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高旭峰主治醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 普外科 在臨床上總是會(huì)遇到急性腸胃炎的孩子，最后診斷為闌尾炎，而錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的病例。接下來(lái)咱們區(qū)別一下這兩種疾病。急性闌尾炎：沒(méi)有明確的誘因，可能與飲食和上呼吸道感染有關(guān)，常表現(xiàn)先出現(xiàn)嘔吐、腹痛癥狀，后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛剛開(kāi)始為臍周痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹固定壓痛，嚴(yán)重時(shí)可全腹疼痛，不讓揉肚子，走路也疼。急性胃腸炎：不潔飲食史為誘因，表現(xiàn)以嘔吐、腹瀉為主，同時(shí)伴有發(fā)熱。腹痛不嚴(yán)重，部位不固定，以臍周為主，一般揉肚子后會(huì)緩解，常聽(tīng)到肚子咕咕叫，腸鳴音活躍。盡管兩者均表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥，但是不盡相同。上面講到兩者在發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的差異。同時(shí)治療上兩者差異更加明顯：兒童急性闌尾炎以手術(shù)治療為主，同時(shí)輸注廣譜抗生素加抗厭氧菌藥物抗感染治療。而急性胃腸炎以禁飲食，抑酸、抗感染、補(bǔ)液及止瀉等對(duì)癥治療為主。高醫(yī)生特別提醒：兩種疾病容易混淆，如果孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，建議完善腹部彩超，除外闌尾炎的情況，避免耽誤治療。03月04日
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 進(jìn)食則嘔吐原因較復(fù)雜，包括以下因素：1、消化系統(tǒng)：臨床相對(duì)多見(jiàn)，如急性胃腸炎、十二指腸潰瘍及胃竇潰瘍引起幽門(mén)梗阻、十二指腸球部狹窄、膽囊炎、胰腺炎，上述病癥均會(huì)引起嘔吐癥狀；2、懷孕：育齡婦女一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)確定是否懷孕，檢查相關(guān)指標(biāo)；3、中樞系統(tǒng)：如腦血管病變、腦出血或腦部腫瘤，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐情況；4、前庭功能障礙：如眩暈也會(huì)出現(xiàn)嘔吐；5、心理因素：無(wú)法查到病因，與精神緊張或其他心理因素有關(guān)。若嘔吐反復(fù)找不到病因，建議患者進(jìn)行全面檢查。2021年04月04日1398
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2019年12月01日2447
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胡萍萍主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見(jiàn)于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不潔，人勞累免疫力下降，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時(shí)嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱，煩躁不安進(jìn)而精神不振，意識(shí)蒙眬，甚至昏迷。盡量臥床休息，病情輕者自制糖鹽水以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需要輸液治療。飲食上鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以防止脫水或治療輕微的脫水。禁止食用過(guò)夜食物，變質(zhì)食物，三天內(nèi)不吃生食、葷菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米湯、小米粥、炒米粥、當(dāng)日炒制的新鮮蔬菜。需要格外注意的是，胃腸炎雖然是普通疾病，但仍有一些危急情況，如患者反復(fù)嘔吐，尿少，精神差，乏力明顯，需盡快就診。2019年11月23日2344
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李保雙主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 消化科（脾胃病科） 急性胃炎是由各種原因所致的胃黏膜急性炎性病變，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多見(jiàn)于青壯年。病變?yōu)榭赡嫘?，大多?shù)患者經(jīng)過(guò)治療能在短期內(nèi)恢復(fù)正常。 急性胃炎的發(fā)病機(jī)制 引起急性胃炎的病因很多，主要有以下幾種:藥物因素、應(yīng)激因素、刺激性飲食、乙醇、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)、食物變質(zhì)、感染因素、胃黏膜缺血、十二指腸液反流、不良飲食習(xí)慣、胃部的機(jī)械性和放射性損傷等，均可以導(dǎo)致胃黏膜的急性炎性病變。急性胃炎有起病急、病程短的特點(diǎn)，并且有明顯的外部因素。 急性胃炎的癥狀與體征 急性胃炎患者的臨床表現(xiàn)因病因不同而癥狀各異，共同的癥狀右上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、噯氣等，部分患者有發(fā)熱、急性上消化道出血等癥狀。 1、飲酒、刺激性食物引起者，多有上腹部不適、疼痛、食欲減退和惡心嘔吐等。 2、吃變質(zhì)食物或食物中毒等引起者，常與急性腸炎并存，多于食后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛或劇烈絞痛，大多伴有惡心嘔吐和腹瀉。 3、急性化膿性胃炎、腐蝕性胃炎常表現(xiàn)為上腹部激烈疼痛、頻繁的嘔吐、發(fā)熱和寒戰(zhàn)，甚者可出現(xiàn)中毒性休克。 4、因藥物因素如阿司匹林、激素類藥物，應(yīng)激狀態(tài)如機(jī)械性和放射性損傷等引起的急性胃炎，常表現(xiàn)為上腹部不適，或僅表現(xiàn)為黑便、嘔血，出血量大時(shí)可引起低血壓、休克等，也有部分患者不出現(xiàn)任何癥狀。 急性胃炎的治療與調(diào)養(yǎng) 急性胃炎患者，首先應(yīng)祛除致病原因，清淡流質(zhì)飲食，必要時(shí)需禁食物、茶水、咖啡，要臥床休息。對(duì)急性單純性胃炎，可給予胃黏膜保護(hù)劑(如鉍劑、硫糖鋁等);對(duì)急性糜爛性胃炎給予H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。 對(duì)于本病，首先應(yīng)該做到的是預(yù)防本病的發(fā)生。因?yàn)榫捅静〔∫騺?lái)看，只要生活中避免這些致病因素，完全可以不發(fā)生本病。一旦發(fā)生本病，就要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)護(hù)。 (1) 注意觀察病情，包括體溫、腹痛、嘔吐情況，重癥患者需觀察神志、呼吸、脈搏、血壓及尿量等，注意有無(wú)嘔血和黑便;嘔吐后應(yīng)隨時(shí)清除嘔吐物，并用清水漱口，重癥患者要防止嘔吐物吸入，影響呼吸道暢通。 (2) 輕癥患者可少量多次飲水或給予流質(zhì)飲食，嘔吐劇烈者應(yīng)禁食，待病情緩解后，給予清淡易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。絕對(duì)禁止進(jìn)食刺激性食物和飲品。2019年10月23日4242
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張素萍副主任醫(yī)師 侯馬普天通信電纜廠職工醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性胃腸炎多由于細(xì)菌或者是病毒感染而引起或者是由飲食不當(dāng)消化不良，腹部受涼而導(dǎo)致的。 它的一般癥狀，有伴或者是不伴有發(fā)燒，惡心，嘔吐，嘔吐物胃內(nèi)容物為非噴射性的嘔吐。 有腹痛，腹痛都以其周腹瀉，如果是感染性因素引起的腹瀉多有痢疾后重膿血便如果為非感染性因素引起的腹瀉為水樣便或者是蛋花湯樣便。 查體腹部是柔軟的，其中都有壓痛無(wú)反跳痛，腸鳴音多為亢進(jìn)，如果出現(xiàn)急性胃腸炎應(yīng)與腸結(jié)核腸占位腸梗阻等胃腸道疾病來(lái)鑒別出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情延誤治療。2019年09月29日4108
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袁柏思副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性肺上的病人因?yàn)轭l繁的腹瀉，它會(huì)引起消化液和腸液的丟失，它會(huì)引起身體的一個(gè)脫水，脫水厲害的話，它會(huì)引起我們的血容量相對(duì)不足，會(huì)引起我們的血壓降低，這就會(huì)導(dǎo)致我們身體一些重要器官的血容量的供應(yīng)不足，比如呃，投入了血的供應(yīng)不足，它會(huì)引起我們嗯，投入的一個(gè)缺血，缺氧，他會(huì)就會(huì)體表現(xiàn)為一個(gè)頭暈的癥狀。 還有一部分病人因?yàn)轭l繁的一個(gè)腹瀉，因?yàn)檫M(jìn)食的減少，它會(huì)引起這個(gè)能量營(yíng)養(yǎng)的相對(duì)不足，并可能出現(xiàn)一些低血糖的一些癥狀，這個(gè)時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)頭暈，還有一部分病人因?yàn)榘l(fā)熱癥狀引起一個(gè)呃，脫水，出汗多，它會(huì)引起一個(gè)能量相對(duì)不足，以及血容量相對(duì)不足也會(huì)引起這個(gè)頭暈。2019年09月18日9994
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李丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 脾胃病?？?/a> 大家好，我是來(lái)自上海曙光醫(yī)院脾胃病科的李丹醫(yī)生關(guān)于急性糜爛性胃炎呢，沒(méi)有什么特異的癥狀啊，無(wú)非也就是和一般的胃炎呢，差不太多啊，可能有一些呃之前呃發(fā)作之前有一些食物刺激的病史啊，或者服用某些刺激性的藥物啊，導(dǎo)致了一些胃痛啊，胃酸反胃啊，甚至嘔吐啊，還有這個(gè)打嗝，胃脹之類的情況吧，那么癥狀沒(méi)有什么特異性啊治療的話呢也比較簡(jiǎn)單用一些抑酸劑啊，保護(hù)胃粘膜的藥物啊，還有一些輔助消化的藥物也就可以了足療城啊，一般來(lái)說(shuō)療程呢，一個(gè)半月左右這樣的話呢，胃黏膜能夠修復(fù)平時(shí)注意飲食啊，不要吃太刺激性的東西就可以了呢，我是李丹來(lái)自曙光消化科有問(wèn)題可以找我咨詢。2019年09月12日8726
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急性胃炎相關(guān)科普號(hào)
許志朋醫(yī)生的科普號(hào)
許志朋 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
消化內(nèi)科
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高旭峰醫(yī)生的科普號(hào)
高旭峰 主治醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
普外科
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覃肇源醫(yī)生的科普號(hào)
覃肇源 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院
兒科
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