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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 許多病毒感染會先出現(xiàn)發(fā)燒或拉肚子，而諾如感染不同，大部分兒童沒有發(fā)熱癥狀，主要表現(xiàn)為毫無征兆的情況下突然出現(xiàn)嘔吐，而且嘔吐很頻繁，吃什么吐什么。與其他疾病的嘔吐癥狀不同的是，諾如病毒感染所致的急性胃腸炎，通常患兒精神反應不差，嘔吐后仍很想喝水，喝水后又嘔吐，如此循環(huán)。此外，部分患兒表現(xiàn)會有惡心、腹痛和腹瀉的癥狀，少部分兒童會發(fā)熱和頭痛等表現(xiàn)。諾如病毒所致的急性胃腸炎的這些癥狀有一些特點：腹痛特點：娃兒經(jīng)常會叫腹痛，但一會兒又會自己緩解，如此反復。通常這種腹痛不劇烈，不會痛到打滾或持續(xù)哭鬧不安，多數(shù)安撫一下能得到緩解。就診時，觸診腹部很軟，沒有包塊，通常來說腹部無明顯壓痛和反跳痛，沒有外科病癥體征。腹瀉：腹瀉可以是首發(fā)癥狀，但多數(shù)患兒在嘔吐后數(shù)小時或幾天后才出現(xiàn)腹瀉。大便多為水樣便或稀爛便（前者多見），且?guī)缀醪缓喜⒄骋罕慊蜓?。發(fā)熱：NV感染可以無發(fā)熱，這點區(qū)別于許多病毒感染，容易讓醫(yī)生誤以為是非感染性疾病（如急腹癥）。即便有發(fā)熱，多表現(xiàn)為中低熱，如果是高熱，也多數(shù)為一過性?？傊?，發(fā)熱癥狀并不突出，而且使用退熱藥容易退熱。病程：NV所致的急性胃腸炎，通常病程較短，多為1~3天，少數(shù)可以5天以上。其他癥狀：少部分患兒可以有全身乏力、肌肉酸痛、頭痛的病癥，多見于大兒童。大便常規(guī)：通常白細胞和紅細胞均不高，提示非侵襲性感染?？傊?，如果患兒出現(xiàn)上述臨床特點，要考慮諾如病毒感染的可能。2022年10月24日
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 進食則嘔吐原因較復雜，包括以下因素：1、消化系統(tǒng)：臨床相對多見，如急性胃腸炎、十二指腸潰瘍及胃竇潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸球部狹窄、膽囊炎、胰腺炎，上述病癥均會引起嘔吐癥狀；2、懷孕：育齡婦女一旦出現(xiàn)嘔吐，應確定是否懷孕，檢查相關指標；3、中樞系統(tǒng)：如腦血管病變、腦出血或腦部腫瘤，導致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐情況；4、前庭功能障礙：如眩暈也會出現(xiàn)嘔吐；5、心理因素：無法查到病因，與精神緊張或其他心理因素有關。若嘔吐反復找不到病因，建議患者進行全面檢查。2021年04月04日1398
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胡萍萍主任醫(yī)師 寧波大學附屬人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不潔，人勞累免疫力下降，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱，煩躁不安進而精神不振，意識蒙眬，甚至昏迷。盡量臥床休息，病情輕者自制糖鹽水以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需要輸液治療。飲食上鼓勵攝入清淡流質或半流質飲食，以防止脫水或治療輕微的脫水。禁止食用過夜食物，變質食物，三天內(nèi)不吃生食、葷菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米湯、小米粥、炒米粥、當日炒制的新鮮蔬菜。需要格外注意的是，胃腸炎雖然是普通疾病，但仍有一些危急情況，如患者反復嘔吐，尿少，精神差，乏力明顯，需盡快就診。2019年11月23日2344
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