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任士卿主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是周圍神經(jīng)系統(tǒng)和大腦之間的聯(lián)系紐帶。脊髓功能受損會出現(xiàn)一系列癥狀和體征如肢體癱瘓、麻木、捆綁感、肢體疼痛或者痛覺減退以及大小便障礙。各種病因?qū)е碌募顾韫δ苷系K統(tǒng)稱為脊髓病，脊髓病的病因很多，如頸椎壓迫引起的脊髓型頸椎病、脊髓外傷、脊髓腫瘤、營養(yǎng)缺乏或酗酒、遺傳因素、脊髓血管畸形或者脊髓梗塞、脊髓出血、放射治療或化療導(dǎo)致脊髓損傷、細菌病毒等感染導(dǎo)致的脊髓功能障礙等等均稱之為脊髓病。而脊髓炎特指脊髓的炎性疾病，包括各種細菌病毒等感染或自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的脊髓病，故脊髓炎是脊髓病中的特殊類型。診斷脊髓炎需要炎性的證據(jù)；腰椎穿刺腦脊液檢查白細胞數(shù)增多或者腦脊液免疫球蛋白G指數(shù)（IgG指數(shù)）增高；或者靜脈注射造影劑顯示脊髓病變有強化。故懷疑脊髓炎應(yīng)做腰穿腦脊液檢查和強化磁共振檢查。2022年07月05日
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湯建軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因通?？梢苑譃楦腥尽⒀装Y、外傷、腫瘤、血管、代謝、遺傳、變性、中毒等，由于神經(jīng)系統(tǒng)尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被深深地保護在顱骨和脊柱內(nèi)，此外還有硬腦膜及硬脊膜、蛛網(wǎng)膜包繞，因此，在許多時候我們難以了解疾病的性質(zhì)。盡管有頭部CT、核磁共振等手段，但許多時候仍然難以判段病變的性質(zhì)。由于腦組織的特殊性，不能輕易取出一部分腦組織進行檢查，這個時候，腰椎穿刺腦脊液化驗就顯得尤為重要。許多朋友對腰椎穿刺非常害怕，主要是因為穿刺的部位不是我們常規(guī)的打針、抽血的部位。實際上，這種穿刺和檢查手段的安全性非常高，其創(chuàng)傷大小和抽血打針并沒有區(qū)別，本質(zhì)上也是用一根中空的細針完成一次和打針類似的操作。穿刺之前，會用一點點麻藥打在穿刺處，所以做過腰椎穿刺的病人很少有說疼痛的，幾乎感覺不到。腰椎穿刺以后，我們可以測定顱內(nèi)的壓力，腦部的炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等疾病會有壓力增高的表現(xiàn)。我們也可以留一點點腦脊液進行化驗，在出血性疾病可能會發(fā)現(xiàn)紅細胞，腦膜炎則會有大量白細胞，一些較少見的疾病如格林巴利我們會看到更加特殊的蛋白細胞分離現(xiàn)象，而一些腫瘤，則會有腫瘤細胞在腦脊液里面。所以，可以說腰椎穿刺是神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的放大鏡，可以讓我們更了解疾病的本質(zhì)，更加接近疾病的真相，及時做出更加正確的診斷。腰椎穿刺結(jié)束后，一般要求不用枕頭睡六小時。當(dāng)然，和其他操作一樣，腰椎穿刺當(dāng)然不是絕對零風(fēng)險，但風(fēng)險發(fā)生率非常低，在穿刺之前醫(yī)生會詳細告知并獲得患者及家屬的知情同意，簽署同意書以后就可以進行了。2021年04月13日1637
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