什么是雞眼？ 局部部長期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀角質(zhì)增生, 臨床表現(xiàn)以局限性角質(zhì)增生、中心有倒圓錐狀角質(zhì)栓嵌入真皮、站立或行走時引起疼痛為特點。#皮膚健康小百科# 我怎么會長？ 摩擦和壓迫是該病的主要誘因; 因為遭受摩擦或受壓部位的角質(zhì)層增厚, 且向內(nèi)推進, 成為頂端向內(nèi)的圓錐形角質(zhì)物, 因角質(zhì)栓尖端刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢而引起疼痛。 我該怎么去處理？ 激光 冷凍

很多尋常疣、扁平疣、跖疣、軟纖維瘤、雞眼、胼胝、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、老年斑、瞼黃瘤等局部皮膚淺表疾病患者都曾在我科治療室做過液氮冷凍治療，今天我們就來科普這一治療項目。 什么是冷凍治療？ 冷凍治療是利用低溫破壞皮膚的病變組織，達到治療疾病的目的。常用于多種皮膚良性、癌前病變甚至淺表的皮膚惡性腫瘤。臨床上通常是使用液氮（沸點-195.6℃）進行治療，因其安全有效、價格便宜、使用方便而被廣泛應用。 冷凍后局部皮膚組織可能會出現(xiàn)一系列的術(shù)后反應 腫賬、疼痛，有時還會出現(xiàn)水皰或血皰。 術(shù)后反應約一兩天達到高峰，局部組織壞死變紫、變黑，出現(xiàn)結(jié)痂，同時其下方組織再生修復，最終結(jié)痂脫落，創(chuàng)面愈合。 每次治療到愈合一般要經(jīng)過7-14天。 愈合后可能會留下瘢痕和色素減退，但隨著時間可逐漸改善。 治療的次數(shù) 治療的次數(shù)常常和皮損的厚度相關(guān)。很多表淺皮膚病，如脂溢性角化、日光性角化等經(jīng)過一次治療即可去除。但也有一些疾病，如跖疣等，有時需要反復數(shù)次甚至十余次的治療才能清除。 治療間隔 治療間隔要根據(jù)治療反應而定，多數(shù)情況下間隔2-3周重復治療一次。 術(shù)后注意事項 冷凍后會有不同程度的腫痛，多數(shù)可以忍受，1-2天后可自行緩解，疼痛嚴重的也可以服止痛藥。 如果術(shù)后疼痛持續(xù)超過4-5天，或者創(chuàng)面紅腫、疼痛甚至出現(xiàn)膿性的分泌物，則可能出現(xiàn)了繼發(fā)感染，需要盡快到門診復診，抗感染治療。 如果發(fā)生水皰或血皰，不用過于緊張，這是常見的術(shù)后反應，可自行吸收。若影響正常生活，可局部消毒后，使用無菌注射器抽取泡液，保留皰頂，并加壓包扎。 若水皰或血皰在其下表皮尚未愈合時就自行破裂，局部可涂抗菌素軟膏，防止創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。 保持冷凍創(chuàng)面的清潔，如果皰沒有破，可以著水，可以洗手?？擅刻焓褂脺睾偷南阍砗颓逅逑?，保持局部的清潔，但應避免用力擦、揉、搓、撕。 盡可能讓結(jié)痂自行脫落，避免強行撕脫痂皮，損傷修復中的皮膚，延長愈合時間。 冬季治療注意防凍，夏季治療注意防曬。 治療后如有病損還有殘留，請及時復診，并進一步治療。

跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒感染引起，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關(guān)?？砂l(fā)生于足底的任何部位。皮疹特點表現(xiàn)為細小發(fā)亮丘疹，綠豆至黃豆大小，表面粗糙，灰黃或污灰色，境界清楚，質(zhì)地較硬。本病屬于病毒感染，具有傳染性，治療困難，且容易復發(fā)。雞眼系足部皮膚局部長期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀的角質(zhì)增生，俗稱“肉刺”。長久站立和行走的人較易發(fā)生。皮疹特點為圓形或橢圓形的局限性角質(zhì)增生，針頭至蠶豆大小，呈淡黃或深黃色，表面光滑與皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圓錐狀角質(zhì)栓嵌入真皮。因角質(zhì)栓尖端刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，站立或行走時引起疼痛。雞眼無傳染性，去除病因才能徹底治愈本病。

皮膚局部的角質(zhì)層，如果發(fā)生過度增生改變，就容易形成雞眼或胼胝。雞眼和胼胝是皮膚由于長期受擠壓或受摩擦而發(fā)生的角質(zhì)性增生。雞眼一般都出現(xiàn)在腳趾，為圓錐形角質(zhì)增生，胼胝則為斑塊狀角質(zhì)增生，又稱老繭。主要發(fā)生于手、足、指、趾受摩擦或擠壓部位。雞眼和胼胝其本質(zhì)是一樣的，雞眼的角質(zhì)深入皮膚深部，患者感受到的疼痛不適要明顯于以水平面角化為主的胼胝。雞眼和胼胝的發(fā)生與患者的走路姿勢、趾骨的平整或隆起畸形、骨贅、皮膚局部摩擦受壓等諸多因素有關(guān)，走路頻繁、鞋子窄緊，鞋底薄硬，超強勞動為常見的誘因。雞眼：雞眼多數(shù)發(fā)生在足底，個別發(fā)生在手上。皮損好發(fā)于足部隆起處，如足底以及小趾外側(cè)、趾背等骨突出或易受壓摩擦處。典型損害為針頭至蠶豆大小淡黃或深黃色的局限性角質(zhì)增生，光滑稍透明，與皮面平或稍隆起，界限明了。圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部，其下有一層灰白色薄膜即雞眼骨囊。因堅硬的圓錐狀角質(zhì)尖端壓入真皮中刺激乳頭豐富的神經(jīng)末梢，故可發(fā)生劇烈的頂撞樣痛。胼胝：胼胝是手足部位由于長期受壓或摩擦等引起的、境界不十分清楚的扁平狀或丘狀隆起，為一局限性的角質(zhì)板，呈蠟黃、黃白或黃褐色，質(zhì)硬，光滑，半透明，中厚邊薄，表面皮紋清晰可見，局部汗液分泌減少，感覺遲鈍。發(fā)病徐緩，無自覺癥狀。組織病理：病變?yōu)樵龊竦慕琴|(zhì)層，緊密呈板狀排列，形成角質(zhì)栓，呈楔形嵌入真皮。角質(zhì)栓內(nèi)常有排列成柱狀的角化不全細胞，角質(zhì)栓尖端正下方粒層消失，棘層萎縮。病變周圍表皮正?；蜉p度肥厚。受壓處真皮乳頭變平，少許淋巴細胞浸潤。治療措施：雞眼和胼胝的治療方法很多，如修腳、激光、冷凍、高頻電灼，也有很多外用藥物的治療方法，如雞眼膏等。對于有趾骨畸形者，需用手術(shù)進行矯正。長在足底或足趾間的雞眼或胼胝可引起疼痛影響走路時，可以用刀挖除。民間修腳就是一種簡便易行的挖除方法。在醫(yī)院多用消毒的手術(shù)刀挖除。雞眼和胼胝組織的角質(zhì)層與其下的正常組織之間常有一層分界。角化過度的雞眼和胼胝為淺灰白色，較正常組織明顯硬。挖除角化硬塊的組織后，外用消毒凡士林紗布或殺菌軟膏覆蓋，稍作包扎。預防措施：不要穿狹小鞋或高跟鞋?？蛇x擇柔軟而合適的鞋，也可在鞋內(nèi)墊放海綿墊子，這樣即可避免足病的發(fā)生。若已發(fā)病，經(jīng)常用熱水浸泡洗腳（糖尿病患者注意控制水溫），可使角質(zhì)硬塊軟化，也可用麻醉藥在消毒后做小手術(shù)切除圓錐角質(zhì)硬塊。胼胝可將過高的角質(zhì)硬塊剪掉使之平整，也可使疼痛消失，但手術(shù)畢竟使病人增加痛苦，療效也不夠滿意。1、穿合適的鞋：穿寬松軟底、低后跟和厚鞋底的鞋：2、試穿厚襪子：厚襪子不僅能緩沖和保護腳，而且還可以減少對腳的壓迫，要確保鞋的尺寸足夠大，以適合穿進一雙較厚的襪子。3.常泡腳促進血液循環(huán)。4、有足趾或足底畸形的（如趾外翻者），要進行矯正5、有糖尿病等影響末梢血液循環(huán)者，積極治療原發(fā)病。

在日常生活中，皮膚保護我們身體免受外來傷害和壓力, 在經(jīng)常承受壓力的外層皮膚會發(fā)生適應性改變，增厚變硬形成繭子，醫(yī)學上又稱為胼胝。足部繭子基底較寬，質(zhì)地中等，經(jīng)常出現(xiàn)于腳趾下方，前腳掌及后腳跟。 雞眼的形成也是由于外層皮膚經(jīng)常受到摩擦并承受壓力所致。雞眼分為硬雞眼和軟雞眼兩種。硬雞眼較小，質(zhì)地較硬，好發(fā)于腳趾關(guān)節(jié)背側(cè)，與鞋子經(jīng)常發(fā)生摩擦的部位。軟雞眼略高出皮膚表面，質(zhì)地較軟，好發(fā)于經(jīng)常相互擠壓的相鄰兩個腳趾趾間。 繭子和雞眼這對孿生兄弟發(fā)生原因類似，性質(zhì)及質(zhì)地相似，部位不一樣。大部分情況下，足部的繭子和雞眼并不疼痛。當穿鞋不當，或者足部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)病變時，例如拇外翻或錘狀趾，將導致足部某一個部位承受壓力持續(xù)異常增高，繭子或雞眼就可能出現(xiàn)疼痛影響行走。在這種情形下，從事劇烈的腳部活動，如跑步及打球，會進一步加劇繭子或雞眼部位疼痛。 糖尿病患者要特別注意足部的繭子和雞眼情況，這些部位容易發(fā)生潰瘍，導致嚴重后果。 如何防止足部出現(xiàn)繭子和雞眼？記住下面的幾條原則： 穿寬松合適的鞋子及高質(zhì)量的棉襪。 穿由足踝?？漆t(yī)師推薦的高質(zhì)量鞋墊。 在受擠壓嚴重的足趾局部應用足踝專科醫(yī)師推薦的保護性趾墊。 不要自行用刀剪去除繭子或雞眼，不要自行涂抹具有腐蝕作用的雞眼膏。 糖尿病患者發(fā)現(xiàn)足部新出現(xiàn)繭子或雞眼，必須及時到足踝外科就診。 每天注意觀察足部情況，發(fā)現(xiàn)足部皮膚異常變紅增厚，需要及時到足踝外科就診。 出現(xiàn)繭子和雞眼是我們的腳在對我們發(fā)出“我不舒服，求關(guān)注”的求救信號，我們應該加以重視。 本文系魏芳遠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。 轉(zhuǎn)自微信公眾號：魏芳遠足踝健康時間

---------談?wù)勀切╅L在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談?wù)勛悴科つw?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行АＦ綍r要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應抗真菌治療，防止丹毒復發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應，瘙癢劇烈，短時間內(nèi)會蔓延到遠處部位，應該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質(zhì)。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長時間不愈合，嚴重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認為是銀屑病（俗稱牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土時被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預兆?，F(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。