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許陽(yáng)主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 皮膚科 今天一上班，就發(fā)現(xiàn)診室里坐了一位愁眉苦臉的青春美少女，“哎呀，醫(yī)生，你救救我的腳～～”，說(shuō)著，刷～拉開(kāi)了高高的過(guò)膝靴的拉鏈，脫下鞋子，“醫(yī)生，您看這里，看這里，還有這里～～痛死我啦，這以后怎么辦呢～～”。第一眼倒是被美女bling bling的靴子吸引了，足足有300px高細(xì)細(xì)的鞋跟上還鑲了一些碎鉆， 再看她的腳，在兩只腳的跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)緣都可以看到一個(gè)圓圓的黃豆大小的角質(zhì)增生，中央可見(jiàn)圓錐形角質(zhì)栓，輕輕觸碰，“嗖～痛！”她倒吸一口涼氣，這就是所謂的“雞眼”啦?！鞍。请u眼啊，不是老繭？”仔細(xì)看看，在她腳掌前段還能看到片狀、黃色的半透明的角質(zhì)增生，用勁壓壓，她沒(méi)有明天疼痛感覺(jué)，“這個(gè)才是老繭啦，醫(yī)學(xué)名稱為胼胝，是由于壓迫、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過(guò)度，但比起雞眼來(lái)，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒(méi)有中心核?！?雞眼為呈倒圓錐形角質(zhì)增生，行走時(shí)疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質(zhì)層，范圍較廣，一般不痛。“不是傳染的??？”當(dāng)然不是，雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過(guò)高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓，刺激角質(zhì)增生形成雞眼。原來(lái)還是跟高跟鞋有關(guān)系呢?！斑@樣啊，網(wǎng)上說(shuō)缺鈣引起這個(gè)呢？”“還有，醫(yī)生，這些偏方能不能治好這個(gè)？”說(shuō)著，她拿出了幾張打印紙，一條一條讀了出來(lái)，“1. 拿西瓜蟲(chóng)按在雞眼上揉碎；2. 用醋煮七個(gè)雞蛋，一頓吃掉；3. 用陳年瓦楞水洗；4. 干凈小針每天扎雞眼正中心，每次都要扎出血，半個(gè)月就可掉。”面對(duì)著面前這雙忽閃的大眼睛，額，實(shí)在不知道該說(shuō)什么好，稀奇古怪的方法，至少一點(diǎn)理論依據(jù)都沒(méi)有，雞眼和胼胝的治療方法又有什么呢？其實(shí)做好以下幾點(diǎn)就可以了：其一，選擇合適、舒適的鞋子，確保鞋子不因過(guò)小，過(guò)窄， 并且沒(méi)有部位長(zhǎng)久受擠壓，這是從病因上解決問(wèn)題；其二，保護(hù)雙腳，可以每天溫水泡腳5-10分鐘，擦干后外用潤(rùn)膚乳液，可保持足部皮膚的滋潤(rùn)柔軟；其三，如果出現(xiàn)了雞眼，可考慮外貼雞眼膏，全名水楊酸苯酚貼膏，一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除貼膏，用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，直至全部剔除雞眼其四，如果出現(xiàn)了胼胝，除了適度的滋潤(rùn)外，還可以考慮配合外用維甲酸乳膏抗角質(zhì)層的增生。其五，明顯疼痛影響行走的雞眼或胼胝，可考慮冷凍、激光或者手術(shù)治療。聽(tīng)完解釋，美女終于釋然，選擇了冷凍治療，并且大方表示，下午就逛街掃貨買(mǎi)平底鞋去～2016年04月17日
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：我是一個(gè)學(xué)生，上學(xué)期剛開(kāi)學(xué)時(shí)覺(jué)得自己的腳痛，可是并沒(méi)有太在意，以為那是路走多了長(zhǎng)老繭所得。可是昨天去校醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)那是雞眼，又說(shuō)是趾疣。他建議我用激光治療，可是我不知道那能否根治，有沒(méi)有更好的治療方法呢？？謝謝??！患者：上傳了照片哦??！麻煩大夫看下是不是雞眼，謝謝解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪： 你好！照片不清，你首先應(yīng)到皮膚科確診到底是跖疣還是雞眼？跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。跖疣是發(fā)生于足底的贅生物。是由于HPV-1.3.4型病毒感染引起的，可以通過(guò)皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來(lái)越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來(lái)困難，很難一次根治。跖疣可發(fā)生于足底任何部位，數(shù)目多少不定，損害大小不一。跖疣呈圓形污灰色、灰黃或褐色斑塊，表面粗糙、角化粗糙不平，?？梢?jiàn)到針頭大小的小黑點(diǎn)，觸壓時(shí)疼痛。我科采用抑制細(xì)胞增生和抗病毒藥物的聯(lián)合治療，結(jié)合高壓射流注射器，數(shù)分鐘內(nèi)將藥物射入疣體內(nèi)，經(jīng)過(guò)2到3周，疣體便會(huì)自行脫落。治療后不影響患者正常的日常生活。如果配合我科自擬的中藥口服外洗，則會(huì)進(jìn)一步提高療效。 高壓射流是一種全新的、有別于傳統(tǒng)注射的方法。使用一種國(guó)外進(jìn)口的特制高壓注射器，它沒(méi)有針頭，而是通過(guò)壓縮空氣的方法將藥液以高壓射流的方式均勻地注射到患者體內(nèi)。治療操作簡(jiǎn)單化了，大大地提高了注射效率，避免了注射時(shí)因高壓致藥液外漏及注射不均勻等缺點(diǎn)。每次注射僅需1~2分鐘，注射的藥物可以立顯于疣體中。病人沒(méi)有什么痛苦，醫(yī)生的操作也十分省勁快捷。雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過(guò)高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓；如鞋太松，腳就會(huì)很容易在鞋里滑動(dòng)摩擦，刺激角質(zhì)增生形成厚繭。由于女性鞋子的設(shè)計(jì)常求款式新穎、造型美觀，而忽略了人體工程學(xué)原理，故設(shè)計(jì)出的鞋子窄面的多、鞋頭尖的多、鞋跟高的多，而這些不合適的鞋穿在腳上很容易造成腳趾的扭曲、外翻以及腳底和腳趾不當(dāng)?shù)臄D壓，因此，女性發(fā)生雞眼的幾率比男性高出許多。 由于雞眼主要是因鞋與腳摩擦和擠壓有關(guān)，因此最有效的預(yù)防就是穿鞋要選擇合腳又舒適的，不能有壓迫感，且腳趾要有一定的活動(dòng)空間。同時(shí)應(yīng)備有兩三雙合適的鞋輪換著穿，因?yàn)椴煌男瑢?duì)腳的壓迫程度或部位可能有所不同，從而避免同一部位長(zhǎng)期受壓長(zhǎng)雞眼。如果條件許可，也可在雞眼上或足部經(jīng)常受壓的部位放一些有孔的泡沫墊，以幫助減輕壓力。 對(duì)已長(zhǎng)出的雞眼，宜先用熱水將患處泡軟，做好消毒措施，用小刀片小心削去表面角質(zhì)層后，露出雞眼，用膠布保護(hù)周圍的皮膚，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下外敷溶解角質(zhì)的制劑，如雞眼膏、雷鎖辛軟膏、維甲酸軟膏，尿素軟膏等，2～3天重復(fù)一次，直到將尖端露出為止，再由醫(yī)生用尖頭手術(shù)刀將雞眼角栓挖出。千萬(wàn)不要自行用剪刀去挖，以免造成皮膚感染或潰瘍。尤其是對(duì)于視力較差或本來(lái)就有末梢血液循環(huán)障礙的患者，如糖尿病、冠心病或下肢靜脈曲張等更應(yīng)注意。2010年03月24日52693
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楊永明副主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 骨外科 雞眼和胼胝雞眼和胼胝均是皮膚由于長(zhǎng)期受擠壓或受摩擦而發(fā)生的角質(zhì)性增生。[疾病表現(xiàn)]雞眼好發(fā)于足趾，局部出現(xiàn)淡黃色圓錐形角質(zhì)栓，其底部向上，尖端向下，像釘子一樣楔入皮內(nèi)，表面略高出皮面，外觀呈黃豆粒大小，或略大一些，似雞的眼睛。角質(zhì)栓的核心深入皮內(nèi)，尖端壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。雞眼又分為硬雞眼和軟雞眼兩類。硬雞眼通常發(fā)生于足趾背側(cè)或外側(cè)，與鞋子緊密接觸的部位。而軟雞眼常發(fā)生于足趾間。胼胝，其產(chǎn)生的原因與雞眼相同，是異常壓迫所致的皮膚片狀角化增厚，病變范圍較大，為斑塊狀角質(zhì)增生，沒(méi)有中心核。多無(wú)癥狀，不影響功能，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皸裂和疼痛。產(chǎn)生疼痛時(shí)稱為痛性胼胝?？傊?，如果雞眼和胼胝產(chǎn)生明顯疼痛，均應(yīng)引起注意，因其常為異常壓迫的疾病引起，需明確病因后給予相應(yīng)治療。[治療]通常雞眼和胼胝是由于穿著不適當(dāng)?shù)男?，因此解除摩擦和壓力，換鞋是治療的基礎(chǔ)。在壓力增大的部位加軟墊，減少擠壓與摩擦。也可用雞眼膏或修腳等進(jìn)行簡(jiǎn)單處理減輕癥狀。如雞眼和痛性胼胝是由于足部畸形或骨性突起所致，極易復(fù)發(fā)，此時(shí)便要采取手術(shù)治療的方法，矯正畸形、去除骨性突。2010年03月10日29984
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李斌主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 皮膚科 答：雞眼的形成是由于足底或足趾長(zhǎng)期受壓和摩擦，如穿不合適的鞋及大量運(yùn)動(dòng)，致使局部皮膚過(guò)度增厚形成圓錐形角質(zhì)物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于外面。好發(fā)于經(jīng)常行走或長(zhǎng)久站立的人中，往往與職業(yè)有關(guān)。最常見(jiàn)的就是發(fā)生在鞋子內(nèi)部不舒適或是與腳型不符，造成某個(gè)部位的重復(fù)受壓，通常女性的發(fā)生率都比男性高，主要跟女性有些鞋子會(huì)為了樣式的新穎、造型的美觀而忽略了人體的舒適性，造成腳趾出現(xiàn)扭曲、外翻或不當(dāng)?shù)氖芰Χ鴫撼鲭u眼，常常需要穿著高跟鞋的上班族當(dāng)然也是好發(fā)的人群，過(guò)去流行尖頭鞋的時(shí)候，許多將腳趾頭擠在狹窄的尖頭鞋里，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，自然會(huì)在腳底某處形成厚繭，若不去理會(huì)它還會(huì)一直往皮膚內(nèi)長(zhǎng)形成一個(gè)硬塊，走起路來(lái)就會(huì)出現(xiàn)疼痛，行走困難，有時(shí)還會(huì)因怕某處雞眼疼痛而導(dǎo)致腳底其他部位的受壓而形成多處的雞眼，影響步行。雞眼有硬軟之分。硬雞眼好發(fā)于足底以及小趾外側(cè)，趾背等骨突出或易受壓摩擦處，圓或卵圓形。表面扁平，質(zhì)硬，呈淡黃色，其尖端可深達(dá)其皮的乳頭層，在站立或行走時(shí)，往往因壓迫乳頭層的感覺(jué)神經(jīng)末稍而引起劇痛，致走路艱難。軟雞眼多發(fā)生于相鄰區(qū)兩趾之間的一趾，由于潮濕而被浸軟，因而變?yōu)榛野咨?，且有惡臭。?dāng)發(fā)生雞眼地初期，只是局部的硬皮增生而以，這時(shí)如果提早處理，可以避免皮下硬塊的生成，當(dāng)然首先是換掉那雙讓你穿起來(lái)不舒服的鞋子，第二就是利用每晚洗澡時(shí)將腳浸泡在溫水中約十分鐘后，再用浮石磨除厚繭的部分，再使用浮石時(shí)也要注意不要用力過(guò)猛造成皮膚的損傷，磨除后可在腳上抹些乳液柔軟局部的皮膚。若是增厚的厚繭部位較深已無(wú)法用浮石做表面的處理，但還不會(huì)疼痛到影響行走時(shí)。這時(shí)可外敷各種強(qiáng)角質(zhì)剝脫劑，如市售雞眼膏，15%柳酸乳酸雷鎖辛軟膏。0.3%維甲酸軟膏，10%硝酸銀液等，每隔數(shù)天重復(fù)一次，直到將尖端挖出為止。但這些通常都是有酸性的融解角質(zhì)的作用，所以在使用上也要特別的注意，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免造成不當(dāng)?shù)钠つw灼傷和潰瘍。若是雞眼已經(jīng)深入皮膚深層，按壓時(shí)可以發(fā)現(xiàn)已形成的硬塊時(shí)，這時(shí)行走時(shí)已出現(xiàn)疼痛，那就不可再拖延了，就必須靠外科手術(shù)的切除了，這種小手術(shù)只要局部麻醉，將雞眼從根部挖除即可。約一個(gè)星期就可復(fù)員，千萬(wàn)不要自行用剪刀剪去表皮，這樣不但會(huì)形成傷口還會(huì)造成感染，并且對(duì)于雞眼還是沒(méi)辦法根除，尤其對(duì)于本來(lái)就有末梢血液循環(huán)問(wèn)題的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，腳上隨便一個(gè)傷口處理不當(dāng)，都有可能造成截肢的后果。另外有一偏方可試用，蠐螬（金龜子的幼蟲(chóng)，在不同地區(qū)有的叫地蠶、土蠶、核桃蟲(chóng)等） 可治雞眼。先挑破老白皮，把蠐螬打爛，用膠布貼于患處即可。可供患者參考。預(yù)防雞眼的發(fā)生，應(yīng)穿合適而柔軟的靴鞋，或以有孔的小片海綿墊保護(hù)局部避免受壓。另外要常換鞋，再合腳的鞋子，穿得時(shí)間長(zhǎng)了，腳的某個(gè)部位也會(huì)因此形成雞眼。2009年05月12日95774
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韓承河主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 ICU “雞眼”在許多人的眼里并算不上什么大病，大多數(shù)可能連醫(yī)院也不用去。泡泡腳，用刀片刮一刮，貼貼雞眼膏就治好了。但是對(duì)于頑固性“雞眼”患者來(lái)說(shuō)情況可就不是這樣了，不但不能穿皮鞋，走路一瘸一拐的疼痛難忍，而且還會(huì)影響日常的工作生活，長(zhǎng)期難以治愈。雖然用激光燒灼或通過(guò)手術(shù)切除可以根治，但畢竟需要忍受比較大的痛苦，要休上十天半個(gè)月的假，花費(fèi)較多的醫(yī)療費(fèi)，就象得了什么大病一樣飲食起居都得需要人照顧。那么，“雞眼”是怎么回事呢？通俗地說(shuō)就是在人的足部或手部易磨擦部位產(chǎn)生的一種過(guò)度角化性病變。在病變基底部位有一個(gè)生長(zhǎng)點(diǎn)，能不斷產(chǎn)生角化組織，就象一個(gè)釘子一樣長(zhǎng)在皮膚內(nèi)，一旦受壓后會(huì)刺激深部的骨膜或周圍的軟組織引起疼痛。由于其生長(zhǎng)點(diǎn)在皮膚深部，因此如果單從表面治療就會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)了就刮、刮了又長(zhǎng)”的現(xiàn)象，難以治愈。激光燒灼或手術(shù)切除會(huì)使局部出現(xiàn)皮膚缺損，容易感染，難以愈合，嚴(yán)重影響日常的工作生活。外科注射療法為頑固“雞眼”的治療提供了一種新的手段。就是在局部麻醉后將破壞性藥物（如無(wú)水乙醇、酚甘油）注射到病變深部的“生長(zhǎng)點(diǎn)”上，使其從根部逐步發(fā)生壞死，而周圍組織和皮膚的完整性基本不會(huì)受到破壞。只要將“根”除掉了，隨著角化層的逐步自然脫落，病變組織會(huì)漸漸被正常組織所取代，“雞眼”就會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自動(dòng)脫落消失了，皮膚也不會(huì)留有任何疤痕。具體操作方法是：病變部位向上或朝外側(cè)，用手向不同的方向按壓，疼痛最明顯的方向就是生長(zhǎng)點(diǎn)即其根部所在，但一般來(lái)說(shuō)生長(zhǎng)點(diǎn)往往在病變的正下方。常規(guī)消毒鋪巾，1%利多卡因區(qū)域阻滯麻醉用細(xì)穿刺針（皮試針即可）從病變中心向生長(zhǎng)點(diǎn)方向刺入，有落空感后向后退針1毫米，注入無(wú)水乙醇或酚甘油0.2至0.3毫升。注射成功的標(biāo)志是一天后病變部位呈黑紫色，大約15至30天后“雞眼”會(huì)自動(dòng)脫落。由于注入的是神經(jīng)破壞藥物，對(duì)周圍正常組織有一定的刺激性，所以注射后的頭幾天病變周圍會(huì)有輕度水腫，但一般不會(huì)影響日?；顒?dòng)。由于注射部位可能有時(shí)偏離生長(zhǎng)點(diǎn)，因此部分病人可能需要再次注射。從上述介紹可以看出，外科注射療法治療“雞眼”，具有操作簡(jiǎn)單、痛苦小、治療時(shí)間短、不影響日常工作生活、愈后不留疤痕、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。2008年06月17日27069
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