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2023年03月03日
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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 在男性青壯年當(dāng)中脊椎骨折是比較常見的一種問題。當(dāng)間接的外力作用于身體的時(shí)候或者是不小心從高處跌落之后就可以使得脊椎骨折。一些外界的擠壓，比如說車禍以及房屋倒塌掩埋等也可以導(dǎo)致脊椎骨折。病情比較嚴(yán)重的脊椎骨折的病人可能導(dǎo)致截癱甚至是危及生命安全。而且如果治療不當(dāng)?shù)脑挘词故菃渭兊募棺祲嚎s性骨折也可以留下嚴(yán)重的腰痛后遺癥。所以脊椎壓縮性骨折除了積極治療，還需要選擇正確的治療方法。一、方法和措施1、 對(duì)于發(fā)生脊椎壓縮性骨折治療的第一步是搶救，比如說因?yàn)榈卣鸱课莸顾纫蛩囟鴮?dǎo)致脊椎壓縮性骨折，治療往往從搶救的第一時(shí)刻就已經(jīng)開始了。在搶救的過程中，搬運(yùn)傷者尤其需要注意，正確的方法是使用堅(jiān)硬的平面木板或者是石板作為搬運(yùn)工具，而不能使用軟質(zhì)的搬運(yùn)工具，以免使得破碎的骨頭進(jìn)入到椎管而導(dǎo)致脊髓發(fā)生損傷。2、 單純的脊椎壓縮性骨折一般經(jīng)過三個(gè)月的治療就可以康復(fù)。采用復(fù)位治療方法，讓患者平躺在硬木板上面，在骨折的部位慢慢墊比較厚的枕頭，這樣可以使脊椎拉伸，保持這種狀態(tài)，基本上三個(gè)月左右就可以恢復(fù)了。3、 其實(shí)對(duì)于脊椎壓縮性骨折最主要的治療辦法就是復(fù)位治療。這種骨折屬于脊椎骨折里面比較輕微的一種類型，一般不需要特殊的治療方式。對(duì)于骨折部位不容易通過骨科查體觀察出來的，可在治療前做一個(gè)x線照片，然后根據(jù)照片進(jìn)行復(fù)位治療。二、飲食注意在飲食方面，脊椎壓縮性骨折患者最初一段時(shí)間不宜做過多的身體骨質(zhì)的補(bǔ)充，而且飲食要簡(jiǎn)便清淡，因?yàn)閺?fù)位治療開始的時(shí)候患者不宜下床活動(dòng)，最好有人喂食，而且以不需要咀嚼的流質(zhì)食物最好，可避免因?yàn)榫捉朗澄锒鸬幕继幪弁础?/a>2020年11月28日1435
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 由于手術(shù)的創(chuàng)傷以及骨折本身需要大量能量損耗，所以術(shù)后飲食還是強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化，通常推薦脊柱骨折的病人吃含蛋白質(zhì)比較多的高營(yíng)養(yǎng)食品，在飲食上多注意要用膳食纖維，盡量食物上不要過于精細(xì)，反而使胃腸功能紊亂，也可以多吃含鈣比較多的食品，這類食品通常是豆制品、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等，能夠讓患者加快恢復(fù)。脊柱骨折患者在飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方面沒有特別，只要患者食物不過敏，食物不會(huì)對(duì)手術(shù)疤痕增生造成影響，都可以吃。深圳大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人除此之外，在這里很多人有個(gè)誤區(qū)，很多人認(rèn)為骨折之后，多喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣，會(huì)促進(jìn)骨折愈合，但是實(shí)際上骨頭湯里頭熬出來的，都是骨頭的“油”，而不是鈣。有人做過這樣的實(shí)驗(yàn)，熬了一大鍋的骨頭湯，它里頭含的鈣還不如一杯牛奶含得多，所以喝骨頭湯是沒有效果的。2020年08月14日2134
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唐盛輝主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 脊柱外科 術(shù)后1-2周： （1）此期間應(yīng)以活血化瘀、消腫止痛為主，臥床活動(dòng)減少可能出現(xiàn)食欲不振，腹脹便秘，需要注意通絡(luò)理氣、清熱通便； （2）在食物的選擇上需要以清淡可口、易消化、低脂、補(bǔ)鐵、高維生素、含水分及膠原蛋白纖維豐富的半流質(zhì)飲食或普食為主； （3）溫馨小提示：金針菇、黑木耳、薏苡仁、冬瓜或芥菜、絲瓜有助消瘀血、利濕熱，蜂蜜可以促使胃酸正常分泌，還有增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，可緩解腹脹的癥狀，同時(shí)能顯著縮短排便時(shí)間，對(duì)于食欲不振、腹脹者可食蘿卜理氣； 飲食禁忌1、術(shù)后1-2周忌過早進(jìn)食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的食品：如骨頭湯、肥雞、牛羊肉、油條，否則可能導(dǎo)致淤血積滯難以消散，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)； 2、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)：長(zhǎng)期臥床的病人過多補(bǔ)鈣，有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低； 3、忌不消化之食：如芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物； 4、不宜辛辣、肥甘、厚膩、煎炸、生冷寒涼、質(zhì)粗堅(jiān)硬及刺激性強(qiáng)的食物：如辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、香菜等。2020年03月09日2358
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張智海主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 骨科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 本人性別：男 年齡26，我于今年三月二十一日從四樓摔下，后經(jīng)診斷為腰2爆裂骨折，壓縮三分之一。后凸角未告知。且碎骨片壓迫馬尾神經(jīng)，兩便正常，但右下肢外側(cè)麻木，腳掌異常麻木。 于三日后手術(shù)。行椎弓跟后路內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定兩長(zhǎng)三短六釘，未作任何指骨，術(shù)后臥床六周，后開始坐起下地，但仍以臥床為主。于術(shù)后五十天拍片，骨折愈合情況良好?，F(xiàn)手術(shù)兩個(gè)月了，恢復(fù)情況自覺良好。 現(xiàn)在有很多的問題咨詢各位大夫，請(qǐng)你們于百忙之中抽出時(shí)間解答一下，非常感謝！問題一，我現(xiàn)在仍然帶腰圍支具下床活動(dòng)，無明顯異常感覺，準(zhǔn)備術(shù)后九十天，就是還有一個(gè)月復(fù)查，到時(shí)候片子如果顯示可以的話我是不是可以不需要腰圍就可以下床了？下床坐起時(shí)會(huì)彎腰，這個(gè)情況到時(shí)候怎么克服，是不是就可以想正常那樣坐起，稍微小心些就可以啦？ 問題二，我還有一個(gè)月后可不可以上班了，我的工作性質(zhì)是行政單位，一般不負(fù)重。但是坐車的時(shí)間多，是不是不能坐車了？短時(shí)間內(nèi)？問題三，現(xiàn)在感覺內(nèi)固定很不習(xí)慣，是不是一個(gè)嚴(yán)重的問題？ 問題四，看很多醫(yī)學(xué)論文介紹了腰椎爆裂骨折的后凸畸形，常于取出內(nèi)固定后三個(gè)月出現(xiàn)，醫(yī)生讓我于一年后復(fù)查后根據(jù)情況取出內(nèi)固定，我這種情況會(huì)出現(xiàn)后凸畸形嗎？我的觀點(diǎn)是三分之一不是很嚴(yán)重的壓縮程度，應(yīng)該后凸角當(dāng)時(shí)不大，現(xiàn)在后路固定雖然不能明顯改善，但是肯定不會(huì)比原來嚴(yán)重，對(duì)不對(duì)？ 問題五，這種后凸畸形對(duì)生理有沒有影響，如何預(yù)防后凸畸形的出現(xiàn)？ 問題六，到底要什么時(shí)候才能恢復(fù)到正常水平，可以參加劇烈運(yùn)動(dòng)，比如足球這種強(qiáng)對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)。我還能不能守門，象原來那樣魚躍撲救？說明，我一向熱愛運(yùn)動(dòng)，身體素質(zhì)很好，無骨質(zhì)疏松，骨密度應(yīng)該偏高（聽說足球能提高骨密度，我大學(xué)經(jīng)常踢球，且抗摔，哈哈）一條一條的提問，煩請(qǐng)各位莫見怪。希望各位能不吝留下寶貴的見解，誠(chéng)謝！也希望有類似經(jīng)歷的人能加Hi我，留下腳印。 問題補(bǔ)充： 內(nèi)固定情況說明錯(cuò)了，糾正一下：是一跟短節(jié)棒位于傷椎后，兩根長(zhǎng)棒分用四跟釘固定于腰一和腰三上。航空總醫(yī)院骨科張智海：這寫提問是非常好的事情，很多人都會(huì)有這樣的疑問，一一解答。1、腰椎骨折術(shù)后患者應(yīng)該在3個(gè)月內(nèi)佩戴支具保護(hù)，是否3個(gè)月內(nèi)可以去掉，要看X片，尤其是動(dòng)力位X片。下床坐起時(shí)會(huì)彎腰，如果判定骨折已經(jīng)愈合，彎腰沒有問題。2、如果骨折愈合，坐車沒問題，時(shí)間長(zhǎng)短都可以的，尤其是年輕人。3、內(nèi)固定不習(xí)慣，可以在初次手術(shù)后1年半取出內(nèi)固定4、您的骨折只有1/3，壓縮不是很嚴(yán)重，后凸畸形不會(huì)很嚴(yán)重，如果骨折已經(jīng)愈合，這個(gè)后凸對(duì)你影響不大。5、后凸畸形短期不會(huì)有影響，長(zhǎng)期來看，脊柱后凸畸形會(huì)造成局部應(yīng)力集中，局部韌帶和肌肉受到牽拉，引起炎癥。6、脊柱骨折愈合一般半年后才能恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)能力。2011年05月29日17718
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陳剛主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 骨傷科 脊柱手術(shù)，尤其是大手術(shù)，對(duì)患者來講是一次大的創(chuàng)傷，身體都會(huì)出現(xiàn)大量能量消耗，表現(xiàn)為虛弱、乏力——糖代謝紊亂，體重下降——肌肉組織（蛋白質(zhì)）、脂肪組織消耗增加；這種狀態(tài)至少持續(xù)1-2周。無論手術(shù)前身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何，一般都要精心調(diào)理，除了正常飲食，還要有針對(duì)性的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。我們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)總體目標(biāo)是：保持病人抵抗力，促進(jìn)傷口和骨創(chuàng)傷順利愈合，爭(zhēng)取體重不下降，做到及早回歸社會(huì)、重返工作職場(chǎng)。 絕大部分病人雖無內(nèi)臟損傷，但由于手術(shù)的打擊、終日休息、運(yùn)動(dòng)減少，生活規(guī)律被打亂，可能大多胃口不好。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人，更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲?！懊褚允碁樘臁?，讓病人吃好，是家庭護(hù)理中很重要的一條。 首先手術(shù)前要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。平時(shí)飲食要合理，理性地養(yǎng)成粗細(xì)糧搭配、葷素搭配和各種蔬菜類（綠色、黃色和瓜茄類）搭配混食兼用的習(xí)慣。其次飲食要有重點(diǎn)，手術(shù)前一段時(shí)間更注意飲食，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的量可達(dá)100-150克（2-3兩）左右，盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。要少量多餐，每日6餐?？梢栽谠瓉盹嬍车幕A(chǔ)上，增加全脂或脫脂奶1份、酸奶1-2份、雞蛋1個(gè)、大豆粉適量或豆腐1份，動(dòng)物肝或腎適量。術(shù)前一天晚上（如果沒有糖尿?。┛啥喑孕o脂的糖果。 手術(shù)后能進(jìn)食，首先以蔬菜水果為主，蔬菜放一點(diǎn)鹽和油煮熟，吃菜喝湯；多喝新鮮的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里可以沒有全身癥狀，所以基本飲食和一般健康人的日常相仿，注意多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)。在全身癥狀明顯的時(shí)候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 總體上進(jìn)食量要夠，品種要全，還注意少量多餐——每日6餐以上。強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，最好選用牛奶、瘦肉、雞蛋、酸奶等。少喝茶和咖啡，少喝可樂類飲料。如果術(shù)中失血過多，要注意補(bǔ)鐵，飲食中加一點(diǎn)動(dòng)物肝臟、豬血鴨血及豆腐等。飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟，飲食多樣化。如果飲食量少，可以適當(dāng)吃一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 不知從何時(shí)起，骨頭湯成了骨創(chuàng)傷病人的最好補(bǔ)鈣品，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。骨頭湯多的是來自骨髓油的脂肪，骨頭中的鈣很少溶解，根本起不到補(bǔ)鈣的作用。另外，鴿子湯、甲魚湯等各類傳統(tǒng)進(jìn)補(bǔ)的湯里，蛋白質(zhì)含量很少，補(bǔ)充蛋白質(zhì)不單要喝湯，更重要的是吃能看得見摸得著的、能稱出重量的肉。 術(shù)后及康復(fù)期都應(yīng)多食富含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢。如果大便不暢，晨起可喝淡蜂蜜水或淡鹽水。 病人不需“忌口”，對(duì)飲食沒有什么特殊的限制。但有一點(diǎn)要特別提出的，就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān)，包括心臟病和癌癥，并可損害皮膚傷口的愈合能力。營(yíng)養(yǎng)素來源食物作 用蛋白質(zhì)牛奶、雞蛋、大豆粉、動(dòng)物肝、瘦肉、鮮魚、雞肉、酸奶等補(bǔ)充身體蛋白質(zhì)不可避免的消耗，身體生長(zhǎng)、創(chuàng)傷組織修復(fù)、維持循環(huán)中的蛋白質(zhì)含量及制造酶等。是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素C西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜促進(jìn)纖維骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合；要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素B族西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃等.緩解疼痛，還起到解除疲勞的作用。 B1,B6,B12可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 。B1豬腿肉、大豆、花生B2瘦肉、肝、蛋黃、小米B6瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉B12肝、魚、牛奶及腎維生素E花生油、綠葉蔬菜、奶類、蛋類有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。微量元素鈣牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品鈣是骨的主要成分，手術(shù)后大量流失，所以要充分?jǐn)z取。另外，鈣還有神經(jīng)傳導(dǎo)和緩解疼痛的作用。鐵肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉鐵是手術(shù)失血的必須營(yíng)養(yǎng)元素，必要時(shí)需補(bǔ)充鐵劑。鐵、錳、鋅，這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。在骨創(chuàng)傷早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。錳麥片、芥菜、蛋黃、乳酪鋅肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年05月31日23953
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