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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內分泌科 大家對急性胃腸炎這個名詞應該并不陌生，急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病，胃腸炎由各種原因引起的胃和小腸的炎癥。發(fā)病時常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、有時有低熱，嚴重者還可出現(xiàn)脫水、休克現(xiàn)象。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。由于產生胃腸炎的原因的不同，癥狀可能會持續(xù)一天至一周以上。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng);血白細胞計數(shù)可正常或異常。那么引起急性胃腸炎的原因有哪些呢？接下來教授為大家詳細介紹引起急性胃腸炎的四大原因誘因：①引起胃腸道炎癥的原因有很多，主要是食源性的胃腸炎。食物或水中含有細菌或寄生蟲，某些病毒感染，或者是對于某種食物的過敏反應，或對于以前沒有食用過的食物的不適應；②物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等。化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變；③精神、神經功能失調，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)（過敏）反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害；④其他引起急性胃腸炎的原因，如：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。鑒別診斷1、寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現(xiàn)。2、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細胞增高，但屬繼發(fā)性，應有癌腫與淋巴瘤的其他表現(xiàn)。3、嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結締組織基質中。過敏史少見，周圍血中白細胞數(shù)及嗜酸性粒細胞常不增加。4、嗜酸粒細胞增多癥除周圍血嗜酸粒細胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實質器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預后差，常在短期內死亡。處置1、停止進食數(shù)小時，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或運動飲料，以防止嘔吐或腹瀉量大時引起脫水癥狀。如果不能耐受大量喝水，可以嘗試多次少量多次喝水。保證自己有尿排出，注意查看尿液的顏色，如果是澄清而亮的顏色，可以不用擔心，如果顏色較暗提示可能出現(xiàn)脫水，或者是出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀也提示可能是脫水，這個時候要及時去醫(yī)院就診。需要提醒的是，腹瀉的患者經常會蹲廁所的時間比較長，所以蹲完廁所之后一定不要突然站起來，要慢慢站起來，否則可能會出現(xiàn)直立性低血壓，造成頭暈目眩的表現(xiàn)，或者突然暈倒等。3、飲食調整：在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補充水分的原則①胃腸炎初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴重階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以在起病后 8~12小時內，患者可吃流質食物，如大米粥、雞蛋面糊、細掛面等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水，以補充體內水、維生素和電解質的不足。②胃腸炎好轉期：可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質或半流質食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易產生發(fā)酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。因為這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。③胃腸炎恢復期：要特別注重節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫熱的食物 ,避免過早地進食肥肉、油炸食品、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等?；謴推诤?2~3天左右，即可按正常飲食進餐。如果不小心成為慢性患者，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要多吃高蛋白、高熱量的飲食。還應多攝入富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B、含鐵豐富的食物，以補充體力。慢性患者大多身體虛弱、抵抗力差，更應注意飲食衛(wèi)生：冰箱里拿出來的東西加工后再吃；不暴飲暴食，少吃生冷、油膩、不潔的食物；別過度勞累、熬夜，飲食要規(guī)律；避免吃過期食物。4、盡量多休息，因為可能會比較虛弱治療方案1.一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對癥治療①嘔吐、胃痛：胃復安、顛茄；②腹痛：654-2、普魯苯辛、阿托品；③抗菌治療：磺胺甲唑、喹諾酮、阿莫西林、頭孢菌素、黃連素；③中成藥；④微生態(tài)制劑：乳酸桿菌、枯草桿菌；⑤止瀉劑：蒙脫石散、藥用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日18571
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