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沈明軍醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-甘肅 全科 急性胃炎是由各種原因造成的胃黏膜的急性炎癥，組織學(xué)上通?？梢娭行粤＜?xì)胞浸潤，主要由應(yīng)激、藥物因素、乙醇、創(chuàng)傷，及物理因素、十二指腸-胃反流、幽門螺旋桿菌、胃黏膜血液循環(huán)障礙等因素所造成。急性胃炎好發(fā)于有應(yīng)激、服用藥物等誘發(fā)因素的人群，飲食不當(dāng)、免疫力低、不良情緒、醫(yī)療操作等因素容易誘發(fā)。對于胃炎的治療，原則是去除病因，積極治療原發(fā)疾病和創(chuàng)傷，糾正其引起的病理生理紊亂。????????????????????????治療藥物主要是口服PPI如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、改善胃動力藥如莫沙必利等進(jìn)行治療。2024年07月30日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是急性胃炎急性胃炎由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥；臨床表現(xiàn)為急性上腹部疼痛，伴食欲不振、惡心嘔吐等癥狀；胃鏡可見胃粘膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等一過性病變；病理組織學(xué)特征：胃粘膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。二、急性胃炎的病因有哪些？1、化學(xué)刺激：比如酒精、濃咖啡、濃茶、酸涼硬辣燙等刺激性食物以及阿司匹林等非甾體抗炎藥物，急性腐蝕性胃炎多是由誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕劑所導(dǎo)致；2、物理刺激：比如過熱、過冷、過于粗糙的食物、異物、胃石等；3、進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物；4、此外急性幽門螺桿菌感染、對海產(chǎn)品等食物過敏、應(yīng)激、精神壓力等，都可引起胃粘膜的急性炎癥。三、急性胃炎的治療1、急性胃炎的治療主要是去除病因，臥床休息，不食用對胃有刺激的食物或藥物，清淡飲食，多飲水。2、腹痛者可局部熱敷，對癥服用艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等抑制胃酸藥，以及鋁碳酸鎂、硫糖鋁、磷酸鋁凝膠等粘膜保護(hù)藥。3、對于有嘔吐癥狀者可以對癥服用胃得安、藿香正氣（不要喝酒，忌食含有酒精的食物，不要同時(shí)吃頭孢）。4、劇烈嘔吐者需要到急診就診，可靜脈注射甲氧氯普安和質(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療。2023年02月05日431
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 周末的時(shí)候，我呢，跟朋友呢，進(jìn)行了一個(gè)室外的一個(gè)聊天，經(jīng)過呢，長時(shí)間的聊天以后呢，中午呢，我們吃中午飯，而且呢，我有意識的選擇了一個(gè)溫?zé)岬暮孟氖澄?，但是呢，我這朋友呢，吃了兩口以后呢，就出現(xiàn)了急性的胃部的疼痛，其實(shí)呢，我這朋友平時(shí)身體很健康的，沒有我胃疼的病史的，后來呢，我就分析，其實(shí)呢，我的朋友呢，因?yàn)槟?，沒有戴口罩，經(jīng)過交談的時(shí)候呢，我們的胃腸道啊，跟我們的外界的冷空氣是相通的，我們的胃腸是一個(gè)寒冷的狀態(tài)，等我們的來到室內(nèi)以后呢，突然吃了溫?zé)岬氖澄锬?，我們的胃呢，突然有冷熱不均，反?yīng)比較劇烈，出現(xiàn)了疼痛。所以呢，再次提醒，冬天來了，我們從外界進(jìn)入室內(nèi)以后呢，我們要經(jīng)過溫度的一個(gè)調(diào)節(jié)，胃腸道適應(yīng)以后呢，再進(jìn)行濕食性溫?zé)岬氖澄?，這樣呢，會避免我們胃部的急性疼痛。2021年11月25日6370
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 誘發(fā)胃炎的因素都有哪些？實(shí)際上在我們現(xiàn)實(shí)當(dāng)中是吧，大家新一代年輕人是吧，這個(gè)一邊吃著肯德基，一邊這個(gè)這個(gè)這個(gè)吃著麥當(dāng)勞，這邊喝著什么冰鎮(zhèn)的可樂啊，是吧，包括夏天貪涼飲的，可能是我們這一代年輕人的一個(gè)主流的這種飲食習(xí)慣，實(shí)際上很大程度受西方的這種影響，文化的影響，這個(gè)是我們做過相關(guān)的調(diào)查，會引起急性胃炎，實(shí)際上很大程度跟飲食貪量有直接的關(guān)系，當(dāng)然除此之外，什么高鹽飲食也好是吧，生活不規(guī)律也好，情緒的這種突發(fā)的這種刺激也好，我想都是這方方面面的一些因素，但是我想飲食的是吧，貪涼陰冷，可能是我們目前急性胃炎發(fā)作，哎，相對來說比較大眾化，比較普遍的一個(gè)原因，那么正是因?yàn)獒槍@種情況，奉勸我們的這個(gè)現(xiàn)在的這個(gè)年輕人，正是你這個(gè)二三十歲的時(shí)候啊，生命力比較旺盛，胃腸功能比較好的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可能你早期。 吃了這些過分寒涼，過分這個(gè)這個(gè)高原的這種飲食，追求口感，短時(shí)間內(nèi)可能癥狀不明，或者沒有發(fā)病，但是當(dāng)你這個(gè)40歲向上以后啊，整個(gè)人體的腸胃，胃腸功能走下坡路開始的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候你整個(gè)胃部的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可能以前的問題就會逐漸暴露出來，那么在這個(gè)時(shí)候呢，一定要在我們二三十歲是吧，身2021年02月25日830
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家對急性胃腸炎這個(gè)名詞應(yīng)該并不陌生，急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病，胃腸炎由各種原因引起的胃和小腸的炎癥。發(fā)病時(shí)常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、有時(shí)有低熱，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)脫水、休克現(xiàn)象。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。由于產(chǎn)生胃腸炎的原因的不同，癥狀可能會持續(xù)一天至一周以上。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng);血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；虍惓?。那么引起急性胃腸炎的原因有哪些呢？接下來教授為大家詳細(xì)介紹引起急性胃腸炎的四大原因誘因：①引起胃腸道炎癥的原因有很多，主要是食源性的胃腸炎。食物或水中含有細(xì)菌或寄生蟲，某些病毒感染，或者是對于某種食物的過敏反應(yīng)，或?qū)τ谝郧皼]有食用過的食物的不適應(yīng)；②物理因素如進(jìn)食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等?；瘜W(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變；③精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)（過敏）反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害；④其他引起急性胃腸炎的原因，如：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機(jī)體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。鑒別診斷1、寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現(xiàn)。2、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高，但屬繼發(fā)性，應(yīng)有癌腫與淋巴瘤的其他表現(xiàn)。3、嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中。過敏史少見，周圍血中白細(xì)胞數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞常不增加。4、嗜酸粒細(xì)胞增多癥除周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實(shí)質(zhì)器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預(yù)后差，常在短期內(nèi)死亡。處置1、停止進(jìn)食數(shù)小時(shí)，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或運(yùn)動飲料，以防止嘔吐或腹瀉量大時(shí)引起脫水癥狀。如果不能耐受大量喝水，可以嘗試多次少量多次喝水。保證自己有尿排出，注意查看尿液的顏色，如果是澄清而亮的顏色，可以不用擔(dān)心，如果顏色較暗提示可能出現(xiàn)脫水，或者是出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀也提示可能是脫水，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院就診。需要提醒的是，腹瀉的患者經(jīng)常會蹲廁所的時(shí)間比較長，所以蹲完廁所之后一定不要突然站起來，要慢慢站起來，否則可能會出現(xiàn)直立性低血壓，造成頭暈?zāi)垦５谋憩F(xiàn)，或者突然暈倒等。3、飲食調(diào)整：在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時(shí)補(bǔ)充水分的原則①胃腸炎初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴(yán)重階段，此時(shí)腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以在起病后 8~12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、雞蛋面糊、細(xì)掛面等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。②胃腸炎好轉(zhuǎn)期：可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進(jìn)食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。因?yàn)檫@些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。③胃腸炎恢復(fù)期：要特別注重節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫?zé)岬氖澄?,避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸食品、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后 2~3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。如果不小心成為慢性患者，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要多吃高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)多攝入富含維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B、含鐵豐富的食物，以補(bǔ)充體力。慢性患者大多身體虛弱、抵抗力差，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生：冰箱里拿出來的東西加工后再吃；不暴飲暴食，少吃生冷、油膩、不潔的食物；別過度勞累、熬夜，飲食要規(guī)律；避免吃過期食物。4、盡量多休息，因?yàn)榭赡軙容^虛弱治療方案1.一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對癥治療①嘔吐、胃痛：胃復(fù)安、顛茄；②腹痛：654-2、普魯苯辛、阿托品；③抗菌治療：磺胺甲唑、喹諾酮、阿莫西林、頭孢菌素、黃連素；③中成藥；④微生態(tài)制劑：乳酸桿菌、枯草桿菌；⑤止瀉劑：蒙脫石散、藥用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日18571
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