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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 急性會(huì)厭炎是會(huì)厭軟骨及其鄰近的舌上結(jié)構(gòu)(即杓會(huì)厭皺褶、杓狀軟骨)的蜂窩織炎,可導(dǎo)致突然的、完全的氣道阻塞,是耳鼻喉科急診最常見(jiàn)的兇險(xiǎn)的急癥,會(huì)厭炎可迅速進(jìn)展到完全氣道阻塞;需要耳鼻喉醫(yī)生的快速評(píng)估和早期治療。 急性會(huì)厭炎的病因: •從病因上看,它主要是由B型流感嗜血桿菌引起,導(dǎo)致兒童患上嚴(yán)重疾病。由于免疫接種的廣泛使用(B型流感嗜血桿菌),它目前是一種不太嚴(yán)重的疾病,主要是由流感嗜血桿菌以外的細(xì)菌病原體引起的,主要是年齡較大的兒童和成人。 急性會(huì)厭炎的癥狀: •典型的兒科臨床表現(xiàn)包括突然出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)燒、聲音低沉、多紋、流口水,以及頸部超長(zhǎng)的獨(dú)特三腳架姿勢(shì) •成年人的典型癥狀是喉嚨痛、吞咽困難、呼吸困難而聲音變化的發(fā)作不那么急性 急性會(huì)厭炎的診斷:2018年07月04日
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王寧宇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 王小胖是被疼醒的。起先他以為自己是在做夢(mèng),可嗓子疼得一陣緊過(guò)一陣,讓他不得不清醒過(guò)來(lái)。他疼得沒(méi)法子,只好爬起來(lái)喝水。誰(shuí)知這一口水咽下去,疼痛反而氣勢(shì)洶洶地涌上來(lái);喉嚨里好像含了顆棗子,吞不下去吐不出來(lái)。他看看表,正是熟睡的好時(shí)候;可這嗓子疼的實(shí)在邪門(mén)。他狠狠心,穿戴整齊,想去醫(yī)院吊瓶水。 他家離醫(yī)院不算近,等下了出租車(chē),已經(jīng)過(guò)了快一個(gè)小時(shí)。他急匆匆進(jìn)了急診,按著就診提示,先是在分診臺(tái)取了分診條,又跑去掛號(hào)處領(lǐng)了病歷紙和掛號(hào)條。等推開(kāi)了耳鼻喉科診室的門(mén),他覺(jué)得喉嚨里的棗子似乎又大了幾分,堵得他連呼吸都有些不順暢了。 “醫(yī)生,我嗓子疼得不行,你快看看,是不是感冒了?” 醫(yī)生見(jiàn)狀,連忙說(shuō):“別急,你先說(shuō),這嗓子疼了有幾天了?” 王小胖一想:“我感冒有三天,嗓子一直疼,可沒(méi)這么厲害。就剛才,有一個(gè)多小時(shí)了,我正睡著覺(jué)呢,愣是疼醒了……” 醫(yī)生一邊飛速寫(xiě)病歷,一邊問(wèn)他:“除了疼,還有其他不舒服嗎?” “嗯……就是嗓子里不舒服,好像有東西卡著,真難受。我這下車(chē)剛跑了幾步,連喘氣都費(fèi)勁了。醫(yī)生,您說(shuō)我這是不是心理作用啊?” 醫(yī)生抬頭看他:“你現(xiàn)在吸氣呼氣,哪個(gè)費(fèi)勁兒?” 王小胖做了幾個(gè)深呼吸:“吸氣,好像是吸氣?!?醫(yī)生聞言放下筆,先是伸手扒開(kāi)他的衣領(lǐng),好像是在看脖子;然后又拿著一根帶著小鏡子的細(xì)長(zhǎng)棍,拽著他的舌頭伸進(jìn)嗓子里看了一會(huì)兒。王小胖琢磨著,耳鼻喉科的醫(yī)生真奇怪,分診臺(tái)的護(hù)士也奇怪,不就是感冒嘛,非讓他掛什么耳鼻喉。早知道剛才應(yīng)該多堅(jiān)持一會(huì)兒,說(shuō)什么也要掛內(nèi)科。 誰(shuí)知醫(yī)生和他說(shuō):“你這個(gè)病,還是比較嚴(yán)重的?!?王小胖懵在原地,半晌才反應(yīng)過(guò)來(lái):“醫(yī)生,你可別嚇我啊。不就是感冒嗎?掛瓶水的事兒,能有多嚴(yán)重???” “這可不是普通的感冒,”醫(yī)生嚴(yán)肅地對(duì)他說(shuō),“這個(gè)病,叫急性會(huì)厭炎,顧名思義,就是會(huì)厭發(fā)炎了?!?“等會(huì)兒等會(huì)兒!” 王小胖聞言更懵了,“您說(shuō)什么發(fā)炎了?會(huì)厭?那是個(gè)什么東西?” 聞言,醫(yī)生左手?jǐn)n成圓筒狀,右手展開(kāi)搭在圓筒邊上,向他演示道:“你看,打個(gè)比方,我的左手是氣管,右手就是會(huì)厭。它是喉嚨里一個(gè)正常的結(jié)構(gòu),像打開(kāi)的蓋子一樣站立在氣管口旁,作用就是在吞咽的時(shí)候蓋住氣管口,防止食物進(jìn)入氣管里。 “正常的時(shí)候,會(huì)厭是很薄的,像一枚葉子。然而,在某些情況下,譬如感冒、勞累、外傷、誤吞異物、酗酒、過(guò)敏等,會(huì)厭就會(huì)發(fā)炎,隨之變紅、腫脹,最嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)腫成球形,擋住氣管口——” “那不就喘不過(guò)氣來(lái)了嗎!”王小胖聽(tīng)得仔細(xì),此時(shí)忍不住驚叫起來(lái)。 醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭:“你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò),這就是你現(xiàn)在覺(jué)得憋氣的原因?!币?jiàn)王小胖面色突地變得煞白,醫(yī)師趕緊接著說(shuō):“不過(guò)現(xiàn)在幸運(yùn)的是,現(xiàn)在你的會(huì)厭雖然腫脹,但還沒(méi)有遮擋氣管口,換句話說(shuō),就是你的情況現(xiàn)在還沒(méi)有達(dá)到最差的程度。但急性會(huì)厭炎進(jìn)展很快,如果出現(xiàn)非常嚴(yán)重的憋氣,我們有可能采取一些搶救措施,譬如氣管切開(kāi)。” 王小胖一拍大腿:“那還說(shuō)什么呀,醫(yī)生,咱趕緊治吧!” 醫(yī)生又問(wèn)了王小胖幾個(gè)問(wèn)題,譬如以前得過(guò)什么病啊,對(duì)什么藥物過(guò)敏之類的,然后就帶著他去了搶救室,讓他躺在診療床上,連好心電監(jiān)護(hù),吸上氧氣。醫(yī)生又給他輸了三瓶液體,也不知道是不是心理作用,三瓶液體一下去,他就感覺(jué)好了不少。就這樣,王小胖在急診住了三天,每天監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液,遵醫(yī)囑喝粥、吃蛋羹等清淡軟食,到了第四天,醫(yī)生終于宣布他可以出院,繼續(xù)在門(mén)診治療了。 重見(jiàn)陽(yáng)光的王小胖又生龍活虎起來(lái),嗓子痛、憋氣,還有喉嚨里的大棗子,都消失得幾乎無(wú)影無(wú)蹤。但他還是每天請(qǐng)假,規(guī)規(guī)矩矩地去耳鼻喉科門(mén)診復(fù)查,因?yàn)槌鲈旱臅r(shí)候,醫(yī)生拍著他的肩膀,告訴他這個(gè)病容易反復(fù),一定要規(guī)律復(fù)查。 ——開(kāi)什么玩笑,他才不要切什么氣管呢! 就這樣,一周后,王小胖痊愈了。他心里特別感謝第一天晚上在急診救治他的醫(yī)生,也是恰巧,最后一次復(fù)診的時(shí)候,正好是這位醫(yī)生。見(jiàn)他康復(fù),醫(yī)生也是很高興的樣子。王小胖心里還有幾個(gè)疑問(wèn),見(jiàn)狀趕緊提出來(lái):“醫(yī)生,您給我輸?shù)某丝股?,還有激素是嗎?這兩種藥都是做什么的?。俊? “是啊,那天晚上我和你講過(guò),可能你太緊張忘記了,”醫(yī)生解釋道,“抗生素的作用是抗炎,因?yàn)榧毙詴?huì)厭炎大多數(shù)是細(xì)菌感染造成的;而激素主要是為了消除腫脹,也就是緩解炎癥的狀態(tài)。” 王小胖又問(wèn):“難怪我那天輸液后就覺(jué)得不堵了,這激素還真是好藥。那是不是所有的人都適合用激素呢?” 醫(yī)生說(shuō):“有些患者,譬如全身霉菌感染、對(duì)激素過(guò)敏者,是絕對(duì)不能用激素的。而有些患者,譬如兒童、糖尿病患者、高血壓患者,或者有精神病史者、正患有某些感染性疾病的患者,以及病毒感染的患者,都不能用激素?!?王小胖頻頻點(diǎn)頭,邊暗暗思忖:怪不得那晚醫(yī)生問(wèn)我那么多問(wèn)題,我還當(dāng)人家啰嗦,醫(yī)生可是一句沒(méi)用的話都不說(shuō)呀。 謝別了醫(yī)生,王小胖高高興興走出了醫(yī)院的大門(mén)。這次有驚無(wú)險(xiǎn)的就診經(jīng)歷讓他倍加珍惜自己的健康,他決定了,從今天晚上就開(kāi)始跑步。王小胖,堅(jiān)持住,下次可不要再當(dāng)科普文章的主角了~2016年12月06日
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急性會(huì)厭炎相關(guān)科普號(hào)

張藝偉醫(yī)生的科普號(hào)
張藝偉 主治醫(yī)師
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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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王寧宇醫(yī)生的科普號(hào)
王寧宇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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李凡成醫(yī)生的科普號(hào)
李凡成 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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