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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū) 骨科 近年來(lái)，越來(lái)越多的青少年出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎問(wèn)題脊柱側(cè)彎不僅影響身形美觀還可能造成神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心肺功能應(yīng)對(duì)青少年脊柱健康問(wèn)題關(guān)鍵要早發(fā)現(xiàn)、早治療早發(fā)現(xiàn)、早治療青少年脊柱問(wèn)題需重視脊柱側(cè)彎是指脊柱的正常生理曲度發(fā)生改變的畸形近年來(lái)我國(guó)脊柱側(cè)彎的發(fā)病率正在升高發(fā)病人群中，女生高于男生從年齡來(lái)看在青少年的兩個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期家長(zhǎng)要對(duì)其脊柱發(fā)育進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)?第一個(gè)是10歲以前第二個(gè)是10~18歲專家介紹脊柱側(cè)彎分為輕度、中度、重度0~20度是輕度側(cè)彎20~40度是中度側(cè)彎大于40度是重度側(cè)彎需要手術(shù)治療當(dāng)孩子出現(xiàn)輕度的脊柱側(cè)彎時(shí)家長(zhǎng)一定要高度重視早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早干預(yù)盡早治療，以確保孩子的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)受到更大影響如何辨別脊柱側(cè)彎？專家來(lái)支招在孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期要定期觀察孩子的后背判斷其脊柱的形態(tài)如果出現(xiàn)不對(duì)稱或者不平衡等癥狀要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行脊柱篩查那么，到底該如何分辨孩子是否出現(xiàn)脊柱側(cè)彎？專家教你兩招①“四橫一豎”“四橫”雙肩連線是否水平肩胛下角連線是否水平腰窩連線是否水平兩側(cè)髂后上棘連線是否水平“一豎”后腦勺到臀部中間的連線是否豎直②前屈試驗(yàn)雙腳并攏，前屈90度觀察背部是否有一側(cè)隆起保持良好的生活習(xí)慣預(yù)防脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎有“真假”之分真性側(cè)彎是指結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎假性側(cè)彎則是指非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎脊柱椎體能夠活動(dòng)一般依靠自身力量可以回歸原位很多青少年出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎有可能是假性側(cè)彎比如坐姿不正，經(jīng)常歪斜等家長(zhǎng)要引起重視，及時(shí)糾正保持站姿、坐姿端正。兒童健康坐姿要做到“兩個(gè)90度”，背部和大腿夾角（髖關(guān)節(jié)）保持90度，大腿和小腿夾角（膝關(guān)節(jié)）保持90度。調(diào)整好課桌、座椅的高度，使其符合脊柱整體的正常生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減少脊柱的負(fù)荷。選擇雙肩背包，降低對(duì)脊柱的損傷。避免長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)。提倡學(xué)習(xí)20~30分鐘就站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，不要讓脊柱長(zhǎng)時(shí)間處于異常的高負(fù)荷狀態(tài)。增強(qiáng)體育鍛煉，游泳、引體向上等運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防脊柱側(cè)彎都有好處。共同守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)！2023年12月12日
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陳樹(shù)耿主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 小孩發(fā)育高峰期是什么時(shí)候呢？家長(zhǎng)關(guān)注小孩發(fā)育成長(zhǎng)，關(guān)注脊柱側(cè)彎，一定需要知道小孩什么時(shí)候是發(fā)育高峰期。從醫(yī)學(xué)角度看，其實(shí)比較好記，口訣為:“前1后2”，也就是“發(fā)育高峰期，女孩初潮前1年，男孩發(fā)聲后2年?！痹谛『⒏叻迤?，家長(zhǎng)一定要緊密時(shí)刻注意孩子體態(tài)，注意加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防脊柱側(cè)彎或者側(cè)彎角度的加重！2023年08月06日439
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 小女孩十歲脊柱側(cè)彎19度，肺得帶護(hù)具干預(yù)嗎？一般來(lái)說(shuō)脊柱側(cè)彎啊，得看清楚你到底是哪個(gè)類型，是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎??？還是半椎體這種先天脊柱畸形導(dǎo)致脊柱側(cè)彎？ 這得看具體的分型，如果是特發(fā)性側(cè)彎的話，一般十度到40度之內(nèi)的。 都可以來(lái)治愈固定，如果是這個(gè)半錐體畸形導(dǎo)致的側(cè)，呃，這個(gè)側(cè)彎呢。 一般是建議手術(shù)的，您如果方便可以把片子發(fā)給我，我給你看一下。2023年02月25日68
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等常見(jiàn)脊柱手術(shù)。2022年10月25日416
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)該懷疑是否存在“脊柱側(cè)彎”。此時(shí)應(yīng)拍攝站立位的全脊柱x線片，如果正位x線片顯示脊柱有＞10°的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。輕度的脊柱側(cè)彎通常沒(méi)有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)彎則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)彎可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。目前外科手術(shù)是治療重度脊柱側(cè)彎的主要方法，可有效糾正脊柱側(cè)彎角度，改善軀體畸形狀態(tài)，但手術(shù)難度較高，治療時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后良好的功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的重要方法。患者往往由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、對(duì)術(shù)后功能鍛煉不夠重視，或因術(shù)后怕疼、功能鍛煉方法不正確，從而影響治療效果。健康宣教可促進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)患者改善脊柱側(cè)彎至關(guān)重要。家庭采取的預(yù)防措施-家庭成員了解脊柱側(cè)彎相關(guān)科學(xué)知識(shí)，關(guān)注自身脊柱健康問(wèn)題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促進(jìn)養(yǎng)成良好形體姿勢(shì)習(xí)慣；-重視兒童青少年早期脊柱保護(hù)與健康，包括：定期調(diào)整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；不在兒童青少年臥室擺放電子屏產(chǎn)品；陪伴兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉。學(xué)校采取的預(yù)防措施-開(kāi)展年度兒童青少年脊柱側(cè)彎的體檢篩查，將脊柱側(cè)彎異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兒童青少年脊柱健康狀況；-組織健康教育培訓(xùn)，包括：面向兒童青少年開(kāi)展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)健康教育課程；面向老師、兒童青少年及家長(zhǎng)開(kāi)展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)活動(dòng)及知識(shí)講座；組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康防治技能培訓(xùn)。-教學(xué)及布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開(kāi)展教學(xué)時(shí)長(zhǎng)原則上不超過(guò)教學(xué)總時(shí)長(zhǎng)的30%；-配置可調(diào)節(jié)書(shū)桌椅，教師安放電化教學(xué)設(shè)備時(shí)，宜確保設(shè)備高度不會(huì)造成兒童青少年姿態(tài)不良；-宜為兒童青少年在教室內(nèi)配置小型儲(chǔ)物柜；-宜增設(shè)有利于兒童青少年肩胛、手臂等關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運(yùn)動(dòng)器械等；-可開(kāi)設(shè)針對(duì)脊柱側(cè)彎兒童青少年的心理健康輔導(dǎo)；-宜普及及校園脊柱保健操；-配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)脊柱側(cè)彎防控情況進(jìn)行總結(jié)、反饋等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用的預(yù)防措施-定期開(kāi)展脊柱健康監(jiān)測(cè)，包括：建立脊柱健康電子檔案，確保一人一檔，并隨居住地變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，保證個(gè)人檔案的連續(xù)性；制定脊柱健康監(jiān)測(cè)制度，對(duì)形體姿勢(shì)異常的對(duì)象進(jìn)行提醒教育，為其開(kāi)具處方并及時(shí)檢查；做好脊柱異常檢出率等報(bào)告及統(tǒng)計(jì)分析，開(kāi)展脊柱異常篩查，及時(shí)將相關(guān)情況反饋學(xué)校，加強(qiáng)脊柱的健康管理。-培養(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；-利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門(mén)等各類平臺(tái)或組織專家進(jìn)學(xué)校及社區(qū)開(kāi)展科普宣教；-宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；-針對(duì)兒童青少年群體，開(kāi)展年度常規(guī)性脊柱側(cè)彎篩查工作，形成制度化機(jī)制，并根據(jù)個(gè)體脊柱側(cè)彎的進(jìn)展情況提供個(gè)性化防控健康宣教及分級(jí)轉(zhuǎn)診。媒體、社會(huì)團(tuán)體及社區(qū)采取的預(yù)防措施-媒體、社會(huì)團(tuán)體及社區(qū)宜加強(qiáng)脊柱健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)的科普宣教，普及姿勢(shì)不良及不同姿勢(shì)對(duì)脊柱的影響；-社區(qū)宜在社區(qū)運(yùn)動(dòng)鍛煉平臺(tái)配備相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉器械或設(shè)備，引導(dǎo)大眾參與脊柱健康的運(yùn)動(dòng)。脊柱側(cè)彎的預(yù)防措施-臥硬板床，人的脊柱從側(cè)面看是彎曲的，醫(yī)學(xué)上稱之為“生理弧度”或“生理彎曲”。人在仰臥于水平面時(shí)，背部和腰部的脊柱正好有力地支撐起身體，而長(zhǎng)期平臥在過(guò)于柔軟的床鋪上時(shí)，身體的自重會(huì)使脊柱的“生理弧度”改變或者消失，也就是脊柱變直了，從而出現(xiàn)不適或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韌，且很容易定型，因此兒童，尤其是發(fā)育期、青春期、體重過(guò)重的孩子，為了較好保持脊柱的生理弧度應(yīng)選擇臥硬板床。-走路時(shí)不要為孩子選擇過(guò)大的鞋子，過(guò)大的鞋子會(huì)讓孩子的下肢行走起來(lái)很不協(xié)調(diào)，長(zhǎng)期如此，會(huì)加重脊柱的工作壓力，出現(xiàn)疼痛；也不要為孩子選擇過(guò)分硬底、厚底的鞋子，這樣會(huì)使走路時(shí)腳底不能更好地感觸地面而增加脊柱的承重力；不要讓女孩穿著限制足踝活動(dòng)的長(zhǎng)靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋，這樣會(huì)加重脊柱，尤其是腰部的負(fù)擔(dān)。-盡量避免赤足行走，尤其是夏季和溫暖時(shí)節(jié)，足部受涼會(huì)促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。-上學(xué)時(shí)避免用單肩背書(shū)包，以免引起高低肩甚至是脊柱側(cè)彎-孩子坐椅子時(shí)最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，且盡量上半身坐直，不要保持曲背彎腰姿勢(shì)，以減少心肺和腰部承受的壓力。聽(tīng)課或做功課時(shí)，不要側(cè)歪著身體，以增加背部脊柱的側(cè)壓力。預(yù)防與治療如果發(fā)現(xiàn)雙肩不等高、剃刀背等身體形態(tài)異常應(yīng)及時(shí)自查或到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年輕父母如何認(rèn)識(shí)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎？2022年09月27日531
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等常見(jiàn)脊柱手術(shù)。2022年09月09日790
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 人的脊柱是直的，而脊柱側(cè)彎是脊柱出現(xiàn)了彎曲畸形。一般來(lái)說(shuō)，主要有3種常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎，分別為先天性脊柱側(cè)彎、后天性脊柱側(cè)彎以及特發(fā)性脊柱側(cè)彎。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年群體中最常見(jiàn)的一種，發(fā)生時(shí)間多出現(xiàn)在生長(zhǎng)高峰期。在青少年群體中最多見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，占全部脊柱側(cè)彎的80%。好發(fā)于10-18歲。特發(fā)性脊柱側(cè)彎嚴(yán)重威脅青少年身心健康。如果不積極治療或治療不當(dāng)，不僅影響患兒的體型和外觀，而且可能造成心肺功能異常，使脊柱過(guò)早退變，進(jìn)而導(dǎo)致胸部疼痛、軀干不平衡。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重的患兒，會(huì)出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至死亡。要想最大程度程度地矯正脊柱側(cè)彎，就需要及早進(jìn)行篩查，但這類篩查不是每個(gè)地區(qū)都能被覆蓋，且需要消耗大量人力物力的。因此，學(xué)會(huì)自查就顯得尤為重要。那么家長(zhǎng)朋友們應(yīng)該如何自查呢？01觀察體態(tài)觀察孩子是否有以下幾種體態(tài)改變：①雙肩高低不一②肩胛骨不對(duì)稱③肉眼可見(jiàn)的脊柱彎曲④髖部高低不一⑤雙下肢不等長(zhǎng)⑥女生雙乳發(fā)育不對(duì)稱。如有，則提示可能為脊柱側(cè)彎。02彎腰實(shí)驗(yàn)如圖所示，孩子脫去上衣，雙腳站立于平地上，保持立正姿勢(shì)。隨后雙手自然下垂，慢慢彎腰至最大活動(dòng)范圍后，從孩子的正前方或后方，觀察兒童雙側(cè)背部是否等高，如果觀察到一側(cè)背部高，則提示可能存在脊柱側(cè)彎，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如果是女孩，乳房已有發(fā)育的話還可以看一下兩側(cè)的乳房發(fā)育是否對(duì)稱；如果自我檢測(cè)存在以上列出的一項(xiàng)或多項(xiàng)，建議到附近的醫(yī)院請(qǐng)脊柱外科醫(yī)師再次評(píng)估。如果確實(shí)存在，需要拍片確認(rèn)。對(duì)于拍攝X片的要求，建議拍攝“站立位全脊柱正、側(cè)位片”，可以完整地評(píng)估脊柱形態(tài)。2022年08月30日192
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 現(xiàn)在孩子寫(xiě)作業(yè)的姿勢(shì)，真的是千奇百怪！面對(duì)孩子們的‘花樣寫(xiě)作業(yè)’模樣，家長(zhǎng)們真的頭疼至極。很多家長(zhǎng)都覺(jué)得自己孩子寫(xiě)作業(yè)的姿勢(shì)不對(duì)，希望能督促孩子保持正確坐姿，但是怎樣才算正確的坐姿呢？除了讓孩子挺直腰板、抬頭挺胸外，也不知道還能從哪些方面入手糾正孩子坐姿。其實(shí)，正確的坐姿需要做到以下三點(diǎn)：（1）學(xué)會(huì)坐骨承重；（2）眼睛與書(shū)本保持一尺距離；（3）胸前與桌子保持一拳距離。今天，小苗和大家全方位講解，孩子學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)該如何坐。01、坐骨承重什么是坐骨承重？怎樣才算坐骨承重？這里的‘坐骨’，其實(shí)指的是‘重心坐在骨盆上’，更嚴(yán)格的說(shuō)是‘重心坐在做坐骨結(jié)節(jié)’上，從而實(shí)現(xiàn)‘坐骨承重’。坐骨結(jié)節(jié)也就是屁股跟椅子接觸時(shí)，左右兩側(cè)突出的大骨頭。家長(zhǎng)可以讓孩子在坐姿的狀態(tài)下，前后挪動(dòng)位置，便可很快找到突出坐骨結(jié)節(jié)。如果實(shí)在不確定自己是否坐在坐骨結(jié)節(jié)上，家長(zhǎng)可以在孩子的腳下墊本書(shū)或者小桌子，讓大腿與小腿保持九十度或略高于九十度，亦可實(shí)現(xiàn)坐骨承重。坐骨承重參考圖比較瘦的孩子可能會(huì)因?yàn)樽谧墙Y(jié)節(jié)上時(shí)間久而感覺(jué)到硌，家長(zhǎng)可以給孩子買個(gè)坐墊墊著，能夠緩解硌的問(wèn)題。02、眼睛與書(shū)本保持一尺距離許多孩子寫(xiě)作業(yè)一段時(shí)間，視線便會(huì)不自覺(jué)向下，脖子也開(kāi)始往下，逐漸就出現(xiàn)各種不良坐姿。錯(cuò)誤寫(xiě)作業(yè)姿勢(shì)為了防止自己低頭，有的孩子會(huì)用手撐住腦袋，但是這種方式顯然是不對(duì)的。錯(cuò)誤寫(xiě)作業(yè)姿勢(shì)在寫(xiě)作業(yè)看書(shū)時(shí)，眼睛與書(shū)本建議保持一尺距離，同時(shí)要記住：是視線向下，脖子不要向下。眼睛與書(shū)本保持一尺距離03、胸前與桌子保持一拳距離許多孩子坐著坐著，便會(huì)不自覺(jué)的身體往前傾，整個(gè)身體便靠在桌子上。于是乎，不良姿勢(shì)就出現(xiàn)了。根據(jù)教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中提到，在讀書(shū)寫(xiě)作業(yè)時(shí)，胸前與課桌的距離應(yīng)該保持一拳左右的距離。胸前與桌子保持一拳距離以上就是關(guān)于正確坐姿的要點(diǎn)建議，家長(zhǎng)可以根據(jù)要點(diǎn)幫助孩子糾正坐姿。保持正確的坐姿雖能夠在一定程度上減少對(duì)孩子身體的傷害。但歸根結(jié)底，久坐是傷害脊柱及身體的關(guān)鍵。即便是維持了良好姿勢(shì)，可久坐不動(dòng)還是會(huì)傷脊柱、損身體，家長(zhǎng)們還是要讓孩子學(xué)習(xí)30~40分鐘后站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)才行！?????2022年08月19日328
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 職場(chǎng)高低肩說(shuō)到高低肩，雙肩不平衡，不對(duì)稱，除外急性的損傷（肌肉拉傷、韌帶損傷，甚至骨折）導(dǎo)致，更多見(jiàn)的就是脊柱彎曲畸形引起的。說(shuō)到脊柱的彎曲畸形，我們通常關(guān)注的兩個(gè)群體是青少年和老年人，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎和老年退變性脊柱側(cè)彎是這兩個(gè)群體常見(jiàn)病之一。但我們不能忽視的是處于職場(chǎng)的中青年群體，長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，缺乏鍛煉是他們普遍存在共性的問(wèn)題，再加上不良的生活習(xí)慣，常此以往脊柱受力不均就容易導(dǎo)致高低肩的出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約80%的人群都有高低肩的情況，但嚴(yán)重程度不一樣，有的人較明顯可以肉眼觀察出，有的從外觀上幾乎看不出來(lái)，但拍攝骨骼X線片，能看到很明顯雙肩不對(duì)稱和脊柱彎曲。下面來(lái)說(shuō)一下哪些體態(tài)容易誘發(fā)高低肩：一、不良的工作習(xí)慣電腦是現(xiàn)代職場(chǎng)不可缺少的重要組成部分，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的人右手由于需要握鼠標(biāo)，會(huì)比左手用力，容易形成高低肩，一般來(lái)說(shuō)慣用手（如右手）的肩膀會(huì)更低一些，而將電腦放置側(cè)方，需側(cè)身使用電腦的職場(chǎng)人則更容易出現(xiàn)上述問(wèn)題。同時(shí)要避免在休息時(shí)趴在桌子上睡。二、經(jīng)常單肩背重包、單手提重物這個(gè)大家也很容易理解，尤其對(duì)于“溜肩”的人群，為了避免包包滑落，會(huì)聳起背包的那一側(cè)肩膀，導(dǎo)致兩邊的不平衡。三、蹺二郎腿、穿高跟鞋長(zhǎng)期翹二郎腿和穿高跟鞋的危害有很多，其中長(zhǎng)期蹺二郎腿會(huì)導(dǎo)致骨盆和脊柱的左右失平衡、高跟鞋會(huì)導(dǎo)致前后失平衡，出現(xiàn)繼發(fā)性脊柱的畸形，外形受到明顯的改變，從而產(chǎn)生高低肩、骨盆傾斜、腰背部酸痛等癥狀。四、睡覺(jué)姿勢(shì)這是大家容易忽略的一個(gè)問(wèn)題，在人體正常生理曲線圖中，臀部、背后脊柱和后枕部并不在一條直線上，經(jīng)常側(cè)睡容易造成脊柱側(cè)彎，導(dǎo)致高低肩、長(zhǎng)短腿等疾病。嚴(yán)重的也會(huì)造成被壓迫的一半身體麻木僵直、頸部、腰部神經(jīng)疼痛等。對(duì)于喜歡在床上看書(shū)用手機(jī)的人群，要注意避免側(cè)躺和用一側(cè)手肘撐起身子看這類姿勢(shì)下看。如何自測(cè)（最好找個(gè)同伴一起幫忙）一、外觀自測(cè)脫鞋，取自然站立姿勢(shì)，背部緊貼墻面，雙足與肩等寬，雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內(nèi)從背后觀察。觀察左右兩肩是不是在同一個(gè)水平面（可以在墻上做記號(hào)）。假如兩肩之間有高度的偏差，則是提示存在脊柱側(cè)彎的狀況，反之則沒(méi)有。也可以請(qǐng)同伴觀測(cè)下雙肩胛骨上下緣和鎖骨是否對(duì)稱。二、前屈試驗(yàn)（Adam’s試驗(yàn)）直膝、合足、立正，雙臂伸直合掌，低頭后緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝間。將衣服撩起露出背部，從上至下，觀察脊背部?jī)蓚?cè)是否高低不平。鍛煉方法：對(duì)于高低肩的鍛煉，甚至矯正，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因?yàn)楦叩图绲男纬墒情L(zhǎng)時(shí)間積累所導(dǎo)致的，但如果持之以恒鍛煉還是有希望能夠改善相關(guān)癥狀，甚至矯正的。鍛煉前首先要評(píng)估自己高低肩的原因，如果是因?yàn)椴涣嫉墓ぷ魃盍?xí)慣導(dǎo)致的，可以采取這類方式進(jìn)行自我管理。但如果是器質(zhì)性的病變或者其他更深層次因素導(dǎo)致的，建議要到醫(yī)院?？谱鲞M(jìn)一步的檢查和相關(guān)治療。辦公室鍛煉1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：配合呼吸做提肩胛骨及放松的動(dòng)作，先雙肩向上提，盡量向耳朵方向靠攏，吸氣，持續(xù)20-30秒，然后放松，呼氣，做一組十次。肩關(guān)節(jié)向后旋轉(zhuǎn)，一組十次，肩關(guān)節(jié)向前旋轉(zhuǎn)，一組十次。2、側(cè)拉伸活動(dòng)：最好盤(pán)坐位，也可以站立或者坐椅上鍛煉。雙手平舉，左手向右，右手向下，腰部保持直立，軀干向右側(cè)拉伸，同時(shí)頸部也向右側(cè)拉伸，堅(jiān)持10-15秒后回正。對(duì)側(cè)同樣方式鍛煉。進(jìn)階鍛煉準(zhǔn)備瑜伽墊1、翻滾：平躺身體卷曲，雙手包雙膝，頭頸微仰，向前后滾，向前到接近做起來(lái)的程度再向后滾到肩膀的位置，來(lái)回30次一組。同樣進(jìn)行左右滾，到一側(cè)接近側(cè)臥后翻滾至另一側(cè)，30次一組。2、直臂俯臥撐：即俯臥撐不屈肘，通關(guān)肩部的活動(dòng)，吸氣時(shí)胸腔向前靠近地面，呼氣時(shí)胸腔向上回正，20次一組。上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科席焱海和脊柱疾病有關(guān)的問(wèn)題都可以和我聯(lián)系vx：xiyanhai992022年05月25日931
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 過(guò)去幾年，幾乎每周末，徐女士都會(huì)帶著女兒從北三縣大廠一路奔波，趕到北京大學(xué)第一醫(yī)院的康復(fù)治療大廳。在這里，主管康復(fù)師陳浩會(huì)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)脊柱側(cè)彎的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。徐女士的女兒今年12歲，4年前，因?yàn)橐馔庾矀毓?，由此查出脊柱?cè)彎。之前，她對(duì)這種疾病一無(wú)所知，直到醫(yī)生告知才知道嚴(yán)重性。但是，這在中小學(xué)生中并不是少數(shù)病例。實(shí)際上，繼肥胖、近視之后，脊柱側(cè)彎已經(jīng)成了危害我國(guó)兒童青少年健康的第三大疾病。先來(lái)看一組數(shù)據(jù)，來(lái)自中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制委員會(huì)前期流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)目前我國(guó)中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過(guò)500萬(wàn)，并且還在以每年30萬(wàn)左右的速度遞增?！?00萬(wàn)屬于保守估計(jì)，有時(shí)候我去到一個(gè)幾千人的學(xué)校都找不到一個(gè)脊柱健康的孩子?！贬槍?duì)此數(shù)據(jù)，多年來(lái)從事青少年脊柱健康研究的國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所主任醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任厲彥虎坦言，“根據(jù)我近幾年在全國(guó)調(diào)研的數(shù)據(jù)，青少年脊柱異常率超過(guò)一半以上，其中脊柱側(cè)彎的比例至少在10%左右。”而與驚人的數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比的，卻是學(xué)生、家長(zhǎng)、老師等社會(huì)群體的忽視和不了解?！稹稹鸷⒆硬缓煤谜局皇菓袉?？“說(shuō)多少次了！站直、把背挺起來(lái)，別偷懶?！睂O女士不知道每天這樣提醒兒子多少次，但顯然，這種提醒是無(wú)效的，“很無(wú)奈，該駝背還是駝背，買了各種背帶和電子矯正器也沒(méi)用。”覺(jué)得不對(duì)勁，孫女士心想一個(gè)8歲的小男孩怎么會(huì)一直看起來(lái)那么累呢。最終帶兒子去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是患病了，“脊柱側(cè)彎20度”。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員孫浩林說(shuō)，這是很多孩子“站沒(méi)站相、坐沒(méi)坐相”的原因，由脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎導(dǎo)致的。孫浩林介紹，正常情況下，從后面看人體脊柱應(yīng)該呈一條直線，并且軀干兩側(cè)基本對(duì)稱。而脊柱側(cè)彎則是脊柱偏離正常的中線產(chǎn)生的一個(gè)畸形，實(shí)際上還伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，跟“擰麻花”似的，是一種脊柱的三維結(jié)構(gòu)畸形。側(cè)彎程度超過(guò)10度的通常被定義為脊柱側(cè)彎?！榜劚?、高低肩、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、兩側(cè)的腰窩一深一淺、肩胛骨不對(duì)稱、兩側(cè)胸廓不對(duì)稱、剃刀背（彎腰前傾時(shí)，兩側(cè)后背的頂點(diǎn)不一樣）…這些身體外觀的異常，都是脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)?！睂O浩林說(shuō)道。國(guó)家衛(wèi)健委疾控局組織編寫(xiě)的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》指出，脊柱側(cè)彎主要分為非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎常為真正的脊柱側(cè)彎，通常又分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎和其他類型脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是兒童青少年脊柱側(cè)彎中最常見(jiàn)的類型，占比約75%～80%，以青春期女性為主。遺憾的是，特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因不明，基本上沒(méi)有確切的病因。孫浩林告訴記者，“長(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)不良，比如歪著坐、蹺二郎腿可能都是一些危險(xiǎn)因素。目前認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病可能與家庭遺傳、生物化學(xué)因素、肌肉骨骼與脊柱的異常生長(zhǎng)、生長(zhǎng)激素的異常分泌等有關(guān)?！薄稹稹鸢l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的時(shí)候已經(jīng)晚了和徐女士女兒一樣，孫女士?jī)鹤拥募怪】禉z查也算是及時(shí)的，20度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎算是輕度，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。但也有一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中度甚至重度脊柱側(cè)彎的孩子。可以說(shuō)，脊柱側(cè)彎是一個(gè)安靜的疾病，孩子看似平靜的外表下早已暗流涌動(dòng)?！耙裢庾⒁馇啻浩凇诙紊L(zhǎng)發(fā)育高峰，是脊柱側(cè)彎進(jìn)展比較快的階段?！睂O浩林說(shuō)，有些青少年如果不及時(shí)治療，一年側(cè)彎程度甚至能增長(zhǎng)10度，而一旦超過(guò)40度，從外觀看側(cè)彎就會(huì)非常明顯，有些甚至影響到心肺、神經(jīng)功能，就需要做手術(shù)了。孫浩林說(shuō)，脊柱側(cè)彎20度以內(nèi)，如果不仔細(xì)看，家長(zhǎng)僅靠肉眼觀察很難看出來(lái)，所以很多孩子都是在30度，甚至40度脊柱異常很明顯的時(shí)候才來(lái)醫(yī)院就診。而一旦肉眼能夠發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，其實(shí)側(cè)彎已經(jīng)很嚴(yán)重了。脊柱側(cè)彎不僅影響形象和氣質(zhì)，部分脊柱側(cè)彎會(huì)隨著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)展，側(cè)彎度數(shù)不斷加重。一旦度數(shù)發(fā)展到超過(guò)40度，對(duì)患者的身心健康影響都很大。因?yàn)閭?cè)彎度數(shù)越大，脊柱失衡就越顯著，外觀異常會(huì)嚴(yán)重影響美觀，給患者造成心理負(fù)擔(dān)。畸形還會(huì)導(dǎo)致頸胸腰背的長(zhǎng)期疼痛，胸廓活動(dòng)受限和心肺功能受限，甚至神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙等?！稹稹鹬委熜柝灤┱麄€(gè)發(fā)育期脊柱側(cè)彎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，甚至要貫穿整個(gè)發(fā)育期，治療方案也隨脊柱側(cè)彎的部位角度不同而不同。孫浩林介紹，脊柱側(cè)彎不超過(guò)20度的可以通過(guò)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。20度到40度之間的，需要進(jìn)行支具治療。40度以上的，進(jìn)展幾率較大，需要手術(shù)治療。具體而言，運(yùn)動(dòng)療法包括：游泳，吊單杠，矯形操等針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。支具治療是通過(guò)佩戴支具，向身體施加向內(nèi)擠壓的力的方式來(lái)糾正側(cè)彎。支具有兩三公斤重，每天的佩戴時(shí)間要求保持在22小時(shí)以上，“睡覺(jué)也得戴著，炎熱的夏季也不能脫下，因此對(duì)青少年來(lái)說(shuō)是個(gè)需要適應(yīng)、克服具體困難的過(guò)程?！薄皠傞_(kāi)始皮膚會(huì)被擠得紅腫，甚至?xí)鹚?，連續(xù)幾年都要在這樣的硬殼子里生活，很難。”經(jīng)歷過(guò)支具治療的網(wǎng)友這樣描述這種痛苦?！岸中g(shù)治療，需要在脊柱上打鋼板、釘鋼釘，雖然會(huì)對(duì)孩子的身心有很大影響，但如果放任不管后果可能會(huì)更嚴(yán)重?！睂O浩林說(shuō)。○○○在家如何自查和預(yù)防？脊柱側(cè)彎重在預(yù)防和早期篩查，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。為什么邊遠(yuǎn)地區(qū)的孩子脊柱側(cè)彎相對(duì)比較嚴(yán)重？孫浩林表示，“就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚，早期治療和預(yù)防不夠及時(shí)。”而城市里的家長(zhǎng)健康意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，學(xué)校的健康體檢也有助于更早發(fā)現(xiàn)。其實(shí)，青少年脊柱側(cè)彎的早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母，老師和校醫(yī)，簡(jiǎn)單的彎腰試驗(yàn)就能進(jìn)行自查。首先讓被檢測(cè)者脫去上衣，雙足并攏站立，雙膝伸直，兩臂自然下垂，兩手掌對(duì)合，以防肩部旋轉(zhuǎn)，彎腰向前屈曲90度。家長(zhǎng)或其他檢查者坐于其身后，雙目平視，觀察其兩側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)凸伴椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院骨科及相關(guān)專業(yè)及時(shí)就診。有時(shí)姿勢(shì)上的改變難以察覺(jué)，但服裝異常是脊柱側(cè)彎的第一個(gè)可見(jiàn)的跡象。比如：衣服的底邊不均勻嗎?一條褲腿比另一條褲腿低嗎?一個(gè)袖子看起來(lái)比另一個(gè)長(zhǎng)嗎?鞋底磨損的程度不一樣嗎？青少年在日常生活中的預(yù)防措施也很重要。孫浩林建議，平時(shí)要保持正確的站姿，坐姿。不要歪著身子站，不要翹二郎腿，不要歪著身子寫(xiě)作業(yè)；其次，床墊可以盡量選擇中等偏硬的材質(zhì)；第三，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)脊柱健康也有幫助，增加運(yùn)動(dòng)量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性性和靈活度。○○○全社會(huì)重視青少年脊柱側(cè)彎困境“比較遺憾的現(xiàn)實(shí)情況是，大多數(shù)家長(zhǎng)、學(xué)校老師對(duì)脊柱側(cè)彎認(rèn)識(shí)不足。扭轉(zhuǎn)青少年脊柱側(cè)彎困境，需要全社會(huì)的重視和努力?！眳枏┗⒄f(shuō)道。不過(guò)，一些積極的改變也正在發(fā)生。比如最近的全國(guó)兩會(huì)，有人大代表提出建議，在中小學(xué)校內(nèi)推廣和普及可升降課桌椅，讓每個(gè)學(xué)生能夠根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育情況“定制”桌椅高度，保護(hù)學(xué)生的脊柱健康。實(shí)際上，為加強(qiáng)兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作，去年11月，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局組織編寫(xiě)的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》就已正式發(fā)布，以指導(dǎo)規(guī)范、科學(xué)地開(kāi)展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)防控工作?！秲和嗌倌昙怪鶑澢惓７揽丶夹g(shù)指南》指出，要定期開(kāi)展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查，包括將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，確保一人一檔，隨學(xué)籍變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，小學(xué)、中學(xué)學(xué)生脊柱篩查結(jié)果可銜接，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生脊柱健康狀況。此外，還提出學(xué)生本人應(yīng)積極培養(yǎng)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握脊柱健康知識(shí)和技能；家庭和學(xué)校依據(jù)國(guó)家相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)要求，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)情況，定期調(diào)整課桌椅高度和教室的座位位置，強(qiáng)化戶外活動(dòng)和體育鍛煉，培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式，使其建立保護(hù)脊柱的良好行為。對(duì)于一些欠發(fā)達(dá)或相對(duì)邊遠(yuǎn)的地區(qū)，提出可推廣以家庭、學(xué)校為主的初篩，并建立脊柱健康防控平臺(tái)提供在線問(wèn)診咨詢，擴(kuò)大并提高脊柱健康防控的覆蓋范圍和服務(wù)能力。減少青少年脊柱側(cè)彎的患病人數(shù)，減慢兒童的發(fā)病速度，需要每一個(gè)個(gè)體、家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生等社會(huì)力量主動(dòng)參與，科學(xué)認(rèn)知、科學(xué)診治。我們期待，每一棵小樹(shù)苗都能夠成長(zhǎng)為筆直的大樹(shù)。2022年05月13日1155
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脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號(hào)
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