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張冬副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 胸外科 雞胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形，并不是人們常常認(rèn)為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。 小兒雞胸常被認(rèn)為與小兒佝僂病有關(guān)，即身體內(nèi)缺乏足夠的維生素D，使鈣磷吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)骨軟化癥，胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷，使胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成。 造成小兒雞胸的病因有以下幾點(diǎn)： 1、在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病， 例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病。如某些先天性心臟病，擴(kuò)大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。 雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。 也有一部分人認(rèn)為與膈肌附著部發(fā)育異常有關(guān)，膈肌的前部發(fā)育不全，不是附著在劍突及肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后面，深吸氣時(shí)，腹直肌上部向內(nèi)牽拉，過度生長的膈肌外側(cè)部的肌肉收縮，使郝氏溝加深，而胸骨下部因無膈肌支持而前移，致形成雞胸畸形。 另一部分人認(rèn)為雞胸畸形與反復(fù)慢性呼吸道感染有關(guān)，長期慢性呼吸道感染使肺組織順應(yīng)性減低，呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，牽拉郝氏溝內(nèi)陷，逐漸形成雞胸畸形。 小兒雞胸是指胸骨向前明顯突出,而兩側(cè)肋骨向下向內(nèi)傾斜下陷,致使胸部變成象雞,鴿,鳥類胸骨一樣的形態(tài)。臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài)，可將小兒雞胸分為三種類型： 1、船形胸 主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷，狀若船的龍骨，嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X 線片上見肋骨與胸骨分離，胸骨后間隙延長。 2、球形鴿胸 球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起，若有胸骨角的減小，則會(huì)造成胸骨體下陷，使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線，特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化，在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下，99% 的患兒不管年齡如何，其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起，稱為胸骨成角性骨連接”。 3、單側(cè)雞胸 單側(cè)雞胸也稱非對(duì)稱性雞胸，以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn)，有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置異常不明顯。 小兒雞胸的檢查 小兒雞胸具有典型的臨床表現(xiàn)，一般無需特殊檢查，小兒雞胸的檢查可以通過側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。 胸圍、吸氣胸圍是指人體胸部外圈的周長和人體深吸氣胸部外圈的周長。對(duì)于女性來說，以BP點(diǎn)（即乳點(diǎn)bustpoint）為測點(diǎn)，用軟皮尺水平測量胸部最豐滿處一周，即為女性的胸圍尺寸，也稱上胸圍；下胸圍是指乳房基底處的胸圍。吸氣和呼氣時(shí)的胸圍差可以作為衡量肺活量大小的指標(biāo)。 胸廓是胸部檢查中的一個(gè)重要檢查之一。胸廓異常對(duì)臨床疾病的診斷有重要意義。雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 臨床上有時(shí)需對(duì)雞胸和漏斗胸進(jìn)行鑒別：雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種類型，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。 雞胸的預(yù)防和治療： 因?yàn)殡u胸病因不明，部分小兒雞胸可以通過飲食補(bǔ)充維生素D有所緩解，同時(shí)補(bǔ)鈣。鼓勵(lì)小兒多運(yùn)動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐等，有報(bào)道支出可以加快畸形矯正。 目前，雞胸的治療還是以手術(shù)治療為主： 胸腔鏡輔助雞胸矯正術(shù) 在孩子的兩側(cè)胸壁切開1個(gè)2厘米的小口，以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn)，鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上。將NUSS鋼板巧妙地置入胸部皮下，將前凸的胸骨和肋骨向下壓，使原先凸起的前胸壁恢復(fù)到正常的平坦程度，術(shù)后2－3年取出鋼板。該手術(shù)創(chuàng)傷小，幾乎無疤痕，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)后3天即可出院，皮膚采用美容縫合，不需拆線。該手術(shù)損傷小，出血少，術(shù)中NUSS鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進(jìn)行塑形，更適應(yīng)個(gè)體差異，使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小，第三天即可做起活動(dòng)，且住院時(shí)間短，是現(xiàn)代進(jìn)行雞胸治療的常用方法。2021年08月28日
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 我們剛才講的醫(yī)學(xué)上的雞胸并不是另外吃的那個(gè)雞胸肉，我們醫(yī)學(xué)上所說的雞胸是指一些先天性的原因或者其他的原因?qū)е碌男乇诘陌l(fā)育畸形，前胸的胸壁的情況看起來像雞或者鴿子的胸脯我們稱之為雞胸，也就是胸骨這個(gè)地方向前突出啊，根據(jù)病因可以分為先天性的雞胸和后天性的雞胸，雖然說先天性的雞胸，目前不完全清楚的原因，但醫(yī)學(xué)界有研究認(rèn)為有些疾病容易引起吉兇，比如說粘多糖觸及證啊，營養(yǎng)性的維生素D缺乏這些人群發(fā)生雞胸的概率比一般人群更高一點(diǎn)，另外和遺傳因素有一定關(guān)系，有雞胸家族史的人發(fā)生畸形的概率比正常人更高，其次呢男性更容易發(fā)生雞胸，具體原因呢，不明白，但是不管怎么說，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)啊，胸部有往前突出，那么即使找附近的醫(yī)生或者在互聯(lián)網(wǎng)上咨詢都是可以的。2021年08月26日778
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閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心 雞胸的危害和造成的雞胸原因閆天生北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 胸外科 雞胸的概念：雞胸是指胸骨向前隆起的畸形，大多雞胸是佝僂病造成的，簡單的來說就是胸骨中間凸出來了，雞胸是一種病態(tài)的胸部，一般發(fā)生在小孩的身上，多數(shù)雞胸在出生后不易被發(fā)現(xiàn)，多在幼兒期后逐漸明顯。不過部分成年人也會(huì)出現(xiàn)雞胸的情況。雞胸是與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，雞胸在初期很難發(fā)現(xiàn)，需等患兒胸部畸形逐漸成熟之時(shí)才能顯現(xiàn)出來。臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。很多人患了雞胸病卻不知道它的危害如何？癥狀表現(xiàn)：胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類的胸骨，也是“雞胸”的由來。小兒患了雞胸不僅影響心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影響孩子的體型美，并因此給孩子造成心理上的負(fù)擔(dān)，甚至成為孩子終生的痛苦。 人們一般認(rèn)為雞胸與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %—22 %，男：女約為3：1。臨床分型:上按照其不同的解剖形狀與手術(shù)治療方式，將雞胸分為3 型，即船形胸（ keel chest） 、球形鴿（pouter pigeon breast） 和單側(cè)雞胸（lateral breast） 。中、重度畸形者會(huì)對(duì)病兒生理及心理發(fā)育造成不良影響，應(yīng)手術(shù)治療。雞胸的危害: 對(duì)人體有五大危害： 1、雞胸病患者的胸肋骨向前突，使胸廓前后徑加大，胸廓容積縮小，導(dǎo)致患者肺發(fā)育受限，因此肺組織的彈性會(huì)逐漸減退，導(dǎo)致呼吸幅度減弱，運(yùn)動(dòng)耐受力差。 2、雞胸病患者通常抵抗力低下，部分患者會(huì)出現(xiàn)氣促、乏力，易患?xì)夤苎谆蚍窝椎?，甚至?yán)重影響心肺功能。 3、重癥雞胸會(huì)引起胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。 4、患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等。 5、同漏斗胸一樣，雞胸除了帶給患者身體上的傷害外，也對(duì)患者的精神造成了極大負(fù)擔(dān)。造成雞胸的原因： 雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。那么，是什么原因?qū)е码u胸呢？ 1、先天發(fā)育異常：在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡造成了胸廓的畸形。 2、營養(yǎng)不良：出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾?。喝缒承┫忍煨孕呐K病，擴(kuò)大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。如何來判斷是不是雞胸： 雞胸其實(shí)生活中是很少的，不是常見的情況，加強(qiáng)鍛煉，做一些關(guān)于胸腔的運(yùn)動(dòng)是可以改善雞胸的情況的，糾正自己的站姿坐姿也是能很好地改變現(xiàn)狀的。 1、雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、對(duì)年齡較小的、畸形程度較輕的患兒可以使用外部器械如配戴特制矯形背心的辦法，來緩解或矯正畸形。早期矯形治療在雞胸患兒中效果明顯，但有復(fù)發(fā)的可能，需要長時(shí)間配戴。2021年02月25日3729
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 A，大家好，前面先來跟大家介紹一下雞胸的胸廓形態(tài)，大概是什么樣的呃，由于時(shí)間的關(guān)系呢，由于還有一些同學(xué)沒給大家展示那么接下來我跟大家展示一些呃，剩余的一些圖呃，我們做過的一些圖片嗎，根據(jù)一些圖片加深一下大家的印象，另外一個(gè)跟他介紹一下集中當(dāng)中到底有什么樣的一個(gè)危害。 啊，我們看這個(gè)小孩子從正面看來呢，那個(gè)前面的稍微有點(diǎn)突出的就是可以診斷為一個(gè)雞胸呃，從這是從上往下的一個(gè)照片，看得更加明顯一點(diǎn)。 哎，這從下往上的一個(gè)照片就看得更加明顯了，呃是一個(gè)明顯的上升或者一個(gè)明顯的突出。 嗯。 這是斜位的啊，這是左斜位的就是車位的車位看出來雞胸是比較明顯的這個(gè)其實(shí)相對(duì)比較輕的一個(gè)吉兇。 這是另外一個(gè)小孩子啊，我們看一下大概的什么手機(jī)拍的效果不是很好啊，這個(gè)回應(yīng)比較嚴(yán)嚴(yán)重啊，這個(gè)比較明顯的一個(gè)跡象。 那這又是另外一個(gè)小孩子。 下胸壁其實(shí)還有一點(diǎn)惡心的機(jī)型。 還是斜位的照片，這是也是斜位，這是廁廁位的一個(gè)片子算是比較明顯的這個(gè)片子比較明顯。 這又是另外一個(gè)小孩子前胸壁的突出后合并有下胸壁dick so dick凹陷的畸形。 嗯，那車相比比較明顯的是一個(gè)你看中國式向2020年04月24日1118
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 嗯，朋友們，大家好，又見面了啊，今天跟大家分享的題目，就是說雞胸的胸膜形態(tài)，到底是什么樣的，因?yàn)樵诰W(wǎng)上經(jīng)常有這個(gè)呃，患者問我這個(gè)我這個(gè)到底屬不屬于吉兇，呃，今天呢，就根據(jù)一些視頻和圖片給大家簡單的介紹一下吉兇的，大概的一個(gè)胸廓形態(tài)，到底是什么樣子的，其實(shí)一目了然，大家看完也就知道了，先跟大家分享一個(gè)視頻吧。 你看這個(gè)患者是一個(gè)15歲的男孩就是我們前幾天剛做的一個(gè)雞胸，嗯，其實(shí)很簡單，雞胸的簡單就是只要你的呃，胸廓前胸壁啊，向前突出呃，都可以診斷的雞胸，我們看這個(gè)小孩子呃前胸壁突出像鴿子或者雞的胸口一樣，所以又叫雞胸又叫哥兄，嗯，下面我再根據(jù)一些圖片再跟他講解一下各種不同不一樣的類型的一個(gè)集中大概是什么樣的。 我們看這是一個(gè)患者啊，從呃正面的胸，快來看確實(shí)是蠻正常的，但是我們哎，我們看正面就能看出來這個(gè)地方明顯的突出了這是一個(gè)雞胸從側(cè)面看呢就比較明顯了，它是一個(gè)弧形的突出，這是一種類型啊，這個(gè)是邪為燥是很明顯的一個(gè)集中。 這是另外一個(gè)小孩子，這也是一個(gè)金融正面照呢，這個(gè)其實(shí)這個(gè)地方是突出的兩邊是凹陷的是一個(gè)符合的一個(gè)胸廓形態(tài)，但是是以雞胸為主的我們來看下面的圖片你看這個(gè)地方就2020年04月24日1530
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 今天有一個(gè)胸外科的同行通過朋友添加了我的微信，問了一個(gè)讓我有點(diǎn)詫異的問題——給我發(fā)了一張他家小孩的胸廓照片，問我這個(gè)是不是雞胸，需不需要治療？剛開始我覺得一個(gè)胸外科的醫(yī)生盡然不知道自家的小孩是不是雞胸，需不需要治療實(shí)在太不應(yīng)該，但仔細(xì)一想也覺得情有可原，雞胸的發(fā)病率很低，比漏斗胸還要罕見，有的醫(yī)生可能一輩子都沒有見過，所以問出這樣的問題也就見怪不怪了。我科作為全國最大的胸壁診療中心，每年治療的漏斗胸雞胸近400例，漏斗胸大約每年300余例，雞胸發(fā)病率較低，每年大約50-80例，各種各樣的畸形都有，下面我就結(jié)合我們科做的一些雞胸圖片，簡單的跟大家介紹一下什么是雞胸，讓大家有一個(gè)初步印象。 雞胸又叫鴿胸或者鴿突胸，顧名思義，其實(shí)就是指人的胸廓像鴿子一樣向前突出，而不是跟正常人一樣比較平整，就叫雞胸，雞胸的發(fā)生率根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告約0.1%，其中男女比例約為4：1。上面張圖片人體的正中矢狀位，可以看到前面的胸骨向前突出像鴿子的胸部一樣。該患者還合并有脊柱后突的畸形。上圖是正?；颊呤笭钗坏男乩螒B(tài)，胸骨呈自然下垂的狀態(tài)。下面三張圖是一位15歲的雞胸患者，術(shù)前CT橫斷位、矢狀位以及側(cè)位照片顯示該患者的雞胸胸廓。 CT橫斷位顯示向前突出的胸廓CT矢狀位顯示向前突出的胸廓患者術(shù)前的側(cè)位照片，典型的雞胸胸廓下圖是一位11歲的男孩，術(shù)前CT及側(cè)位照片，CT顯示胸骨呈弧形，這也是雞胸。CT橫斷位顯示向前突出的胸廓CT三位重建顯示向前突出的弧形胸骨患者術(shù)前的側(cè)位照片下圖是一位14歲的男孩，CT橫斷位和三維重建顯示向前突出的胸廓，術(shù)前的側(cè)位照片顯示該患者同時(shí)有雞胸合并漏斗胸的混合畸形。CT橫斷位顯示向前突出的胸廓CT三位重建顯示向前突出的胸骨術(shù)前側(cè)位照片顯示該患者同時(shí)有雞胸合并漏斗胸的混合畸形下圖是一位15歲的男孩，左側(cè)和中間的圖像分別是CT橫斷位和三維重建顯示向前突出的胸廓，右側(cè)的圖片是患者術(shù)前的側(cè)位照片，該患者合并有漏斗胸——下部胸廓凹陷。這是雞胸合并漏斗胸的混合畸形。CT橫斷位和三維重建顯示向前突出的胸廓以及向右側(cè)偏移的胸骨CT三維重建顯示向前突出的弧形胸骨患者術(shù)前正側(cè)位照片顯示該患者是雞胸合并漏斗胸的混合畸形。以上就是部分雞胸患者CT以及術(shù)前的照片，根據(jù)這些圖片是不是就對(duì)雞胸有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)了，后續(xù)我會(huì)接著跟大家分享雞胸的手術(shù)治療等方面的知識(shí)，祝大家身體健康。2020年03月10日25123
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管欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 漏斗胸的診斷并不困難，但他們的病因還不明確。有的認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但大部分患者沒有家族史，包括雞胸也是同樣，這些都可以概況為胸壁畸形。典型的漏斗胸是以胸骨體下部為中心向內(nèi)形似鍋底狀的凹陷，兩側(cè)的肋軟骨也連帶向內(nèi)彎曲。胸骨體在上方與胸骨柄間是軟骨組織，兩側(cè)依靠肋軟骨及肋弓與肋骨相連結(jié)下方是劍突。所以，當(dāng)肋軟骨生長過快時(shí)，胸骨體向上浮動(dòng)發(fā)展為雞胸，胸骨體向下浮動(dòng)式時(shí)發(fā)展為漏斗胸。一側(cè)的肋軟骨發(fā)育快于另一側(cè)時(shí)，會(huì)有胸骨的扭轉(zhuǎn)。但造成肋軟骨過度生長的原因還不明確。輕微或輕度的漏斗胸可以沒有癥狀，不影響生長發(fā)育，可以不矯正畸形。中度或重度的漏斗胸可能對(duì)胸部臟器產(chǎn)生壓迫作用，出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣短、心悸。重度畸形壓迫心臟會(huì)影響循環(huán)功能，主要是右心室受壓、可導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全，心臟超聲檢查可以診斷是否合并先天性心臟?。环闻K受壓后主要是限制性通氣功能障礙，肺活量減少，功能殘氣量增多，患兒常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體質(zhì)瘦弱，發(fā)育較同齡兒童差。中度或重度的漏斗胸通常需要手術(shù)矯治。漏斗胸可以合并有扁平胸，左右胸壁發(fā)育不對(duì)稱，肋弓外翻畸形，脊柱側(cè)彎等畸形。所以不同癥狀的病例要給予不同的精準(zhǔn)的治療。手術(shù)適應(yīng)證：患兒存在恒定的中重度漏斗胸，漏斗胸指數(shù)＞0.2，HALLER指數(shù)＞3.2，發(fā)育比同齡者遲緩，易出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣短，反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀者；如果沒有以上指征，手術(shù)年齡以8～15歲最適宜，因?yàn)檫^早地手術(shù)，漏斗胸矯治后肋軟骨仍有可能繼續(xù)生長，在局部形成凸起。18歲以上的患者沒有癥狀可以不手術(shù)，但多數(shù)患者為了美觀及心理因素而強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。手術(shù)方法：采用NUSS手術(shù)或改良的NUSS手術(shù)進(jìn)行漏斗胸矯治，胸壁微小切口，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快。這種技術(shù)明顯優(yōu)于既往的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬高術(shù)等。我們已經(jīng)實(shí)行改良NUSS手術(shù)治療漏斗胸患者300余例，效果都非常好。對(duì)一些特殊的漏斗胸合并胸廓其他畸形的患者，我們與整形外科合作進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)修復(fù)治療，使患者能夠獲得滿意的胸廓外形（包括乳房重建）。本文系管欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月04日7953
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李定彪主任醫(yī)師 昆明市延安醫(yī)院 胸外科 胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectus carinatum,chicken breast)，雞胸是一種常見的胸廓畸形，一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，約占胸部畸形的6%～22%,男∶女約為3∶1。中、重度畸形者會(huì)對(duì)病兒生理及心理發(fā)育造成不良影響,應(yīng)手術(shù)治療。發(fā)病率排漏斗胸之后，為胸壁畸形中第二常見病。 病因 雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。 臨床癥狀 雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài)，可將雞胸分為三種類型： 1、船形胸 主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X線片上見肋骨與胸骨分離,胸骨后間隙延長。 2、球形鴿胸 球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會(huì)造成胸骨體下2/3的下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。 3、單側(cè)雞胸 單側(cè)雞胸也稱非對(duì)稱性雞胸,以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn),有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。 輔助檢查 （1）X線：胸部X線顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷，脊柱與胸骨間距增加。脊柱X線觀察脊柱有無側(cè)彎等。 （2）CT掃描：用CT掃描能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)雞胸的突起程度、對(duì)稱性、心、肺影響的情況和合并其他問題。如合并肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、膈膨升等。 （3）心電圖：偶見竇性心律不齊，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。 (4) 心臟彩超；有利于發(fā)現(xiàn)是否合并先天性心臟病。 （4）心、肺功能檢查：極嚴(yán)重者心肺功能下降。 （5）血生化：部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高。 治療措施 一、中重度雞胸 建議采取手術(shù)。 1.傳統(tǒng)手術(shù) (1)上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。 (2)無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。 (3)胸肋沉降術(shù)。相對(duì)采用較多。胸前正中或橫切口，分離兩側(cè)胸大肌，顯露畸形的胸肌及兩側(cè)肋軟骨，在腹直肌附著點(diǎn)切斷腹直肌，將其翻向下方，切開肋骨骨膜，將畸形范圍內(nèi)受累的各肋軟骨過長的部分切除，并將過長的骨膜縱向縫縮，如果胸肌畸形嚴(yán)重也需作橫斷楔形截骨，使胸骨變平，然后用鋼絲固定，拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術(shù)的效果非常滿意。 2.微創(chuàng)手術(shù) 即雞胸NUSS手術(shù)。原理與微創(chuàng)漏斗胸矯治相似。只是一個(gè)是從胸骨后穿過鋼板后翻轉(zhuǎn)上抬胸骨，一個(gè)是將塑形好的鋼板下壓上抬的胸骨并與肋骨固定，達(dá)到矯形的目的。我院在云南省內(nèi)較早開展此類微創(chuàng)手術(shù)，相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)，損傷較小，效果優(yōu)良，值得推廣。也歡迎病友前來咨詢。 二、輕度雞胸 孩子有輕度雞胸是一種常見現(xiàn)象，因?yàn)樵诳焖侔l(fā)育期，孩子對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求量較大。當(dāng)日照時(shí)間短，維生素D或鈣劑攝入不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)雞胸、肋外翻。 輕度雞胸，無需矯正。適當(dāng)讓孩子多在陽光下活動(dòng)，適量補(bǔ)充些鈣制劑或平時(shí)多喝牛奶、多吃蝦皮等含鈣高的食物。更重要的是要讓孩子進(jìn)行適度體育訓(xùn)練，每天教孩子做展臂、擴(kuò)胸動(dòng)作，到空氣新鮮的戶外做深呼吸等。通過一段時(shí)間的矯正，孩子的雞胸有可能得到改善和糾正。 預(yù)防措施 1.母親在孕末期要注意營養(yǎng)，多吃蛋類、動(dòng)物肝臟等含維生素D及蛋白質(zhì)多的食物，經(jīng)常曬太陽，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑。 2.初生寶寶應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹芯S生素D及其他營養(yǎng)易于吸收。4個(gè)月的寶寶開始添加輔食時(shí)，不要以谷類食品為主，否則會(huì)影響膳食中鈣鹽的吸收。應(yīng)逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。 3.曬太陽是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟(jì)、最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。在正常天氣下，每日曬太陽2小時(shí)左右。 4.在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進(jìn)行健康查體。 并發(fā)癥 在本病的患者中，輕型的雞可無并發(fā)癥或無臨床癥狀，嚴(yán)重者可因變形的胸骨使胸廓改變，擠壓心肺，使心肺功能受到嚴(yán)重影響，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，且多伴有合并癥。如合并Marfan綜合征和神經(jīng)纖維瘤病等，在重癥雞胸患者中還常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。2016年03月10日3935
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