平時(shí)在皮膚科門診中經(jīng)常遇到來看足病的患者，多數(shù)患者分不清長(zhǎng)得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過3個(gè)，沒有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。2. 跖疣 由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異?；蛘叩拖抡?，更易感染。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保?，皮紋不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長(zhǎng)期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無感覺，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見于足畸形、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡(jiǎn)單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆]有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問題來了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻? 雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天一上班，就發(fā)現(xiàn)診室里坐了一位愁眉苦臉的青春美少女，“哎呀，醫(yī)生，你救救我的腳～～”，說著，刷～拉開了高高的過膝靴的拉鏈，脫下鞋子，“醫(yī)生，您看這里，看這里，還有這里～～痛死我啦，這以后怎么辦呢～～”。第一眼倒是被美女bling bling的靴子吸引了，足足有300px高細(xì)細(xì)的鞋跟上還鑲了一些碎鉆， 再看她的腳，在兩只腳的跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)緣都可以看到一個(gè)圓圓的黃豆大小的角質(zhì)增生，中央可見圓錐形角質(zhì)栓，輕輕觸碰，“嗖～痛！”她倒吸一口涼氣，這就是所謂的“雞眼”啦?！鞍?，是雞眼啊，不是老繭？”仔細(xì)看看，在她腳掌前段還能看到片狀、黃色的半透明的角質(zhì)增生，用勁壓壓，她沒有明天疼痛感覺，“這個(gè)才是老繭啦，醫(yī)學(xué)名稱為胼胝，是由于壓迫、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過度，但比起雞眼來，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒有中心核?！?雞眼為呈倒圓錐形角質(zhì)增生，行走時(shí)疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質(zhì)層，范圍較廣，一般不痛?！安皇莻魅镜陌?？”當(dāng)然不是，雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓，刺激角質(zhì)增生形成雞眼。原來還是跟高跟鞋有關(guān)系呢?！斑@樣啊，網(wǎng)上說缺鈣引起這個(gè)呢？”“還有，醫(yī)生，這些偏方能不能治好這個(gè)？”說著，她拿出了幾張打印紙，一條一條讀了出來，“1. 拿西瓜蟲按在雞眼上揉碎；2. 用醋煮七個(gè)雞蛋，一頓吃掉；3. 用陳年瓦楞水洗；4. 干凈小針每天扎雞眼正中心，每次都要扎出血，半個(gè)月就可掉?！泵鎸?duì)著面前這雙忽閃的大眼睛，額，實(shí)在不知道該說什么好，稀奇古怪的方法，至少一點(diǎn)理論依據(jù)都沒有，雞眼和胼胝的治療方法又有什么呢？其實(shí)做好以下幾點(diǎn)就可以了：其一，選擇合適、舒適的鞋子，確保鞋子不因過小，過窄， 并且沒有部位長(zhǎng)久受擠壓，這是從病因上解決問題；其二，保護(hù)雙腳，可以每天溫水泡腳5-10分鐘，擦干后外用潤(rùn)膚乳液，可保持足部皮膚的滋潤(rùn)柔軟；其三，如果出現(xiàn)了雞眼，可考慮外貼雞眼膏，全名水楊酸苯酚貼膏，一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除貼膏，用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，直至全部剔除雞眼其四，如果出現(xiàn)了胼胝，除了適度的滋潤(rùn)外，還可以考慮配合外用維甲酸乳膏抗角質(zhì)層的增生。其五，明顯疼痛影響行走的雞眼或胼胝，可考慮冷凍、激光或者手術(shù)治療。聽完解釋，美女終于釋然，選擇了冷凍治療，并且大方表示，下午就逛街掃貨買平底鞋去～

在臨床接診過程中，經(jīng)常遇到一些較重的跖疣患者，他們之所以發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，究其原因主要有兩個(gè)方面，一是初期診斷不清，二是治療措施不利。在接診的病人中，80%以上的病人誤診為“雞眼”，有的去衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看過，也當(dāng)作“雞眼”處理。大多數(shù)患者自行貼敷雞眼膏，也有的用無花果汁外涂，還有的用中草藥煎液浸泡。然這些治療方法均收效甚微。很多患者用剪子剪，用刀子挖，甚至用磨腳石磨，治來治去，愈治愈糟，范圍逐步擴(kuò)大，有的去醫(yī)院采用激光冷凍治療，個(gè)別病人引起足底化膿感染，給工作和生活帶來了不利的影響，為使患者對(duì)兩者有更清楚的了解，以利于早診斷，早治療，今就如何區(qū)別跖疣與雞眼，做一簡(jiǎn)要說明：跖疣與雞眼是兩種性質(zhì)不同的皮膚病，主要區(qū)別在于：1、病因方面：跖疣是由于足底局部感染乳頭瘤病毒所致，而雞眼是由于擠壓和摩擦所引起。2、從性質(zhì)來說：跖疣具有傳染性，往往因局部不良刺激而傳至周圍皮膚，而雞眼無傳染性。3、從皮損數(shù)目看：跖疣大小不一，數(shù)目較多，可多達(dá)十幾處或更多，而雞眼一般只有一兩個(gè)，很少超過三個(gè)。4、從發(fā)病部位看：跖疣可發(fā)生在足底的任何部位，但以足部著力點(diǎn)為主，以跖骨的中部區(qū)域?yàn)槎?。雞眼多發(fā)生在足小趾內(nèi)外側(cè)緣、跖骨間相互摩擦擠壓處。5、從局部表現(xiàn)看：跖疣多呈圓形、灰黃色角化斑塊，中央有軟芯，表面粗糙，無皮紋，去除表層，可有黑點(diǎn)。雞眼多呈圓錐形角質(zhì)栓，周圍有黃色環(huán)，表面光滑有皮紋通過。6 、從發(fā)展速度看：跖疣往往發(fā)展較快，若頻繁刺激可迅速向四周擴(kuò)散。雞眼多因長(zhǎng)期擠壓摩擦形成，發(fā)展較慢。7 、其他：跖疣多見于足底多汗之人。雞眼患者平素往往鞋小束腳，足趾受擠?？傊?，通過以上幾個(gè)方面的區(qū)別，基本上能掌握兩者的鑒別要點(diǎn)，能順利的做出明確診斷，這樣就更有力于跖疣的早期診斷和及時(shí)治療。

解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科王愛萍主任，將所學(xué)到的知識(shí)與大家一同分享。足病知識(shí)秀，每周一場(chǎng)，一講一病！你準(zhǔn)備好了嗎？本周的內(nèi)容是關(guān)于雞眼和老繭Corns and calluses：?jiǎn)枺菏裁词请u眼？通常發(fā)生在足部非承重部位，如趾頭頂端和側(cè)面（當(dāng)然承重部位可能也會(huì)發(fā)生），由于壓力所致足部有一個(gè)堅(jiān)硬中心、增厚性圓形損傷，有時(shí)呈干、蠟狀、半透明，外形很像玉米，故取名“Corn”。雞眼比老繭小，受壓時(shí)伴疼痛。糖尿病人常由于外周神經(jīng)病變，導(dǎo)致足畸形，如錘狀趾，在彎曲趾頂端與鞋摩擦部位產(chǎn)生雞眼。問：什么是老繭？ 又稱胼胝，是皮膚硬化、變厚以保護(hù)病人免受摩擦和壓力的一種現(xiàn)象。最常產(chǎn)生部位是在足（尤其足跟或前足底）、手掌和手指、膝部。老繭不美觀，很少疼痛，大小、形狀不同，常比雞眼大。糖尿病患者常因周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足底壓力異常，最終形成老繭。問：有何癥狀？·局部皮膚厚，粗糙·局部皮膚硬化，凸起·皮膚下壓痛或疼痛·干燥或蠟質(zhì)片狀皮膚問：什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？·雞眼或老繭非常疼痛或有感染時(shí)·糖尿病或下肢血流量差，雞眼或老繭治療前問：產(chǎn)生的原因是什么？ 反復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力和摩擦，導(dǎo)致老繭和雞眼的產(chǎn)生，且會(huì)不斷長(zhǎng)大。這些壓力和摩擦的來源包括：·不合適鞋：過緊的鞋和高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部擠壓；太松的鞋會(huì)導(dǎo)致足在鞋縫隙或縫線處反復(fù)摩擦?！げ缓线m襪子：穿鞋不穿襪子會(huì)導(dǎo)致足部摩擦。襪子不合適也可能會(huì)導(dǎo)致老繭和雞眼?！ね鏄菲骰?qū)嵱檬止すぞ撸和鏄菲骰蛴檬止すぞ?、甚至?xí)鴮憰r(shí)，反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致手上老繭的形成。問：存在哪些危險(xiǎn)因素？·拇囊炎：不正常的、骨性突出，會(huì)導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)部位形成老繭·錘狀趾：趾頭卷曲像爪子·其他足畸形：如骨刺問：該如何進(jìn)行診斷？·體檢：醫(yī)生檢查足部，排除其他皮膚增厚原因（如疣和囊腫）·X線：有助于尋找引起雞眼或老繭的病因問：如何進(jìn)行治療？ 老繭和雞眼的治療包括：穿合適鞋、保護(hù)性鞋墊或其他自我保護(hù)措施，以避免反復(fù)異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。如果雞眼或老繭持續(xù)存在、且疼痛，需要找?？漆t(yī)生來幫助緩解不適：·修剪掉多余皮膚：醫(yī)生能用手術(shù)刀削薄增厚的皮膚或清除大雞眼。病人，尤其是糖尿病患者千萬不要自行處理！因?yàn)榭赡軙?huì)引起嚴(yán)重感染?！っ擆杷幬铮横t(yī)生會(huì)使用非處方藥物—含40%水楊酸的藥膏貼（如，Callus Remover, Clear Away等），定期更換。注意：先用浮石、指甲銼或金剛砂板把老繭打光滑，再貼藥膏。大面積老繭則需要處方藥—含水楊酸的藥膏?！に幬锝档透腥撅L(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生會(huì)建議使用抗生素軟膏以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。·鞋具：如果你有足畸形，則應(yīng)該使用定制軟鞋墊（矯形）來防止雞眼或老繭復(fù)發(fā)?！ね饪剖中g(shù)：罕見情況下，可以手術(shù)矯正骨位置，以避免摩擦。問：生活中有哪些注意事項(xiàng)？ 如果有糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病時(shí)，在自己處理雞眼或老繭前，一定要咨詢專業(yè)足病醫(yī)生。如果沒有這些潛在健康問題，則可嘗試以下建議：·使用非處方足墊片：用墊片保護(hù)雞眼或老繭處。小心使用非處方的藥水或雞眼膏，這些東西含有水楊酸，它可刺激健康皮膚，導(dǎo)致感染，特別是糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病患者?！そ菔只蜃悖簻嘏试硭苘浕u眼和老繭，更易去除?！は鞅≡龊竦钠つw：沐浴后，用浮石、指甲銼、金剛砂板或毛巾擦拭雞眼或老繭，去除表層堅(jiān)硬皮膚。不要使用尖銳的物體來修剪皮膚！如果患者有糖尿病，因感染風(fēng)險(xiǎn)較高，則不能用浮石?！け３制つw濕潤(rùn)：用潤(rùn)膚霜保濕，讓皮膚柔軟?！ご┦孢m的鞋襪：穿合腳的氣墊鞋和襪子，一直到雞眼或老繭消失。這種鞋的鞋墊通常需要定制（解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科國內(nèi)首次引進(jìn)設(shè)備，按個(gè)人需要定制矯形鞋墊）。問：該如何做好預(yù)防工作？采用以下方法預(yù)防老繭或雞眼的發(fā)生或復(fù)發(fā)：·合適的鞋：給足以足夠的空間。如果趾頭不能在鞋內(nèi)自由活動(dòng)，則鞋太緊了，可以請(qǐng)鞋店幫助，把鞋子能摩擦或擠壓到腳的部位撐大?！な褂帽Ｗo(hù)性的輔料：毛氈墊片、非藥物性雞眼墊片或繃帶。在足趾之間使用分隔片或羊毛?！び檬止すぞ邥r(shí)，戴手套或在手柄上纏布或保護(hù)墊。 【愛萍大夫糖尿病足知識(shí)秀】每周會(huì)持續(xù)推出足病方面的知識(shí)，歡迎大家的關(guān)注和支持！

很多患者因?yàn)槟_趾或者較低長(zhǎng)了比較硬又有點(diǎn)痛的腫物，自認(rèn)為是雞眼，于是在藥店自購雞眼膏外用，最后還是無法消除疼痛而過來就診，下面就大家關(guān)心的雞眼談一談：1.什么是雞眼？雞眼是由長(zhǎng)期受壓以及摩擦刺激所引起的一種常見物理性疾病，手腳均可發(fā)病，但以足跖前中部及拇趾脛側(cè)緣多見；2.雞眼為什么會(huì)引起疼痛？由于雞眼呈倒錐體狀，楔人的角質(zhì)栓可刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，受力時(shí)可引起劇烈的頂撞樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的工作和生活；3.足底發(fā)生的疼痛性腫物一定是雞眼嗎？雞眼需與跖疣和胼胝相鑒別。跖疣為圓形或類圓形的褐色或灰黃色的角質(zhì)斑塊，表面可見小黑點(diǎn)，一半多發(fā)生于足跟、跖骨頭或跖間受壓處，受壓時(shí)也可引起疼痛感；胼胝呈蠟黃色，好發(fā)于掌跖，質(zhì)硬而稍透明，中央較厚、邊緣較薄，一般無自覺癥狀；4.雞眼應(yīng)如何治療？對(duì)于尚處于早期的雞眼，由于僅僅是局部硬皮的增生，可以通過比較保守的方法治療，如換掉穿起來不是很舒服的鞋子，每晚用溫水泡腳，用點(diǎn)雞眼膏也是可以的；對(duì)于已經(jīng)深入皮膚深層的雞眼，我們需要用比較激進(jìn)的治療方法，比如冷凍、激光、手術(shù)治療方能徹底治愈；另外，糖尿病患者在做激光或者手術(shù)切除時(shí)應(yīng)慎重，應(yīng)糖尿病患者傷口愈合非常慢！5.如何預(yù)防雞眼的發(fā)生？穿合適柔軟的鞋，或有孔的小海面墊保護(hù)局部避免受壓，另外要經(jīng)常換鞋；

在平常生活中存在著一種有趣而發(fā)人深思的現(xiàn)象：如果是肚子痛，哪怕是輕微的小疼痛，足以讓人緊張不已，于是四處求醫(yī)。但是換成了腳痛，大多數(shù)人都是能忍就忍，覺得腳痛而已，沒什么關(guān)系。其實(shí)，這是一種錯(cuò)誤的觀念，人體的任何一個(gè)地方出現(xiàn)疼痛，無論是腹痛，或是腳疼，都不容忽視，我們應(yīng)該重視腳痛，愛護(hù)自己的腳，就像我們重視腹痛，愛護(hù)自己的胃腸一樣。首先，我要向大家解釋一下疼痛的定義，別以為這是一個(gè)顯淺的詞語，就能認(rèn)為，自己對(duì)疼痛很了解。其實(shí)不然：漢語的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內(nèi)部的傷害性感覺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺，以及機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。所以，我想大家都應(yīng)該了解到，疼痛，是一種人體健康出現(xiàn)問題時(shí)的警告，疼痛是上帝給予人類最美的禮物之一，我們?cè)跄苤蒙系鄣木娌活櫠^續(xù)忽視你的“腳痛”呢？千里之行，始于足下，當(dāng)你的足部發(fā)生疾病時(shí)，我們的人生又如何能走得更遠(yuǎn)、更精彩呢？足踝部的病變有很多類，不可能三言兩語地在此欄目說得清楚，然而，大部分足部的疾病都可表現(xiàn)為足踝部的疼痛。下面，我將列舉足踝部的一些常見疾病分類：發(fā)育與畸形性疾?。褐饕獮楸馄阶恪⒏吖?、蠟樣骨病等。炎癥性疾病：炎癥性疾病又可分為系統(tǒng)性與局部性的炎癥。系統(tǒng)性的炎癥性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等；局部炎癥性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跟骨后滑囊炎等。神經(jīng)源性疾?。乎坠芫C合癥、前跗管綜合征、趾間神經(jīng)瘤等。腫瘤：色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、神經(jīng)纖維瘤等。其他：踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥、足部感染、踇外翻及踇囊炎、雞眼、跖骨頭骨軟骨病等等。在這里，我們要強(qiáng)調(diào)的是，上述的疾病分類不可能囊括所有的足踝部疾病，但是，以上的疾病都可以表現(xiàn)為足踝部的急性或慢性疼痛。出現(xiàn)了足踝部疼痛時(shí)，既不能置之不理，又不能過于緊張，胡亂投醫(yī)，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。特別是一些足部惡性腫瘤如足部滑膜肉瘤，如不早期診斷，很可能危及生命。如果當(dāng)?shù)貨]有足夠經(jīng)驗(yàn)的足踝外科醫(yī)生，也許會(huì)出現(xiàn)漏診或治療不到位的情況，此時(shí)，大家應(yīng)咨詢一些專業(yè)的足踝外科專家，以免耽誤病情而出現(xiàn)災(zāi)難性的后果。當(dāng)然，大家也不必過于擔(dān)心，因?yàn)樽悴康膼盒约膊。瑱C(jī)率極小。最后，我在這里介紹一種在年輕并且愛穿高跟鞋或尖頭鞋女性中相當(dāng)常見的一種疾病：踇外翻。后天因素引起的踇外翻與穿高跟鞋或尖頭鞋有很高的相關(guān)性，外翻的原因是因穿了不合適的鞋子所造成的，通常因穿的鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對(duì)腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動(dòng)，造成不適及疼痛，還會(huì)破壞了原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能，而行走時(shí)全身重量落在足部前端，腳趾會(huì)因身體重量壓迫逐漸變形，就會(huì)造成踇外翻的現(xiàn)象。踇外翻并非像其名字暗示的那樣是一個(gè)單一的病變，而常常是伴有其余足趾畸形和癥狀的足踇趾序列的復(fù)合畸形。在早期，踇外翻可表現(xiàn)為足踇趾關(guān)節(jié)周圍的紅腫、疼痛，此時(shí)大多患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的踇趾關(guān)節(jié)部位稍稍增大，影響外觀，此時(shí)若及早進(jìn)行手術(shù)治療，只需做一些軟組織或簡(jiǎn)單的截骨手術(shù)就可以解決疼痛與外形的問題。如果忽視了早期的這種程度較輕的疼痛，任由疾病進(jìn)展，最終可能造成大踇趾關(guān)節(jié)的脫位、第二足趾關(guān)節(jié)的騎跨畸形、踇趾疼痛加劇、足底出現(xiàn)疼痛而無法行走等等，當(dāng)發(fā)展成為嚴(yán)重的踇外翻時(shí)，簡(jiǎn)單的截骨手術(shù)與軟組織手術(shù)已經(jīng)不能糾正畸形，恢復(fù)足趾正常的負(fù)重，就要進(jìn)行關(guān)節(jié)的融手術(shù)，最終會(huì)丟失了一個(gè)甚至是兩個(gè)足趾的關(guān)節(jié)，到那時(shí)，就無法再穿上美麗的高跟鞋了，更重要的是，足趾的運(yùn)動(dòng)功能受到嚴(yán)重的影響，降低生活的質(zhì)量??！所以，腳痛，不容忽視！愛穿高跟鞋的年輕MM們，你們的腳，還好嗎？本文系宋衛(wèi)東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

跖疣雞眼 形態(tài) 圓形或類圓形灰黃色斑塊，黃色圓錐形角質(zhì) 中央有角質(zhì)軟心 部位 腳跖 腳跖壓迫部位 數(shù)目多發(fā)，大小不一單發(fā)或數(shù)個(gè) 表面中心粗燥 中心處皮紋消失，光滑 壓痛明顯 更明顯 病因病毒感染 擠壓

足部是人體負(fù)重最大的組織，承受著人體的全部重量，只有細(xì)心呵護(hù)我們的雙足，才能夠“千里之行，始于足下”。在日常生活中，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的雙腳出現(xiàn)皮膚增厚的小塊，經(jīng)常伴有疼痛，毛病不大，但帶來得問題，有時(shí)經(jīng)過冷凍激光甚至手術(shù)仍反復(fù)發(fā)作，甚至嚴(yán)重影響我們的工作和生活。下面我簡(jiǎn)單講下它們的病因臨床表現(xiàn)和治療：首先說下胼胝體，其實(shí)胼胝體就是我們俗稱的“老繭子”，它是因?yàn)榫植繅浩?、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過度，但比起雞眼來，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒有中心核。常常由于不合腳的鞋或足底變形引起特別是足部的拇指外翻，走路后會(huì)引起疼痛。換雙合適的鞋后，一小部分的胼胝會(huì)自然消失。大多數(shù)情況下，需要將雙足底泡軟后用小刀削除或角質(zhì)溶解藥得以治療。還有就是有拇指外翻的患者最好進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)，只有糾正了拇指外翻胼胝體才能徹底治愈。下面說說跖疣，人們常常把跖疣與雞眼混淆，在應(yīng)用雞眼膏無效，足底的小硬塊復(fù)發(fā)或越長(zhǎng)越多時(shí)，才到醫(yī)院就診。跖疣是由人類乳頭瘤病毒某些型感染引起，可以出現(xiàn)在足底任何部位，有時(shí)單獨(dú)存在，有時(shí)呈簇狀，多個(gè)融合在一起。也就是說跖疣實(shí)際就是我們常常說的長(zhǎng)在腳上的瘊子，用剪刀削去外表堅(jiān)硬的角質(zhì)層后，跖疣表面可清楚的看到多個(gè)針尖大小的小黑點(diǎn)。這是由于真皮乳頭的小血管破裂所致。而雞眼削去表面的角質(zhì)后，有清晰的角質(zhì)核心。通過這一點(diǎn)，就會(huì)很容易區(qū)分開跖疣與雞眼了。跖疣受壓內(nèi)陷還會(huì)引起疼痛。治療上通常選用冷凍、疣體注射藥物或外用角質(zhì)溶解藥等方法，可能需要多次治療才能保證疣不復(fù)發(fā)。跖疣因?yàn)槭遣《疽鹂梢宰泽w傳染或傳染給他人。雞眼：雞眼是局限性、角質(zhì)化、圓錐形的增厚物。圓錐的基底部在足部皮膚表面，尖朝向內(nèi)，并壓迫感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。通常出現(xiàn)于摩擦或受壓處，不合適的鞋，尤其是近幾年在女性中流行的尖頭高跟皮鞋，使雞眼的發(fā)病率大大增加。治療上，首先要矯正穿鞋，減少壓迫。自行貼雞眼膏多數(shù)情況下只能把圓錐的底部去除，而雞眼內(nèi)的中心核及尖端仍然存在，常不能治愈。綜上所述胼胝體跖疣雞眼雖說是小病但臨床疼痛使他們的共同特點(diǎn)，往往治療效果不佳，嚴(yán)重影響工作和日常生活。

別把跖疣當(dāng)雞眼近日患者小王來到皮膚科門診，說腳上長(zhǎng)了雞眼，自己買來雞眼膏貼了好幾次，一點(diǎn)也沒有好，反而越來越多，問我們有什么好辦法。但是檢查后發(fā)現(xiàn)，他認(rèn)為的“雞眼”實(shí)際上是跖疣。大家對(duì)雞眼耳熟能詳，對(duì)跖疣卻知之甚少。事實(shí)上，跖疣的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過雞眼，幾乎近99%的患者把跖疣誤當(dāng)成了雞眼，自購雞眼膏外貼，或拿小刀、剪刀試圖將其削除，結(jié)果往往導(dǎo)致跖疣進(jìn)一步擴(kuò)散或自體接種，越來越多，甚至繼發(fā)感染。那么，雞眼與跖疣如何區(qū)分呢？河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二醫(yī)院）皮膚科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士郭建輝介紹說，雞眼和跖疣的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等都是不一樣的。雞眼是一種物理性皮膚病，是由于長(zhǎng)期摩擦和壓迫引起的皮膚角質(zhì)增生性損害。而跖疣則是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚引起的表皮良性贅生物。以下幾點(diǎn)可以幫助大家區(qū)分雞眼和跖疣：①生長(zhǎng)位置：雞眼以受力點(diǎn)處為主，跖疣生長(zhǎng)位置不固定，可以在任何位置上。②斷面光澤度：用刀削去角質(zhì)層（老皮），可見雞眼斷面光滑；跖疣斷面粗糙，有黑色出血點(diǎn)。③數(shù)量：雞眼數(shù)量少，一般只有一個(gè)，刺激（用刀刮、刺、挖、手抓、搔等）不增多；跖疣數(shù)量一般較多，多的可達(dá)幾十個(gè)，刺激后會(huì)增多、增大。④傳染性：雞眼不傳染，跖疣具有較強(qiáng)的傳染性。⑤出血：用刀削去角質(zhì)層（老皮）時(shí)，雞眼不出血，跖疣特別容易出血。⑥大?。弘u眼一般較小（如米粒、豆粒），跖疣有可能很大（如刺激后增大至整個(gè)足根）⑦疼痛感：雞眼壓痛（用手按住患處向下壓）較明顯、跖疣則擠捏痛明顯（拇、食指捏住患處兩邊擠壓）。跖疣一定要正規(guī)治療，否則極易導(dǎo)致自身接種傳染，越來越多，越多就越難治療。它的治療方法很多，可以采用冷凍、激光、微波、內(nèi)服藥物，中藥外洗、艾灸等方法，但是必須根據(jù)疣體的大小、多少、生長(zhǎng)的位置等不同采取不同的方法，方能取得較好的效果。

患者：我是一個(gè)學(xué)生，上學(xué)期剛開學(xué)時(shí)覺得自己的腳痛，可是并沒有太在意，以為那是路走多了長(zhǎng)老繭所得?？墒亲蛱烊バａt(yī)院檢查，醫(yī)生說那是雞眼，又說是趾疣。他建議我用激光治療，可是我不知道那能否根治，有沒有更好的治療方法呢？？謝謝??！患者：上傳了照片哦??！麻煩大夫看下是不是雞眼，謝謝解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪： 你好！照片不清，你首先應(yīng)到皮膚科確診到底是跖疣還是雞眼？跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。跖疣是發(fā)生于足底的贅生物。是由于HPV-1.3.4型病毒感染引起的，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來困難，很難一次根治。跖疣可發(fā)生于足底任何部位，數(shù)目多少不定，損害大小不一。跖疣呈圓形污灰色、灰黃或褐色斑塊，表面粗糙、角化粗糙不平，常可見到針頭大小的小黑點(diǎn)，觸壓時(shí)疼痛。我科采用抑制細(xì)胞增生和抗病毒藥物的聯(lián)合治療，結(jié)合高壓射流注射器，數(shù)分鐘內(nèi)將藥物射入疣體內(nèi)，經(jīng)過2到3周，疣體便會(huì)自行脫落。治療后不影響患者正常的日常生活。如果配合我科自擬的中藥口服外洗，則會(huì)進(jìn)一步提高療效。 高壓射流是一種全新的、有別于傳統(tǒng)注射的方法。使用一種國外進(jìn)口的特制高壓注射器，它沒有針頭，而是通過壓縮空氣的方法將藥液以高壓射流的方式均勻地注射到患者體內(nèi)。治療操作簡(jiǎn)單化了，大大地提高了注射效率，避免了注射時(shí)因高壓致藥液外漏及注射不均勻等缺點(diǎn)。每次注射僅需1~2分鐘，注射的藥物可以立顯于疣體中。病人沒有什么痛苦，醫(yī)生的操作也十分省勁快捷。雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓；如鞋太松，腳就會(huì)很容易在鞋里滑動(dòng)摩擦，刺激角質(zhì)增生形成厚繭。由于女性鞋子的設(shè)計(jì)常求款式新穎、造型美觀，而忽略了人體工程學(xué)原理，故設(shè)計(jì)出的鞋子窄面的多、鞋頭尖的多、鞋跟高的多，而這些不合適的鞋穿在腳上很容易造成腳趾的扭曲、外翻以及腳底和腳趾不當(dāng)?shù)臄D壓，因此，女性發(fā)生雞眼的幾率比男性高出許多。 由于雞眼主要是因鞋與腳摩擦和擠壓有關(guān)，因此最有效的預(yù)防就是穿鞋要選擇合腳又舒適的，不能有壓迫感，且腳趾要有一定的活動(dòng)空間。同時(shí)應(yīng)備有兩三雙合適的鞋輪換著穿，因?yàn)椴煌男瑢?duì)腳的壓迫程度或部位可能有所不同，從而避免同一部位長(zhǎng)期受壓長(zhǎng)雞眼。如果條件許可，也可在雞眼上或足部經(jīng)常受壓的部位放一些有孔的泡沫墊，以幫助減輕壓力。 對(duì)已長(zhǎng)出的雞眼，宜先用熱水將患處泡軟，做好消毒措施，用小刀片小心削去表面角質(zhì)層后，露出雞眼，用膠布保護(hù)周圍的皮膚，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下外敷溶解角質(zhì)的制劑，如雞眼膏、雷鎖辛軟膏、維甲酸軟膏，尿素軟膏等，2～3天重復(fù)一次，直到將尖端露出為止，再由醫(yī)生用尖頭手術(shù)刀將雞眼角栓挖出。千萬不要自行用剪刀去挖，以免造成皮膚感染或潰瘍。尤其是對(duì)于視力較差或本來就有末梢血液循環(huán)障礙的患者，如糖尿病、冠心病或下肢靜脈曲張等更應(yīng)注意。