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2024年08月19日
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劉坤主管康復師 上海市第六人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 脊柱側彎（Scoliosis）是一種常見的脊柱畸形，是指脊柱在正面觀上呈現(xiàn)出側向彎曲，伴有椎體旋轉和排列異常。正常人的脊柱從正面看應是一條直線，而脊柱側彎患者的脊柱則呈“S”形或“C”形。其中特發(fā)性脊柱側彎占80%，好發(fā)于青少年，且多見于女性。根據全球各地區(qū)流行病學研究表明青少年特發(fā)性脊柱側彎（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的發(fā)病率為1%～3%。脊柱側彎的發(fā)病原因尚不明確，目前研究認為可能與遺傳、脊柱生長不平衡、骨骼肌和神經功能異常等因素有關。當懷疑孩子、朋友、親人或自己是否有脊柱側彎時，可通過以下3個小妙招居家自測：?受檢者雙腳并攏，取立正站姿，背向檢查者，觀察：（1）雙肩是否等高；（2）左右肩胛骨是否等高、對稱；（3）左右肩胛下角是否等高、對稱；（4）兩側腰凹是否對稱；（5）棘突連線是否偏離脊柱正中線。受檢者雙腳并攏取立正姿勢，暴露脊背，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌置于雙膝間，檢查者觀察脊柱兩側是否有高低不平，有無單側肋骨隆凸或單側肌肉萎縮。借助脊柱側彎測量尺?(scoliometer)量取軀干旋轉角度，推薦≥5°需要進一步拍片或轉診檢查。當檢查出有疑似脊柱側彎時，不要猶豫，請及時就近至醫(yī)院康復科或康復機構尋求醫(yī)學幫助！亦可線上預約就診。下一期我們將為大家介紹脊柱側彎的治療方法，敬請期待！??2024年07月15日727
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2024年04月29日95
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2023年10月15日237
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陳樹耿主管康復師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 康復醫(yī)學科 脊柱側彎檢查的前屈試驗又稱為Adams前屈試驗：篩查對象保持脫去上衣暴露雙肩至髖部區(qū)域的狀態(tài)，腰部向前彎曲，直至背部與地面平行，雙腳并攏，手自然下垂，膝關節(jié)伸直，掌心相對。檢查者從受試者后方沿椎骨觀察、記錄脊柱是否對稱，雙肩是否與地面平行，雙側肩胛骨是否對稱，髖部是否與地面平行，頭部與骨盆的中線是否重合，肋骨是否隆起，任何一項為“是”則為Adams前屈試驗陽性。該試驗操作簡便，無輻射，可作為脊柱側彎首選的篩查方式。但其假陰性率相對較高，易導致漏診。因此，如果還有其他脊柱側彎異常的體征，包括高低肩、長短腿等，則可以選擇X線測量Cobb角，這是脊柱側彎診斷的金標準。2023年10月08日398
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陳樹耿主管康復師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 康復醫(yī)學科 一般患者或家長只關心X光片的側彎角度(即Cobb角)，卻往往忽略體態(tài)的變形。X光片Cobb角固然是追蹤脊柱側彎惡化或改善的重要參數，但由于脊柱側彎是脊柱的三維變形，以下3個體態(tài)參數也是讓脊柱側彎惡化風險提升的重要因子，因此也是非手術治療矯正的重點。1.側移:指軀干相對于骨盆產生水平移位?？茖W文獻顯示，側移越嚴重，側彎惡化的風險越高。2.旋轉:臨床上我們請患者向前彎腰，若發(fā)現(xiàn)背部有一側凸起(俗稱剃刀背)，就代表椎體有旋轉變形?？茖W研究顯示，旋轉愈嚴重，側彎惡化的風險愈高。3.平背:在矢狀面如果有“平背”的表現(xiàn)，胸椎正常的后凸消失，變成前凹，代表脊柱側彎的結構變形嚴重。平背的存在也代表脊椎側彎惡化的風險明顯增高。2023年09月01日387
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 近年來，青少年脊柱側凸發(fā)病率在我國居高不下，嚴重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展。據北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學對兒童的普查統(tǒng)計顯示，中國脊柱側凸發(fā)病率為1.04%~1.2%,美國普查該病發(fā)病率約為1.1%，女性患者多于男性。各類型脊柱側凸中，特發(fā)性脊柱側凸最多，約占脊柱側凸總數的75%~80%,其次為先天性脊柱側凸什么是脊柱側凸？脊柱側凸俗稱脊柱側彎，是指脊柱的一個或數個節(jié)段向側方彎曲或伴有椎體旋轉的脊柱畸形，它是一種脊柱的三維畸形。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側凸”。如果正位X線片顯示Cobb角大于10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。脊柱側凸的分類脊柱側凸分為兩大類，即非結構性脊柱側凸和結構性脊柱側凸。非結構性側凸如果您的孩子有長期坐姿不正、不良背包習慣、睡姿不佳等情況，那么有可能是非結構性脊柱側凸中的姿勢性脊柱側凸。如果您的孩子兩腿長短不一致，則有可能是因為下肢不等長引起的非結構性脊柱側凸。其余引起非結構性脊柱側凸的原因還有癔癥、髖關節(jié)攣縮、神經根受刺激等。結構性側凸主要包括特發(fā)性脊柱側凸、先天性脊柱側凸以及其他原因的脊柱側凸。伴有旋轉的、結構固定的側方彎曲，即彎曲不能通過平臥或側方彎曲自行矯正，或雖矯正但無法維持，受累的椎體被固定于旋轉位?？梢院唵蔚陌逊墙Y構性脊柱側凸理解為“假側凸”，即脊柱本身沒有問題，側凸是其他原因導致的；結構性側凸理解為“真?zhèn)韧埂保醇怪旧沓隽藛栴}。如何判斷孩子是不是脊柱側凸？早期側彎畸形常不明顯，不容易引起注意，生長發(fā)育期，側凸畸形發(fā)展迅速，那么如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側凸呢？下面我們?yōu)楦魑患议L朋友們普及一些簡單易行的脊柱側凸自測方法，來初步判斷自己家孩子是否患上了脊柱側凸。在做篩查時首先應脫掉上衣，將軀干充分暴露。立正位，目視前方，雙臂自然下垂觀察雙肩及骨盆高度是否一致?雙手臂與軀干之間空隙是否相同?雙側胸廓及肩胛骨是否對稱一致?觀察脊柱是否呈現(xiàn)一條直線。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，向前彎曲90度從后方觀察雙側軀干是否水平，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高。通過以上幾步，很多彎曲較輕或處于正在發(fā)展階段的脊柱側凸都會被篩查出來。如果發(fā)現(xiàn)孩子脊柱存在異常，還請盡早于骨科或脊柱外科門診就診，必須完善影像學檢查并且經過專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生詳細詢問病史以及進行體格檢查后才能準確診斷。怎樣治療脊柱側凸？1、特殊性脊柱側凸側凸＜20°，青春期之前，骨骼發(fā)育尚未成熟，則建議運動康復治療、肌肉功能鍛煉等，且每4到6個月復查觀察。若復查發(fā)現(xiàn)每年進展＞5°且側凸＞25°，則建議支具治療。側凸20°~40°之間，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療（1）胸彎＞40度、胸腰彎/腰彎大于35度者（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者2、先天性脊柱側凸先天性脊柱側凸病情較為復雜，多數半椎體引起的脊柱側凸會發(fā)生快速進展，建議發(fā)現(xiàn)側凸后及時到醫(yī)院就診，根據具體病情選擇治療方案。近年來，青少年脊柱側凸發(fā)病率在我國居高不下，嚴重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展。據北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學對兒童的普查統(tǒng)計顯示，中國脊柱側凸發(fā)病率為1.04%~1.2%,美國普查該病發(fā)病率約為1.1%，女性患者多于男性。各類型脊柱側凸中，特發(fā)性脊柱側凸最多，約占脊柱側凸總數的75%~80%,其次為先天性脊柱側凸。怎樣預防脊柱側凸？?注意保持良好的坐姿和站姿?加強肌肉鍛煉?提高防范意識：早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復?飲食營養(yǎng)豐富，補充鈣質?不做劇烈運動、不爬高，以防脊柱骨折疾病不可怕，可怕的是對疾病的認識不夠，而耽誤病情，任其進展。大家一定要牢記：任何疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切莫諱疾忌醫(yī)。部分素材來源于網絡版權歸原作者所有如有侵權，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年05月25日301
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2023年04月03日94
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