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2024年05月26日
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李步云副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 骨科 老年化社會的到來，使得我們骨科醫(yī)生常常會接診到腰背部突然疼痛，睡覺時也痛，休息了幾天后癥狀不但不見好轉(zhuǎn)，反而腰背痛得越來越嚴重。遇到這樣的情況，要高度懷疑骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。如未及時治療，可能造成嚴重的后果。臨床數(shù)據(jù)顯示，患者男女比例是1:5.6，平均年齡75±8.19歲，對于中老年，尤其女性來說更是高危因素。OVCF（骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）是老年人群體中的常見病，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人，常常會因為一些不起眼的誘因，如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動作而導致椎體壓縮性骨折，引起腰背部的劇烈疼痛。如果沒有引起重視、及時到醫(yī)院就醫(yī)，癥狀往往會加重。脊柱壓縮性骨折分為哪些類型外傷性和病理性兩類骨折。外傷性椎體壓縮骨折，顧名思義就是椎體本身沒有問題，由于外力作用而造成的壓縮性骨折，但是這種外力指的是遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折。病理性椎體壓縮骨折，是指因骨質(zhì)疏松、退行性變、感染、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發(fā)性、或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折。脊柱壓縮性骨折如何治療治療方法分為保守治療以及手術治療兩種方式。保守治療保守治療主要是為了緩解疼痛、早期活動、維持脊柱的矢狀面和冠狀面穩(wěn)定、預防晚期的神經(jīng)壓迫等。治療方法通常包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、佩戴支具、早期活動和功能鍛煉、抗骨質(zhì)疏松治療等。人體臥床時可以將脊柱的壓力降到最低，既可減輕疼痛，也有利于壓縮椎體的復位。仰臥時，受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高，使壓縮椎體逐漸被牽開、復位，恢復原有高度，但大多數(shù)病人椎體壓縮的高度難以恢復到受傷前的正常高度。同時，這種治療方式也會發(fā)生長期臥床并發(fā)癥的風險，比如褥瘡、肺炎、血栓等等。在臥床一定時間后，如果腰背部疼痛緩解，應當積極加強腰背肌的練習，以防止長期臥床后引起的腰背肌無力，防止以后出現(xiàn)腰痛，同時有助于促進壓縮椎體的復位。在此期間，可以佩戴硬質(zhì)支具進行保護，如果骨折在下腰椎如L3以下可以佩戴腰部支具，如果是L1或者L2以上建議佩戴胸腰支具更為穩(wěn)定。還應當積極加強骨質(zhì)疏松的治療，包括肌注降鈣素，口服維生素D、二磷酸鹽制劑等措施，也可服用治療骨質(zhì)疏松的藥物?？梢云鸫不顒雍?，應當多曬太陽，加強運動，多食用含鈣量高的食物。手術治療手術治療通常采取微創(chuàng)手術治療的方式，經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）和椎體成形術（PVP）是目前首選的微創(chuàng)手術治療方法。通過經(jīng)皮向骨折椎體注射骨水泥，能夠迅速緩解疼痛，增強病椎的強度和剛度，防止椎體進一步塌陷和畸形，而且沒有傳統(tǒng)開放手術內(nèi)固定帶來的手術創(chuàng)傷以及遠期可能出現(xiàn)的內(nèi)固定失敗。對于保守治療無效、疼痛嚴重、椎體骨折不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死、不宜長時間臥床的患者、高齡患者宜考慮早期手術，可有效縮短臥床時間，減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。遠離脊柱壓縮性骨折，預防骨質(zhì)疏松是關鍵！OVCF的男女患者發(fā)病比例是1:5.6，女性遠遠高于男性的原因是絕經(jīng)后，體內(nèi)激素水平降低、骨代謝失衡，更易患骨質(zhì)疏松。老年OVCF患者中，絕大部分患者都患有骨質(zhì)疏松。及早預防骨質(zhì)疏松極其重要。以下8條措施供參考：1、富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。2、適當戶外活動，以散步和太極拳等溫和的運動為主，多曬太陽。3、防止跌倒的各種措施，如浴室要用防滑墊，雨雪天不外出。4、避免乘顛簸的汽車。5、避免搬抬重物。6、避免彎腰做家務。7、補充鈣劑和維生素D。8.抗骨質(zhì)疏松藥物的綜合使用（抑制骨流失，促進骨生成）2022年04月12日499
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 2022年北京冬奧會正在如火如荼地進行中，全國也掀起了冰雪運動熱潮，尤其是我身處在北京，更是風暴中心。冬奧會吉祥物“一墩難求”、谷愛凌成了全民偶像、中國短道速滑奪得首金……最近的朋友圈已經(jīng)被這些消息刷屏。除此之外，就是越來越多的人開始分享自己的冰雪運動初體驗，看得人躍躍欲試。我的一個不愛運動的同事，最近也約我周末一塊去滑雪場，看來冬奧會的舉辦確實讓冰雪運動得到了很大的普及，深入人心?？墒窃诖蠹蚁硎鼙┻\動帶來的樂趣時，千萬不要忽視的一件事就是這些運動的危險性和發(fā)生外傷，甚至是嚴重到出現(xiàn)脊柱脊髓損傷的風險性?；啡ざ喽?，但新手易受傷！現(xiàn)在大家對冰雪運動的興趣高漲，許多之前沒有滑雪滑冰經(jīng)驗的人也加入其中，但是這類運動是具有一定危險性的，尤其是對新手來說，技巧和經(jīng)驗不足、對滑雪場地不熟悉、滑雪裝備穿戴不正確等，都會增加受傷的風險。最近，看到網(wǎng)上這樣一張圖，是一個滑雪養(yǎng)傷群，群里面的患者都給自己標注了受傷部位，輕的有肌肉、韌帶拉傷，重的有骨折、腦震蕩。其實，不僅僅是新手，許多經(jīng)驗豐富或者專業(yè)運動員，也會經(jīng)常受傷，其中經(jīng)常受傷的部位有膝關節(jié)、腕關節(jié)以及脊柱脊髓損傷。而我從事的是脊柱神經(jīng)外科方面的工作，那就一起來看看常見的幾種冰雪運動容易對頸椎、胸椎、腰椎以及脊髓產(chǎn)生什么樣危害？1、雙板滑雪雙板滑雪算是大家首選滑雪項目，對新手來說比較簡單上手，但是也正是因為大家經(jīng)驗技巧不足，容易發(fā)生意外。比如出現(xiàn)跌落、摔倒、向前撲倒，控制不了速度，撞到別人、樹木、石塊等等，這些都非常容易造成頸肩部、腰部受傷，甚至是發(fā)生脊柱骨折和脊髓損傷。2、單板滑雪單板滑雪的入門要比雙板滑雪難一些，危險性也相對更高。特別是新手，跌倒時姿勢不正確，常常會向后跌倒或者跌倒時用手撐地，這樣還容易帶來腕關節(jié)損傷。如果是在跳躍的時候，向后方摔倒，就會瞬間增加脊柱軸向的壓力，容易導致脊柱損傷。而對于專業(yè)運動員和單板的愛好者，從跳臺、滑坡向下滑或者跳躍時，出現(xiàn)失誤就可能會引起比較嚴重的脊柱脊髓損傷。前不久，日本遠動員芳家就因為在練習跳臺斜坡式滑板時不慎摔倒，緊急送醫(yī)后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)脊柱脊髓損傷，不得不回國治療，無緣這次冬奧會。3、鋼架雪車這幾天鋼架雪車就要進行比賽了，有一些滑雪場也有這樣的體驗，這個運動感覺就是躺在上面就能完成，但其實它危險性極高，被稱為“冰上勇敢者游戲”。這項運動員在高速運動中，還要進行轉(zhuǎn)彎，需要很強的核心力量。而且這個姿勢中，頭部是在雪車外部，一旦失誤受到撞擊，力度是非常大的。這時頭部有頭盔保護，而頸部就會受到很大傷害，容易發(fā)生頸椎及頸脊髓損傷。進行冰雪運動時，如果傷到脊柱，該怎么辦？第一種情況：遇見脊柱脊髓損傷的傷者，如何施以援手？可能許多人不是特別了解這方面，看見別人在滑雪場受傷摔倒后，非常熱心腸地跑過去幫忙，把傷者扶起來，甚至是幾個人直接把傷者抬起來！其實這種做法恰恰是錯誤的！容易好心辦壞事，因為把傷者扶起來的同時，很有可能對脊髓造成致命的二次傷害！所以，對于非專業(yè)人員，最重要的一點是保持傷者的身體（脊柱）穩(wěn)定。正確的做法是：保持脊柱的穩(wěn)定，無論翻身還是搬運，都要保持脊柱在一條直線上，不要輕易去彎曲身體。嚴禁搬運的時候，一人抬傷者的頭，一人抬傷者的腳。如果是頸椎受傷，有條件的話可以帶一個頸托，把傷者的頸椎保護起來，如果是胸腰椎受傷，我們可以用木棍或木板將傷者的軀干固定住。接下來我們就撥打120，讓專業(yè)的急救人員來做。第二種情況：自己滑雪滑冰時傷到頸、胸或者腰椎，怎么辦？如果是我們自己在滑雪、滑冰的時候，身體失去平衡，摔傷到我們的頸椎、胸椎或者腰椎時，第一時間不要立刻勉強站起來，盡量待在原地不要動。一樣的原因，如果這時傷到脊柱脊髓，亂動的話很可能造成二次傷害。可以呼叫身邊的人或者用手機盡快撥打120。在準備參加冰雪運動前，要了解什么？其實這些外傷也可以積極避免，大家在參加冰雪運動前需要學習相關知識。下面幾個方面需要大家了解：1、參加各項冰雪運動前，需要進行相關技巧的了解，尤其是學習如何用正確姿勢摔倒。2、首次參加滑雪等項目，最好請專業(yè)的教練進行指導。3、參加運動前，做好充分的熱身，尤其是平時不運動的久坐族。4、如果出現(xiàn)上面所述的脊柱損傷，一定要按上述做好急救工作。5、如果您是頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等患者，最好不要選擇這些激烈的運動。6、如果您平時就有頸腰椎不適，也需要注意做好充分的防護工作，再進行冰雪運動。2022年02月11日4337
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 這個椎體的這個受力還是非常重的，尤其是在前區(qū)，在持重物的情況，你拿一個重物在持中物的情況，其實椎體的壓力會劇增，假如這個時候已經(jīng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，是很容易出現(xiàn)局部骨的骨折的，是很危險的，所以說呢，我們一定要避免這一類的動作的出現(xiàn)，假如我們在路上啊，遇到你這個時候，我在你背后跟你打招呼，我喊王大夫，你肯定要轉(zhuǎn)身的時候，這樣轉(zhuǎn)身對于一個患者來講是不好的，為什么呢？ 這個椎體在這樣轉(zhuǎn)身的時候，因為下身沒有移動，上身在轉(zhuǎn)過來的時候，這個椎體每一個椎體都在做旋轉(zhuǎn)運動，一旦這個椎體是有一節(jié)或者幾節(jié)破壞的時候，是非常容易出現(xiàn)這種扭轉(zhuǎn)性的骨折的，這種骨折其實對于患者來講，這有一定風險的啊。王大夫正在往前走，我叫王大夫，第一個動作是先停下自己的步伐，第二個動作是以下身轉(zhuǎn)動為主，而椎體相對的不動，這樣轉(zhuǎn)過來，然后看到對方熱情的打招呼你好，他的椎體的旋轉(zhuǎn)是非常少的，是用下肢的這種旋轉(zhuǎn)替代了剛才第一個動作，椎體的這種旋轉(zhuǎn)才能保證椎體的不移動，可以很好的降低椎體骨折的風險。 我們可以用一個什么呀，約束帶，把這個地區(qū)，這個位置的這種轉(zhuǎn)移的情況，轉(zhuǎn)移的部位呢，給它固定一下，這種固定以后呢，可以讓患者實時的提示自己2021年07月01日1703
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 大家好，今天呢，我主要想提醒廣大的中老年朋友們啊，在生活中不論干什么事情，一定要慢一點，為什么呢？因為今天我接診了一位啊，70歲左右的老奶奶啊，她剛做完脊柱骨折的微創(chuàng)手術不到半個月，再次發(fā)生了一個脊柱的骨折。原來啊，她平時是一個急性子啊，干什么事都風風火火的啊，有一次他著急一扭腰啊，突然出現(xiàn)了一個腰背部的疼痛，那么過來一檢查，發(fā)現(xiàn)是一個腰椎的再次骨折啊，他的骨密度只有負4.6啊，屬于一個重度的骨質(zhì)疏松。所以呢，在日常生活中，咱們廣大的中老年朋友們呢，一定要慢下來啊，避免一些意外的損傷。2021年06月24日1117
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 椎體成形術全稱是經(jīng)皮穿刺脊柱椎體成形術（percutaneous vertebral plasty，PVP），是目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的常見手術方式，應用十分廣泛，手術方法和手術配套器械非常成熟，止痛效果非常好。然而在臨床上有相當一部分患者進行PVP手術后，會出現(xiàn)一次，兩次，三次等多次其它部位椎體的骨折，需要行多次的PVP手術，嚴重影響生活質(zhì)量，帶來沉重經(jīng)濟負擔。那么椎體成形術PVP之后如何預防再次出現(xiàn)椎體骨折呢？相關的研究認為，PVP之后再骨折的危險因素有：骨密度低下，多個椎體骨折，椎體高度丟失，脊柱后凸畸形，體重指數(shù)異常等各種因素。因此要有效地避免椎體成形術之后再骨折，首先要正規(guī)的服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，有效提高骨密度。第二就是佩戴腰圍，減少負重，第三就是適當?shù)母纳企w重指數(shù)，要嚴格地避免外傷，減少負重，注意以上幾點便可有效地減少PVP術后再骨折的風險。2021年03月21日1074
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，呃，我是北京學二院婦科醫(yī)培醫(yī)生啊，今天給大家呢，先看一個熱門的視頻，大家看了這個視頻呢，可能有些人覺得年輕啊，好像很好玩，但實際上呢，這些還是有很大的風險的啊，尤其是這個。 如果摔的很重，有可能呢，就摔個骨折是吧，四肢的骨折，還有脊柱的骨折，還有一些人呢，就是可能摔完之后啊，這個脖子著地。 可能就是頸部呢會受傷，我們發(fā)現(xiàn)呢，很多人頸椎有問題，因年紀輕輕，那有一些人其實就有些外傷啊，包括剛才這樣的視頻，或者是他踢球的時候啊，這個是這個滑雪是摔倒啊，這個當時可能疼個幾天好了，但是他實際上可能椎間盤損傷了，那么過個兩三年或者三五年，他可能出現(xiàn)頸椎病，甚至很嚴重的問題。 所以呢，我覺得這些運動呢，我們一定要注意安全啊，玩笑啊，這些都要適可而止啊，身體健康是最重要的。2020年11月14日973
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劉奕副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 骨科 顧阿婆平時身體健康，退休后在家?guī)椭鴰У谌?。這天，小外孫調(diào)皮在家里奔來奔去，顧阿婆怕他撞傷，急著去追他，腳下被地毯一絆，摔了個屁股墩。當時也沒有當回事，爬起來繼續(xù)帶小外孫。但是之后顧阿婆一直有腰痛，躺在床上不動還可以，翻身或起床后疼痛就比較厲害了，本來想歇歇就會好了，誰料兩個禮拜了也沒有緩解。顧阿婆只能到醫(yī)院里想開點膏藥或止痛藥用用，但是骨科醫(yī)生一問病史，做了下體檢，就懷疑有骨質(zhì)疏松性椎體骨折，給她做了磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰椎真的骨折了。骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年人最常見的骨折之一，在沒有外傷或輕微外傷情況下就可發(fā)生。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷，這種程度的損傷發(fā)生在年輕人身上是不會引起骨折的，只有骨質(zhì)疏松患者才會導致骨折，而老年人大部分都有骨質(zhì)疏松癥，而且年齡越大，骨質(zhì)疏松程度越重（見圖1）。據(jù)統(tǒng)計，北京市50歲以上婦女中有15%的人發(fā)生過骨質(zhì)疏松性椎體骨折，80歲以上婦女中的發(fā)病人數(shù)則達到37%。需要重視的是，發(fā)生了骨質(zhì)疏松性椎體骨折后，5年內(nèi)的死亡率高達23~34%。2018年09月01日2364
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蔚建魯主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 脊柱外科 隨著人口老齡化及人們對生活質(zhì)量的重視，骨質(zhì)疏松癥日漸成為困擾老年人的一個社會問題。骨質(zhì)疏松是指各種原因?qū)е碌墓橇繙p低、骨強度下降、骨脆性增加。骨質(zhì)疏松癥具有很高的發(fā)病率，居于世界各種常見病的第七位。我國骨質(zhì)疏松癥的總患病人數(shù)約為8000萬，總?cè)藬?shù)居世界之首，其中女性多于男性，男女比例約為1：3。骨質(zhì)疏松容易導致骨質(zhì)疏松性骨折，以胸腰段脊柱骨折最為常見。在我國，每年大約有700，000的椎體骨折是由骨質(zhì)疏松引起的。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多見于60歲以上老年人，尤其是絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)期婦女由于雌激素撤退，導致破骨細胞活性增加，使骨骼流失加劇。而且60歲以后的老年人由于平時運動的減少、生活習慣的改變以及對鈣質(zhì)吸收利用的能力減弱，導致老年性骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折繼發(fā)于骨質(zhì)疏松基礎之上，其發(fā)生常無明顯誘因，往往老年人彎腰拾物、不慎蹲坐、乃至打噴嚏咳嗽時都有可能導致椎體骨折。此種骨折多見于胸腰椎交界處或腰骶椎交界處。發(fā)生后患者往往感到背部疼痛，臥床休息時好轉(zhuǎn)，改變體位時疼痛加劇。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的危害骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生后，如果不積極治療，會導致骨折不愈合，從而造成慢性腰痛，嚴重影響日常生活。更為重要的是，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生一次后，那么其他椎體發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未經(jīng)積極有效治療，除腰背部疼痛外，還會導致腰背部畸形，成為嚴重的“駝背”，嚴重影響日常生活。進一步的，相關資料報道有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折如不經(jīng)過有效治療，其一年內(nèi)死亡率高達30％。總之，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能夠?qū)е陆?jīng)久不愈的腰痛、導致患者形態(tài)的改變、日?；顒邮芟藓驮黾铀劳雎实取９琴|(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)現(xiàn)如果老年人患有急性或慢性腰背痛，不論是否有明確的外傷史，都應該想到有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的可能，應該及時到醫(yī)院進行相應的檢查，以明確診斷。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療現(xiàn)階段對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療可采取保守治療及手術微創(chuàng)治療兩種。保守治療要求絕對臥床，考慮到長期臥床會產(chǎn)生很多危及生命的并發(fā)癥，現(xiàn)在已較少建議采用。手術治療是采用微創(chuàng)手段的椎體成形術，將骨水泥經(jīng)穿刺通道注入骨折椎體內(nèi)，一方面加固骨折椎體，另一方面可達到明顯的止疼作用，一般術后6小時患者即可在腰圍保護下自由活動。手術微創(chuàng)治療極大減少了患者的臥床并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，顯著提高了患者的五年生存率。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的預防老年人預防骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折首先需積極治療骨質(zhì)疏松，積極補鈣，可選擇鈣爾奇D，迪巧或羅蓋全等藥物。同時，平時適度鍛煉，多曬太陽，有助于鈣質(zhì)的吸收和骨骼硬度的增加。其次，平時生活中避免搬提重物，避免腰部負重，乘車時避免顛簸路段，從日常生活的點滴中避免骨折的發(fā)生。本文系蔚建魯醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月13日4331
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林宏生主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 脊柱創(chuàng)傷外科 老年人椎體壓縮性骨折系骨科常見疾病，隨著我國老齡化的到來，老年人椎體壓縮性骨折在臨床工作中經(jīng)常遇到，為使老年朋友對老年人椎體壓縮性骨折的相關知識及防治策略有所了解，從下面幾個方面就老年人椎體壓縮性骨折的相關知識進行講解，希望老年朋友能從中受益。一、老年人椎體壓縮性骨折的治療策略 由于老年人椎體壓縮性骨折均有明顯的骨質(zhì)疏松，骨礦含量的下降，椎體受到輕微外力作用即可發(fā)生骨折。傷后容易發(fā)生脊柱不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)腰背疼痛，重者出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀。同時，老年患者常伴有各種內(nèi)科疾病，無論采取何種治療方式，對老年患者都具有風險。保守治療不能早期下床活動，而長期臥床極易發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥。采用經(jīng)皮穿刺椎體成型術是此類骨折的一種積極有效、最直接的治療手段，能提供椎體穩(wěn)定性，達到早期下地活動。一般情況下，患者術后即可下地，避免了長期臥床，降低因長期臥床導致并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)皮穿刺椎體成型術創(chuàng)傷少，見效快，備受骨科醫(yī)生和患者的歡迎。二、老年人椎體壓縮性骨折并發(fā)癥的防治策略 老年人椎體壓縮性骨折保守治療不能達到早期下床活動的目的，而長期臥床極易發(fā)生肺炎、褥瘡（壓瘡）、泌尿系感染、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥。因此，對并發(fā)癥的預防十分重要，主要預防內(nèi)容包括：1. 肺部感染的預防: 患者病情許可時，鼓勵患者多擴胸，深呼吸，咳嗽，有痰盡量排出，定期拍背，做腹式深呼吸，有助于排痰，還可訓練吹氣球，吹水泡，多飲水，必要時做霧化吸入，以防發(fā)生肺部感染。對原有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要使用超聲霧化吸入，應用藥物預防等措施使原有疾病減輕或控制。且要保持口腔衛(wèi)生，必要時做好口腔護理。2. 深靜脈血栓的預防: 加強觀察，聽取患者主訴，注意肢端皮膚顏色、溫度、腫脹情況有無異常。鼓勵患者進行四肢的床上活動，如肌肉收縮，主動用力地做關節(jié)的屈伸。由護理人員或家屬被動按摩四肢肌肉，促進血液回流。臥床期間定時更換體位( 每1-2 小時更換1 次為宜) 。勸告患者禁煙，以免尼古丁刺激血管引起靜脈收縮。遵醫(yī)矚使用抗凝藥。3. 褥瘡的預防: 由于老年人血液循環(huán)差，加之病后臥床時間長，很容易在骶尾部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位發(fā)生褥瘡，因此應加強基礎護理，保持床鋪的柔軟、清潔、干燥、平整。定時更換體位，按摩受壓部位，經(jīng)常用溫水擦身，排便后要清潔會陰部。加強營養(yǎng)，攝取易消化、高熱量、多纖維素、高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)膳食。4. 泌尿系感染的預防: 鼓勵并幫助患者多活動、多喝水，保持會陰部清潔?；颊吡糁媚蚬軙r，每日定時更換尿袋1 次，尿道口護理1 次， 尿管保持正確位置， 定時進行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查。盡量避免長時間留置尿管。5. 便秘的預防: 合理的飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜和水果。老年人每日保持飲水量（包括食物中的攝水量）約2000 ml，平衡每日三餐粗細糧搭配。合理使用鎮(zhèn)定劑和緩瀉劑。6. 預防意外發(fā)生: 對既往疾病史及程度仔細詢問，配合醫(yī)生列出護理計劃。對老年人除骨科專科護理外，應重視全身的觀察護理，警惕危重病變的發(fā)生。及時記錄護理病歷，針對性地采取保護性護理措施。三、老年人防跌倒策略 隨著我國人口的老齡化，老年人的健康及生活質(zhì)量正在受到越來越多的關注。跌倒標志著衰老進程的開始，是老年人群中日益嚴重的公共衛(wèi)生事件。跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導致身體的任何部位(不包括雙腳) 意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。跌倒的預防旨在對潛在的風險因素進行客觀評估，制定干預和鍛煉計劃，在不影響生活的情況下，減低跌倒的風險。老年人跌倒預防措施應包括加強跌倒健康教育、多因素跌倒風險評估、加強運動和平衡功能訓練、改善關節(jié)功能、克服跌倒恐懼、嚴密藥物監(jiān)控和積極治療相關疾病等。四、老年人跌傷后救治策略 老年人跌倒之后，首先要了解老年人是否有受傷。若未評估就搬動，易造成二次傷害。老年人跌倒后若腰背極度疼痛，可能為骨折。在這種情況下，需立即求救，緊急送醫(yī)。五、不得盲目采用推拿按摩治療，以免加重損傷和脊柱不穩(wěn)引起不良后果。六、經(jīng)皮穿刺椎體成型術后康復策略1.心理康復教育 老年患者，心理承受能力差，由于傷后疼痛，有恐懼心理，應進行心理輔導，讓患者樹立康復信心，正確、愉快的配合治療。2、骨保健策略 預防骨質(zhì)疏松癥，要從建立科學的生活方式上進行：飲食均衡，可多吃鈣質(zhì)含量高的食物，如牛奶、奶酪、蝦皮等；適當曬太陽，維生素D是有效促進鈣質(zhì)吸收的關鍵物質(zhì)，而陽光可以幫助身體合成維生素 D，夏天可在清晨和傍晚時，讓小腿、手臂和背部曬20分鐘左右的太陽；適量運動，增加人體的平衡協(xié)調(diào)能力，防止跌倒；避免挑提重物；適當使用護腰帶；每年做一次骨密度檢查。2012年02月18日8060
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脊柱骨折相關科普號
王洪立醫(yī)生的科普號
王洪立 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
骨科
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宋滇文醫(yī)生的科普號
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
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張濤醫(yī)生的科普號
張濤 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-脊柱外科
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