-
付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胸外科 畸胎瘤由可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成。偶爾也可見(jiàn)由1個(gè)胚層組織成分占優(yōu)勢(shì)，或由一種高度特異性的組織類型占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)而成。在縱隔部位的畸胎瘤大部分為良性腫瘤，占兒童畸胎瘤的70%，成人為60%?？梢?jiàn)于任何年齡組，無(wú)性別差異。未成熟畸胎瘤曾稱為惡性畸胎瘤（畸胎癌），具有功能性。畸胎瘤的來(lái)源：來(lái)源于全能性胚胎細(xì)胞。臨床表現(xiàn)：良性畸胎瘤患者無(wú)任何癥狀，即使腫瘤巨大仍可無(wú)任何不適。癥狀主要有胸痛，咳嗽和呼吸困難。1.腫瘤壓迫肺組織時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致肺不張，肺炎，胸痛，咳嗽，咳嗽膿痰或帶血的痰以及呼吸困難。偶爾腫瘤破裂穿入氣管支氣管樹(shù)，囊內(nèi)容物可咳出，常為豆渣樣皮脂甚至有毛發(fā)及牙齒。2.腫瘤穿破心包可造成急性心包填塞。3.當(dāng)腫瘤壓迫喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。4.當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈綜合征的癥狀，例如面部，頸部和上胸部腫脹，頸靜脈張開(kāi)和上壁靜脈曲張。5.穿破縱隔胸膜造成胸腔積液。6.當(dāng)腫瘤突出到頸部和肩膀或侵入肋間隙時(shí)，它將在相應(yīng)部位形成局部腫塊。7.如腫瘤生長(zhǎng)快速，并向周圍器官侵犯或轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。8.惡性縱隔畸胎瘤有體重減輕和發(fā)燒。檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查良性畸胎瘤腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為陰性，但有惡性組織成分的畸胎瘤，特別是含有胚胎性成分的畸胎瘤，可以表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性。如AFP，HCG，LDH，或CA19-9，且在腫瘤切除后上述指標(biāo)滴定度下降。如含有平滑肌肉瘤成分則肌球蛋白檢測(cè)可呈陽(yáng)性，含有神經(jīng)成分的腫瘤S-100蛋白陽(yáng)性，角蛋白染色陽(yáng)性提示腫瘤細(xì)胞內(nèi)含有腺癌和鱗癌的成分。2.其他輔助檢查（1）常規(guī)X線檢查畸胎瘤通常呈圓形，卵圓形，多囊者呈分葉狀。腫瘤輪廓清楚光滑，部分皮樣囊腫由于繼發(fā)感染，周圍有炎性粘連及胸膜增厚，使輪廓略為不規(guī)則。在腫瘤內(nèi)見(jiàn)到骨和牙齒陰影為此類腫瘤的特征性表現(xiàn)。如果腫瘤在短期內(nèi)顯著增大應(yīng)考慮為惡性，且惡性腫瘤實(shí)體瘤較多。（2）CT檢查特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的實(shí)體結(jié)節(jié)，或腫塊合并液體部分。其中脂肪部分居于上方，而液體部分在下方。兩者之間有脂肪-液面，在此界面處可見(jiàn)線狀或索狀混雜密度的圓形影為毛發(fā)團(tuán)。當(dāng)腫瘤有繼發(fā)感染時(shí)周圍有炎性粘連及胸膜增厚，其輪廓模糊。CT掃描可大致明確腫瘤大小及與周圍組織的關(guān)系。診斷：畸胎瘤大部分位于前縱隔，較多位于前縱隔中部，于心臟與主動(dòng)脈弓交界處。X線、CT檢查顯示前縱隔心底部水平有質(zhì)地濃密的圓形、類圓形或結(jié)節(jié)狀塊影，如見(jiàn)到骨質(zhì)或牙齒有診斷意義。腫瘤穿破至肺或支氣管，患者咳出皮脂腺分泌物或毛發(fā)，具有特征性診斷價(jià)值。治療：縱隔畸胎瘤除已有轉(zhuǎn)移者外，均應(yīng)根據(jù)患者身體情況盡早手術(shù)切除。即使是良性腫瘤，長(zhǎng)大后可壓迫呼吸道、心臟、上腔靜脈，產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀。早期手術(shù)很容易切除。如果腫瘤被感染或惡變，手術(shù)難度將顯著增加，甚至可能難以去除。如果腫瘤穿透肺和支氣管，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行患病的肺切除術(shù)或支氣管修復(fù)術(shù)。如果是致畸性皮樣囊腫，則不必去除致密的囊腫壁，以免損壞重要結(jié)構(gòu)。腫瘤侵犯大血管，可姑息性切除；如果是惡性縱隔畸胎瘤，則應(yīng)進(jìn)行術(shù)后放療和/或化療等綜合治療。付圣靈教授胸外科專家門診：同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)，門診（11號(hào)樓，進(jìn)醫(yī)院大門右轉(zhuǎn)即到）五樓，周二下午，周五上午2022年03月05日
874
1
8
-
王大佳主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 新生兒外科 發(fā)病率骶尾部是畸胎瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位。骶尾部畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，以新生兒和嬰幼兒最多見(jiàn)，女性多于男性。 分型根據(jù)腫瘤與骶尾骨的關(guān)系對(duì)骶尾部畸胎瘤進(jìn)行分型。 I 型 瘤體絕大部分突出于骶尾部，僅有極小部分位于骶前，占46%。 II 型 瘤體騎跨于骶骨前后，只要部分位于骶骨外，骶前部分未進(jìn)入腹腔，占34%。 III 型 流體騎跨于骶骨前后，瘤體以骶前為主，并可由盆腔延伸至腹腔，占9%。 IV 型 腫瘤多位于骶前，較少見(jiàn)，體表外觀未見(jiàn)腫瘤。 惡性畸胎瘤和哪些因素有關(guān)？惡性畸胎瘤的發(fā)生率與分型有關(guān)：I型 惡性少見(jiàn)，IV型 惡性多見(jiàn)。 與診斷時(shí)年齡和性別有關(guān)：大于6個(gè)月嬰兒惡變發(fā)生率明顯高于新生兒，男孩發(fā)生惡變似乎更常見(jiàn)。 都有哪些常見(jiàn)癥狀呢？骶尾部腫塊：產(chǎn)前超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)異常腫塊。出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)骶尾部腫塊。腫塊邊界清楚，呈結(jié)節(jié)狀，常為囊實(shí)混合。 肛門位置改變：腫塊把肛門推向前下方，導(dǎo)致肛門向前下方移位造成肛管外翻，黏膜顯露。 常見(jiàn)伴發(fā)畸形約20%的骶尾部畸胎瘤有伴發(fā)畸形， 常見(jiàn)的伴發(fā)畸形可涉及骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)， Currarino 三聯(lián)征即指包括畸胎瘤的骶前腫塊、肛門直腸畸形和骶骨發(fā)育異常。 診斷I 、II 、III型骶尾部畸胎瘤，骶尾部包塊為主要診斷依據(jù)。 IV 型骶尾部畸胎瘤，包塊主要位于骶前，外觀未見(jiàn)腫塊，以大便形狀改變?yōu)橹饕Y狀，主要診斷依據(jù)是直腸指檢捫及骶前腫塊。 1. 超聲檢查：可見(jiàn)骶骨前后的異常軟組織回聲，以及點(diǎn)狀或片狀鈣化灶。 2. 磁共振：明確腫瘤大小，囊實(shí)性，附近組織有無(wú)侵犯，附近組織器官的關(guān)系。 3. 血清AFP水平：做為評(píng)估畸胎瘤惡性程度和術(shù)后腫瘤殘存和復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。持續(xù)高水平提示有腫瘤殘余。血清hCG的異常升高可用來(lái)判斷是否含有絨毛膜成分。 4. 產(chǎn)前診斷：胎兒彩超可診斷。 鑒別診斷脊膜膨出、脊髓栓系、骶尾部脂肪瘤、淋巴管瘤等鑒別。 體積小的骶尾部畸胎瘤與骶尾部囊腫和瘺管鑒別。 治療1. 一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)切除。 2. 新生兒畸胎瘤90%以上為良性腫瘤，隨年齡的增長(zhǎng)腫瘤惡變的可能性也隨之上升。 3. 新生兒期腫瘤早期切除可獲得治愈，減少病死率。 4. 手術(shù)要點(diǎn)：徹底切除腫瘤，常規(guī)切除尾骨，以免殘留Hensen結(jié)節(jié)的多能細(xì)胞而致腫瘤復(fù)發(fā)。2022年01月23日2027
3
13
-
2021年10月31日1144
0
2
-
姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 一、骶尾部畸胎瘤是什么疾病？：是新生兒時(shí)期常見(jiàn)腫瘤之一，在胎兒期及出生后早期通常為良性病變。有些病例可合并神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及心臟畸形。女性發(fā)病多于男性。二、是否嚴(yán)重、程度如何？哪些表現(xiàn)？：胎兒骶尾部畸胎瘤總體預(yù)后良好；不合并其他器官多發(fā)畸形不建議引產(chǎn)。常表現(xiàn)為骶尾部腫塊，巨大的腫塊可引起肛管外翻及排便困難。三、性質(zhì)評(píng)估血清AFP及HCG可以用來(lái)評(píng)估惡性程度，亦可用來(lái)作為術(shù)后腫瘤殘余及復(fù)發(fā)的評(píng)估參考指標(biāo)，但AFP與年齡大小有關(guān)，正常新生兒及嬰兒也可表現(xiàn)為升高，但異常升高者仍具有參考意義。四、治療方法？：畸胎瘤一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)治療。新生兒畸胎瘤90%以上為良性，隨著年齡增長(zhǎng)腫瘤惡變的可能逐漸增大。手術(shù)切除可以獲得治愈。惡性畸胎瘤術(shù)后化療是重要的環(huán)節(jié)。其對(duì)放療較敏感，但對(duì)生殖器官及骨盆發(fā)育有一定影響。我院兒童腫瘤外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)力量雄厚，醫(yī)生對(duì)各類良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)處理經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)全面。同時(shí)借助于我院兒童腫瘤內(nèi)科放化療的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，所有腫瘤外科醫(yī)護(hù)均全身心投入于兒童腫瘤疾病的攻克，幫家長(zhǎng)坦然面對(duì)腫瘤，給兒童健康美好的未來(lái)！2021年04月14日1036
0
1
-
柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 俗話說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，可見(jiàn)牙疼起來(lái)可不好受，疼得厲害的時(shí)候可能半邊臉都疼得受不了。可是你知道嗎，有一類“牙疼”卻和牙齒一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。神經(jīng)外科有一種三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為一側(cè)顏面部三叉神經(jīng)一支或者數(shù)支支配區(qū)域的疼痛，其中第三支支配區(qū)域在顏面的下部，這一支引起的疼痛有時(shí)類似于牙疼，而且刷牙、洗臉等刺激會(huì)加重。曾有病人因?yàn)檫@種類似于牙痛的三叉神經(jīng)痛診斷不明而去拔牙，白白拔除了好幾顆牙齒也不能緩解疼痛。三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)或其分支受到刺激引起，腫瘤、炎癥、外傷或者血管壓迫等都可能是刺激因素。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科柯超而腫瘤壓迫三叉神經(jīng)引起的顏面部疼痛或牙疼，在治療的時(shí)候不僅需要解除腫瘤對(duì)于神經(jīng)及其他重要腦部結(jié)構(gòu)的壓迫，緩解三叉神經(jīng)痛癥狀，還需要明確腫瘤性質(zhì)及后續(xù)治療。近期治療了兩例以三叉神經(jīng)痛為表現(xiàn)的腦腫瘤。一例是一位青年男性，主要表現(xiàn)為左側(cè)的牙疼，曾經(jīng)一度因?yàn)檠捞蹨?zhǔn)備拔牙，后來(lái)好在通過(guò)磁共振明確了是左側(cè)海綿竇的一個(gè)腫瘤，但是通過(guò)各種藥物治療效果不佳，晚上需要依賴安眠藥物和止痛藥物合用才能勉強(qiáng)入睡，我們?cè)\斷為海綿竇外側(cè)壁的腫瘤，采用顳下經(jīng)硬腦膜間入路在海綿竇外側(cè)硬膜層和神經(jīng)層之間進(jìn)行腫瘤切除，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤質(zhì)地不均一，部分較硬，部分呈現(xiàn)機(jī)油樣改變，術(shù)后病理診斷為“畸胎瘤”，病人術(shù)后牙疼癥狀消失。另外一例是一位中年女性，表現(xiàn)為右側(cè)面部的疼痛，病人在半年前就通過(guò)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)了這個(gè)部位的腫瘤，是一個(gè)中后顱窩的腫瘤，經(jīng)過(guò)咨詢多為醫(yī)生，家屬了解到這個(gè)部位的腫瘤手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)比較大，擔(dān)心手術(shù)造成嚴(yán)重的后果，沒(méi)有選擇手術(shù)而是采用了伽馬刀治療，但是在伽馬刀治療后，疼痛不但沒(méi)有緩解，反而持續(xù)加重，藥物保守治療也無(wú)法緩解。家屬經(jīng)過(guò)慎重考慮后在門診找到我尋求治療方案，我建議手術(shù)治療。這是一個(gè)從Meckels腔往后顱窩生長(zhǎng)的腦膜瘤，腫瘤位置深，周圍是腦干以及多根腦神經(jīng)，手術(shù)有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。我們采用巖前入路，通過(guò)切開(kāi)天幕，打開(kāi)Meckels腔，磨除巖骨尖等術(shù)中操作，切除了腫瘤，手術(shù)后病理報(bào)告為：腦膜瘤。這兩例病人都恢復(fù)良好，手術(shù)后疼痛消失，不需要再服用藥物止痛。在牙疼等三叉神經(jīng)痛癥狀的病人中，需要警惕一部分病人是腫瘤壓迫三叉神經(jīng)引起，及時(shí)切除腫瘤可以有效緩解嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛，還能避免腫瘤進(jìn)一步增大引起的其他神經(jīng)功能損傷。2021年02月08日2215
0
1
-
趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 張阿姨今年50多歲，平時(shí)是個(gè)開(kāi)朗活動(dòng)好動(dòng)的人，誰(shuí)家有個(gè)困難都愿意主動(dòng)去幫襯，可是近半年來(lái)，張阿姨感覺(jué)她的腰腿疼又犯了，而且行走緩慢，下肢無(wú)力，便秘，尿失禁接踵而來(lái)，嚴(yán)重影響她的生活。自從5年前犯過(guò)這毛病，做過(guò)手術(shù)后就好了，誰(shuí)想到現(xiàn)在又犯了，一復(fù)查磁共振，發(fā)現(xiàn)原來(lái)她做手術(shù)的地方腫瘤又復(fù)發(fā)了。腰椎磁共振提示腫瘤復(fù)發(fā)腰椎正側(cè)位X線提示胸腰椎內(nèi)固定螺釘在位，腰椎管擴(kuò)大，椎體被破壞原來(lái)這個(gè)腫瘤就是張阿姨這些癥狀的根源，上次她做手術(shù)后的病理結(jié)果是畸胎瘤，這次肯定還是畸胎瘤復(fù)發(fā)，既然確診了就再次手術(shù)切除吧。切腫瘤的過(guò)程切腫瘤的過(guò)程腫瘤切完后患者第二天就感覺(jué)下肢輕松多了，比之前有力氣了，那么大小便還沒(méi)完全恢復(fù)怎么辦？不要怕，我有神兵利器——經(jīng)顱磁刺激儀，可快速幫助神經(jīng)恢復(fù)功能。術(shù)后經(jīng)過(guò)12天的治療，張阿姨不僅可以下地輕松行走，而且大小便完全恢復(fù)了正常，再也不用為長(zhǎng)期便秘和尿褲子發(fā)愁了?？吹竭@里，您可能有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)我吧。問(wèn)：畸胎瘤是什么腫瘤，是惡性還是良性，為什么會(huì)復(fù)發(fā)？答：畸胎瘤是先天性的胚胎生殖細(xì)胞殘余在體內(nèi)，到一定年齡段生長(zhǎng)成的腫瘤，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等。惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤大多沒(méi)有明顯臨床癥狀，大多是體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。多見(jiàn)于顱內(nèi)、脊髓、偶見(jiàn)于胃部、睪丸、卵巢等，生長(zhǎng)部位不同，表現(xiàn)癥狀也不同。各個(gè)年齡階段均可發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)。良性畸胎瘤手術(shù)全切除可望治愈，一旦無(wú)法全部切除，比如和脊髓神經(jīng)粘連緊密，為避免損傷神經(jīng)太多往往難以全切，會(huì)殘留部分包膜，這種情況就容易復(fù)發(fā)。惡性畸胎瘤術(shù)后需放療、化療等，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后極差。問(wèn)：畸胎瘤術(shù)后如何恢復(fù)脊髓功能，還能像正常人一樣生活嗎？答：脊髓部位的畸胎瘤如果包膜與脊髓神經(jīng)粘連不緊密，可望全部切除，如果粘連緊密，為了保留神經(jīng)往往需要?dú)埩舨糠职ぁＰg(shù)前患者出現(xiàn)的癱瘓、大小便功能障礙，術(shù)后有望緩慢恢復(fù)，現(xiàn)有一種儀器可迅速幫助神經(jīng)功能恢復(fù)——經(jīng)顱磁刺激儀，術(shù)后早期刺激脊髓有希望幫助脊髓功能恢復(fù)，恢復(fù)下肢活動(dòng)及大小便功能。這是筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)。問(wèn)：怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己脊髓長(zhǎng)了腫瘤？答：如果有肢體麻木、乏力、疼痛、大小便障礙，可盡早檢查一下脊柱磁共振就可以清晰的發(fā)現(xiàn)脊髓是否長(zhǎng)腫瘤還是被椎間盤突出所壓迫，找到病人就可以對(duì)因治療，對(duì)癥下藥，對(duì)癥治療方顯奇效。在這里我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是，不會(huì)幫助神經(jīng)功能恢復(fù)的神經(jīng)外科醫(yī)生不是一個(gè)合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，治只有醫(yī)生了解了這些技術(shù)才能指導(dǎo)患者如何治療，才能不錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是功能，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間和最佳治療方法，追悔莫及。問(wèn)：畸胎瘤術(shù)后應(yīng)注意什么？答：脊髓畸胎瘤患者常合并腹脹便秘，飲食需高膳食纖維為主，術(shù)后先以流食為主，待肛門排氣后進(jìn)食半流食，排便后進(jìn)食普食。術(shù)后多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，并多吃有抗腫瘤的食物，忌吃發(fā)物，比如公雞、鵝等，忌煙酒，忌食油膩、肥膩、腌制、海鮮、辛辣刺激食物等。術(shù)后一定佩戴胸圍或者腰圍固定脊柱，防止脊柱失穩(wěn)滑脫。西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科趙東升主任門診時(shí)間：周四上下午研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，腦積水，腦梗死促醒康復(fù)，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓損傷癱瘓，脊髓拴系，脊髓空洞，腦癱，寰枕畸形，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，各種頑固性神經(jīng)性疼痛等2020年05月16日1663
0
0
-
李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 很多女性朋友，因礙于隱私問(wèn)題，特別不喜歡做婦科檢查，甚至婦科彩超都不愿做！這是很多女性朋友得了婦科疾病未及時(shí)治療甚至直到病變后再治療，以致延誤治療的原因所在！ 畸胎瘤有良性和惡性之分，一旦查體發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快手術(shù)，以免發(fā)生惡變！ 經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備分析，患者包塊巨大，腹腔內(nèi)剩余空間較小，失去微創(chuàng)手術(shù)機(jī)會(huì)！在由魏德娥主任主刀帶領(lǐng)下，行開(kāi)腹手術(shù)，做一縱行切口僅約8CM，手術(shù)順利，術(shù)中出血約50毫升。手術(shù)順利！ 科普 1.每年定期查體，婦科彩超 2.注意腹部彭隆，是否可觸及包塊，一定要及時(shí)婦科就診 3.有腰腹痛，腹脹及時(shí)就診 直徑約20CM2020年01月20日2327
0
0
-
周慧梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 一、卵巢畸胎瘤的好發(fā)人群有哪些？ 卵巢成熟畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲居多。多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)僅占10%～17%。 卵巢成熟畸胎瘤是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。是由于生殖細(xì)胞在發(fā)生移行、發(fā)育過(guò)程中，發(fā)生異常的增生、聚集所致。卵巢內(nèi)的部分原始細(xì)胞在生殖內(nèi)分泌的作用下，發(fā)生了異常分化，形成了畸胎瘤。卵巢成熟畸胎瘤是良性的，未成熟畸胎瘤是惡性的，比較少見(jiàn)。 二、卵巢畸胎瘤的早期癥狀有哪些？ 卵巢畸胎瘤早期癥狀因腫瘤性質(zhì)而異，成熟性畸胎瘤常無(wú)癥狀，僅在婦科檢查或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 卵巢畸胎瘤瘤體較大時(shí)可有腹痛、腹脹及排便、排尿困難等局部壓迫癥狀。偶見(jiàn)有月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。 當(dāng)卵巢畸胎瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可產(chǎn)生劇烈腹痛。卵巢成熟畸胎瘤是最常見(jiàn)發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤之一。 婦科檢查時(shí)可觸及附件區(qū)囊實(shí)性包塊，大小不一，多為中等大小。 三、卵巢畸胎瘤有哪些分型？ 根據(jù)病理組織學(xué)類型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等。 1．成熟性畸胎瘤：成熟性畸胎瘤中最常見(jiàn)的是成熟性囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫。未成熟畸胎瘤具有惡性生物學(xué)行為。 2．未成熟畸胎瘤：卵巢未成熟畸胎瘤是惡性程度很高的腫瘤，該腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率均高，但復(fù)發(fā)后再次手術(shù)可見(jiàn)未成熟腫瘤組織向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。 四、卵巢畸胎瘤的危害有哪些？ 卵巢畸胎瘤的危害主要根據(jù)畸胎瘤的分型來(lái)判斷，良性預(yù)后較好，惡性的危害肯定很大。 1．成熟畸胎瘤：良性，因?yàn)槁殉不チ龊苋菀壮霈F(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、壞死，壞死后就有可能要手術(shù)切除一側(cè)卵巢。且也有對(duì)側(cè)卵巢復(fù)發(fā)的可能，對(duì)生育可能造成一定影響。 2．未成熟畸胎瘤：惡性。手術(shù)的基本原則是對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及，均可以保留生育功能，僅切除患側(cè)附件。術(shù)后根據(jù)病理決定是否進(jìn)行輔助的規(guī)范而標(biāo)準(zhǔn)的化療。 五、卵巢畸胎瘤能治好嗎？ 成熟畸胎瘤都是良性腫瘤，手術(shù)切除就可以治愈的。 卵巢畸胎瘤治療上主要以手術(shù)治療為主，未成熟畸胎瘤屬惡性，好發(fā)于年輕患者，腫瘤的惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。 目前的醫(yī)療水平已經(jīng)比較先進(jìn)，可以考慮選擇腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)來(lái)手術(shù)，這樣對(duì)女性身體的損傷比較小，而且手術(shù)之后恢復(fù)也快。 六、卵巢畸胎瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 卵巢畸胎瘤有復(fù)發(fā)的可能。 卵巢畸胎瘤通常為單側(cè)生長(zhǎng)，但 10%~15%為雙側(cè)生長(zhǎng)。一般情況下，卵巢畸胎瘤多為單發(fā)。 有研究提示，卵巢畸胎瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為4.2%；其中年齡2020年01月01日6552
0
16
-
李小龍副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 超聲科 畸胎瘤~咋一聽(tīng)像是胎兒畸形了，其實(shí)不然，它是一種畸形的，有胎兒成分的，形狀像腫瘤一樣的良性腫瘤，最常見(jiàn)于女性卵巢中。95%的畸胎瘤是良性的，也叫成熟畸胎瘤，少數(shù)是惡性的，也叫未成熟畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大的畸胎瘤可有下腹墜脹、隱痛等，若發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死，則表現(xiàn)為小腹部劇烈疼痛。如何檢查到畸胎瘤？通常，超聲檢查就可以通過(guò)聲像圖的判讀做一個(gè)大概的診斷。有些患者在術(shù)前做X線檢查，甚至可以在下腹部看到有牙的存在。發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤怎么辦？目前多是手術(shù)切除腫瘤，可以開(kāi)腹，更多的是選擇腹腔鏡，切開(kāi)卵巢去除腫瘤，保留剩余的卵巢就可以了。即使惡性畸胎瘤也可以保留生育功能（子宮和正常的卵巢組織）但是手術(shù)后需要化療?；煹男Ч?，照樣可以結(jié)婚生育以及生存。2019年10月13日2884
0
0
-
2019年08月05日10045
0
0
畸胎瘤相關(guān)科普號(hào)
穆玉蘭醫(yī)生的科普號(hào)
穆玉蘭 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
婦科
1.5萬(wàn)粉絲12.4萬(wàn)閱讀
陳秀英醫(yī)生的科普號(hào)
陳秀英 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
347粉絲2.4萬(wàn)閱讀
張廣亮醫(yī)生的科普號(hào)
張廣亮 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
婦科
283粉絲48.5萬(wàn)閱讀