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劉奕副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 骨科 顧阿婆平時(shí)身體健康，退休后在家?guī)椭鴰У谌?。這天，小外孫調(diào)皮在家里奔來(lái)奔去，顧阿婆怕他撞傷，急著去追他，腳下被地毯一絆，摔了個(gè)屁股墩。當(dāng)時(shí)也沒(méi)有當(dāng)回事，爬起來(lái)繼續(xù)帶小外孫。但是之后顧阿婆一直有腰痛，躺在床上不動(dòng)還可以，翻身或起床后疼痛就比較厲害了，本來(lái)想歇歇就會(huì)好了，誰(shuí)料兩個(gè)禮拜了也沒(méi)有緩解。顧阿婆只能到醫(yī)院里想開(kāi)點(diǎn)膏藥或止痛藥用用，但是骨科醫(yī)生一問(wèn)病史，做了下體檢，就懷疑有骨質(zhì)疏松性椎體骨折，給她做了磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰椎真的骨折了。骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年人最常見(jiàn)的骨折之一，在沒(méi)有外傷或輕微外傷情況下就可發(fā)生。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷，這種程度的損傷發(fā)生在年輕人身上是不會(huì)引起骨折的，只有骨質(zhì)疏松患者才會(huì)導(dǎo)致骨折，而老年人大部分都有骨質(zhì)疏松癥，而且年齡越大，骨質(zhì)疏松程度越重（見(jiàn)圖1）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市50歲以上婦女中有15%的人發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松性椎體骨折，80歲以上婦女中的發(fā)病人數(shù)則達(dá)到37%。需要重視的是，發(fā)生了骨質(zhì)疏松性椎體骨折后，5年內(nèi)的死亡率高達(dá)23~34%。2018年09月01日
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盧偉杰主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨遣?，它使骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折，它包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）骨質(zhì)退化而發(fā)生的，包括老年性骨質(zhì)疏松癥和婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。老年人骨質(zhì)疏松的根本原因是：新骨生成的作用明顯減弱。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由某些疾病、藥物或其它原因造成的骨質(zhì)疏松癥。如：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期臥床等。臨床上通常采用骨密度檢查來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度(BMD=骨礦鹽量/骨面積)。測(cè)量方法有：1.骨X片：當(dāng)骨量減少30-40%時(shí)，才能在X光片看出。雙能X線(xiàn)吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）測(cè)量法。3.定量計(jì)算機(jī)控制體層X(jué)線(xiàn)掃描法（骨CT）。4.超聲骨骼測(cè)定（QUS）。骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度BMD（低于平均值）基本正?！辍? SD（標(biāo)準(zhǔn)差）骨量減少－1－－2.5 SD骨質(zhì)疏松癥>－2.5 SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥>－2.5 SD+骨折以正常青年人平均值為衡量標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)的腰背疼痛，沒(méi)有或僅有輕微的外傷史；還可伴有身高變矮、駝背畸形。由于胸、腰椎椎體骨折可導(dǎo)致患者肺功能降低；腹脹、影響進(jìn)食；活動(dòng)能力下降等從而降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還危及患者生命。骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療：目的：1、緩解疼痛、改善活動(dòng)障礙。2、糾正異常的骨代謝。3、改善骨的質(zhì)量，降低骨折的發(fā)生。方法：1.防止外傷引起的骨折。2.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物和鈣劑。3.椎體成形術(shù)：它是一種微創(chuàng)手術(shù)，在C型臂X光機(jī)的協(xié)助下把穿刺針穿到病椎椎體，可先把球囊放入病椎椎體擴(kuò)張，然后注入特定材料或直接把特定材料注入骨折椎體，達(dá)到緩解疼痛，穩(wěn)定骨折，讓患者早日恢復(fù)正常生活的目的。如果適應(yīng)癥選擇得當(dāng)，治療效果令人滿(mǎn)意。2008年12月21日6641
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