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謝軍副主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 婦科 好，這個(gè)J99，她問了一個(gè)產(chǎn)后四十二天盆底肌肌張力過高如何恢復(fù)啊，可以，嗯，那我們來看啊，盆底肌肌張力過高有一個(gè)辦法就是瑜伽的腹式呼吸。 吸氣的時(shí)候呢，肚子往外鼓，吐氣的時(shí)候呢，肚子是往里面癟的，因?yàn)楹芏鄳言械娜送切厥歉刮?，你想呀，懷孕的肚子，孩子在肚子里面越來越大，越來越大，那么她要靠她去做腹式呼吸不可能，所以所有的懷孕的人到后面都只?huì)做胸式呼吸了，靠胸口來呼吸。那么你們?cè)偃ビ^察一下剛出生的小寶寶，她睡著的時(shí)候，她的呼吸就是腹式呼吸，所以呢，媽媽們可以跟小寶寶學(xué)一學(xué)，那么他的呼吸方式正好是你的一些腹式呼吸的運(yùn)動(dòng)的一個(gè)訓(xùn)練模板，那我們?cè)趺磥碛?xùn)練？一天練三次。 每次15分鐘啊，可以下載四首五首輕柔的舒緩的音樂，一邊聽一邊一邊一邊練，這樣的話呢，你也能放松自己全身的力量，也放松你的盆底肌，就吸氣的時(shí)候啊，肚子是往外鼓的，吐氣的時(shí)候肚子是往里面憋的啊，這個(gè)時(shí)候全身的肌肉都放松，不可以一邊又做腹式呼吸，一邊又做凱歌運(yùn)動(dòng)，這個(gè)不存在的啊，這些很多人會(huì)會(huì)遇到這個(gè)問題，他會(huì)問，那我做腹式呼吸的時(shí)候，是不是同時(shí)凱哥也要也要也要一起練，這是不可以的，你就只要做腹式呼吸就可以了，好嗎？好。2022年09月21日
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司同主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)治療中心 六年了，肌張力強(qiáng)很正常，就是，就是因?yàn)槟氵@個(gè)，呃，訓(xùn)練不當(dāng)啊，如果訓(xùn)練好了，這六年早就應(yīng)該是恢復(fù)正常了。 哎，就是心練不當(dāng)，所以才出現(xiàn)這種痙攣，這種痙攣，而且你是越練它痙攣是越厲害。 嗯。 所以他說六年了還是這么僵硬，這個(gè)嗯，還是應(yīng)該。 這個(gè)進(jìn)行松解，松解了以后肌張力降下來，再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練就好了，嗯，如果有想自己在家進(jìn)行，嗯，康復(fù)訓(xùn)練，或者幫助自己的家人朋友，自己在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的朋友。2022年08月31日126
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 腦癱的危害是十分嚴(yán)重的，腦癱不僅僅會(huì)導(dǎo)致兒童的自理能力低下，而且還導(dǎo)致孩子不能正常的行走，所以給我們的生活帶來很大的不便，因此小兒腦癱一旦確診其治療刻不容緩，對(duì)腦癱孩子來說，肌張力異常是其典型癥狀之一。那么很多不了解的家長就在詢問什么是肌張力?什么是肌張力?簡單地說就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式，如人在靜臥休息時(shí)，身體各部肌肉所具有的肌張力稱為靜止性肌張力。軀體站立時(shí)，雖不肌肉顯著收縮，但軀體前后肌肉亦保持一定張力，以維持站立姿勢(shì)和身體穩(wěn)定，稱為姿勢(shì)性肌張力。肌肉在運(yùn)動(dòng)過程中的張力，稱為運(yùn)動(dòng)性肌張力，是保證肌肉運(yùn)動(dòng)連續(xù)、平滑(無顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。通過被動(dòng)地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手，根據(jù)手的活動(dòng)范圍了解上肢肌張力。測(cè)下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據(jù)足活動(dòng)的范圍判斷其張力，張力低時(shí)搖晃手足時(shí)手足甩動(dòng)的范圍大，張力高時(shí)活動(dòng)范圍小。同時(shí)，我們還可根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大小來判斷，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)若活動(dòng)范圍大，說明肌張力低，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，活動(dòng)受限說明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可檢查“圍巾征”，觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線的關(guān)系，了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗(yàn)及足背屈角。肌張力，我們一般將其分為五級(jí)，從零開始計(jì)算：0級(jí)：正常肌張力；1級(jí)：肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和突然釋放；2級(jí)：肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動(dòng)；3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增加：被動(dòng)活動(dòng)困難；4級(jí)：僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。肢體肌張力的判斷方法上肢肌張力的判斷方法：一般肌張力正常的孩子，可以直接拉到醫(yī)生所指定的位置，但是肌張力異常的孩子，是通過繞圈來拉到指定位置，這是由于肢體僵硬造成的。下肢肌張力的判斷方法：患者平躺在檢查床上，保證孩子在放松狀態(tài)下，一手握腳踝部位，一手握腳。腳從最遠(yuǎn)快速折返最近，在這個(gè)過程中，是否出現(xiàn)卡頓、異動(dòng)的現(xiàn)象。這種卡頓、異動(dòng)則為肌張力高。肌張力低，則會(huì)感覺沉重，無抵抗力當(dāng)肌張力高時(shí)軀干和肢體很僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)度小，肌張力低時(shí)身體很軟，有抱不住的感覺，關(guān)節(jié)活動(dòng)度過大；而當(dāng)肌張力動(dòng)搖時(shí)會(huì)使人產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)。通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍肌張力可分為0-4級(jí)，正常兒為0級(jí)。一般來說，痙攣性腦癱患兒在2.5周歲之前應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)康復(fù)，防止肢體畸形的發(fā)生；到2.5周歲至6周歲這個(gè)最佳的手術(shù)治療時(shí)間段，首先通過FSPR手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù))進(jìn)行治療，穩(wěn)定、有效的降低過高的肌張力、解除痙攣，術(shù)后根據(jù)患者的情況，考慮是否需要進(jìn)行矯形手術(shù)，需要提醒的一點(diǎn)，患者術(shù)后必須繼續(xù)科學(xué)規(guī)范化的康復(fù)，否則無法取得預(yù)期效果。腦癱術(shù)后康復(fù)主要包括訓(xùn)練肌肉耐力：就是訓(xùn)練肌肉持續(xù)工作的時(shí)間，使患兒不容易疲勞而能持久地伸縮用力;使肌肉的肌力、張力相對(duì)恒定，耐受力，抗疲勞程度達(dá)到或接近正常水平；強(qiáng)化軀體的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性及靈活性；康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)患兒及家屬下進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，為家庭康復(fù)期做準(zhǔn)備。2021年02月20日997
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 居家康復(fù)：教你給寶寶做口肌訓(xùn)練一個(gè)寶媽問，寶寶2歲半了還流口水，醫(yī)生說要做口肌訓(xùn)練，寶媽聽了一頭霧水，什么是口肌訓(xùn)練呢？這跟寶寶流口水有什么關(guān)系呢？寶寶到了一定的階段就會(huì)開始流口水，特別是長牙的時(shí)候，更是口水特別的多。但是絕大部分寶寶到了一周歲之后就能夠不再流口水，如果寶寶到了兩歲半還是有很多口水就不正常了，就一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查！常見可能導(dǎo)致寶寶流口水的原因：（1）身體原因：肌張力低，口唇閉合不攏。（2）合唇能力較弱：唇部肌力不夠，無法正常完成“吞口水”的動(dòng)作。（3）感知覺異常：一種情況是感覺不到口水在口腔里，另一種情況是能夠感覺到口水，但不喜歡口水在口腔里的感覺，要把口水吐出來。（4）舌后縮能力較弱：舌頭一直向前伸，不能向后縮。（5）下頜關(guān)閉不全：吞咽過程是在下頜關(guān)閉狀態(tài)下進(jìn)行的，下頜關(guān)閉不好也會(huì)導(dǎo)致口水外流。（6）智力低下：智力低下（尤其是中重度）的寶寶自我管理和調(diào)節(jié)能力差，會(huì)流口水。寶媽聽了心里很著急，說沒想到會(huì)有這么多原因！這下可怎么辦呢？別急！寶寶流口水，可以通過口肌訓(xùn)練來改善?？诓考∪庥?xùn)練（簡稱口肌訓(xùn)練）是由美國言語及語言病理學(xué)家莎拉-羅森菲德獨(dú)創(chuàng)的一種口部肌肉治療法。它是主要針對(duì)說話和喂食的物理運(yùn)動(dòng)，治療中使用的訓(xùn)練工具主要是提供觸覺提示、改善發(fā)音和喂食中本體感覺的回饋，達(dá)到提高說話清晰度及喂食技巧的目的。疫情期間，不能出門，寶媽可以在家這樣進(jìn)行口肌訓(xùn)練。1、肌張力低的改善：外臉頰按摩訓(xùn)練：家長盡量帶好一次性手套，一只手托著寶寶右后頸防止晃動(dòng)，左手中指及食指按住耳后根，從耳后根沿著下頜緣一直按到唇角處，再從唇角處按回耳后根。按摩的過程中力度適中哦，整套動(dòng)作可做三個(gè)循環(huán)。左邊臉頰按完后，同樣的方法按右邊臉頰。可提高口周圍肌張力哦！2、合唇（抿唇）訓(xùn)練：（1）調(diào)羹訓(xùn)練，調(diào)羹放置寶寶兩嘴唇的中間，保持閉唇維持5秒，循序漸進(jìn)，慢慢地延長到25秒。（2）硬紙拉力訓(xùn)練，把稍微硬一點(diǎn)的紙放置于牙齒和嘴唇之間，保持閉唇狀態(tài)，家長用持續(xù)穩(wěn)定的力向外拉硬紙，囑寶寶閉唇堅(jiān)持5秒，循序漸進(jìn)，至寶寶能堅(jiān)持更長時(shí)間。（3）讓寶寶發(fā)字母音“”m、b”等。3、口腔感知覺的改善：用海綿棒在內(nèi)臉頰、舌邊、舌面、舌尖、上唇、下唇及上顎進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦，來改善口腔感知覺。4、舌后縮、圓唇訓(xùn)練：用吸管吸食水狀液體及酸奶狀、布丁狀的物體來增加唇舌后縮及圓唇能力。5、下頜力量及穩(wěn)定性訓(xùn)練: 食物是訓(xùn)練寶寶口肌的好工具，特別是訓(xùn)練一些未能跟從復(fù)雜指令的寶寶。有些家長習(xí)慣剪碎食物方便寶寶進(jìn)食，但其實(shí)反而會(huì)阻礙了口肌發(fā)展。家長除了可逐漸減少把食物剪碎，亦可把較硬的食物如菜莖、蘋果條等，切成手指大小的條狀，放在寶寶的大牙中間讓寶寶練習(xí)咀嚼。家長亦可叫寶寶用大牙咬住小木棒，然后跟寶寶斗力，這可以訓(xùn)練寶寶下頜的穩(wěn)定性和力度。2020年03月20日10075
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翟紅印主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 每個(gè)孩子都曾是天使每一個(gè)孩子都曾是天使，她們的到來讓我們的心變得更柔軟，帶給我們愛、暖和希望。對(duì)于每個(gè)家庭而言，孩子的健康成長就是最好的禮物。但是有一些被上帝吻過的孩子：他們肢體無力，總是沒勁，6個(gè)月還立不住，14個(gè)月還站立不穩(wěn)， 1歲半走路總是晃，甚至2歲時(shí)走路還經(jīng)常摔倒......到底是什么原因讓這些蹣跚學(xué)步的孩子們?cè)馐苓@樣的苦楚？遇到這樣的情況又該如何治療呢？下面，翟紅印主任帶你了解寶寶沒勁的“前世今生”。寶寶沒勁，為啥？說起腦癱總是讓家長們?nèi)缗R大敵，驚慌失措。曾經(jīng)寶寶長時(shí)間沒勁可能會(huì)被診斷為肌張力低下型腦癱，近幾年由于肌張力低下預(yù)后較好，所以肌張力低下型腦癱的概念逐漸被淡化。而現(xiàn)在寶寶沒勁多由肌張力低下型腦損傷引起，診斷為肌張力型腦損傷（全面性發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲緩），主要表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育落后于正常的嬰幼兒。肌張力，了解一下簡單的來說，肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。（圖片來源：百度百科）我們每個(gè)人都有肌張力，通常情況下會(huì)調(diào)整到正常狀態(tài)。肌張力過低會(huì)引起肢體形態(tài)異常，影響孩子的生長發(fā)育。而寶寶的肌張力低下通常是在一些特殊的原因下造成的：1、圍產(chǎn)期因素，如早產(chǎn)，低體重等；2、突變寶寶營養(yǎng)不良，如飲食不規(guī)律、食物不耐受等；3、染色體或基因突變。寶寶消化不良引起的沒勁寶寶過敏引起的不吸收肌張力低下型腦損傷的常見癥狀肌張力低下型腦損傷臨床主要表現(xiàn)為：寶寶反應(yīng)遲鈍；語言運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；四肢沒有力氣；獨(dú)走不穩(wěn)；易摔倒；較長時(shí)間走路會(huì)加重；部分不能正常上學(xué)等。值得注意的是，雖然寶寶沒勁癥狀預(yù)后相對(duì)比較好，但并不是慢慢就痊愈了。如果不進(jìn)行干預(yù)，雖然寶寶的情況會(huì)有所改善，但較于其他正常兒童依然會(huì)落后越來越多，也容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。所以，家長們要時(shí)刻注意寶寶的狀況，對(duì)寶寶的變化保持警惕?？祻?fù)注意三大事項(xiàng)我們了解家長想要寶寶們恢復(fù)健康的迫切心情，但是在康復(fù)過程中還是要特別注意以下方面。1、鍛煉要適度，切不可急于求成。如果寶寶自身支撐力量不夠，過度鍛煉反而會(huì)引起異常姿勢(shì)，如膝反張，足內(nèi)外翻等。2、適當(dāng)借助矯形支具鍛煉。如果寶寶年齡比較大，需要鍛煉的可以配備合適的矯形支具后訓(xùn)練，以達(dá)到事半功倍的效果。3、全面檢查，避免漏診。有些寶寶出現(xiàn)這些癥狀，有可能會(huì)伴有智力語言落后，所以要進(jìn)行語言、智力評(píng)估。臨床治愈四大標(biāo)準(zhǔn)寶寶沒勁經(jīng)過治療后，翟紅印主任制定了實(shí)用的“臨床康復(fù)”標(biāo)準(zhǔn)：1、獨(dú)自行走不摔倒；2、走慢一些，可以保持雙下肢協(xié)調(diào)性；3、走路或活動(dòng)兩個(gè)小時(shí)左右沒有明顯加重；4、智力發(fā)育不影響正常生活，最好能達(dá)到正常上學(xué)的水平。如果通過各種治療后，效果還不理想，建議繼續(xù)進(jìn)行家庭社區(qū)康復(fù)治療。2019年08月10日2885
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肌張力障礙相關(guān)科普號(hào)
劉現(xiàn)忠醫(yī)生的科普號(hào)
劉現(xiàn)忠 主任醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
眼科
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冼文彪醫(yī)生的科普號(hào)
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程明高醫(yī)生的科普號(hào)
程明高 副主任醫(yī)師
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