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甄志賢副主任醫(yī)師 新樂市醫(yī)院 耳鼻喉科 全身癥狀：起病急，常在夜間突然發(fā)病，有畏寒發(fā)熱，體溫多在38.5～39.5℃，如為老人或兒童，癥狀更重，可表現(xiàn)為精神萎靡，面色蒼白。局部癥狀：多數(shù)患者有劇烈的咽喉痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)連唾液也難以咽下，講話如口中含物。會(huì)厭高度腫脹時(shí)可引起吸氣性呼吸困難，甚至窒息。查體喉鏡如下圖所示：治療原則1、患者急性會(huì)厭炎的診斷較明確，應(yīng)立即收入觀察室或病房。2、保持氣道通暢，對于喉阻塞Ⅲ度以上的患者建立人工氣道（環(huán)甲膜切開、氣管切開術(shù)或氣管插管）是保證患者呼吸道通暢的重要方法，應(yīng)針對不同患者及條件選擇不同方法。3、首先立即給予足量強(qiáng)有力糖皮質(zhì)激素治療，減輕炎性水腫，地塞米松肌內(nèi)注射或靜脈滴注，劑量可達(dá)0.3mg/（kg·d）；因其致病菌常為B型嗜血流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，故首選頭孢類抗生素，應(yīng)靜脈給藥（提示注意激素副作用及使用的禁忌證，并履行告知手續(xù)）。4、局部用藥。保持氣道濕潤、稀化痰液和減輕炎性水腫，常用藥物有：布地奈德混懸液，1～2mg，霧化吸入，1～2次/日。5、切開排膿。如會(huì)厭舌面膿腫形成，可在保持氣道暢通條件下，將膿腫切開，使膿液排出。2023年08月26日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 前幾天出門診，有一個(gè)中年女性患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，說自己從昨天開始咽喉非常的痛，更重要的是覺得呼吸不是非常的順暢，吃東西好像喉嚨堵了一樣。我說這種情況，可能是急性的會(huì)厭炎，需要做個(gè)喉鏡看看。由于患者的情況相對比較急，就及時(shí)安排了喉鏡檢查，一檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)患者的會(huì)厭明顯的腫脹，幸虧發(fā)現(xiàn)的早、來的及時(shí)，要不然拖著時(shí)間，可能導(dǎo)致呼吸道的堵塞，有導(dǎo)致窒息的風(fēng)險(xiǎn)。急性會(huì)厭炎一般是耳鼻喉的急癥，這種病發(fā)展非常的快，如果治療不當(dāng)或者拖延會(huì)導(dǎo)致氣道堵塞，導(dǎo)致患者窒息死亡的危險(xiǎn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)就需要住院治療。建議患者入院治療后，剛開始患者還有點(diǎn)不愿意，覺得工作忙走不開。最后耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生給她講了這種病的風(fēng)險(xiǎn)后，患者聽明白了，非常配合的辦理了入院手續(xù)。經(jīng)過幾天的治療，患者的病情得到了明顯的改善，就安全出院了。所以這種病是來的快，去的也快。只要及時(shí)和規(guī)范的治療，一般比可以比較快的康復(fù)。對于咽喉痛的比較厲害，吞咽和呼吸受影響的朋友，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家一定要及時(shí)去醫(yī)院找耳鼻喉醫(yī)生看看，有沒有急性會(huì)厭炎的問題。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月25日152
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是百名羊科疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第50講急性肺炎炎急性肺炎炎屬于急癥，病情重，發(fā)展快，有可能引起急性喉梗阻，因此一般情況下需要住院治療。確實(shí)不能入院治療時(shí)，在家庭護(hù)理方面立即時(shí)刻警惕病情發(fā)展，若出現(xiàn)夫妻困難的情況，則立即急診求醫(yī)。治療方面，西醫(yī)主張使用大劑量抗生素靜脈給藥為主，因?yàn)殪o脈給藥起效比較快，并配合急速。 局部治療方面可以用霧法吸入，中醫(yī)辨證論治也具有很好的效果，用藥越早效果越好。同時(shí)對于西藥、消炎藥效果不佳的，配合中藥治療會(huì)有更好效果。采用六生丸、合正丸、點(diǎn)色丸之類含服治療也具有很好的配合性療效。以上是耳疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第50講急性肺炎，謝謝收看。2021年12月20日677
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 急性會(huì)厭炎是一種耳鼻喉的急癥，由于會(huì)厭位于咽喉要道，如果發(fā)炎會(huì)出現(xiàn)水腫，從一個(gè)正常的瓦片狀數(shù)小時(shí)后就可以發(fā)展為球狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息死亡。所以，這種病一旦出現(xiàn)無論醫(yī)生還是患者都是要非常的重視，避免出現(xiàn)不必要的意外。我們首先來看看正常的會(huì)厭是什么樣子的，下圖就是正常的會(huì)厭，它位于喉部的入口。正常情況下它就像一片樹葉或者瓦片一樣。一旦發(fā)炎，就會(huì)明顯地腫脹，變厚、甚至成為球形堵塞呼吸道。急性會(huì)厭炎的典型表現(xiàn)一般是非常明顯的咽痛，吃東西、飲水都會(huì)有明顯的影響。發(fā)病時(shí)間短，加重速度快。嚴(yán)重的有明顯的呼吸困難加重的感覺。一般去醫(yī)院醫(yī)生檢查后就能確診。診斷明確后要及時(shí)用藥，多數(shù)醫(yī)院一般建議患者入院治療，這樣最安全，可以避免治療過程中仍加重導(dǎo)致的呼吸困難和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。不過這種病大部分來得快，去得也快。及時(shí)治療一般不到一周就可以出院了。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于急性會(huì)厭炎的一些簡單介紹，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年08月10日2105
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劉琢扶副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 急性會(huì)厭炎就是會(huì)厭的急性炎癥。會(huì)厭位于喉部，是蓋在氣管入口上的一個(gè)小蓋子，作用是吃飯的時(shí)候蓋住氣管，防止在吞咽的時(shí)候食物誤吸入氣道。會(huì)厭由軟骨組成，表面附有黏膜。為什么急性會(huì)厭炎會(huì)有時(shí)候會(huì)很兇險(xiǎn)呢？主要是由于會(huì)厭發(fā)炎腫脹以后會(huì)阻塞氣道入口，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致窒息。急性會(huì)厭炎主要是由病細(xì)菌感染引起，有劇烈的咽痛，伴有吞咽疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候有呼吸困難。免疫力低下以及糖尿病史是易感因素。一旦有咽部劇痛，伴吞咽疼痛就要及時(shí)至醫(yī)院就診，及早治療急性會(huì)厭一般都會(huì)痊愈，但是如果耽誤了病情，后果可能就會(huì)比較嚴(yán)重，而且就醫(yī)過程中最好有人陪同。會(huì)厭我們自己照鏡子一般是看不到的，它在喉嚨的位置比較偏下。有時(shí)候急性會(huì)厭炎會(huì)伴有懸雍垂的腫脹，但是大部分的時(shí)候急性會(huì)厭炎在口咽部不一定能觀察到異常的情況，懸雍垂也不腫脹。所以如果咽痛比較劇烈，自己照鏡子看口咽部沒有異常，也沒有扁桃體化膿，一定也要警惕是急性會(huì)厭炎。下圖中藍(lán)色圈的位置是這位患者能從口腔中看到的懸雍垂的位置，而下面綠色圈的位置就是會(huì)厭，可以看到它覆蓋在氣道入口上方。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）急性會(huì)厭炎主要是由病細(xì)菌感染引起，有劇烈的咽痛，伴有吞咽疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候有呼吸困難。免疫力低下以及糖尿病史是易感因素。到了醫(yī)院之后，醫(yī)生會(huì)檢查患者的口腔，用間接喉鏡查看會(huì)厭的位置，如果會(huì)厭有腫脹基本就可以診斷了。正如文章中提到的，一般醫(yī)生都會(huì)使用糖皮質(zhì)激素治療患者，糖皮質(zhì)激素有消腫的作用，還會(huì)使用廣譜的抗生素，以及局部的霧化治療，如果患者有呼吸困難還可以適當(dāng)吸氧?？傊毙詴?huì)厭炎是一種比較緊急的疾病，一旦有短時(shí)間內(nèi)咽痛加劇明顯，伴有吞咽疼痛，或者伴有呼吸不暢就需要馬上及時(shí)就診，平時(shí)要注意合理安排休息，避免過度壓力和緊張。2020年12月06日6507
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上急性會(huì)厭炎或突發(fā)性聾的患者使用激素治療后，部分患者出現(xiàn)打嗝（呃逆）。呃逆是使用激素時(shí)的不良反應(yīng)之一。呃逆主要是由于膈肌、膈神經(jīng)、第3 ～ 5 頸髓以上中樞神經(jīng)、迷走神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或兩側(cè)膈肌呈陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，并發(fā)出短促響亮的特別聲音。其中持續(xù)痙攣超過48 h 未停止者，稱為頑固性呃逆。 糖皮質(zhì)激素致呃逆的機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)： 1.促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減退，刺激胃腸道迷走神經(jīng)； 2.在呃逆反射弧的傳出支中存在甾體激素類受體，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、呼吸中樞、下丘腦。糖皮質(zhì)激素可能興奮呃逆反射弧傳出支中甾體激素類受體，從而引起呃逆。此外，糖皮質(zhì)激素可降低中腦突觸傳遞的閾值，直接興奮呃逆反射弧. 3.糖皮質(zhì)激素可增加人骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度，可能增加膈肌收縮性導(dǎo)致膈肌痙孿。 治療：1.停用糖皮質(zhì)激素。 2.非藥物療法: 按壓眶上神經(jīng)法、深呼吸后屏氣（Valsalva動(dòng)作）：深呼吸后屏住呼吸，升高二氧化碳濃度，通過神經(jīng)反射來抑制打 嗝。按摩內(nèi)關(guān)穴，此穴位在腕橫紋三橫指寬部位，達(dá)到止嗝效果。 3.藥物:膽堿能受體阻滯劑、促胃腸動(dòng)力藥、氯丙嗪、加巴噴丁和巴氯芬等。2020年11月28日7930
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 急性會(huì)厭炎又稱聲門上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。以發(fā)病急驟，來勢兇險(xiǎn)為其特征，是耳鼻咽喉頭頸外科的急癥之一。 病因 1、感染 為此病最常見的病因。在過去，最常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌，在歐美國家針對該病原菌研發(fā)疫苗以后，由乙型流感嗜血桿菌導(dǎo)致急性會(huì)厭炎的數(shù)量已逐漸減少。其他的致病病原菌還有：副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、分枝桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、壞死梭桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以導(dǎo)致該病，如水痘-帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒等。在免疫力低下的患者中，還可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 2、外傷 熱損傷（高溫飲品、吸入蒸氣等）、機(jī)械損傷（異物外傷、醫(yī)源性器械損傷等）、化學(xué)損傷（刺激性有害氣體、刺激性食物等）、放射線損傷等都可引起會(huì)厭黏膜的炎性病變，繼而水腫。 3、變態(tài)反應(yīng) 由于飲食、藥物或蟲咬等，對某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)。全身性的變態(tài)反應(yīng)可以引起會(huì)厭區(qū)黏膜及杓會(huì)厭襞的高度水腫。 4、臨近器官的急性炎癥 如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎癥可以蔓延而侵及會(huì)厭黏膜，引起水腫。也可繼發(fā)于急性傳染病后。 臨床癥狀 急性會(huì)厭炎的常見癥狀包括 1、全身癥狀 重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白脈快而細(xì)、血壓下降，甚至昏顧、體克。 2、局部癥狀 吞咽困難。 呼吸困難 咽喉疼痛。 檢查 1、間接喉鏡檢查：間接喉鏡下可見會(huì)厭充血水腫，會(huì)厭舌面較嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭可呈球形。若有膿腫形成，在會(huì)厭舌面可見黃白色膿點(diǎn)。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：如白細(xì)胞數(shù)增高等，提示感染或炎癥表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉躏柡投认陆档热毖醣憩F(xiàn)。血培養(yǎng)：可提示造成感染的病原菌類型。免疫學(xué)檢查：可發(fā)現(xiàn)特殊病原體的抗體等。 3、影像學(xué)檢查 喉部側(cè)位平片：正常會(huì)厭為菲薄、弧形的片狀軟組織影，與舌根通過會(huì)厭谷的空氣隔開。急性會(huì)厭炎時(shí)會(huì)厭腫脹增大，同時(shí)可見喉咽腔氣道陰影縮小，界限清楚，此外會(huì)厭谷影可消失。頸部CT：此項(xiàng)檢查有延誤病情風(fēng)險(xiǎn)。主要可用于觀察膿腫形成，并除外其他疾病如頸深部膿腫、咽喉異物等。CT可見會(huì)厭及其周圍組織增厚，會(huì)厭前間隙消失等。頸部MRI：此項(xiàng)檢查同樣有延誤病情風(fēng)險(xiǎn)。主要可用于除外其他疾病及確認(rèn)相關(guān)并發(fā)癥。 治療 藥物治療 1、抗生素：及早選擇能針對乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴洼，病情穩(wěn)定后改為口服抗生素。 2、糖皮質(zhì)激素：有治療和預(yù)防會(huì)厭、構(gòu)會(huì)厭襞等水腫的作用，同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。應(yīng)早期與抗生素聯(lián)合使用。 3、局部治療：局部給予抗生素加激素喉部霎化吸入治療，可減輕局部水胂，促進(jìn)炎癥消退。 手術(shù)治療 切開排膿術(shù)：如有局部膿腫形成時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開排膿術(shù)，有利于迅速控制感染，并可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血癥，縮短病程。但感染灶尚未局限時(shí)，不可過早進(jìn)行切開，以免炎癥擴(kuò)散。 建立人工氣道：包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管、環(huán)甲膜切開、氣管切開術(shù)等。 其他治療方法 支持治療：吸氧治療以補(bǔ)充通氣的不足，改善全身情況。進(jìn)食困難者予靜脈補(bǔ)液等支持治療 合并糖尿病患者應(yīng)控制血糖：應(yīng)用大劑量抗生素控制感染，并加用抗厭氧菌藥物。對于糖尿病患者，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用應(yīng)該慎重。 預(yù)防 會(huì)厭炎大多數(shù)是由感染引起的，所以預(yù)防是關(guān)鍵： 首先，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力； 其次，對于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防治感染蔓延； 再者，應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物； 糖尿病患者要注意控制血糖。 對兒童，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預(yù)防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如鐮狀紅細(xì)胞型貧血、脾切除術(shù)后、腫瘤等影響免疫功能的情況。2019年12月08日4787
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述急性會(huì)厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織（包括會(huì)厭谷、杓會(huì)厭襞等）的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。二、病因1.感染。是本病的主要原因，致病菌有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，也可發(fā)生病毒混合感染?；蛞蛲鈧虍愇锢^發(fā)感染。2.變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎癥由某種變應(yīng)原引起?？蔀閱渭兊淖儜B(tài)反應(yīng)炎癥引起會(huì)厭腫脹，也可繼發(fā)于細(xì)菌或病毒感染。3.其他。由于異物、創(chuàng)傷、有害氣體、化學(xué)物質(zhì)及放射線等引發(fā)急性炎癥。三、癥狀1.典型癥狀起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難，吸氣性喉鳴。2.其他癥狀發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛、乏力、周身不適、食欲減退，咽喉阻塞感，語聲含糊不清。四、檢查體格檢查、間接喉鏡檢查、纖維喉鏡檢查、血常規(guī)檢查、X線拍片、CT、MRI等。五、治療1.治療方針密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時(shí)，做好建立人工氣道的準(zhǔn)備。2.藥物治療糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合使用。3.手術(shù)治療有局部膿腫形成時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開排膿術(shù)，必要時(shí)需建立人工氣道。4.其他治療吸氧治療以補(bǔ)充通氣不足，改善全身情況。進(jìn)食困難者予靜脈補(bǔ)液等支持治療。六、預(yù)后情況急性會(huì)厭炎患者經(jīng)及時(shí)救治后一般預(yù)后好，大多數(shù)患者可治愈。但如果患者沒有及時(shí)來醫(yī)院救治，延誤病情，則預(yù)后較差，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡。七、重要提醒急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥。出現(xiàn)急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現(xiàn)，懷疑急性會(huì)厭炎的患者，都應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院就診。八、日常護(hù)理1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.對于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防治感染蔓延。3.戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。4.糖尿病患者要注意控制血糖。5.保持口腔衛(wèi)生，用漱口液含漱，既可減輕口腔異味，又可促進(jìn)傷口愈合。2019年09月21日3417
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 不是所有的咽痛都是感冒引起的。臨床上有種“兇險(xiǎn)”的疾病也是咽痛為初發(fā)癥狀，但卻“來勢洶洶”，它就是急性會(huì)厭炎，發(fā)病率不低，但患者對此病的了解卻很少，往往不能給予足夠的重視，以至于耽誤治療，出現(xiàn)呼吸困難窒息等危急狀況。 會(huì)厭為舌根后方帽舌狀的結(jié)構(gòu)，由軟骨作基礎(chǔ)，被以粘膜，上寬下窄形似樹葉狀。在消化過程中，食物經(jīng)過咀嚼，形成球狀，這時(shí)會(huì)厭自動(dòng)關(guān)閉，阻止了食物進(jìn)入肺部。當(dāng)會(huì)厭腫脹時(shí)可堵塞呼吸道，引起呼吸困難。 急性會(huì)厭炎（acute epiglottitis）是一種主要累及喉部聲門上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可發(fā)生，男性多于女性，男女之比約2～7:1。在兒童通常發(fā)生于2～4歲，在成人平均發(fā)病年齡約為45歲。全年均可發(fā)生，但冬、春季多見。病因：1感染是最常見的病因，身體抵抗力降低，喉部創(chuàng)傷、年老體弱者均易感染細(xì)菌而發(fā)病。最常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌。2創(chuàng)傷、異物、刺激性食物、有害氣體、放射線損傷等都可引起聲門上粘膜的炎性病變。3鄰近組織感染，如急性扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻竇炎等蔓延而侵及聲門上粘膜。亦可繼發(fā)于急性傳染病后。4由于飲食、藥物或蟲咬等，對某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)。全身性的變態(tài)反應(yīng)可以引起會(huì)厭區(qū)粘膜及杓會(huì)厭襞的高度水腫。 會(huì)厭舌面及其側(cè)緣杓會(huì)厭襞的粘膜較松弛，急性會(huì)厭炎常以會(huì)厭舌面充血水腫為主要病理改變，可向杓會(huì)厭襞、杓狀軟骨或會(huì)厭谷等處蔓延，但很少侵及聲帶及聲門下區(qū)。會(huì)厭粘膜高度充血腫脹，水腫的會(huì)厭常常比正常增厚6～7倍。炎癥劇烈者在病程的后期局部可以形成膿腫。 臨床表現(xiàn)：急性會(huì)厭炎起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。1咽喉疼痛：咽喉疼痛劇烈并呈進(jìn)行性加重，吞咽時(shí)疼痛加劇。2吞咽困難：因劇烈的吞咽痛及會(huì)厭的腫脹，嚴(yán)重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳，張口流涎。3發(fā)音含糊：因會(huì)厭腫脹，病人多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。4呼吸困：多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)會(huì)厭高度腫脹，聲門變小，粘痰阻塞時(shí)，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴；重癥者呼吸困難出現(xiàn)早，進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息。 檢查：如果懷疑是急性會(huì)厭炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生通過口咽部檢查及間接喉鏡檢查即可做出判斷。喉鏡檢查可見會(huì)厭舌面彌漫性充血腫脹，重者如球形，如有膿腫形成，常于會(huì)厭舌面的一側(cè)腫脹，急性充血，表面出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。室?guī)?、杓狀突充血腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。 診斷：對訴急性咽喉疼痛病人，口咽部粘膜及扁桃體檢查無明顯改變的，要考慮到急性會(huì)厭炎的可能，間接喉鏡檢查多可以確診。 急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥。出現(xiàn)急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現(xiàn)，懷疑急性會(huì)厭炎的患者，都應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院就診。發(fā)病不足24小時(shí)的急性會(huì)厭炎患者均需要留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時(shí)，做好建立人工氣道的準(zhǔn)備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。 治療：大劑量廣譜抗生素靜脈滴注。激素有治療和預(yù)防會(huì)厭、杓會(huì)厭襞等水腫的作用，同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯(lián)合使用。局部給以激素霧化吸入，以促進(jìn)炎癥消退。有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿，有利于迅速控制感染，并可減少抗生素藥物的用量，縮短病程。氧氣吸入，對于出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開，以免發(fā)生窒息。 急性會(huì)厭炎患者經(jīng)及時(shí)救治后一般預(yù)后非常好，大多數(shù)患者可治愈。但如果病人沒有及時(shí)來醫(yī)院救治，延誤病情，則預(yù)后較差，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡。 預(yù)防：平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防治感染蔓延。要保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。2019年09月13日3176
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2019年08月01日7116
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