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王寧宇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 平臺 最近平臺里有朋友留言說得了扁桃體炎痛得要死，后來抽出了好多膿，看著好恐怖啊，所以希望杜杜寫一篇有關扁桃體炎的文章，那么今天就和大家聊一聊扁桃體這回事…… ++定義++ 急性化膿性扁桃體炎為各種致病微生物引起的腭扁桃體的急性非特異性化膿性炎癥，為臨床常見的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜充血和淋巴組織增生。病原體多數為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。以春秋兩季及氣溫變化時多見。10-30歲青少年是其高發(fā)人群，50歲以上及3-4歲以下患者較少見。臨床特點是起病急，咽痛明顯，多伴有畏寒高熱，易反復發(fā)作。可誘發(fā)急性關節(jié)炎、風濕熱、急性心肌炎、急性腎小球腎炎和膿毒血癥等多種疾病。抗生素為主要的治療方法，應注意休息，局部可使用喉片含服、漱口水漱口等，咽痛劇烈或高熱時可口服鎮(zhèn)痛藥及退熱藥。 ++癥狀++ 1、全身癥狀： （1）起病較急，可有畏寒高熱，一般持續(xù)3-5天。 （2）頭痛、食欲差，疲乏無力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。 （3）小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏迷。 2、局部癥狀：為該疾病的主要癥狀 （1）咽痛：急性化膿性扁桃體炎的主要癥狀，起初可為一側咽痛，進而發(fā)展至對側。吞咽或咳嗽時咽痛加重，疼痛明顯時可引起吞咽困難，可因迷走神經耳支或舌咽神經鼓室支反射引起同側耳部放射痛。 （2）言語含糊不清：扁桃體炎癥導致軟腭運動不佳所致。 （3）炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管，可引起中耳炎癥狀，如耳痛、耳鳴、耳悶脹感等，有時可伴有聽力下降。 （4）葡萄球菌感染者，扁桃體腫大往往較明顯，在幼兒可引起呼吸困難。 （5）感染波及頸部淋巴結可引起頸部腫痛，甚至轉頭困難。 （6）炎癥向鼻部發(fā)展可引起鼻竇炎，表現為鼻塞流涕甚至嗅覺減退等。 （7）炎癥向扁桃體深部及咽旁間隙擴散，可導致扁桃體周圍炎、頸深部感染等，常表現為患者劇烈咽痛，吞咽困難，頸部腫脹疼痛，全身癥狀加重等。此類情況多見于糖尿病患者血糖控制不佳時，治療需積極控制血糖。 ++病因++ 1、急性化膿性扁桃體炎是什么原因引起的？ 乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等均可引起本病。 上述病原體存在于正常人口腔及扁桃體時并不會直接導致扁桃體炎，當氣溫變化、受寒、勞累過度、煙酒過度及有害氣體等導致機體抵抗力下降時，病原體方能侵入體內，或因細菌大量繁殖而致病。 急性化膿性扁桃體炎有時是某些傳染病的前驅癥狀，如麻疹、猩紅熱等。 2、哪些人容易患急性化膿性扁桃體炎？ 以下人群易患急性化膿性扁桃體炎，除年齡因素外，多數與個人生活習慣相關，是可預防或可控的。 （1）10-30歲兒童及青少年。 （2）各種原因或基礎病導致長期營養(yǎng)不良者。 （3）工作壓力大、熬夜、過度勞累者。 （4）煙酒過度、接觸有害氣體者。 ++如何診斷++ （1）病史：發(fā)熱、咽痛等。 （2）查體：患者往往呈急性病容，面部潮紅，高熱，不愿說話或畏痛而不愿做吞咽動作，咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及腭舌弓、腭咽弓最明顯，腭扁桃體腫大，表面可見白色濾泡，隱窩口可見黃白色或灰白色豆渣樣分泌物，部分可連成一片形成假膜，不超過扁桃體范圍，易拭去，不易出血。部分患者可伴有頸部淋巴結腫痛。 （3）血液學檢查：常表現為白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高，C-反應蛋白增高。 根據病史、查體及檢查所見，不難診斷急性化膿性扁桃體炎，但要注意與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒別，避免遺漏較嚴重的全身性疾病，如：白血病、粒細胞缺乏癥、猩紅熱、白喉等。 ++治療++ 急性化膿性扁桃體炎主要治療方法為抗生素治療，同時可輔以局部治療及中醫(yī)中藥治療等，患病期間需注意臥床休息，進流質飲食，多飲水，加強營養(yǎng)，疏通大便。咽痛劇烈或高熱時，可口服鎮(zhèn)痛藥及退熱藥。 1、藥物治療： 抗生素治療：為急性化膿性扁桃體炎的主要治療方法。青霉素為首選藥物，根據病情輕重，決定給藥途徑（肌肉或靜脈），一般用5-7天。若治療2-3天后無好轉，須分析其原因，改用其他種類抗生素?？勺们槭褂眉に?。必要時可行分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏實驗，根據藥敏結果選用敏感抗生素。 局部治療：可用復方硼砂溶液、醋柳酸水或1：5000呋喃西林液等漱口。兒童可用溫熱糖水漱口。堿性含漱劑有融化粘稠分泌物的作用，醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。喉片含服，也有消炎止痛作用，能緩解癥狀，可選用碘喉片、華素含片、西瓜霜含片或噴霧劑等。 中醫(yī)中藥：中醫(yī)中藥及針刺療法對急性化膿性扁桃體炎有一定效果。 ++轉歸++ 急性化膿性扁桃體炎預后良好，通常在規(guī)范的抗炎治療后1周左右痊愈。平時應注意保持良好的生活習慣，防止急性炎癥反復發(fā)作或遷延不愈，形成慢性扁桃體炎，甚至引起心內膜炎、腎炎、關節(jié)炎等并發(fā)癥。 ++預防++ 急性化膿性扁桃體炎往往發(fā)生于過度勞累、受寒等機體抵抗力差時，因此保持健康的生活方式有助于預防疾病的發(fā)生。對反復發(fā)作急性化膿性扁桃體炎的患者，或以后并發(fā)癥者，宜在急性期過后考慮行扁桃體切除術，具體預防方法如下： （1）生活場所注意通風。 （2）清淡飲食，戒煙戒酒。提倡冷水洗臉，增強體質。 （3）注意勞逸適度，飲食調和。 （4）戒煙戒酒，避免接觸有毒氣體。 （5）保持足夠睡眠，避免熬夜及過度勞累。 （6）規(guī)律運動。運動有助于增強自身體質，增強對致病原的抵抗力?？梢灾贫ㄒ环荻ㄆ阱憻挼挠媱?，并長期堅持。通常可每周運動 5 天以上、每天 30～60 分鐘。走路是一種很好的鍛煉方式。此外，以爬樓梯代替坐電梯、在看電視的時候做蹲起運動，都是不錯的鍛煉方法。2019年07月19日
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 急性扁桃體炎應該如何預防？ 搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內應光線充足，空氣流通；保持適宜的溫度和濕度。對急性扁桃體炎的患者應進行隔離，以免傳播病原。 1、注意休息，多飲水，通大便，進流食或軟食。 2、咽痛明顯時要注意盡早輸液治療。以免感染擴散。 3、反復發(fā)作時或伴有相應癥狀時可以在急性發(fā)作時進行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除并發(fā)腎炎，心肌炎，關節(jié)炎等的可能。 4、反復發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫、周圍炎的病人要最好在炎癥消退后手術治療。 5、要注意與會厭炎相區(qū)別，不要因為咽喉疼痛就認為是急性扁桃體炎，會厭炎是可以引起短時間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視。因此如有呼吸不好，應即可到醫(yī)院就診。2010年07月02日6947
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體到底該不該切掉？我們首先要了解一下扁桃體是怎么回事。人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團就稱為扁桃體。其中最大的一對叫腭扁桃體，也就是人們通常所說的扁桃體。扁桃體的表面有10～20個隱窩，通到扁桃體的深部，平時這些隱窩里就藏有很多細菌，但是扁桃體并不發(fā)炎。只有在疲勞過度、著涼，機體的抵抗力下降時，隱窩中的細菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃體紅腫發(fā)炎、化膿。但扁桃體是人體的一個免疫器官，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在4歲以前，扁桃體的免疫功能較強，表現為代償性肥大，成為人體抵御疾病的重要防線。有一部分小兒經常發(fā)生扁桃體炎，在長期炎癥的刺激下，扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成為對人體有害的“病灶”，使機體產生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變，如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節(jié)炎等。 扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉、頭孢菌素、紅素和其他對癥治療，大約7～10天可痊愈。有的孩子經常反復發(fā)作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。由于每次扁桃體發(fā)炎身體的消耗很大，常常使得小兒體質很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發(fā)炎，形成惡性循環(huán)，這種發(fā)作頻繁的扁桃體炎對人體無益且有害。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復發(fā)作或局部炎癥遷延不愈而致。扁桃體周圍的組織和器官（如鼻腔、鼻竇、咽部）的感染也可并發(fā)本病。慢性扁桃體炎的患兒如無急性發(fā)作，一般無明顯的不適，少數人只覺得咽發(fā)干、發(fā)癢，有刺激性咳嗽，扁桃體表現為增生、隱窩口大、隱窩口內可見到黃白色的分泌物或食物栓子。在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結，無明顯的觸痛。 耳鼻喉科醫(yī)生經常會遇到家長詢問自己的孩子是否需要進行扁桃體切除手術，那么什么樣的扁桃體應該切除呢？（1）慢性扁桃體炎經常反復發(fā)作，一年內發(fā)炎4～5次以上，每次發(fā)炎時全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。（2）曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。（3）扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。也許這樣的扁桃體從未發(fā)過炎，但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿，以致小兒吃飯很慢，安靜時出氣粗，稍一活動就氣喘吁，夜間睡著后打呼嚕，口呼吸，發(fā)憋，有時甚至1～2分鐘不呼吸，出現呼吸暫停。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發(fā)育，因此應該切除扁桃體，以達到解除梗阻的目的。（4）病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發(fā)腎炎、風濕性心臟病、心肌炎及風濕性關節(jié)炎，近十幾年的研究發(fā)現牛皮癬的發(fā)病也與扁桃體炎有密切關系。這病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5）不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。（6）扁桃體角化癥或扁桃體上面有結石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。（7）扁桃體惡性腫瘤的早期，在無淋巴結轉移時可切除桃體，但是術后需做化療或放療。 什么樣的扁桃體不應該切除呢？（1）扁桃體正在發(fā)炎時不宜切除。因為此時孩子發(fā)燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現繼發(fā)感染。（2）女孩子在月經期和月經前期不宜手術，因此時手術出血較多。（3）扁桃體手術后要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術后出血，因此有造血和凝血系統(tǒng)的病>疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。（4）在腎炎、肝炎、風濕病、結核等病>疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。 扁桃體手術雖是一個小手術，由于它的特殊位置和功能，決定是否手術切除時應聽取?？漆t(yī)生的建議，持慎重的態(tài)度。 慢性扁桃體炎的相關知識 慢性扁桃體炎是位于咽部兩側的扁桃體反復發(fā)作，使得細菌長期停留于扁桃體內，每遇身體抵抗力下降即容易發(fā)病。在兒童多表現為扁桃體腫大。慢性扁桃體炎是人們日常生活中最常見的病>疾病之一。[臨床表現]1．反復發(fā)作咽痛：每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。2，口臭：由于扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。3．扁桃體腫大：多見于兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。4．全身表現：扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進人消化道，從而弓起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低燒等表現。[診斷]1，咽痛反復發(fā)作、咽異物感，下頜淋巴結腫大，檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血，擠壓扁桃體可有膿栓從腺窩口擠出。2．鑒別(1)與單純扁桃體肥大鑒別：扁桃體的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標準，不少扁桃體肥大的人并沒有慢性炎癥的表現，所以，是否患慢性扁桃體炎，要根據臨床特征面定。(2)與扁桃體腫瘤鑒別：扁桃體腫瘤可見于青、中年，多表現為單側扁桃體在短期內(多為3個月至半年)明顯腫大。此時，需及時到醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。[治療]慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。1．西醫(yī)藥治療(1)含漱法；可選用含碘片，每次1—2片，每日3—4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復漱口，每次5分鐘左右。(2)藥物治療：可長期服用維生素c，每次1片，每日3次。體質虛弱常易發(fā)作者，可在醫(yī)生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時，不要濫用消炎藥。(3)手術治療的選擇：一般可按照以下原則。①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞 咽者。②反復急性發(fā)作，每年4—5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。④由于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫(yī)生指導下?lián)衿谑中g。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術者。1 急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。2 造血系統(tǒng)病>疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等病人不3 宜手術。③婦女月經期及經前3-5日不做手術，否則，術后咽炎癥狀加重。④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。2．中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為慢性扁桃體炎與體質虛弱，臟腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療上多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，則應改服中成藥參苓白術丸，每次6克，每日2次。[預防與調養(yǎng)]1．慢性翩桃體炎的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒章，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗病>疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。3．患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。4．預防B類傳染病、流行病。2008年11月27日8440
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王晉平主任醫(yī)師 社區(qū)衛(wèi)生服務站 中醫(yī)科 別讓寶寶扁桃體提前“下崗”扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前，作用尤其重要。 CASE 靚靚已是醫(yī)院兒科的“老病號”了，稍微不注意她便發(fā)燒感冒、扁桃體發(fā)炎腫大、嗓子痛、不敢咽東西，有時還發(fā)高燒。而且每次都要打針、吃藥個把星期才能好轉。近半年來，幾乎每個月都要到醫(yī)院“報到”，這不僅給寶寶帶來生理上的痛苦，也給爸媽帶來極大的精神負擔。有時真恨不得把那個總出毛病的扁桃體“一切了之”?？墒怯械尼t(yī)生又說扁桃體是機體免疫系統(tǒng)的一名成員，應盡可能地保留。孰是孰非，靚靚的媽媽一時也拿不定主意。 扁桃體的生理功能 扁桃體又叫扁桃腺，在人的口腔中左右各一，位于口咽兩側，腭舌弓和腭咽弓之間的三角形間隙內，是咽部最大的淋巴組織。兒童扁桃體的大小因人而異，一般都在正常范圍內。過去，醫(yī)學界認為扁桃體是一個多余無用的組織，有害無益，因此醫(yī)生常常動員病兒摘除，以清除誘發(fā)疾病感染的病灶。其實，扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分。經近年來免疫學研究證實，扁桃體是個重要的免疫器官，當受到外界炎性物質刺激后，扁桃體產生的免疫球蛋白免疫力會增強，參與細胞免疫和體液免疫，能抑制細菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生長和擴散，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，被稱為人體的“健康衛(wèi)士”。這種功能在兒童時期比較明顯，因此，扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài)，而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現象。在14～15歲以后，兒童發(fā)育到青春期，隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善，扁桃體即行萎縮，完成了自己的歷史使命。 扁桃體炎的危害 正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防御的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環(huán)境、身體過度疲勞、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防御能力便會減弱;或者當病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領，發(fā)生炎癥，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適;重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發(fā)風濕熱、風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等并發(fā)癥也時有發(fā)生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。 扁桃體是否該提前“下崗” 既然小兒扁桃體經常“惹是生非”，有些人認為把它摘除就會一了百了。其實，這種想法并不正確。前面我們已提到扁桃體的免疫防御功能，即使扁桃體腫大，其功能依然存在，仍起著防衛(wèi)作用。 扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前，作用尤其重要。扁桃體是人體天然屏障，像忠實的門衛(wèi)，守衛(wèi)在咽喉重地。扁桃體不僅能產生淋巴細胞，還能參與抗體制造，抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒，防止疾病發(fā)生。假如因扁桃體發(fā)炎而把它切除，就等于去掉了衛(wèi)士，病菌襲來，長驅直入，極易引發(fā)氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。臨床上能看到以前做了扁桃體切除術的患兒，扁桃體窩殘留的扁桃體還會發(fā)炎，有的引發(fā)了慢性咽炎、肺氣腫。因此，寶寶4歲之前，一般情況下，最好不要讓扁桃體提前“下崗”。 扁桃體疾病的防治 1、扁桃體疾病的預防 無論是扁桃體炎還是扁桃體肥大，只要采取一些措施，是可以避免或減少發(fā)生的。 ⑴堅持母乳喂養(yǎng)。母乳中的免疫因子，對提高寶寶的免疫能力有重要作用。 ⑵合理添加輔食。在寶寶4～6個月左右，可以逐漸給寶寶添加米糊、蛋黃、稀粥等。 ⑶衣著適應氣溫變化。寶寶怕熱，衣著不能過多，不僅季節(jié)交換時要及時增減，早中晚、室內室外、活動前后，都要根據寶寶的具體情況作調整。 ⑷積極鍛煉。1歲以內的小寶寶，可以由爸媽帶著進行必要的被動鍛煉，如手臂操、翻身與爬行鍛煉等。 2、扁桃體疾病的治療 扁桃體炎急性期，必須堅持抗感染治療為主，支持治療為輔的治療原則。 ⑴藥物治療：抗感染治療主要針對病原菌選擇有效的抗菌素。青霉素對較常見的鏈球菌感染有效，可作為首選藥物。然而，近年來許多細菌已發(fā)生了變異，產生耐藥菌，普通的青霉素可能無效，此時必須采用更強效的抗菌素才能控制炎癥。非常嚴重的感染有時需要住院治療?？咕丿煶桃话阈栌?天左右。 ⑵支持治療：鼓勵寶寶少量多次喝水，飲食宜清淡并富含維生素，多吃西瓜、鴨梨等時令水果。對胃口差、進食少又高燒不退的寶寶，應防止脫水，可酌情輸液，補充維生素C。體溫超過39℃時，應給寶寶服用適量的退熱藥。 ⑶手術治療： 適應證：凡有下列情況之一者應考慮扁桃體摘除手術：a.當扁桃體極度肥大，影響了鼻子通氣、發(fā)音、呼吸和吞咽時;b.慢性扁桃炎反復急性發(fā)作，每年發(fā)作6～7次，明顯影響寶寶身體發(fā)育或日常生活;c.已有腎炎、風濕病、關節(jié)炎等并發(fā)癥，即使發(fā)作次數不多，為了清除病灶，也有必要手術;d. 扁桃體角化癥或扁桃體上生有腫瘤、結石、息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物時;e.扁桃體周圍膿腫，即使只發(fā)生過一次，也應手術摘除。 禁忌癥 凡有下列情況之一者不應考慮扁桃體摘除手術：a.急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3～4周方可手術。因為此時寶寶發(fā)燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現繼發(fā)感染。b.患有造血和凝血系統(tǒng)的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。因為扁桃體手術后，機體需要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。c. 在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。 Tips 扁桃體切除術 普通的扁桃體切除術是在局部麻醉下進行的。扁桃體周圍有一層包膜，醫(yī)生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，手術后7 ～10天即可以痊愈。4歲以上的寶寶手術效果更好。 3、急性扁桃體炎的家庭護理 ⑴發(fā)病時應臥床休息，多飲水，排除細菌感染后在體內產生的毒素。 ⑵淡鹽水含漱每日多次，保持口腔清潔無異味。 ⑶在應用抗生素治療時，應嚴密觀察病兒體溫、脈搏變化，如仍持續(xù)高熱，可增大劑量，或在醫(yī)生指導下更換藥物。 ⑷寶寶體溫過高時，應物理降溫，用冰袋敷頭頸部，也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、幫助散熱、防止病兒發(fā)生驚厥。 ⑸急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病，當細菌或病毒毒素進入血液循環(huán)后，會引起嚴重的并發(fā)癥，如風濕熱、心肌炎、腎炎、關節(jié)炎等。臨近器官也可并發(fā)頸淋巴炎、中耳炎等，因此對此病必須重視，嚴密觀察病兒病態(tài)發(fā)展，給予及時處理，勿使并發(fā)癥發(fā)生。 ⑹為預防疾病的反復發(fā)作，應注意鍛煉身體，增強體質，增強抗病能力。 來源： 健康寶寶2008年03月15日16354
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