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2019年12月05日
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 4歲的鵬鵬近一年來反復(fù)呼吸道感染，每個月都會生病，有時候是感冒，有時候是咳嗽，近半年來甚至因為3次肺炎住院，媽媽說孩子幼兒園的學(xué)費都白交了，基本上上幾天學(xué)就要請假，最后索性就不去了。孩子不能正常上學(xué)，天天要往醫(yī)院跑，家長也不能安心上班，因為孩子的反復(fù)呼吸道感染，一家老小苦不堪言。鵬鵬也因為反復(fù)生病變得面黃肌瘦、跟同齡的孩子相比，身高體重都不如別人，人也沒有精神，一家人心急如焚，這樣下去也不是辦法，鵬鵬媽媽下定決心要帶孩子調(diào)理體質(zhì)，最近，在湖北省婦幼保健院中醫(yī)科王曉敏醫(yī)生的診室里，就聚集了這樣一群反復(fù)呼吸道感染的孩子們。 “醫(yī)生，我的孩子老是反反復(fù)復(fù)生病，該怎么辦？” “醫(yī)生，有辦法讓孩子少生病嗎？” “醫(yī)生，我的孩子病了這么久，體質(zhì)能調(diào)理過來嗎？” 面對焦慮不安的家長，王醫(yī)生告訴大家，孩子反復(fù)呼吸道感染是可以調(diào)理好的，這類患兒被稱為復(fù)感兒，復(fù)感兒通常來說在一年內(nèi)反復(fù)患上、下呼吸道感染，并超過一定的次數(shù)，它不是一個獨立疾病，而是一種臨床現(xiàn)象。 王醫(yī)生介紹小兒免疫功能尚不成熟，諸多原因易繼發(fā)免疫功能低下，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，而反復(fù)感染又會損傷免疫功能，從而形成惡性循環(huán)。中醫(yī)認為稟賦不足，體質(zhì)柔弱是發(fā)病的內(nèi)因。外因或因喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護失宜；或少見風(fēng)日，不耐寒熱；或用藥不當(dāng)，損傷正氣。她強調(diào)對于這一類的孩子，應(yīng)遵循“急則治標，緩則治本”的原則進行治療。對于初次就診患兒，除了治療當(dāng)下疾病之外，還應(yīng)該通過四診合參找到病根之所在，在后期調(diào)理過程中，根據(jù)不同病根進行調(diào)理，以減少發(fā)病次數(shù)，從而達到治病求本的目的。對于小兒反復(fù)呼吸道感染，除了藥物治療外，王醫(yī)生強調(diào)，家里的預(yù)防調(diào)護至關(guān)重要！她介紹了一套復(fù)感兒的中醫(yī)調(diào)護方法： （一）飲食調(diào)護： 小兒脾常不足，加上飲食不能自節(jié)，父母及長輩害怕孩子營養(yǎng)不良，強迫孩子進食過多魚肉蛋類食品，致使脾胃運化功能受損，內(nèi)生積滯，積食容易生痰、生內(nèi)火，積食的孩子更容易出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀。王醫(yī)生說臨床所見復(fù)感兒積食特別常見，常伴有舌苔厚，口臭，大便干結(jié)、睡覺不安神，喜歡趴著睡，食欲差，腹脹等積食表現(xiàn)。明代醫(yī)家萬全提出“節(jié)戒飲食”是小兒防病的關(guān)鍵！王醫(yī)生說“若要小兒安，三分饑與寒”，飲食調(diào)護需做到： 1、不要強迫孩子吃東西，有的孩子胃強脾弱，雖然已經(jīng)積食，但還是很想吃東西，這個時候就需要限制他的飲食。 2、注意營養(yǎng)均衡，葷素搭配，4份青菜1份肉。 3、晚餐不要吃得太飽，7、8分飽即可。 4、2歲以上的寶寶睡覺前最好提前半小時喝牛奶，不要喝了馬上睡覺。 5、忌食生冷、辛辣、油炸、甜膩等難于消化的食物，忌養(yǎng)成吃零食的不良習(xí)慣。 （二）防感推拿：可每日做1到2次。 1、補肺經(jīng)（無名指指末節(jié)羅紋面）、補脾經(jīng)（拇指指末節(jié)羅紋面）、補腎經(jīng)（小指指末節(jié)羅紋面），旋推或直推向指端方向為補，各200次。 功效：健脾補肺益腎。 2、分推膻中50-100次：膻中在兩乳頭連線中點，胸骨中線上，平第四肋間隙，以兩拇指指端自穴中向兩側(cè)分推至乳頭。 功效：寬胸理氣，止咳化痰。 3、摩腹3-5分鐘：以肚臍為中心，將手掌置于腹部，在皮膚表面做順時針回旋性摩動。 功效：健脾理氣，和胃消食。 4、捏脊3-5次：用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚，每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止。 功效：調(diào)整陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，健脾和胃，促進氣血運行，改善臟腑功能，增強機體抗病能力。 （三）生活起居： 1、保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風(fēng)，避免孩子被動吸煙。復(fù)感兒多為高敏體質(zhì)，空調(diào)濾網(wǎng)、床單、被褥、沙發(fā)套、窗簾等經(jīng)常洗曬，不要養(yǎng)寵物和花草。 2、適當(dāng)鍛煉和戶外活動，鍛煉身體可進行跆拳道、武術(shù)等。 3、根據(jù)氣候變化及時增減衣被、汗多的孩子及時更換隔汗巾及衣服。 4、盡量避免在人口密集的場所比如商場、超市、密閉游樂場等地方玩耍，家庭成員有呼吸道感染癥狀需要戴口罩，防止交叉感染。 5、注意手衛(wèi)生、勤洗手。 6、定期預(yù)防接種，如在流感高發(fā)季節(jié)提前接種流感疫苗等。 （四）情志調(diào)護：小兒多“心、肝有余”，加之反復(fù)生病，多放縱任性，稍有不遂，則煩躁易怒。家長因孩子長期生病緊張焦慮，其情緒也會影響孩子，不良的情緒會破壞孩子的免疫力。王醫(yī)生建議復(fù)感兒家長應(yīng)了解孩子所患疾病的特點，消除自身的緊張和焦慮情緒，同時加強與患兒的溝通，使其能夠保持愉悅心情和樂觀心態(tài)，幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 醫(yī)生簡介 王曉敏 主治醫(yī)師 師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，現(xiàn)為中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合?？品致?lián)盟常務(wù)委員、湖北省婦幼健康聯(lián)盟中醫(yī)專科聯(lián)盟常務(wù)委員、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員 1、擅長領(lǐng)域：擅長運用中藥及外治法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染、慢性咳嗽、肺炎、哮喘、積滯、腸系膜淋巴結(jié)炎、鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥、小兒生長發(fā)育遲緩、性早熟及病后體質(zhì)調(diào)理等 2、門診安排：周二、周四、周五、周六全天，周三下午，周日上午。2019年10月11日6636
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 幫我掃吧。 哎，寶寶嗓子疼，一般是由于這個感染病毒引起的上呼吸道感染。 要給寶寶服用啊，這個浦地藍消炎口服液。 莆田消炎口服液具有抗病毒消炎的作用，尤其對這個房疼效果最好。 需要一天服用三次具體服用量，根據(jù)這個體重按說明書使用。 另外要給孩子多喝水，多休息，吃些簡單易消化的食物，比如熱米湯。 呃，還有刮面。 還要多吃一些富含維生素C的水果蔬菜，增強抵抗力，縮短病程嗓子疼期間一定不能吃甜食和刺激性比較強的食物，否則會加重病情，哎以上的用藥只是建議具體用藥，請結(jié)合醫(yī)生來治療。 到醫(yī)院及時就診，沒準。2019年05月16日1692
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 孩子罹患呼吸道疾病時，常有咳嗽咳痰等癥狀，嬰幼兒還不會自行咳痰，需要家長協(xié)助拍背幫助痰液排出，以改善呼吸不暢，恢復(fù)有效呼吸功能。 拍痰的原理 利用重力和震動，使積在氣管壁上的粘痰松脫，加上姿位引流，使痰液更容易咳出。 拍痰的準備姿勢 可選擇以下一種姿勢： 第一種，小嬰兒可以趴在操作者的腿上（必要時腹部可以墊上枕頭作為支托），呈頭低臀高的姿勢，約呈15~20度的傾斜，并將頭側(cè)向一邊。 第二種，兒童可以趴在床上，腹部可以墊上枕頭作為支托，呈頭低臀高的姿勢，并將頭側(cè)向一邊。 拍痰的動作 手指自然并攏，彎曲成杯狀，掌面向下，叩拍胸背部。叩拍的方向由下往上，由兩側(cè)往中間。 叩拍時避免用力拍擊患兒的胸骨、心臟、脊椎、肋骨下緣及腰部以下的臟器，也不要叩拍于引流管或縫合線上。 叩拍是溫柔輕巧的施力，利用了手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量，有節(jié)奏地叩擊，避免太輕或過重，叩拍的聲音為空心音而非實質(zhì)音，若是正確操作，叩拍是無痛性的。 拍痰的注意事項 1 拍痰的時間可以安排在餐前1小時或餐后1~2小時，小嬰兒可以在喝奶前半小時到1小時或喝奶后2小時，以免發(fā)生嘔吐造成吸入性肺炎。 2 霧化或者蒸汽治療后拍痰效果更佳。 3 患兒穿柔軟的棉質(zhì)衣物為適宜，要避免胸背部有紐扣的衣物，以免拍痰時產(chǎn)生不適。 4 操作者事先剪去指甲，以免傷及患兒。 5 若患兒佩戴有項鏈首飾，若操作者若佩戴有手表、手鏈、手鐲，都應(yīng)先取下，以免傷及患兒。 6 拍痰時，讓患兒頭側(cè)向一邊，隨時注意患兒有無呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、嘔吐或其他不適，如有上述情形，應(yīng)立即停止拍痰，清除口鼻的分泌物。 7 拍痰時，若有口鼻的分泌物排出，應(yīng)立即擦拭，以免阻塞呼吸道。 8 拍痰后，患兒可以繼續(xù)維持“引流姿勢”5~10分鐘，以利痰液排出。 9 每次拍痰10~15分鐘（兩側(cè)各叩拍5~10分鐘），一天可以叩拍4到6次，最多可每2小時執(zhí)行一次。 10 小嬰兒還不會把痰液吐出，吞咽下去的痰液可以經(jīng)消化道通過大便排出（可以觀察到大便中帶有大量粘稠物質(zhì)）。 11 建議在飲食方面少吃甜食多補水分，使痰液更容易排出。源于兒科醫(yī)生2016年01月19日3393
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