佛山的李先生最近過(guò)的比較煩，自己的右耳時(shí)不時(shí)流濃水，對(duì)生活和工作的影響比較大。這種情況他去醫(yī)院看過(guò)了，醫(yī)生開(kāi)了一些藥，但是停藥后容易復(fù)發(fā)。最后沒(méi)辦法，經(jīng)過(guò)打聽(tīng)后他了解到佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任在耳朵方面比較專(zhuān)業(yè)，抱著試試看的態(tài)度找到了鄭主任。鄭主任檢查后確診他是右側(cè)慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的流膿，這種情況藥物治療后容易復(fù)發(fā)，要徹底治愈需要做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。由于多年的困擾，李先生下決心要做手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。中耳炎導(dǎo)致的耳朵流膿一般容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的耳朵流膿會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，對(duì)于這種情況及時(shí)的手術(shù)治療是非常有必要的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

來(lái)看耳朵痛的主要是小朋友，痛起來(lái)，覺(jué)也睡不著了，還一直哭鬧，再問(wèn)一下，最近還有流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒。應(yīng)該就是中耳炎了。 來(lái)到醫(yī)院，拿個(gè)電耳鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼓膜很紅，還鼓起來(lái)了。這就是中耳炎了。耳朵痛 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這是“急性化膿性中耳炎”，這是一種細(xì)菌感染引起的急性感染性炎癥，發(fā)病部位在中耳，包括鼓室（鼓膜的里面）、咽鼓管、鼓竇、乳突。與此相關(guān)的其他幾種中耳疾病狀態(tài)，包括分泌性中耳炎（非化膿性中耳炎）、咽鼓管功能不良、慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤、粘連性中耳炎等，相互聯(lián)系但又不一樣；為了說(shuō)話(huà)順溜，本文所說(shuō)的中耳炎指的是急性化膿性中耳炎。 中耳炎在兒童中很常見(jiàn)，尤其是在小于6~7歲的小孩子身上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的兒童在4歲前會(huì)發(fā)作至少1次中耳炎；到6歲時(shí)，這個(gè)數(shù)字是80%。而且發(fā)生中耳炎的年齡越小，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)相對(duì)更大；當(dāng)然，大人也會(huì)發(fā)生中耳炎，算是稀客了。 中耳炎常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染，包括感冒、急性鼻竇炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，與上呼吸道感染有關(guān)的因素包括秋冬季節(jié)、接觸其他上感患者（學(xué)校、托管場(chǎng)所）、嬰幼兒缺乏母乳喂養(yǎng)、煙草煙霧及空氣污染、某些全身性疾病等。與中耳炎有關(guān)的耳鼻喉疾病包括腺樣體肥大（或其他鼻咽部腫物）、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體肥大、腭裂等；上呼吸道感染期間游泳或乘坐飛機(jī)也可能引起中耳炎發(fā)作。積極預(yù)防上呼吸道感染和治療相關(guān)疾病有助于避免中耳炎。 中耳炎發(fā)病的重要機(jī)制是咽鼓管功能障礙。咽鼓管是連接中耳鼓室和鼻咽部的通道，一般情況下是關(guān)閉的，僅當(dāng)吞咽時(shí)會(huì)短暫開(kāi)放，主要起到平衡鼓膜內(nèi)外壓力、引流中耳黏膜產(chǎn)生的分泌物（至鼻咽部）及防止來(lái)自鼻咽部的感染等作用。中耳、咽鼓管、鼻咽部的黏膜是相似的，因此來(lái)自呼吸道的感染可累及中耳；當(dāng)合并有基礎(chǔ)耳鼻喉疾病時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重咽鼓管的負(fù)擔(dān)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，除了抵抗疾病的能力較差外，咽鼓管發(fā)育未成熟也是重要原因，兒童的咽鼓管相對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)更加短和粗，位置上更加接近水平（中耳和鼻咽部的高度差小），因而容易引起中耳炎。 引起中耳炎的微生物以呼吸道細(xì)菌為主，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等；肺炎支原體、病毒可能也與中耳炎發(fā)作有關(guān)。因?yàn)椴蝗菀兹〉煤细竦闹卸撘簶?biāo)本，多數(shù)情況下無(wú)需行微生物培養(yǎng)。耳朵的結(jié)構(gòu)鼻-鼻咽-咽鼓管-中耳嬰幼兒和成人的咽鼓管比較 中耳炎的最主要表現(xiàn)就是耳朵痛了，有時(shí)會(huì)非常劇烈，多達(dá)83%的患者會(huì)說(shuō)耳朵痛，這也是中耳炎治療有無(wú)效果的簡(jiǎn)易指標(biāo)（但耳朵痛也可能是因?yàn)楣哪ご┛琢耍话l(fā)生耳朵痛前，一般會(huì)有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。有些患者會(huì)訴說(shuō)聽(tīng)力下降，不會(huì)超過(guò)60dB，然而相當(dāng)部分患者并未感覺(jué)到聽(tīng)力下降，原因可能是中耳炎癥對(duì)聽(tīng)力的影響不大或?qū)?cè)耳朵聽(tīng)力正常。有些患者會(huì)訴說(shuō)耳鳴、耳悶、耳脹等。部分患者耳朵后面（乳突）會(huì)出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。有些患者可能直至耳朵流膿了才過(guò)來(lái)就診（意味著鼓膜穿孔）。 部分小嬰兒不會(huì)訴說(shuō)耳痛，但會(huì)表現(xiàn)出抓耳朵、撓耳朵等，可能會(huì)出現(xiàn)不安、厭食或喂養(yǎng)困難、容易激惹、淡漠或者嗜睡等表現(xiàn)。 耳鏡檢查可以看見(jiàn)鼓膜充血（或發(fā)白、黃）、膨隆，鼓膜活動(dòng)下降。鼓室圖檢查提示鼓室積液（B型）。聽(tīng)力檢查可以評(píng)估聽(tīng)力下降是傳導(dǎo)性的，及聽(tīng)力下降的程度。中耳CT或者M(jìn)R檢查提示中耳積液，但影像學(xué)檢查一般用于排除其他疾病或懷疑出現(xiàn)了并發(fā)癥。耳內(nèi)鏡檢查耳內(nèi)鏡檢查 中耳炎的并發(fā)癥（后遺癥）可分為顱外、顱內(nèi)，和中耳復(fù)雜的解剖、毗鄰有關(guān)。顱外并發(fā)癥包括乳突炎（巖部炎）、鼓膜穿孔、膽脂瘤、迷路炎、面神經(jīng)麻痹、鼓室硬化、頸部膿腫等。中耳膿液積聚本身可影響鼓膜、聽(tīng)骨活動(dòng)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，這是暫時(shí)性的；鼓膜穿孔、鼓室硬化、聽(tīng)骨固定/斷裂、迷路炎也可以引起聽(tīng)力下降，這可以是永久性的。顱內(nèi)并發(fā)癥包括腦膜炎、硬膜外膿腫、腦膿腫、靜脈血栓形成等，可引起生命危險(xiǎn)，但因?yàn)榭股氐钠占?，現(xiàn)在已很少見(jiàn)了。慢性化膿性中耳炎（鼓膜穿孔）是中耳炎反復(fù)發(fā)生的結(jié)果。 中耳炎需要及時(shí)治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。治療以全身用抗生素為主，常用青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，如阿莫西林、頭孢克洛、頭孢丙烯、阿奇霉素等；療程要充足，以避免細(xì)菌殘留或耐藥導(dǎo)致的復(fù)發(fā)或并發(fā)癥出現(xiàn)。當(dāng)外耳道出現(xiàn)膿液時(shí)，使用局部用抗生素（如左氧氟沙星滴耳液）或消毒劑，但要注意某些成分對(duì)耳朵的損害。對(duì)疼痛的治療是同樣重要的，可以使用布洛芬或?qū)σ阴０被?。同時(shí)針對(duì)鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病進(jìn)行治療。中耳炎持續(xù)不能控制或頻繁復(fù)發(fā)可以施行鼓膜置管術(shù)。 對(duì)于中耳炎的預(yù)防可以參考前面提及的病因和誘因，糾正其中可以控制的因素。包括：秋冬季節(jié)減少或避免接觸上感患者、避免煙草煙霧刺激、母乳喂養(yǎng)、上呼吸道感染期間避免游泳或乘坐飛機(jī)、接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗、治療相關(guān)的鼻咽喉疾病。 聽(tīng)覺(jué)的重要性是僅次于視覺(jué)的，要積極治療中耳炎，以免對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。DR.岑偉杰 Q&A：耳朵痛時(shí)，但是耳屎（耵聹）堵住了看不到耳膜，是不是中耳炎？中耳炎是引起小孩子耳朵痛最常見(jiàn)的疾病。一般來(lái)說(shuō)，如果有感冒（上呼吸道感染）表現(xiàn)，如鼻塞、流鼻涕、咳嗽等，或者感冒剛好了沒(méi)多久；雖然看不到鼓膜，還是考慮中耳炎可能性比較大；對(duì)于小朋友來(lái)說(shuō)，清理耵聹不是一件容易的事情；權(quán)衡利弊，中耳CT檢查也不是必須的。Q&A：中耳炎流膿了，但是耳膜看不到穿孔，是什么原因？可能是穿孔很小或者新近發(fā)生的穿孔愈合了。Q&A：吃了藥，耳朵不痛了，為什么還要做檢查（鼓室圖）？分泌物中耳炎（鼓室積液）是急性中耳炎治療后常見(jiàn)的狀態(tài)，大部分沒(méi)有癥狀，而且不會(huì)嚴(yán)重影響聽(tīng)力，鼓室圖檢查是為了評(píng)估鼓室積液消退的情況。Q&A：中耳炎能不能不吃抗生素？中耳炎是細(xì)菌感染引起的急性感染，建議及時(shí)抗生素治療控制感染?！坝^(guān)察法”是根據(jù)2-3天內(nèi)癥狀能不能緩解來(lái)決定是否使用抗生素，存在感染不能緩解、繼續(xù)加重的可能，僅適用于年齡大、單耳痛、耳痛輕、無(wú)全身表現(xiàn)的患者。Q&A：中耳炎了，能不能游泳？不要。但不是因?yàn)槎溥M(jìn)水了，而是因?yàn)椴桓蓛舻乃山?jīng)過(guò)鼻腔、鼻咽、咽鼓管進(jìn)入中耳（未流膿前的鼓膜是完整的）。Q&A：中耳炎了，實(shí)在要乘坐飛機(jī)怎么辦？在飛機(jī)降落的時(shí)候咀嚼口香糖或者捏鼻鼓氣動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管的開(kāi)放。不建議通過(guò)抗生素來(lái)預(yù)防中耳炎發(fā)作。參考資料：1、孔維佳,周梁.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第3版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20152、UpToDate臨床顧問(wèn)：兒童急性中耳炎、成人急性中耳炎3、中耳炎臨床分類(lèi)和手術(shù)分型指南(2012)4、兒童急性中耳炎診療—臨床實(shí)踐指南（2015年制定）

咽鼓管的管腔在絕大多數(shù)時(shí)間是關(guān)閉的，當(dāng)我們?cè)趶埧?、吞咽、打呵欠、打噴嚏或咀嚼時(shí)會(huì)偶爾開(kāi)放一下，以此來(lái)調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，從而保持鼓室內(nèi)外壓力的平衡；它還有引流中耳腔內(nèi)分泌物的作用。 同時(shí)它也會(huì)給我們帶來(lái)“不利”的一面，比如在我們感冒、鼻炎等上呼吸道感染時(shí)，這些鼻咽部的細(xì)菌和病毒便可以順著管道，“爬”到我們的中耳腔里去。 小兒咽鼓管比成人咽鼓管更接近水平，并且更短、更寬，病菌容易“長(zhǎng)驅(qū)直入”，故兒童更易發(fā)生急性中耳炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%以上的嬰幼兒患過(guò)本病。

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，屬耳鼻喉科疾病。病變主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見(jiàn)，好發(fā)于兒童。冬春季多見(jiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染。佛山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科孫愷想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過(guò)以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號(hào)—佛山市第一人民醫(yī)院—耳科門(mén)診—孫愷；2.好大夫平臺(tái)留言或電話(huà)咨詢(xún)。

耳朵經(jīng)常癢，還流黃水，考慮是化膿性中耳炎或者是外耳道炎。 化膿性中耳炎是中耳粘膜的化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，亦是小兒聽(tīng)力損失的常見(jiàn)病因。 急性化膿性中耳炎為兒童期常見(jiàn)的感染性疾病，發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥和后遺癥多。 控制感染，通暢引流，去除病因?yàn)槠渲委熢瓌t。一般可用青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等藥物，最好是去醫(yī)院耳鼻喉科做個(gè)耳內(nèi)鏡下把耳道里面分泌物清理干凈，再用藥水沖洗一下，這樣再吃藥，滴藥水效果才好。 如早期治療及時(shí)得當(dāng)，可防止鼓膜穿孔平時(shí)不要吃辛辣油膩刺激性食物。禁止自己挖耳朵，多吃蔬菜水果等富含維生素的食物。多喝白開(kāi)水。注意休息。

耳朵流膿有兩個(gè)可能，第一是外耳道感染，第二是化膿性的中耳炎。 由外耳道炎引起的耳流膿，大多都是挖耳朵損傷耳道皮膚，繼發(fā)感染導(dǎo)致的，需要使用抗生素口服和局部滴耳朵控制感染，必要時(shí)服用止痛類(lèi)藥物。 由中耳炎弓|起的耳流膿，大多是上感、鼻竇炎、鼻炎引起的。可選用抗生素口服和抗生素藥水局部滴耳治療，如果膿液量大且稠厚的話(huà)，可用雙氧水進(jìn)行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。 患病期間應(yīng)避免有水進(jìn)入耳道，保持耳內(nèi)的清潔和干燥。如果出現(xiàn)耳朵長(zhǎng)期流膿或反復(fù)急性發(fā)作，容易引發(fā)多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，因此建議串者要乃時(shí)到疾院就診、早治療為佳

急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。本病多見(jiàn)于兒童。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為特點(diǎn)。若治療及時(shí)、適當(dāng)，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽(tīng)力大多能恢復(fù)正常。治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸祝踔烈鸶鞣N并發(fā)癥。 病因 主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌及綠膿假單胞桿菌等。前兩者在小兒多見(jiàn)。 臨床表現(xiàn) 本病全身及局部癥狀較重，小兒多發(fā)。可有畏寒、發(fā)熱，小兒常伴嘔吐、腹瀉等。耳痛劇烈，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。聽(tīng)力下降并可伴有耳鳴。鼓膜穿孔前后表現(xiàn)截然不同，一旦鼓膜發(fā)生穿孔，耳內(nèi)膿液外泄，癥狀可得到緩解。 1.全身癥狀 鼓膜穿孔前，全身癥狀明顯，可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等，小兒全身癥狀通常較成人嚴(yán)重，可有高熱、驚厥，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，鼓膜穿孔后，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。 2.耳痛 為本病的早期癥狀?；颊吒卸畈库g痛或搏動(dòng)性跳痛，疼痛可經(jīng)三叉神經(jīng)放射至同側(cè)額、顳、頂部、牙或整個(gè)半側(cè)頭部，吞咽、咳嗽、噴嚏時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能寐，煩躁。嬰幼兒則哭鬧不休。一旦鼓膜出現(xiàn)自發(fā)性穿孔或行鼓膜切開(kāi)術(shù)后，膿液向外宣泄，疼痛頓減。 3.耳鳴及聽(tīng)力減退 患耳可有搏動(dòng)性耳鳴、聽(tīng)力逐漸下降。耳痛劇烈者，輕度的耳聾可不被患者察覺(jué)。鼓膜穿孔后聽(tīng)力反而提高。如病變侵入內(nèi)耳，可出現(xiàn)眩暈和感音神經(jīng)性聾。 4.耳漏 鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為漿液血性，以后變?yōu)轲ひ耗撔阅酥聊撔?。如分泌物量甚多，提示分泌物不僅來(lái)自鼓室，亦源于鼓竇、乳突。 檢查 1.體格檢查 耳周檢查可有乳突尖及鼓竇區(qū)輕微壓痛。小兒乳突區(qū)皮膚可出現(xiàn)輕度紅腫。 耳鏡下可見(jiàn)鼓膜松弛部充血，緊張部周邊及錘骨柄區(qū)可見(jiàn)擴(kuò)張的、呈放射性的血管。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，整個(gè)鼓膜彌漫性充血、腫脹，向外膨出，其正常標(biāo)志不易辨識(shí)。鼓膜穿孔大多位于緊張部。穿孔前，局部先出現(xiàn)一小黃點(diǎn)。穿孔伊始，穿孔處為一搏動(dòng)亮點(diǎn)，分泌物從該處涌出。待穿孔稍擴(kuò)大后，方能清晰查見(jiàn)其邊界。 嬰幼兒的鼓膜較厚，富于彈性，不易發(fā)生穿孔，應(yīng)警惕。 壞死性中耳炎可發(fā)生多個(gè)穿孔，并迅速融合，形成大穿孔。 2.聽(tīng)力檢查 多呈傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，聽(tīng)閾可達(dá)40～50dB。如內(nèi)耳收到細(xì)菌毒素?fù)p害，則可出現(xiàn)混合性聽(tīng)力損失。 3.血象 白細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞比例增加。穿孔后血象漸趨正常。 診斷 根據(jù)病史和檢查，可對(duì)本病做出診斷。 鑒別診斷 1.外耳道癤 外耳道癤是外耳道軟骨部皮膚的局限性急性化膿性炎癥，主要癥狀為劇烈的、跳痛性耳痛，張口、咀嚼時(shí)尤甚，常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高。因外耳道無(wú)黏液腺，故當(dāng)分泌物為黏液膿性時(shí)，提示病變?cè)谥卸辉谕舛溃虿粌H位于外耳道。 2.分泌性中耳炎 分泌性中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀，而急性化膿性中耳炎全身癥狀較重，鼓膜穿孔前可高燒不退，耳痛持續(xù)，鼓膜彌漫性充血，一旦穿孔便溢液不止。 治療 本病的治療原則為控制感染和通暢引流。 1.一般治療 （1）及早應(yīng)用足量抗生素后用其他抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性。一般可將青霉素G與氨芐西林合用，頭孢類(lèi)抗生素中可用一代頭孢菌素頭孢拉啶、頭孢唑林，二代中的頭孢呋辛鈉。鼓膜穿孔后，可行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，參照結(jié)果調(diào)整用藥。 （2）應(yīng)用減充血?jiǎng)﹪姳?，?%麻黃堿等，減輕鼻咽黏膜腫脹，恢復(fù)咽鼓管功能。 （3）注意休息，清淡飲食，對(duì)于全身癥狀重者予支持治療。小兒嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)液，并注意糾正電解質(zhì)紊亂。 2.局部治療 （1）鼓膜穿孔前 1）苯酚甘油滴耳劑滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔時(shí)禁用，以免腐蝕鼓膜及鼓室黏膜。 2）當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)作鼓膜切開(kāi)術(shù)：全身及局部癥狀較重，鼓膜膨出明顯，經(jīng)保守治療效果不明顯時(shí)；鼓膜雖已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不暢；懷疑有并發(fā)癥可能，但尚無(wú)需立即行乳突開(kāi)放術(shù)者。 （2）鼓膜穿孔后 1）可先用3%雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液，拭干。 2）滴入滴耳劑，如0.3%氧氟沙星滴耳劑復(fù)方利福平液等，注意滴耳劑應(yīng)為無(wú)耳毒性藥物?？梢詫⑶鍧嵜耷蛉胪舛酪苑乐鼓撘何廴久娌考邦i部的皮膚。 3）當(dāng)膿液已減少，炎癥逐漸消退時(shí)，可用甘油或酒精制劑滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。 4）炎癥完全消退后，穿孔大多可自行愈合。流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可行鼓室成形術(shù)。 3.病因治療 積極治療鼻部及咽部慢性疾病。 預(yù)后 若治療及時(shí)、適當(dāng)，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽(tīng)力大多能恢復(fù)正常。治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸祝踔烈鸶鞣N并發(fā)癥。 預(yù)防 1.鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。 2.廣泛開(kāi)展各種傳染病的預(yù)防接種工作。 3.宣傳正確的哺乳姿勢(shì)，哺乳時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部豎直；乳汁過(guò)多時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制其流出速度。 4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴時(shí)防止污水流入耳內(nèi)。

耳部感覺(jué)神經(jīng)很豐富，而且和鄰近器官的神經(jīng)也有聯(lián)系，所以耳痛除了是耳本身疾病的癥狀之外，也可能為鄰近器官的疾病發(fā)生的反射性耳痛。耳痛最主要的原因是發(fā)炎。包括兩種：一是外耳道炎即耳癤腫，一是急性化膿性中耳炎。兩種耳痛都較劇烈，重者可以影響睡眠，但是疼痛的性質(zhì)又有所不同。耳癤發(fā)展的不同時(shí)期可為持續(xù)性痛和跳痛。當(dāng)用手觸壓耳道周?chē)?、張口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛加重。癤腫化膿破潰后，耳痛迅即消退。急性化膿性中耳炎的耳痛，疼痛部位在耳道深部，外邊的觸壓和咀嚼運(yùn)動(dòng)對(duì)它無(wú)明顯影響，而在吞咽、打哈欠或擤涕時(shí)耳痛加重。成年人的急性化膿性中耳炎多因上呼吸道感染、急性鼻炎或鼻竇炎時(shí)，炎癥經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引進(jìn)的。當(dāng)患鼻炎期間鼻分泌物增加影響鼻呼吸時(shí)，或在游泳期間鼻腔進(jìn)水時(shí)，為了擤出分泌物或水而用手捏住雙側(cè)鼻孔用力向外擤，這樣最容易把分泌物擠壓到中耳里去。 正確的擤鼻方法是：只壓著一側(cè)鼻孔，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻內(nèi)的分泌物，然后再換壓另一側(cè)鼻孔，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻內(nèi)的分泌物。如果鼻腔不能通氣，不可勉強(qiáng)擤鼻，更不能不加限制地加大擤鼻氣力，否則會(huì)把分泌物吹擠到中耳里去。耳周神經(jīng)痛也是耳痛的原因之一。神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的，如針刺樣的劇痛，觸壓不加重，耳檢查外觀(guān)無(wú)任何異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)于持續(xù)性耳痛、頑固性耳痛應(yīng)提高警惕， 。 還有一種反射性耳痛，多見(jiàn)于咽部疾病，例如扁桃體周?chē)住⒀什繚?、咽部腫瘤、智齒周?chē)椎取?/p>