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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰部狹不裂不做手術(shù)該怎么處理？呃，首先呢，得看看你的年齡，如果腰部狹不裂時(shí)間比較長了，就是局部硬化了，這個(gè)您不做手術(shù)，這個(gè)其實(shí)是好不了的，為什么這么講呢？這個(gè)峽部呢，我其實(shí)在之前的直播當(dāng)中呢，也介紹了很多次，所以峽部呢，是連接上下關(guān)節(jié)圖之間的這么一個(gè)結(jié)構(gòu)，如果它斷裂之后呢，往往上下關(guān)節(jié)突就分離了，容易發(fā)生滑脫，局部不穩(wěn)定，當(dāng)筋彎腰站立活動走路的時(shí)候，就疼的特別厲害，而且它有造成滑脫的一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟氵@個(gè)問題呢，問的比較簡單，也沒有說清楚你的年齡啊，你得病的時(shí)間啊等等的，所以我只能大概給你講一下這個(gè)病，一般青少年，比如說十五六歲，十二三歲這種小孩，就就就是瑕不裂，瑕不裂的比較多，為啥他主要是這個(gè)發(fā)育上來說呢，他瑕部長得不是很結(jié)實(shí)，可能輕微的一個(gè)外傷就出現(xiàn)了狹部裂，其實(shí)從根本上來說呢，主要還是本身自身孩子身體發(fā)育的問題，發(fā)育的不是特別好，還有一些人呢，就疲勞性的一些。 強(qiáng)裂，比如說您平平常老干重體力活，比如說老是那種非常費(fèi)費(fèi)腰的這些重體力活的話，也可能發(fā)生硬力性的這種斷裂，但是這種呢，一般狹不列啊，還是建議需要手術(shù)的，如果您不做手術(shù)呢，那建議第一個(gè)一定要避免重體力活動，第二個(gè)一定2022年11月26日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我去問一下什么科的醫(yī)生啊，足踝外科的醫(yī)生啊，足踝我你想一個(gè)專門去研究足踝，足踝這個(gè)地方確實(shí)功能啊比較重要啊，它里面也涉及到很多這種細(xì)小的韌帶，好吧，最好是看一下這樣的醫(yī)生。 尾椎，尾椎骨折脫位六個(gè)月了，還不敢做，能做手術(shù)切除嗎？啊，你是因?yàn)檫@個(gè)疼痛不敢做嗎？還是什么，一般來說不去做這樣的一個(gè)手術(shù)的，你如果實(shí)在是對你生活有明顯的影響啊，是可以把它切掉的，好，是可以切掉的，一般來說不在不做這樣的一個(gè)手術(shù)的。 骶管囊腫，六三厘米啊。2022年11月22日39
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我好，我們再看一下下面一些問題啊，我蹲傷后骶骨骨折半年多了，骶骨骨折半年多了，臀部及右側(cè)髂腰處疼痛，核磁報(bào)告骶骨關(guān)節(jié)水腫，水腫方法有什么治療啊，這個(gè)水腫方法，呃，骨髓水腫，這可能還是因?yàn)槭軅鸬?，就是骶骨骨折，我們要看的啊，骶骨骨折我在十多年前寫了一篇文章，就是一個(gè)骶骨骨折的手術(shù)治療。 啊，大家可以可以看一下好吧，如果這個(gè)骨折它是一個(gè)穩(wěn)定的，就是骨折它沒有很明顯的移位啊，它是一個(gè)穩(wěn)定的一個(gè)結(jié)構(gòu)啊，我們可以不需要去特別處理啊，我們需要就是說一個(gè)靜養(yǎng)啊，一個(gè)靜養(yǎng)，然后讓這個(gè)骨折啊，骨頭斷斷啊，讓它長好，就等骨折讓它愈合了啊，就好了啊，這個(gè)水腫它是因?yàn)檫@個(gè)新鮮骨折啊，底下關(guān)哦，底下關(guān)節(jié)水腫啊，這可能是一個(gè)骨折，就是受傷啊，受傷過程中啊，因?yàn)榈紫玛P(guān)節(jié)啊，它是一個(gè)關(guān)節(jié)嘛，當(dāng)當(dāng)中有一個(gè)關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)間隙，他在受傷的時(shí)候啊。 這個(gè)關(guān)節(jié)附近的這種關(guān)節(jié)囊啊，包括說周周圍的一些這種，呃，軟組織啊，還有骨髓組織，它都會受到受到一定損傷，這個(gè)水腫就是一個(gè)新鮮損傷的啊，這樣的一個(gè)標(biāo)志啊，碰到這種情況，我們一般可以用一些這種脫水的藥啊，消水腫的藥物好吧，然后其次就是一個(gè)靜養(yǎng)啊，同時(shí)你還是要加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是2022年11月17日160
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 90歲老年人脊椎骨壓縮性骨折，核磁片腰部骨折20多天，目前站不起來，建議保守還是手術(shù)，90多歲的人呢，這個(gè)從年齡上來說呢，肯定是一個(gè)骨質(zhì)疏松的椎體壓縮骨折，但是至于說需不需要做手術(shù)，或者手術(shù)怎么做，您得需要讓我看看片子，從片子上看呢，這個(gè)骨折壓縮的形態(tài)以及骨，呃，具體有沒有高信號等等，得結(jié)合這些情況去看，那么對于老年的這種骨織輸送椎體壓縮骨折呢，其實(shí)剛才我沒說完，剛才說了一下骨折怎么治療，對于這種老年性的骨質(zhì)疏松的這種壓縮骨折呢，椎體成型是一個(gè)非常好的一個(gè)手術(shù)技術(shù)，是一個(gè)微創(chuàng)的方法，從后背切呢，兩個(gè)一零點(diǎn)五公分的小伙，加一塊有一公分，然后呢，通過這個(gè)切開的小伙呢，把通道放進(jìn)去，是一個(gè)管道扎入到錐體內(nèi)，然后錐體內(nèi)呢，注入一些骨水泥，它說是骨水泥，其實(shí)是一些生物材料，叫聚甲基丙烯酸甲酯，呃，這個(gè)生物材料呢，起到很好的一個(gè)支撐的作用，同時(shí)呢，它注入到身體之后會發(fā)熱，會殺傷這個(gè)椎體內(nèi)的這個(gè)。 個(gè)感覺末梢，呃，這樣呢，也能緩解疼痛，呃，這樣呢，就是說對病人可能有很多患者，就是我平時(shí)以前，呃，以前管的病人呢，去手術(shù)，手術(shù)時(shí)候讓他翻個(gè)身，那疼的齜牙咧嘴的，打完這個(gè)之后，讓病人動一動，自個(gè)兒翻身，2022年11月17日35
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 低咕骨折十個(gè)多月沒愈合怎辦？ 呃，第一個(gè)你需要把片子發(fā)給我，我給你看看到底是什么情況，第二個(gè)呢，從描述看來說的話，這個(gè)低位骨的骨折啊，其實(shí)說白了了，這個(gè)地方的骨折，一巴骨這個(gè)地方的這個(gè)這這個(gè)這個(gè)地兒這個(gè)骨頭啊，特別小，但是你不能小看它，為什么不能小看它呢？因?yàn)槿说暮蟊秤泻芏嗟募∪?，到底下呢，變成腱膜筋膜連到這個(gè)地方，雖然這個(gè)骨頭沒有太大的用處，但是這個(gè)地方呢，它會有很是很多肌腱啊，韌帶啊，筋膜的附著點(diǎn)，如果這個(gè)地方骨折之后呢，它骨折了就不穩(wěn)定了，上邊的肌肉一收縮，牽著這就疼，所以比如說真的爬的肌骨骨折之后呢，不通素一坐一碰它就特別疼，這個(gè)這個(gè)這不是什么大的毛病，但是對生活影響非常大。 呃，既然你說肌已經(jīng)十個(gè)多月沒愈合了，這個(gè)得看看具體的情況，呃，一般來說呢，這個(gè)早期的治療非常關(guān)鍵，早期的時(shí)候一定要避免久坐，避免刺激他，三個(gè)月之內(nèi)能長住就非常非常理想，如果疼的厲害，可以彎用點(diǎn)氟他林，像你這個(gè)情況，如果疼的話，可以抹點(diǎn)氟他林，為什么不建議說吃藥呢？因?yàn)槟憧梢院苊黠@的去想象這個(gè)地方呢，血運(yùn)非常非常差，什么意思呢？就是血液循環(huán)可能更集中的供應(yīng)于前方的這些重要的結(jié)構(gòu)，對于這塊的末端的骨頭2022年11月11日27
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李文華主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 神經(jīng)外科 中國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會，骨質(zhì)疏松癥成為老年人常見病、多發(fā)病，患有骨質(zhì)疏松的老人如果不慎摔倒后極易發(fā)生胸腰椎椎體壓縮性骨折；甚至有些嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，在打噴嚏、彎腰、扭腰或稍微拿點(diǎn)重東西的時(shí)候都會發(fā)生，所以椎體壓縮骨折便成了老年人常見損傷之一。本病例，龔根富，男，70歲，一個(gè)月前高處跌落摔傷致胸背部疼痛，經(jīng)保守治療無效，愈發(fā)加重，夜不能寐。MRI及CT提示T11椎體壓縮性骨折。MRI示T11椎體骨折CT示T11椎體骨折來我院放射介入科就醫(yī)。行DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)，注入骨水泥約10ml，成功填充到位。術(shù)后胸背部疼痛感即刻消失，第二天恢復(fù)正常生活起居。DSA引導(dǎo)下T11椎體雙側(cè)入路置針T11椎體內(nèi)骨水泥充填到位老年因骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮性骨折，以往的內(nèi)科保守治療與骨科的手術(shù)治療都不能令人滿意，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的臨床應(yīng)用為該病的治療帶來了突破，目前歐美地區(qū)PVP已逐漸成為椎體疼痛性病變的一線治療方案。經(jīng)皮椎體成形術(shù)，打破了“傷筋動骨100天的魔咒”，已經(jīng)成為了廣大胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的福音！2022年10月28日1046
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2022年10月19日71
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宋滇文主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 骨質(zhì)疏松癥是最常見的中老年疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在50歲以上的人群中，男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為20%，而女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)50%。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，我國已成為骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率最高的國家之一。椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥，多見于老年人，好發(fā)于T12-L2，主要表現(xiàn)為骨折部位疼痛，脊柱不穩(wěn)，可引起脊柱后凸畸形及一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡。脊柱壓縮性骨折的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面，保守治療包括臥床休息、支具固定、止痛藥物等。手術(shù)治療主要為微創(chuàng)手術(shù)，有兩種手術(shù)方式，分別為：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮后凸成形術(shù)（PKP）。保守治療周期長，需長期臥床，患者比較痛苦，而且容易發(fā)生褥瘡、肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。PVP和PKP則能夠?qū)崿F(xiàn)快速止痛、恢復(fù)椎體高度、強(qiáng)化骨折椎體強(qiáng)度與剛度、并糾正后凸畸形。國外學(xué)者對于三種治療方式進(jìn)行了大樣本回顧性研究證實(shí)微創(chuàng)手術(shù)治療（PVP和PKP）患者的生存時(shí)間顯著長于非手術(shù)治療的患者。單就手術(shù)方式對比，PKP在提高患者生存率方面比PVP有優(yōu)勢，但其費(fèi)用和壓縮性骨折再發(fā)率更高。因此具體治療方案的制定需要結(jié)合實(shí)際病情綜合考慮。2022年07月28日466
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脊柱骨折相關(guān)科普號
戴大偉醫(yī)生的科普號
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