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田曼主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科 1．什么是上呼吸道感染？急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，指鼻、咽、扁桃體和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎癥特別突出，按該炎癥命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃體炎等。上呼吸道感染的病原體大多數(shù)為病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯薩奇病毒等，細(xì)菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后，此外還有支原體感染。感冒容易在受寒后發(fā)病，是通過病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散發(fā)的飛沫傳播的，尤其是患者在打噴嚏時(shí)的飛沫以每秒103米的速度向四周擴(kuò)散，周圍的人很容易被傳染上，而且病毒本身有較強(qiáng)的適應(yīng)性，可以廣泛附著在墻上、衣物上和手上，當(dāng)健康人抵抗力下降時(shí)、病原體就乘虛侵入機(jī)體而致病。2．上感有什么臨床表現(xiàn)？成人的感冒癥狀主要是發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而嬰幼兒感冒的癥狀多種多樣，許多孩子鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為發(fā)熱，可突然高熱，體溫達(dá)38-40℃左右，持續(xù)1-2天或10余天不等，極少數(shù)患兒會(huì)因此而抽搐。在新生兒期可出現(xiàn)體溫不升。一些患兒還可有腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，即胃腸型感冒，常常被誤為胃腸炎。較小的嬰兒可因鼻塞而張口呼吸或拒乳。3．如何對待上感后咳嗽？上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽為干咳，后期咳嗽可咳出黃白色痰。這里要講兩個(gè)概念：1）咳嗽并不是壞事，不能一味要求醫(yī)生止咳?？人钥梢允固狄旱群粑婪置谖锱懦鲶w外。如感冒后一味不讓孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出體外，則容易發(fā)展為下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表現(xiàn)為咳嗽，如：百日咳、氣管異物、過敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家長遇到此類情況時(shí)，一定要帶孩子到醫(yī)院就診。 4．上感常伴有發(fā)熱，發(fā)熱對小孩有什么影響，怎樣處理？發(fā)熱是上呼吸道感染時(shí)最常見的癥狀，大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱易出現(xiàn)過度恐懼和焦慮，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，?？梢姷接械募议L一日三、四次地上醫(yī)院，迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理地應(yīng)用激素類藥物退熱，國外稱這種現(xiàn)象為“發(fā)熱恐懼癥”。因此家長們必須對發(fā)熱有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。家長必須認(rèn)識(shí)到發(fā)熱是人體的抗感染機(jī)制之一，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標(biāo)均優(yōu)于體溫正常時(shí)，因此發(fā)熱對疾病的恢復(fù)是有利的。但是高熱往往對人體又會(huì)產(chǎn)生不利影響：如消耗過多能量，使人食欲減退、乏力、全身不適，5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至3歲還有發(fā)生高熱驚厥的危險(xiǎn)。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)要權(quán)衡利弊，再?zèng)Q定是否予以退熱處理。2個(gè)月～5歲的發(fā)熱患兒如果玩耍如常，機(jī)敏活潑則不必用退熱藥。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，在一般情況下，退熱治療應(yīng)該只用于高熱的幼兒，即肛門溫度≥39℃。但不要苛求體溫完全降至正常，發(fā)熱畢竟是機(jī)體對感染的反應(yīng)，適度的發(fā)熱有利于疾病的恢復(fù)。但經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達(dá)到及時(shí)降溫，防止抽搐的目的。5．上感有什么并發(fā)癥？上感經(jīng)過治療，大多數(shù)可以治愈。少部分患兒可以出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥可大致分為三大類：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫等；２）病原通過血循環(huán)播散至全身，尤其是細(xì)菌性感染并發(fā)敗血癥時(shí)，可導(dǎo)致全身各個(gè)部位的化膿性病灶，如皮下膿腫、化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等等；３）由于感染及變態(tài)反應(yīng)對機(jī)體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎及其它結(jié)締組織病。因此一定要早期、積極、徹底治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。6．如何在家庭中護(hù)理上感患者？ １）一般可口服中草藥感冒藥如板蘭根沖劑等；熱性感冒可加用清熱解表的藥物；如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用抗生素。 ２）鼻塞時(shí)可用0.5%麻黃素或呋麻合劑點(diǎn)鼻，咽紅、咽痛可噴雙料喉風(fēng)散及霧化吸入。 ３）進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，多喝清淡飲料及湯水。高熱者應(yīng)給予冷敷頭部、溫水擦浴，必要時(shí)用藥物降溫，以防高熱驚厥。保持房間內(nèi)空氣新鮮、涼爽，注意及時(shí)擦汗，防止風(fēng)吹。不可穿蓋過厚衣被而影響散熱。7．上感與流感有什么區(qū)別？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。通過飛沫在人群中傳播，具有高度傳染性，可使許多人同時(shí)患病。尤其以人員集中的廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校等的發(fā)病率高，歷史上曾數(shù)次引起全球范圍的大流行。流感發(fā)病可無誘因，發(fā)病突然，起病急，一開始便出現(xiàn)明顯頭痛、體溫升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身癥狀，而上呼吸道的局部癥狀如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不顯著，當(dāng)全身癥狀和發(fā)熱消退時(shí)才比較明顯。感冒與流感有著本質(zhì)上的區(qū)別：感冒很普遍，一年四季均可發(fā)病，冬春較多見；而流感在春寒交替的季節(jié)容易發(fā)病。感冒的誘因明顯，發(fā)病后以上呼吸道局部癥狀為主；而流感則少有誘因，主要是流行發(fā)病，發(fā)病后全身癥狀重而局部癥狀輕。此外，感冒的預(yù)后較好，并發(fā)癥較少；而流感則并發(fā)癥多，處理不當(dāng)預(yù)后較差。 正確區(qū)分感冒與流感，目的在于更加科學(xué)地防治。普通感冒無需隔離治療和集體預(yù)防，注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)休息，穿暖和，多飲水，給予對癥處理即可。流行性感冒應(yīng)當(dāng)重視隔離治療和集體預(yù)防，體質(zhì)差的老年人、兒童或慢性病患者要住院觀察治療，以減少并發(fā)癥及其危害。 8．如何治療上感？一般的感冒較輕的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比較嚴(yán)重的病人絕大多數(shù)通過藥物治療或在自身抵抗力的作用下一至兩周也可痊愈。1）注意休息。 2）多飲開水。 3）對癥治療。 4）控制感染。5）藥物療法。可分為對因治療和對癥治療。對因治療中病毒感染多采用中藥治療，如雙黃連、抗病毒口服液等，必要時(shí)可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機(jī)體免疫力的藥物。除非合并有細(xì)菌感染，一般無須使用抗生素治療，以免引起菌群失調(diào)而引發(fā)更嚴(yán)重的感染?？咕幬飦砜刂埔呀?jīng)發(fā)生的細(xì)菌感染，對癥治療包括高熱時(shí)的物理降溫（冷毛巾敷頭前額、酒精檫浴等）及各種降溫藥物（泰諾、百服寧等）的使用、驚厥時(shí)鎮(zhèn)靜藥物（安定、魯米那等）的應(yīng)用等。它們對于病原菌并無直接作用，但是對于緩解癥狀，防止高熱、驚厥對患兒的影響，有著其不可替代的作用。應(yīng)注意及時(shí)應(yīng)用。9．感冒患兒何時(shí)要上醫(yī)院就診？感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情況就要到醫(yī)院就診：1）面色蒼白，心慌胸悶。感冒可合并心肌炎，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要注意是否合心肌炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2）腹痛。發(fā)熱伴腹痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，觀察是否有闌尾炎。3）出現(xiàn)皮疹。許多出診性傳染病如麻疹等，早期臨床表現(xiàn)象上感，感冒孩子如出現(xiàn)皮疹時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確皮疹的原因。4）高熱不退。5）長期咳嗽。10．如何預(yù)防上感？預(yù)防感冒的一般措施是：第一：在氣候寒冷的時(shí)候，一定要及時(shí)地添加衣服，注意保暖，如果運(yùn)動(dòng)后出汗較多，應(yīng)及時(shí)洗個(gè)熱水澡，同時(shí)更換一些保暖衣服；第二：保證室內(nèi)空氣流通。可用食醋熏蒸法消毒室內(nèi)空氣，每立方米空間為10毫升加水1-2倍，在爐火上煮沸熏蒸至全部汽化為止。每天一次，連續(xù)數(shù)日。冬天雖然天氣寒冷，但也應(yīng)注意室內(nèi)開窗通風(fēng)。盡量不要帶孩子到人群擁擠的公共場所去，不要讓孩子與患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，應(yīng)減少病人與孩子的接觸。第三：平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體。這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。對孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項(xiàng)目。第四：適當(dāng)加減衣服。氣候變化時(shí)，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時(shí)不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動(dòng)時(shí)出汗，及時(shí)用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時(shí)擦汗是防止小兒受涼的重要措施。第五：在秋冬季節(jié)換季的時(shí)候可以適當(dāng)服用一些免疫增強(qiáng)劑和抗病毒的藥物，這樣可以改善他們的抵抗力和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。第六：均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補(bǔ)充足夠營養(yǎng)素的同時(shí)，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時(shí)進(jìn)餐，不挑食、不偏食。2010年09月17日
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陳同辛主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 進(jìn)入秋冬季以來，醫(yī)院內(nèi)因?yàn)楹粑栏腥径朐旱幕純涸丛床粩?，秋冬季是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期，如何預(yù)防小兒呼吸道感染是成為家長們關(guān)心的問題。小兒反復(fù)呼吸道感染，我們常簡稱為復(fù)感，是指體質(zhì)較弱的小兒在較長一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染。它與年幼體弱、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。2歲以內(nèi)小兒發(fā)病率高，以后隨年齡增長而下降。復(fù)感兒除了較健康兒易罹患呼吸道疾病外，多有食欲不振，盜汗，體重不增，面色萎黃等表現(xiàn)。為幫助家長了解小兒呼吸道疾病的特點(diǎn)和對應(yīng)措施，現(xiàn)做如下介紹：小兒患反復(fù)呼吸道感染的原因：1.年幼體弱、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟。由于系統(tǒng)發(fā)育的原因，與成人相比小兒的免疫系統(tǒng)本身就不成熟，處于免疫功能低下狀態(tài)。如咳嗽反射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。并且出生時(shí)從母體帶來一些可抵抗各種感染的抗體，隨著小兒的增長，至5~6月時(shí)抗體基本消失了，而自身產(chǎn)生抗體的能力還未健全。另外有些復(fù)感兒可能存在著免疫功能缺陷，或因早產(chǎn)、先天不足導(dǎo)致體內(nèi)各種免疫球蛋白（即抗體）均低，故容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。2.生理結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致易感染。從呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)來看，嬰幼兒上呼吸道黏膜稚嫩，特別容易受到侵害。特別是兒童呼吸道的通路比較窄，易發(fā)生腫脹而出現(xiàn)氣短氣急的現(xiàn)象，這有利于病原體的生長繁殖。再加上呼吸道作為時(shí)時(shí)與外界直接相連的通道，正常情況下，咽部一般就會(huì)有病毒、細(xì)菌等微生物寄生。所以，當(dāng)嬰幼兒突然受涼、情緒不好、抵抗力低下時(shí)，局部組織就會(huì)受到病毒、細(xì)菌的侵害，從而引起炎癥。3.秋冬季是呼吸道感染好發(fā)季節(jié)。在秋冬季節(jié)，氣溫低，門窗緊閉，學(xué)校、家庭開窗通風(fēng)時(shí)間減少，室內(nèi)空氣質(zhì)量較差，病毒、病菌容易繁殖；并且晝夜溫差較大，穿衣不當(dāng)易受涼或受熱；加之小兒喜動(dòng)、易出汗，汗?jié)竦囊路荒芗皶r(shí)處理導(dǎo)致小兒容易受涼。這些因素造成小兒易患呼吸道感染，加上小兒免疫力較低，造成了反復(fù)呼吸道感染。對于小兒反復(fù)呼吸道感染，如何治療呢？一般來說，如果只是單純的病毒感染不需應(yīng)用抗生素治療，只要多喝水即可。如果驗(yàn)證是細(xì)菌感染所引起，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素。 小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：1. 增強(qiáng)小兒的抵抗能力。鍛煉可有效地增強(qiáng)小兒自身的免疫力，但一定要注意適度、持續(xù)和循序漸進(jìn)，避免鍛煉的強(qiáng)度太大、或間隔太長，否則不僅起不到鍛煉的效果，還可能因過度勞累而導(dǎo)致免疫力下降。小嬰兒的鍛煉可從逐步增多戶外活動(dòng)開始，較大的小兒可根據(jù)年齡選擇鍛煉，如游泳、爬樓梯、拍球、跳舞等。加強(qiáng)戶外活動(dòng)可接觸大自然，增加日照時(shí)間，呼吸新鮮空氣，這樣有利于體格健壯，增強(qiáng)對疾病的抵抗力。2.保暖，并保持居室環(huán)境空氣新鮮。冬天氣候變化較大，注意室內(nèi)外溫差，應(yīng)及時(shí)添減衣服；防止晚上踢被；平時(shí)穿衣不要捂得太熱。另外，注意室內(nèi)空氣的清潔，應(yīng)每天開窗2~3次，每次半小時(shí)左右，使房間空氣有對流的機(jī)會(huì)。用醋加熱蒸薰，也可以對空氣起到消毒的作用。3. 避免交叉感染。避免到空氣污濁的公共場所，外出回家后應(yīng)注意給孩子清洗面部和手。特別是要避免接觸已患呼吸道感染的病人。如家長患感冒時(shí)，應(yīng)戴口罩喂哺嬰兒。4. 防治佝僂病、貧血與營養(yǎng)不良等疾患。提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭菋雰鹤罾硐氲氖澄?，它的營養(yǎng)比例恰當(dāng)，易于消化、吸收和利用，還含有一些免疫因子。并且應(yīng)注意添加魚肝油和鈣劑，以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力，并且可以糾正佝僂病所導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力的不足，缺鐵性貧血的孩子還應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑。另外要注意合理的飲食，葷素搭配，攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，注意蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的攝入。5. 按時(shí)接受各種預(yù)防接種。免疫接種是預(yù)防疾病、提高身體免疫力的有效武器。預(yù)防接種提升免疫力可分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。主動(dòng)免疫是將減毒的病原（成分）注射到人體內(nèi)，通過激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力。主動(dòng)免疫下產(chǎn)生的免疫力能夠在人體內(nèi)存在較長時(shí)間，有的甚至可以終身存在。被動(dòng)免疫是將提純的抗體注射到人體內(nèi)。被動(dòng)免疫抗體在人體內(nèi)存在的時(shí)間較短，一段時(shí)間后會(huì)隨著人體的新陳代謝被分解，抗體就不再存在。通過預(yù)防接種除了可以預(yù)防相關(guān)的傳染病外，還可以促進(jìn)小兒免疫系統(tǒng)成熟，非特異性地提高免疫力，預(yù)防各種呼吸道感染。小兒發(fā)生了反復(fù)呼吸道感染應(yīng)及早就醫(yī)，不要盲目自行用藥，特別是要排除一些先天性免疫缺陷病的可能。大多數(shù)反復(fù)呼吸道感染的小兒，在醫(yī)生的指導(dǎo)下或到醫(yī)院診治，可迅速地恢復(fù)和痊愈。本文系陳同辛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2010年07月13日14552
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吳大瑋主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 冬春季氣候寒冷干燥，室內(nèi)外溫差較大，老年人易患急性呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常稱為上呼吸道感染， 急性氣管-支氣管炎和肺炎屬于下呼吸道感染。上述各種疾病有各自的一些特征，治療方法也有所不同。一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少數(shù)是細(xì)菌。一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或從外界傳染的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老年人更易患病。其實(shí)急性上呼吸道感染一個(gè)籠統(tǒng)的稱呼，包括了鼻腔、咽或喉部等部位的急性感染。不同的個(gè)人，急性上呼吸道感染的癥狀是不同的，比如有些人僅有鼻塞、流清鼻涕，有些人僅有咳嗽。因此根據(jù)臨床癥狀不同，急性上呼吸道感染又分為：普通感冒、急性咽喉炎、急性扁桃體炎等。1. 感冒即普通感冒 俗稱“傷風(fēng)”。主要由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起。感冒的特點(diǎn)是：開始時(shí)鼻子和嗓子有些發(fā)干、發(fā)熱和發(fā)癢，隨后會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、有時(shí)還有眼癢、流淚。一般咳嗽較輕，有時(shí)還會(huì)有全身癥狀，如畏寒、腰酸背痛、疲乏無力、頭痛和食欲不振等。體溫一般不高，可有低熱，如合并繼發(fā)性細(xì)菌感染，體溫可能較高。發(fā)病2—3天后，鼻涕量逐漸減少并轉(zhuǎn)濃，咳嗽減輕，最后消失。2、急性咽炎和急性喉炎：與感冒一樣，也是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，臨床特點(diǎn)是咽痛、聲音嘶啞、咳嗽，常有發(fā)熱。普通感冒和急性咽炎、急性喉炎的癥狀常常同時(shí)發(fā)生，所以，一般通稱為急性上呼吸道感染。對急性上呼吸道感染主要是對癥治療，比如：解熱、止痛、止咳等。主要措施如下：患者多臥床休息，多飲水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；洗蒸氣浴，或用熱水洗腳，都能促進(jìn)感冒早愈；鼻塞，流涕顯著者可用撲爾敏或康泰克等藥物治療；用咳必清，復(fù)方甘草合劑或其它止咳藥；針對咽痛的各種中成藥含化片等。由于急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，所以抗菌素治療無效。對未繼發(fā)細(xì)菌性感染者，一般不予抗菌藥物。 可酌情用羚羊感冒片、感冒沖劑、銀翹解毒片等中藥治療。二、流行性感冒簡稱“流感”，由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，易暴發(fā)流行，常常是在一個(gè)地區(qū)同時(shí)有多人患病。大多數(shù)情況下，流感的發(fā)病是很突然的，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高至39℃以上，頭痛、全身酸痛、疲倦、有時(shí)還有惡心、腹瀉等癥狀明顯，但是咳嗽、咳痰、流鼻涕等鼻咽部癥狀相對輕一些。一般高燒要持續(xù)3—5天，而后體溫才會(huì)逐漸恢復(fù)正常，其癥狀比急性上呼吸道感染嚴(yán)重。流感是一種嚴(yán)重危害身體健康的呼吸道傳染病，尤其是對老年人，很容易引起心臟、肺等重要器官的并發(fā)癥。對于流感病人，應(yīng)臥床休息，給予易消化吸收的食物，多飲水，奧司他維(商品名:達(dá)菲)是特異性抗流感病毒藥物,在流感發(fā)病3天內(nèi)服用效果良好。也可服復(fù)方阿斯匹林（即ＡＰPＣ）、銀翹解毒片等藥物。如有高熱脫水，可給予輸注葡萄糖鹽水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。流感時(shí)要注意防止出現(xiàn)合并癥。無論是感冒還是流感最重要的還是預(yù)防。平時(shí)防寒保暖、加強(qiáng)身體鍛煉、增強(qiáng)身體抵抗力，冬春流行季節(jié)不去人口稠密的公共場所，有條件的提前接種流感疫苗是有效的預(yù)防方法。三、急性氣管-支氣管炎是由多種原因的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥，比如化學(xué)、物理刺激等。其實(shí)我們平時(shí)最經(jīng)常見到的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性氣管-支氣管炎，在此我們也主要談這一部分患者。這一部分患者的急性氣管-支氣管炎可以僅僅是病毒性的，也有一部分是在病毒感染造成氣管和支氣管粘膜免疫能力降低，而繼發(fā)了細(xì)菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時(shí)有2種或以上的病原微生物感染?；颊叱Ｏ扔屑毙陨虾粑栏腥景Y狀，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3-5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續(xù)2~ 3周才消失，個(gè)別患者的咳嗽可能持續(xù)一月以上?？沙霈F(xiàn)程度不等的胸悶氣短。對急性氣管-支氣管炎應(yīng)該使用抗生素治療，一般選用阿齊霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星等藥物。癥狀較輕者應(yīng)首選口服治療，癥狀重者可用靜脈給藥?？股氐寞煶桃恢茏笥壹纯?，一般不要超過二周。體溫正常，痰液由膿性轉(zhuǎn)為白色或消失即表示細(xì)菌已經(jīng)被清除了，即應(yīng)停止應(yīng)用抗生素。有些患者即使仍有干咳或僅有少量白痰，也不應(yīng)該繼續(xù)用抗生素，而應(yīng)該用止咳藥對癥治療。其他對癥治療和急性上呼吸道感染相似。四、老年人要重視急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎急性上呼吸道感染屬常見病,多發(fā)病,普通感冒癥狀又輕,故易被人們忽視。老年人發(fā)生上呼吸道感染后,很容易繼發(fā)氣管炎、肺炎、急性腎炎、心肌炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。對那些原有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，更須及早就醫(yī)，合理用藥、注意休息，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現(xiàn)膿性痰，一定要應(yīng)及早應(yīng)用抗生素，千萬不要拖延治療，因?yàn)橐?、二天的延誤治療就可能喪失最佳的治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病情急劇進(jìn)展，治療費(fèi)用大增或威脅生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染導(dǎo)致喘息加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理增加哮喘治療藥物。五、老年人急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎的預(yù)防急性呼吸道感染的發(fā)生不僅取決于病毒或細(xì)菌的致病力，還與個(gè)體的免疫防御能力密切相關(guān)。體育鍛煉、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣和生活態(tài)度等都對身體的防病抗病能力有影響。概括地講主要注意以下幾點(diǎn)：1.老年冬季要注意保暖，平時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，多到戶外空氣清新處進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。2.避免過度疲勞，注意休息，保持足夠睡眠。3.注意營養(yǎng)，蛋白、熱量要充分，水果、蔬菜要很重要，季氣候干燥，空氣塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要注意多喝水。4.年老體弱者或有慢性呼吸道疾病者盡量不到人多嘈雜空氣不流通的公共場所去。5.對于65歲以上老年人，有慢性疾病及反復(fù)呼吸道感染者，每年預(yù)防接種一次流感疫苗，可以有效預(yù)防和減少流感的發(fā)生。6.最后，對于那些吸煙的老年人，最重要的是：戒煙。吸煙可嚴(yán)重的損害呼吸道的免疫防御機(jī)能，破壞肺功能，引起冠心病、腦動(dòng)脈硬化、血栓病等多種疾病。2010年02月08日10136
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