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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 急性會(huì)厭炎一般來說并不是非常的常見，但是偶爾還是可以見到這樣的患者，這種患者主要表現(xiàn)為咽痛劇烈，伴有吞咽痛，或者吞咽困難。如果您最近有熬夜，工作忙，連續(xù)加班并出現(xiàn)劇烈咽痛和吞咽困難時(shí)，就要及時(shí)去醫(yī)院查一查有沒有急性會(huì)厭炎了。最近就有一位非常嚴(yán)重的急性會(huì)厭炎的患者，黃，43歲，廣東龍川人?；颊哂?天前無明顯誘因開始出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)明顯，伴有吞咽困難、咽異物感，到我院急診，查喉鏡示：急性會(huì)厭炎，為進(jìn)一步診治，門診擬急性會(huì)厭炎收住我科，入院時(shí)患者病情急，起病以來，患者發(fā)熱，溫度38.0，無咳嗽氣促、胸痛心悸，無關(guān)節(jié)疼痛，精神，胃納可，睡眠一般，大小二便正常，體重?zé)o明顯改變。??患者入院后檢查的喉鏡會(huì)厭是這樣的。抽血化驗(yàn)各項(xiàng)炎癥指標(biāo)嚴(yán)重升高。做了個(gè)CT檢查，會(huì)厭明顯的腫脹，如下圖所示?；颊呷朐汉笥枰运幬锖途C合治療后有明顯的好轉(zhuǎn)。對(duì)于急性會(huì)厭炎耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家預(yù)防為主，平時(shí)不要熬夜，飲食要有節(jié)制，不能太勞累。這些情況注意了，我們的免疫力都會(huì)保持一個(gè)比較好的程度，會(huì)加大程度的避免這種病的發(fā)生。2022年08月25日
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是北病咽喉疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第49講急性肺炎炎急性肺炎是生命三區(qū)肺炎部位的急性炎癥，由發(fā)膿性細(xì)菌感染所致，可以形成膿腫。多發(fā)于早春之及球末，成人居多，由發(fā)生于兒童患者則病情危重，可引起急性喉梗阻，中醫(yī)稱下喉癰，因?yàn)槭强諢犸埡砘蛘咴露緦m喉。他的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)都有受涼，病死，起病急。全身癥狀有胃寒，發(fā)熱或者高熱，口聲不適等。局部癥狀主要是咽喉疼痛，吞咽時(shí)顯著，病情發(fā)展較快，出現(xiàn)拖延難咽，乳嬰含糊，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急。 頸喉跟作癥狀，出現(xiàn)吸肌肌腹肌困難，或者直吸檢查時(shí)咽部不一定有充血的癥狀，因此必須減到喉部可以見到肺炎充血水腫，甚至可以見到肺炎的紅腫有膿點(diǎn)。兒童患者不配合時(shí)，可以進(jìn)行X檢查，也明確診斷。上面是耳疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第49講急性肺炎炎，謝謝收看。 抖音。2021年12月20日671
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 急性會(huì)厭炎又稱聲門上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。以發(fā)病急驟，來勢兇險(xiǎn)為其特征，是耳鼻咽喉頭頸外科的急癥之一。 病因 1、感染 為此病最常見的病因。在過去，最常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌，在歐美國家針對(duì)該病原菌研發(fā)疫苗以后，由乙型流感嗜血桿菌導(dǎo)致急性會(huì)厭炎的數(shù)量已逐漸減少。其他的致病病原菌還有：副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、分枝桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、壞死梭桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以導(dǎo)致該病，如水痘-帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒等。在免疫力低下的患者中，還可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 2、外傷 熱損傷（高溫飲品、吸入蒸氣等）、機(jī)械損傷（異物外傷、醫(yī)源性器械損傷等）、化學(xué)損傷（刺激性有害氣體、刺激性食物等）、放射線損傷等都可引起會(huì)厭黏膜的炎性病變，繼而水腫。 3、變態(tài)反應(yīng) 由于飲食、藥物或蟲咬等，對(duì)某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)。全身性的變態(tài)反應(yīng)可以引起會(huì)厭區(qū)黏膜及杓會(huì)厭襞的高度水腫。 4、臨近器官的急性炎癥 如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎癥可以蔓延而侵及會(huì)厭黏膜，引起水腫。也可繼發(fā)于急性傳染病后。 臨床癥狀 急性會(huì)厭炎的常見癥狀包括 1、全身癥狀 重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白脈快而細(xì)、血壓下降，甚至昏顧、體克。 2、局部癥狀 吞咽困難。 呼吸困難 咽喉疼痛。 檢查 1、間接喉鏡檢查：間接喉鏡下可見會(huì)厭充血水腫，會(huì)厭舌面較嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭可呈球形。若有膿腫形成，在會(huì)厭舌面可見黃白色膿點(diǎn)。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：如白細(xì)胞數(shù)增高等，提示感染或炎癥表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉躏柡投认陆档热毖醣憩F(xiàn)。血培養(yǎng)：可提示造成感染的病原菌類型。免疫學(xué)檢查：可發(fā)現(xiàn)特殊病原體的抗體等。 3、影像學(xué)檢查 喉部側(cè)位平片：正常會(huì)厭為菲薄、弧形的片狀軟組織影，與舌根通過會(huì)厭谷的空氣隔開。急性會(huì)厭炎時(shí)會(huì)厭腫脹增大，同時(shí)可見喉咽腔氣道陰影縮小，界限清楚，此外會(huì)厭谷影可消失。頸部CT：此項(xiàng)檢查有延誤病情風(fēng)險(xiǎn)。主要可用于觀察膿腫形成，并除外其他疾病如頸深部膿腫、咽喉異物等。CT可見會(huì)厭及其周圍組織增厚，會(huì)厭前間隙消失等。頸部MRI：此項(xiàng)檢查同樣有延誤病情風(fēng)險(xiǎn)。主要可用于除外其他疾病及確認(rèn)相關(guān)并發(fā)癥。 治療 藥物治療 1、抗生素：及早選擇能針對(duì)乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴洼，病情穩(wěn)定后改為口服抗生素。 2、糖皮質(zhì)激素：有治療和預(yù)防會(huì)厭、構(gòu)會(huì)厭襞等水腫的作用，同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。應(yīng)早期與抗生素聯(lián)合使用。 3、局部治療：局部給予抗生素加激素喉部霎化吸入治療，可減輕局部水胂，促進(jìn)炎癥消退。 手術(shù)治療 切開排膿術(shù)：如有局部膿腫形成時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開排膿術(shù)，有利于迅速控制感染，并可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血癥，縮短病程。但感染灶尚未局限時(shí)，不可過早進(jìn)行切開，以免炎癥擴(kuò)散。 建立人工氣道：包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管、環(huán)甲膜切開、氣管切開術(shù)等。 其他治療方法 支持治療：吸氧治療以補(bǔ)充通氣的不足，改善全身情況。進(jìn)食困難者予靜脈補(bǔ)液等支持治療 合并糖尿病患者應(yīng)控制血糖：應(yīng)用大劑量抗生素控制感染，并加用抗厭氧菌藥物。對(duì)于糖尿病患者，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用應(yīng)該慎重。 預(yù)防 會(huì)厭炎大多數(shù)是由感染引起的，所以預(yù)防是關(guān)鍵： 首先，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力； 其次，對(duì)于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防治感染蔓延； 再者，應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物； 糖尿病患者要注意控制血糖。 對(duì)兒童，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預(yù)防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如鐮狀紅細(xì)胞型貧血、脾切除術(shù)后、腫瘤等影響免疫功能的情況。2019年12月08日4815
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