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孫海洋醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 酒精性肝硬化是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝硬化。是酒精肝的終末階段。酒精性肝硬化的發(fā)生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況及是否合并肝炎病毒感染有關(guān)。一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大，每日飲酒比間斷飲酒的危害性大。飲酒的女性較男性更易發(fā)生酒精性肝病。 臨床表現(xiàn) 1．代償期癥狀較輕，缺乏特異性。以乏力、納差出現(xiàn)較早，肝輕度腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕、中度腫大。肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常。 2．失代償期癥狀顯著，主要有消瘦乏力，精神不振，食欲減退或厭食，上腹飽脹、惡心、嘔吐或腹瀉。常有鼻出血、牙齡出血和胃腸道出血，還可有不同程度的貧血。女性可表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)不孕，男性常有性欲減退、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等。 3．體檢患者面部、頸、上胸等上腔靜脈引流區(qū)可出現(xiàn)蜘蛛病或毛細(xì)血管擴(kuò)張。在失代償期肝臟可縮小變硬，脾臟輕、中度腫大，腹部可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，叩診可發(fā)現(xiàn)腹水。 晚期癥狀 1、酒精肝晚期時(shí)基本癥狀為肝區(qū)疼痛、全身無(wú)力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹瀉等癥狀。 2、酒精肝晚期嚴(yán)重的表現(xiàn)為上消化道出血及精神癥狀，門(mén)脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。 1．休息代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，失代償期應(yīng)臥床休息為主。 2．飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時(shí)飲食應(yīng)少鹽或無(wú)鹽。禁酒及避免進(jìn)粗糙、堅(jiān)硬食物；禁用損害肝臟的藥物。 3．支持治療失代償期患者食欲缺乏，進(jìn)食量少，宜靜脈輸入葡萄糖、維生素c、胰島素、氯化鉀等，應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，病情較重時(shí)應(yīng)用氨基酸，白蛋白或鮮血。2019年07月20日
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 酒精肝硬化是一種經(jīng)常喝酒的人容易出現(xiàn)的一種疾病，一旦出現(xiàn)酒精肝硬化是需要及時(shí)到醫(yī)院治療的。才能夠避免給患者身體帶來(lái)危害，也可以讓患者早日康復(fù)。而了解酒精肝硬化危害可以促進(jìn)患者對(duì)疾病的重視，才能在出現(xiàn)疾病的時(shí)候第一時(shí)間治療。 出現(xiàn)酒精肝硬化會(huì)帶來(lái)哪些危害？ 一、導(dǎo)致上消化道出血。一般來(lái)說(shuō)，酒精肝就會(huì)造成門(mén)脈高壓癥，會(huì)讓患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，而且有些患者會(huì)出現(xiàn)急性胃糜爛等情況，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是因?yàn)榫凭斡不斐傻?，就?huì)因?yàn)檎`診而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的危害。 二、腹水和感染。因?yàn)闈B透壓和電解質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)等原因會(huì)讓患者出現(xiàn)大量的腹水，還會(huì)危害到人體的整個(gè)系統(tǒng)，造成患者死亡。而且酒精肝還會(huì)令人體的免疫力低下，很容易就讓患者出現(xiàn)感染，尤其是肺部的感染和細(xì)菌性感染，這些情況如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)及時(shí)是會(huì)導(dǎo)致患者死亡的重要原因。 酒精肝硬化要怎么預(yù)防？ 一、戒酒。經(jīng)常的飲酒是導(dǎo)致酒精肝硬化的重要原因，所以想要預(yù)防酒精肝硬化，首先要先戒酒，只有戒酒才能降低酒精肝的出現(xiàn)。 二、采用戒酒藥物。由于過(guò)度飲酒是酒精性肝病存在的根本原因，所以在生活中有很多因?yàn)椴荒芡耆渚贫鴮?dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┙渚扑幬飦?lái)達(dá)到戒酒的目的。 三、要定期進(jìn)行肝功能檢查。定期進(jìn)行肝功能檢查，可以清楚掌握自身健康狀態(tài)，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟問(wèn)題及時(shí)治療。 四、多攝入維生素b的食物。維生素b可以分解酒精，幫助保護(hù)肝臟，有效降低肝臟疾病的發(fā)生。一般含維生素b比較多的食物有全麥面包、粗糧等，這些都是在平時(shí)可以多吃的。 五、少吃大蒜。都說(shuō)大蒜是個(gè)寶，但是肝病患者卻不宜食用大蒜。大蒜中的某些成分，會(huì)刺激到胃腸道，抑制消化酶的分泌，這會(huì)影響肝病患者的消化和吸收。同時(shí)大蒜所含的揮發(fā)油會(huì)導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，對(duì)肝臟疾病是很不利的，尤其是脂肪肝患者的康復(fù)。因此，肝病患者應(yīng)少吃或不吃大蒜。 溫馨提示，酒精肝硬化是我國(guó)發(fā)病比較高的疾病之一，尤其在60歲左右比較高發(fā)，所以在平時(shí)要c養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，還要注意肝臟的養(yǎng)護(hù)以及保養(yǎng)，才能避免肝臟疾病的出現(xiàn)，也可以防止肝病帶來(lái)的傷害。2019年05月22日2314
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