脊柱側(cè)彎是不是非做手術(shù)不可?對于這個問題，我的觀點是，由于脊柱側(cè)彎主要導(dǎo)致雙肩不平衡、駝背等外觀問題，給患者帶來自卑感，但很少造成功能障礙，患者即便得了脊柱側(cè)彎也能正常生活。因此，80%的患者選擇手術(shù)的目的就是為了美容，矯正外觀。剩下20%的患者之所以選擇手術(shù)，主要是心肺受壓、感覺喘不過氣，對日常生活有影響。先天性脊柱側(cè)彎一出生就要手術(shù)嗎?先天性脊柱側(cè)彎的手術(shù)時間，原則上盡量往后拖。一般至少拖到3歲以后，如果可能最好拖到5歲以后再手術(shù)。之所以這樣做，主要是因為矯形手術(shù)需要放置螺釘，3歲以內(nèi)的孩子骨骼非常軟，螺釘放置到體內(nèi)后，骨骼無法提供強有力的支撐。所以，需要等到3歲以后，骨骼硬了再手術(shù)。那么，為什么要盡量推到5歲后手術(shù)呢?因為孩子生長發(fā)育過程中有太多的不確定因素，過早手術(shù)可能會產(chǎn)生一些預(yù)想不到的后果。例如孩子長得較快，和螺釘不匹配，導(dǎo)致螺釘?shù)奈恢冒l(fā)生變化，這時就需要重新手術(shù)。而5~10歲這段時間，孩子生長發(fā)育非常緩慢，每年長高1厘米，變化不大。等到10歲以后進入青春期，身高又會迅速增加。因此，5~10歲這段時間相對比較穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)內(nèi)固定失敗的情況，對于先天性脊柱側(cè)彎的患兒來講，是最佳手術(shù)時間。青少年的后天脊柱側(cè)彎，最佳手術(shù)時間是什么時候？對于青少年的后天性側(cè)彎，最佳手術(shù)時間是13歲以后，但盡量不超過18歲，一般13~16歲之間手術(shù)最佳。因為10~13歲正是身高長得最多的時候，13歲以后身高增長速度逐漸放緩。在13歲以前手術(shù)，一方面可能損失身高增長潛力;另一方面，快速生長過程中可能出現(xiàn)一些未知的狀況，造成二次手術(shù)。因此，不建議13歲以前手術(shù)。但如果孩子已經(jīng)18歲，此時的骨骼尤其是肋骨已經(jīng)非常僵硬。要知道，脊柱側(cè)彎造成的肋骨變形是最難恢復(fù)的，等到18歲時也許脊柱還可以矯正，但兩側(cè)肋骨已經(jīng)非常僵硬，矯正的可能性非常小了。而孩子在13~16歲時，肋骨相對柔軟，矯正后殘留較少。因此，從矯形角度和生長角度權(quán)衡，13~16歲手術(shù)最佳。脊柱側(cè)彎是做一次手術(shù)就可以徹底痊愈嗎?對于后天性脊柱側(cè)彎，13歲以后進行一次手術(shù)，就能完全治愈，不會出現(xiàn)二次手術(shù)的情況。但對于先天性脊柱側(cè)彎，尤其側(cè)彎角度超過90度，已經(jīng)嚴重影響生活，實在不能往后拖時間時，就需要手術(shù)治療了。但這時手術(shù)如果直接固定脊柱，而孩子仍然處于生長發(fā)育期，讓軀干保持在該年齡的長度顯然不合適，因此衍生出一種治療方法叫做生長棒治療。生長棒治療就是用鈦合金支架將脊柱撐直，但不進行截骨，這樣骨骼不會固定。然后每年進行一次撐開操作，撐開幾厘米，讓支架隨著身高增加而延長。直到孩子10歲以后，找一個合適的時機進行最后的融合手術(shù)。值得注意的是，這種生長棒治療并不是一次手術(shù)就能實現(xiàn)的，需要每年甚至每半年做一次。脊柱側(cè)彎手術(shù)前需要做什么準備嗎?手術(shù)前不需要做特殊準備?；颊吣茏龅闹饕袃煞矫妫旱谝唬M行鍛煉，增加肺活量，可以爬樓、跑步、游泳等。身體素質(zhì)越好，術(shù)后恢復(fù)越快;第二，術(shù)中會有一定程度的失血，如果在術(shù)前以及術(shù)后都充分補充蛋白質(zhì)(血液中含有大量的血紅蛋白，血紅蛋白的主要原料是鐵元素和蛋白質(zhì))，術(shù)后傷口恢復(fù)更快。脊柱側(cè)彎的手術(shù)費用是多少?脊柱側(cè)彎手術(shù)費用相對比較昂貴。對于后天的脊柱側(cè)彎，手術(shù)費用大約為12~15萬元。如果病情比較嚴重，可能需要18~20萬元。對于先天性脊柱側(cè)彎，如半椎體切除手術(shù)，一般需要4~5萬元，總體不超過10萬元。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1.手術(shù)矯正脊柱 側(cè)彎，效果如何？2.矯正脊柱 側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險大嗎？3.出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，什么時候手術(shù)最佳？

手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎的成功率有多少?怎么算成功?脊柱側(cè)彎手術(shù)怎么算成功?首先是矯正率要比較滿意，一般而言，矯正率達到70%~80%即算手術(shù)成功。也就是手術(shù)后，脊柱上70%~80%的側(cè)彎都被矯正到原來的位置。其次，這樣的矯正效果能夠長期、甚至終身維持才算成功。如果矯正率不達標(biāo)或者維持時間不長，術(shù)后出現(xiàn)問題，這樣就是手術(shù)失敗。脊柱側(cè)彎手術(shù)風(fēng)險大嗎?脊柱側(cè)彎手術(shù)風(fēng)險主要與兩個因素有關(guān)：第一，主刀醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗、技術(shù);第二，手術(shù)設(shè)備?，F(xiàn)在更傾向于依賴設(shè)備，減少醫(yī)生經(jīng)驗、技術(shù)的影響。因為手術(shù)醫(yī)生就如運動員一樣，狀態(tài)會有一定波動，而設(shè)備基本不會出現(xiàn)波動?，F(xiàn)在降低手術(shù)風(fēng)險的主要措施包括，引進導(dǎo)航設(shè)備和神經(jīng)監(jiān)護設(shè)備。尤其引進導(dǎo)航設(shè)備后，在手術(shù)中，原來醫(yī)生要把釘子放到血管密集的地方時，主要依靠經(jīng)驗判斷;但現(xiàn)在醫(yī)生只需要看設(shè)備上的屏幕，在屏幕引導(dǎo)下就能把螺釘放到合適的位置。這樣手術(shù)難度大大降低，不確定性也降低不少，手術(shù)風(fēng)險自然就小了。另外，手術(shù)風(fēng)險與治療方式有關(guān)。脊柱側(cè)彎手術(shù)大體分為截骨手術(shù)與不截骨手術(shù)。所謂截骨手術(shù)就是通過特殊的專用手術(shù)工具，將僵硬變形的脊柱骨截斷，然后重新對接，完成矯形，這種手術(shù)風(fēng)險相對較高。醫(yī)生治療的原則是盡量不進行截骨矯形手術(shù)。如果必須進行該手術(shù)，一定要找非常有經(jīng)驗的大夫，手術(shù)團隊要經(jīng)常做這種手術(shù)，各種設(shè)備也要比較完備。截骨手術(shù)治療脊柱側(cè)彎，會傷及脊髓神經(jīng)嗎?會導(dǎo)致孩子癱瘓嗎?截骨手術(shù)治療脊柱側(cè)彎有可能會傷及神經(jīng)。因為相較于不截骨的手術(shù)，截骨手術(shù)多了一個手術(shù)步驟，就是將神經(jīng)周圍的骨質(zhì)去掉一圈。這樣在手術(shù)操作過程中，可能與神經(jīng)有一定的接觸，進而損傷神經(jīng)。另一方面，截骨手術(shù)過程中需要把僵硬變形的脊柱骨截斷，然后重新對接。而在對接過程中，兩節(jié)骨頭可能出現(xiàn)錯位，一旦錯位就會損傷神經(jīng)。因此，截骨手術(shù)可能傷及神經(jīng)，最嚴重的后果就是導(dǎo)致癱瘓。如何預(yù)防神經(jīng)損傷?截骨手術(shù)治療脊柱側(cè)彎過程中，為了預(yù)防神經(jīng)損傷，常常采用神經(jīng)監(jiān)護和喚醒試驗等措施。其中，神經(jīng)監(jiān)護相當(dāng)于持續(xù)監(jiān)護感覺神經(jīng)。正常情況下，神經(jīng)在顯示屏上有一個電流波幅。手術(shù)中如果醫(yī)生碰到神經(jīng)，顯示屏上的波幅會產(chǎn)生刺激信號，提示醫(yī)生要避開這個位置。另外，醫(yī)生也可以主動發(fā)送一個電信號，例如把電信號從頭傳到脊柱的肌肉處，如果這條通路順暢，說明神經(jīng)沒有受到損傷。在脊柱側(cè)彎手術(shù)中，有神經(jīng)監(jiān)護保駕護航，肯定安全很多。至于喚醒試驗就是讓麻醉師減少麻醉劑量，降低麻醉深度，手術(shù)中讓患者蘇醒大約十幾秒。這期間讓患者活動手腳，如果活動自如說明沒有傷及神經(jīng)。之后麻醉師會加藥，讓患者再次睡過去。神經(jīng)監(jiān)護和喚醒試驗都屬于后知后覺的預(yù)防方式，只能驗證神經(jīng)是否受損，給手術(shù)中的醫(yī)生一個提示，讓醫(yī)生及時作出調(diào)整，但不能完全預(yù)防。其實，最佳預(yù)防措施仍然是使用手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備。如果術(shù)中傷及神經(jīng)，還有救嗎?當(dāng)術(shù)中傷及神經(jīng)時，仍然有一些補救措施。一般手術(shù)中會用一些藥物，如大劑量的激素沖擊進行補救。術(shù)后神經(jīng)損傷分為完全損傷和不完全損傷。手術(shù)后患者有一條腿不能動，但仍有知覺，這種屬于不完全損傷。經(jīng)過一段時間治療后，基本可恢復(fù);但如果患者既不能動也沒有知覺，這種往往屬于完全神經(jīng)損傷，最后神經(jīng)可能恢復(fù)不了。脊柱側(cè)彎手術(shù)出血量大嗎?會導(dǎo)致大出血嗎?脊柱側(cè)彎手術(shù)出血量多少與是否采用截骨手術(shù)有關(guān)。如果不采用截骨手術(shù)，出血量大約為300~400毫升。但現(xiàn)在有自體血回輸設(shè)備，手術(shù)中出的血通過這種設(shè)備，有一半都能回輸?shù)阶约后w內(nèi)，這時就不需要輸入其他人的血液。而如果采用截骨手術(shù)，術(shù)中出血量大約為800~1000毫升，同時術(shù)后為了防止局部組織水腫和出血造成的壓迫，通常需要用引流管引流出部分血液，這時往往需要輸血。值得注意的是，由于有自體血回輸設(shè)備，即便是截骨手術(shù)，出血對于全身的影響也較小。此外，脊柱側(cè)彎手術(shù)中大出血的現(xiàn)象已經(jīng)非常罕見，患者不必擔(dān)憂。對于嚴重的脊柱側(cè)彎，手術(shù)治療對心肺功能有影響嗎?有脊柱側(cè)彎時，患者心肺都會受到壓迫。脊柱側(cè)彎矯正后，胸廓的容積增加，不少患者表示，手術(shù)后原來憋氣、氣喘的癥狀消失了，這些都是心肺功能改善的表現(xiàn)。因此，脊柱側(cè)彎手術(shù)后，不會影響心肺功能，反而會讓其得到改善。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1.手術(shù)矯正脊柱 側(cè)彎，效果如何？2.矯正脊柱 側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險大嗎？3.出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，什么時候手術(shù)最佳？

脊柱側(cè)彎通過手術(shù)能夠完全矯正嗎?目前脊柱側(cè)彎手術(shù)技術(shù)比較成熟，手術(shù)設(shè)備也非常完善。一般90度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，通過手術(shù)基本可以矯正;90度以上的脊柱側(cè)彎，手術(shù)后會有一定的殘留，即不能完全矯正，仍然會有一定角度的側(cè)彎。脊柱側(cè)彎手術(shù)后，胸部發(fā)育不對稱，能恢復(fù)正常嗎?首先，需要明確的是，胸部發(fā)育不對稱并不是脊柱側(cè)彎引起的。引起脊柱側(cè)彎的原因是，兒童及青少年在生長發(fā)育過程中，脊柱左右兩側(cè)的軟組織發(fā)育不均衡，兩側(cè)肌肉、神經(jīng)發(fā)育不對稱，導(dǎo)致一側(cè)肌肉相對更有力量，這樣就會使脊柱彎向另一側(cè)，即發(fā)生脊柱側(cè)彎。胸部發(fā)育不對稱的原因也類似，即左右兩側(cè)胸部軟組織發(fā)育不對稱。一般會左側(cè)胸部稍小，右側(cè)相對較正常。總體而言，脊柱側(cè)彎和胸部發(fā)育不對稱，都是基因、內(nèi)分泌等在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。脊柱側(cè)彎治療后，對胸部發(fā)育不對稱的恢復(fù)沒有任何作用。治療胸部發(fā)育不對稱，需要到整形外科做處理。手術(shù)后因為脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的駝背，能夠消失嗎?脊柱側(cè)彎之所以會導(dǎo)致駝背，是因為發(fā)生脊柱側(cè)彎后，脊柱向一側(cè)彎曲，這樣彎曲一側(cè)的肋骨會被脊柱頂起來，突出表面;而另一側(cè)的肋骨則會被拉直，這樣就造成后背隆起，形成駝背(如圖1)。手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后，將脊柱拉回原處，這樣肋骨也會重新對稱。因此，脊柱側(cè)彎手術(shù)后駝背會消失。(圖1：脊柱側(cè)彎導(dǎo)致駝背)手術(shù)以后，后背做手術(shù)的位置變直了，會不會以后都不能彎腰了?對于這個問題，需要將胸椎和腰椎的脊柱側(cè)彎分開來看。對于胸椎的脊柱側(cè)彎，由于胸椎的12節(jié)椎骨，每一節(jié)都被兩側(cè)的肋骨固定，正常情況下，即便沒有脊柱側(cè)彎，成年人的胸椎都是沒有活動度的。例如正常的彎腰活動，外表看似后背彎曲了，但拍片會發(fā)現(xiàn)胸椎在此過程中，基本沒有發(fā)生改變。因此，手術(shù)后固定胸椎，對彎腰沒有影響。而對于腰椎的脊柱側(cè)彎，手術(shù)后對彎腰有一定影響。腰椎共有5節(jié)，手術(shù)固定越多，對彎腰影響越大。但值得注意的是，這種影響并沒有想象中的那么大。因為腰椎的活動度大約是30~40度，彎腰大部分依靠的是髖關(guān)節(jié)中股骨頭的力量。彎曲幅度較小時，是腰椎彎曲;彎曲幅度較大時，就變成股骨頭彎曲了。因此，即便腰椎完全被固定，對于彎腰的影響也只有大約三成，其他七成由于主要依靠髖關(guān)節(jié)，所以并未受到影響。手術(shù)后孩子的生長發(fā)育是否會受到影響?以后還能長個嗎?一般而言，正常青少年在10~18歲之間，胸椎加上腰椎大約會增高10厘米，胸椎占2/3，腰椎占1/3。其中，10~13歲身高增長比例最高。13歲以后，孩子身高的增長潛力已不是非常大。也就是說，孩子在初二到高三這段時間，上身大約增高3~4厘米。一般手術(shù)時間都是在13歲以后，而且手術(shù)固定整個脊柱的情況非常罕見，都是固定胸腰椎的1/3~1/2。這樣算下來，正常情況下，13歲以后身體增高的3~4厘米，因為手術(shù)可能影響1~3厘米。但值得注意的是，手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后，孩子的身高會立刻增加5~8厘米。因此總體而言，孩子術(shù)后還是長個了，但生長潛力可能會有一定損失，這需要醫(yī)生權(quán)衡利弊。孩子進行手術(shù)矯正后，能夠如正常人一樣活動嗎?長大后能夠從事體力勞動嗎?手術(shù)矯正后，外觀上基本與正常人沒有太大差別。但畢竟在脊柱上做了一個手術(shù)，負重或者大幅度扭腰等運動，術(shù)后仍然建議謹慎進行，能不做最好不做。手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎，老了以后是否會有后遺癥?手術(shù)矯正后，老了是否會留下后遺癥，與手術(shù)過程中是否涉及腰椎有關(guān)。如果涉及腰椎，年齡比較大時確實會有一定影響。腰椎間盤共有5節(jié)，承擔(dān)著腰椎的負重、彎曲、扭轉(zhuǎn)等活動。如果手術(shù)固定2節(jié)腰椎，那么，原來5節(jié)腰椎承擔(dān)的活動變成3節(jié)腰椎來承擔(dān)，長此以往，勢必會加速剩下幾節(jié)腰椎間盤的老化。因此，手術(shù)固定的腰椎間盤越少，留下正常的腰椎間盤越多，從遠期效果來看，對脊柱的影響越小。如果手術(shù)后只留下1~2節(jié)正常腰椎間盤，等到患者60歲時，這1~2節(jié)椎間盤可能會出現(xiàn)腰椎間盤突出、滑脫等。當(dāng)然，手術(shù)時醫(yī)生也會考慮到這一點，盡可能留下多的正常椎間盤。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1.手術(shù)矯正脊柱 側(cè)彎，效果如何？2.矯正脊柱 側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險大嗎？3.出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，什么時候手術(shù)最佳？

支具每天都要戴嗎？偶爾歇幾天可以嗎？我們建議剛開始戴支具的前三個月，孩子要堅持全天佩戴。當(dāng)然，這里的全天佩戴并不是一天24小時都戴，還是要給肌肉一定的休息時間。一般前三個月每天堅持佩戴支具23個小時左右，晚上睡覺也要戴。至于什么時候休息，可以根據(jù)孩子的生活習(xí)慣進行調(diào)整。戴夠三個月以后，每天摘下支具休息的時間可以延長?？梢詮拿刻?小時，變成每天2~3個小時，然后逐漸增加，最終達到只有白天戴支具，晚上休息。支具勒得皮膚發(fā)紅，怎么辦？說明支具沒有做好？采用支具治療后，皮膚、肌肉受到擠壓，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的現(xiàn)象是非常見的。雖然常見，但這種現(xiàn)象仍然要引起重視。因為如果過分擠壓可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰、感染，嚴重影響到孩子的生活質(zhì)量。一般出現(xiàn)皮膚發(fā)紅后，需要解除支具，觀察這種發(fā)紅現(xiàn)象在30分鐘內(nèi)是否能消退。如果消退，可以繼續(xù)佩戴支具。另外，出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象后，可以在受壓部位墊一些比較松軟的材料，減輕局部受壓的情況。家長能不能自己在家里調(diào)節(jié)支具的松緊程度？通常來說，支具的調(diào)節(jié)，早期要到醫(yī)院找專業(yè)的體療師，家長需要學(xué)習(xí)如何調(diào)整支具。等到逐步熟悉后，家長也可以在家調(diào)節(jié)。支具治療期間需要限制活動嗎？可以做哪些鍛煉？佩戴支具后一些體育運動會受到影響，但我們不建議在此期間刻意調(diào)整活動、限制活動。佩戴支具期間，孩子可以適度地長跑，也可以在摘下支具的時候游泳、做體操等。戴支具后需要定期拍片子嗎？佩戴支具期間需要定期拍片，一般需要3~6個月拍一次X片。此外，佩戴八個月或者一年以后，會進行支具調(diào)整，而調(diào)整的依據(jù)就是看孩子近期是否長高了，如果長高了就需要調(diào)整支具。那么，調(diào)整支具后如何拍X片呢？拍X片前需要孩子先摘下支具至少四個小時，在自然站立的狀態(tài)下，查看側(cè)彎的矯正程度，進而判斷是否需要增加支具矯正程度或者保持不變。佩戴支具期間，如果側(cè)彎角度持續(xù)增加該怎么辦？兩年內(nèi)進展了5度，要立刻手術(shù)嗎？佩戴支具期間，拍X片后很多家長會發(fā)現(xiàn)側(cè)彎角度仍在增加，這時不必緊張。因為支具治療只是用來控制脊柱側(cè)彎的，并不能完全治愈脊柱側(cè)彎。那么，出現(xiàn)什么情況就需要警惕了？一般來說，摘下支具四個小時后拍X片，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的角度比前一年進展了5度或者5度以上。這時我們需要思考兩個問題：第一，支具治療是否還有效？第二，孩子此時是否需要手術(shù)？對于這些問題，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況進行評估。成年后脫下支具，將來側(cè)彎度數(shù)會繼續(xù)增加嗎？將來是否還是得手術(shù)？月經(jīng)開始兩年以后，孩子的骨骼發(fā)育基本達到了成人水平。也許四肢的骨頭還會繼續(xù)生長，但是脊柱的長度基本不會變了。在脊柱穩(wěn)定以后就可以脫下支具了。摘了支具，將來是否還需要手術(shù)呢？主要根據(jù)解除支具后，脊柱側(cè)彎殘存的角度，以及孩子自己對外觀的認可程度。較輕的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，彎曲角度大多不會繼續(xù)發(fā)展或延緩發(fā)展；但部分重度脊柱側(cè)彎患者，可能在成年后繼續(xù)進展。對于短期內(nèi)明顯加重的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，以及出現(xiàn)疼痛且保守治療不能緩解的患者，應(yīng)該進行手術(shù)治療。另外，部分孩子認為這種側(cè)彎嚴重影響到他的社交、學(xué)習(xí)生活，這時可能也會進行手術(shù)。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

支具治療與孩子年齡有關(guān)嗎？是否年齡越小效果越好？對于最常見的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，當(dāng)胸彎超過35度，腰彎超過30度時，需要考慮進行支具治療。當(dāng)然，月經(jīng)開始的前后兩年這個時間段，是一個比較好的支具治療時機。要知道，年齡太小的孩子，如果彎曲度數(shù)比較小，不主張進行支具治療。因為年齡越小，孩子心肺功能越差，而支具治療時對胸廓限制比較大，進而會對心肺功能造成影響。因此，并不是年齡越小做支具治療越好。支具治療脊柱側(cè)彎，能夠完全矯正畸形嗎？孩子痛苦嗎？支具治療并不能完全矯正畸形，這種治療的目的并不是為了矯正，而是為了控制疾病繼續(xù)進展。那么，具體控制到什么程度？戴支具相當(dāng)于把脊柱側(cè)彎的孩子懸吊起來，脊柱達到自然彎曲的程度。如果能夠達到這種程度，并且持續(xù)保持，就代表支具治療成功。當(dāng)然，支具治療過程中，孩子要承受很多痛苦。因為支具治療的原理就是，擠壓兩側(cè)骨盆和胸廓，來讓脊柱長得更直。在此過程中，用力的地方如骨盆、胸廓處會產(chǎn)生嚴重的壓痛、壓紅，甚至出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，局部出現(xiàn)破潰。因此，使用支具治療，孩子和家長都要做好一定的思想準備。能夠用背背佳替代支具嗎？背背佳并不是脊柱側(cè)彎的支具。背背佳對于身體是一種軟性控制，用于調(diào)控肩背部肌肉的姿勢；而脊柱側(cè)彎的支具對身體是一種硬性的控制。因此，不能用背背佳替代支具，支具是需要專門訂制的嗎？做出來馬上就開始戴嗎？治療脊柱側(cè)彎的支具，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患兒的側(cè)彎類型、部位以及側(cè)彎角度大小等，進行專門訂制。制作前需要進行系統(tǒng)的影像學(xué)檢查。等到支具做出來后，要進行試穿，根據(jù)需要做局部調(diào)整，使得訂制的支具更能適應(yīng)患者，發(fā)揮最大作用。要知道，支具不經(jīng)過試穿，就無法知道它到底適不適合患者，能不能有效發(fā)揮作用，患者能不能適應(yīng)，因此，這樣的支具是無法長期佩戴的。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，不手術(shù)能夠治好嗎？有些類型的脊柱側(cè)彎，例如先天性半椎體、腰椎滑脫脊柱側(cè)彎等，需要及早進行治療，否則隨著孩子的生長，這種畸形會不斷擴展范圍。而諸如特發(fā)性脊柱側(cè)彎這種類型，剛剛發(fā)現(xiàn)時彎曲角度不大，疾病進展較為緩慢，這時可以不手術(shù)。在我的門診上，手術(shù)與不手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，比例大約為1:10?，F(xiàn)在脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療方式非常多，例如支具治療、體操治療、理療等。彎曲角度不同，選擇的治療方法也不同。其中支具治療是目前為止，是唯一有明確資料支持的有效的保守治療方法。數(shù)據(jù)顯示，支具治療能夠有效改善患兒的側(cè)彎情況。目前其他的治療方法還沒有大宗數(shù)據(jù)支持。按摩、牽引、吃藥有用嗎？聽說脊柱側(cè)彎是因為床太軟，換床有用嗎？對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，80%的孩子都是10歲以后發(fā)現(xiàn)的，這時患兒與家長都不必特別緊張。一般通過體操訓(xùn)練、牽引按摩、理療、電刺激等，可以調(diào)整脊柱兩側(cè)肌肉的協(xié)調(diào)性和對稱性，進而改善脊柱側(cè)彎的進展情況。至于睡軟床或者睡硬床改善脊柱側(cè)彎，是沒有理論依據(jù)的。脊柱側(cè)彎如何進行鍛煉？能做哪些鍛煉？對于脊柱側(cè)彎彎曲角度比較小的患者，很多家長疑惑，如果孩子的腰是往右邊彎，那么，經(jīng)常往反方向訓(xùn)練，這種方法有效嗎？從科學(xué)角度來說，這種訓(xùn)練對于治療脊柱側(cè)彎沒有治療效果，但也不排斥孩子這樣做。一方面這種鍛煉有利于平衡脊柱兩側(cè)的肌肉；另一方面這種鍛煉能夠起到自我暗示的作用，有利于改善患兒的心理問題。除了上述鍛煉外，通常專業(yè)醫(yī)生會建議患者做一些柔軟的體操類運動、游泳、適度牽引等，這些都有助于平衡脊柱兩側(cè)的肌肉。什么情況下連支具都不用戴？如果脊柱側(cè)彎患兒處于危險的年齡段，即月經(jīng)開始的前后兩年內(nèi)，男孩一般較女孩晚一些，而且隨著時間推移，彎曲角度還在不斷加大，每年可進展5~10度。此時如果彎曲程度沒有達到手術(shù)要求，又一味拒絕支具治療，將會延誤病情。但如果僅僅是一個簡單的脊柱側(cè)彎，彎曲角度在20度以內(nèi)，疾病沒有明顯進展。此時即便患者處于危險年齡段，也可以繼續(xù)觀察，不用戴支具。采用支具治療有兩大指征：第一，胸彎超過40度，腰彎超過25度，且患者處于危險年齡段；第二，脊柱側(cè)彎彎曲角度持續(xù)進展。不戴支具需要定期拍片嗎？隔多久拍一次片子？對于不戴支具的患者，需要定期復(fù)查。一般建議每年拍一次X光，監(jiān)測角度的變化情況。另外，在日常生活中，家長給孩子洗澡時，也可以隨時觀察彎曲的角度，查看是否出現(xiàn)角度加大的現(xiàn)象。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

孩子得了脊柱側(cè)彎，能夠徹底治好嗎？對于家長來說，如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了脊柱畸形，這時首先要關(guān)注的不是治愈問題，而是要確定造成畸形的原因，例如長短腿造成的、先天就存在的，或者是神經(jīng)肌肉出現(xiàn)問題導(dǎo)致的等等。等到專業(yè)醫(yī)生確定孩子脊柱側(cè)彎的原因和種類后，根據(jù)不同種類再選擇合適的治療方法。一般而言，80%的脊柱側(cè)彎屬于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也就是生長發(fā)育期間原因不清的脊柱側(cè)彎。這部分患者治療效果不錯，通過治療，外觀可以和普通人一樣。脊柱側(cè)彎如果不治療，會有什么后果？會導(dǎo)致癱瘓嗎？理論上，脊柱側(cè)彎的角度沒有超過一定度數(shù)，沒有造成患兒的中軸骨在側(cè)方或者前后方發(fā)生明顯的形狀改變，此時不會對預(yù)期壽命造成影響，也不會導(dǎo)致癱瘓。簡單來說，脊柱側(cè)彎帶給患兒的主要問題是外觀上的煩惱。孩子長大以后，對懷孕有影響嗎？在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎中，女孩患病人數(shù)是男孩的2~3倍。對于女孩子，很多家長關(guān)心，孩子現(xiàn)在脊柱有點彎，是否會對將來懷孕造成影響？一般而言，在可控范圍內(nèi)的脊柱側(cè)彎，例如胸彎50度以內(nèi)或者腰彎40度以內(nèi)，對女孩子成年后懷孕不會有任何影響。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

評估脊柱畸形，標(biāo)準的是使用站立位的全脊柱X片。以我本人所拍的X片為例：（1）站立位全脊柱正位片（2）站立位全脊柱側(cè)位片X片的要求有二條：（1）要站立位，因為平臥位時由于重力因素改變以及自身體位的改變，所測的角度和站立位會有部分差別；（2）要全脊柱片，包括從頸椎到股骨干的全部骨骼；因為多次成像時，焦距難以對位吻合，兩張片子的椎體圖像無法銜接，其角度測量也是不準的；如果側(cè)彎的上下端椎是在兩張片子上，其測量的角度更是無法反映真實角度。所以，請各位同志在檢查時盡量去可以拍這種片子的醫(yī)院去拍片子。例如我所知道的浙醫(yī)附二院，湘雅附二醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院，西京醫(yī)院，長海醫(yī)院等，還有很多其他的大醫(yī)院都可以拍攝。本文系汪飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

人口老齡化帶來的醫(yī)療難題表現(xiàn)在各個專業(yè)領(lǐng)域。在脊柱外科方面，除了常見的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥以及各種類型的頸椎病以外，日益嚴峻的挑戰(zhàn)來自老年性的脊柱側(cè)彎畸形。日常生活中常?？梢砸姷揭恍├先苏玖⒒蛐凶邥r軀干偏向一側(cè)，有時伴有前傾。不能久站，或者只能行走很短的距離。這些老人同時會主訴腰背痛，或者下肢的酸脹和麻木，嚴重時走一段路需要坐下休息一段時間才能繼續(xù)行走。在醫(yī)生的眼里，這些人可能得了腰椎退變性側(cè)彎，同時還可能伴有腰椎管狹窄癥。這些老年人常見的疾病和癥狀危害很多，不僅大大降低了老人生活質(zhì)量，減少了老人的日常活動，也在客觀上加速了老年人的主要臟器的退變，從而影響到老人的預(yù)期壽命等等。所以，老年人一旦出現(xiàn)了脊柱畸形，應(yīng)該給予足夠的重視。老年人的脊柱畸形又是怎樣出現(xiàn)的呢？我們知道，腰椎的退變與增齡有關(guān)，也和不同個體的生活和工作方式有關(guān)。當(dāng)腰椎的退變以一種不對稱的方式出現(xiàn)，當(dāng)椎間盤或椎間小關(guān)節(jié)一側(cè)退化較重，而另一側(cè)退化較輕時，腰椎會逐漸出現(xiàn)彎曲，進而成為腰椎側(cè)彎畸形。老年人的這種退變性畸形與青少年的特發(fā)性脊柱側(cè)彎的特點幾乎完全不同。一個顯著的差異就是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎通常更多的是美觀上的考量，而老年人的腰椎畸形的治療則必須著眼于改善腰背疼痛和軀干不平衡，美觀上的要求則相對次要。通過外科手術(shù)進行老年人的脊柱畸形的治療是一個較為重要的挑戰(zhàn)。一般的切開手術(shù)，手術(shù)時間較長，失血多，恢復(fù)慢。不少老人由于同時伴有嚴重的基礎(chǔ)疾病，手術(shù)的風(fēng)險升高，最終不得不放棄手術(shù)。目前，已經(jīng)出現(xiàn)了老年性脊柱畸形的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，其突出的優(yōu)點是，在保證手術(shù)療效的前提下，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血，從而大大降低了老年患者的麻醉和手術(shù)風(fēng)險。老年人的脊柱畸形的手術(shù)治療的目的，是解除神經(jīng)壓迫，矯正脊柱畸形，維持脊柱的穩(wěn)定。目前已有各種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)來體現(xiàn)這些手術(shù)原則。麻醉狀態(tài)下，在脊柱的后方通過很小的皮膚切口防止套管，在顯微鏡的輔助下可以得到良好的手術(shù)視野，解除神經(jīng)壓迫；同樣，在腰椎的一側(cè)通過小切口放置手術(shù)套管，不但可以通過重建椎體之間的狹窄間隙，獲得脊柱畸形的矯正，并且這種畸形的矯正客觀上改善了神經(jīng)壓迫的狀況；微創(chuàng)的經(jīng)皮椎弓根螺釘固定技術(shù)大大減少了手術(shù)帶來的肌肉和軟組織創(chuàng)傷。所有這些方法的組合應(yīng)用，給老年性脊柱畸形的治療帶來了巨大的治療機會。微創(chuàng)手術(shù)完全顛覆了人們既有的對脊柱畸形傳統(tǒng)手術(shù)的理解，在整個手術(shù)過程中，基本無需輸血?？傊?，老年人的脊柱畸形發(fā)病率高，危害大。不但影響到老人的生活質(zhì)量，降低平均壽命，也與老年人的形象和尊嚴有關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)給老年性的脊柱畸形的治療帶來了重大的機遇，必將使千千萬萬個老年患者受益。本文系梁裕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、術(shù)后何時下地活動？答：脊柱手術(shù)患者下地時間主要取決于手術(shù)方式、年齡、骨質(zhì)狀況等因素。a、單純開窗減壓髓核摘除及椎間盤鏡術(shù)后的患者，因為沒有行內(nèi)固定，一般臥床2-3周，下地活動時需要腰圍保護；b、腰椎融合術(shù)后的患者（內(nèi)固定），如骨質(zhì)不是特別疏松，一般臥床1-2周，然后在腰圍保護下逐漸下地活動；c、側(cè)路鏡手術(shù)的患者，一般術(shù)后第2天即可在腰圍保護下地活動（但是術(shù)后一個月內(nèi)還是以臥床休息為主，術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰、腰部劇烈活動）；d、頸椎前路手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子后即可下地活動（術(shù)后3-5天左右）；e、老年性骨質(zhì)疏松性骨折行PKP手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子即可下地活動（術(shù)后2-5天左右）；f、頸椎骨折的患者一般術(shù)后1周、胸腰椎骨折的病人術(shù)后一般2-3周左右在支具保護下地活動。2、術(shù)后何時可以翻身？答：脊柱術(shù)后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活動、醫(yī)師也鼓勵患者積極活動四肢；可以仰臥位也可以側(cè)臥位睡，側(cè)臥位睡時枕頭與肩部等高（脖子與肩部成90°），這樣頸部就不會扭曲而很舒服；患者回到病房就可以軸性翻身（患者家屬保護好患者頭部，雙手分別置于患者肩部及臀部、幫助患者翻身）。3、術(shù)后如何進行功能鍛煉？答：脊柱術(shù)后的患者功能鍛煉遵循：“循序漸進、量力而行、適可為止”的原則。脊柱術(shù)后的功能鍛煉非常重要，中醫(yī)講究“筋骨并重”，對脊柱來說“筋”就相當(dāng)于脊柱周圍的肌肉、韌帶等軟組織。脊柱是由椎骨和椎間盤組成的骨關(guān)節(jié)鏈，脊柱作為中軸骨，胸腹腔所有的臟器、組織都“懸掛”其上，如果脊柱周圍的肌肉軟組織不夠發(fā)達、強勁，脊柱本身就會承受很大的壓力，長期下去其椎間盤退變加快，導(dǎo)致椎間盤突出、椎間不穩(wěn)、神經(jīng)受壓。所以患者必須重視脊柱后方肌肉的功能鍛煉。a、所有患者術(shù)后3-7天左右即可進行雙下肢直腿抬高鍛煉；b、腰背肌功能鍛煉建議在手術(shù)后4周左右開始，建議采用五點支撐法（仰臥位，雙膝屈曲，雙足、雙足、頭部五點），詳見“腰背肌鍛煉方法”。4、術(shù)后是否需要輔助藥物治療？飲食有無特殊？答：a、根據(jù)有無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，決定飲食情況，一般沒有特殊禁忌，以營養(yǎng)均衡為宜。術(shù)后禁止吸煙、限制飲酒；b、對于神經(jīng)嚴重受壓、有四肢麻木不適等癥狀的患者，術(shù)后可以服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如彌可保；C、對于骨質(zhì)疏松的患者，建議術(shù)后積極抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再骨折、內(nèi)固定松動、促進骨融合等。如果骨質(zhì)疏松，螺釘固定在椎骨上就如同木樁固定在沙灘上；如果骨質(zhì)不疏松，螺釘固定在椎骨上就如同木樁固定在結(jié)實的黃土地上，兩者強度差別很大。行內(nèi)固定融合手術(shù)（頸椎融合、腰椎融合、胸腰椎骨折等）的患者術(shù)后建議常規(guī)補充鈣劑和維生素D（如鈣爾奇和羅蓋全）促進植骨融合！d、對于頸椎、腰椎做了植骨融合手術(shù)的患者，如果植骨沒有融合，遠期內(nèi)固定就可能失敗、出現(xiàn)釘棒斷裂，所以抗骨質(zhì)疏松、促進植骨融合非常重要，術(shù)后一定要注意常規(guī)補鈣、抗骨質(zhì)疏松治療（特別是老年人）；5、術(shù)后復(fù)查要點？答：a、術(shù)后病情出現(xiàn)變化第一時間和你的主治醫(yī)師取得聯(lián)系（這也是我要求我的每一個患者，包括門診和住院患者，都掃描我的 好大夫個人微信，因為這樣可以第一時間知道我的專家門診出診狀態(tài)、并且可以通過微信和我取得聯(lián)系）；b、第一次復(fù)查時間：一般在術(shù)后1個半月左右；第二次復(fù)查：一般是術(shù)后3個月左右；后面的復(fù)查一般過3個月或半年，具體時間在門診根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定；c、一般復(fù)查只需要行X線片檢查，比較快捷，都可以當(dāng)天出結(jié)果；一些特殊的病例可能需要性CT或MRI檢查；d、骨折病人內(nèi)固定取出之后也需要定期復(fù)查，因為內(nèi)固定取出之后可能會繼發(fā)一些后續(xù)改變，一般再隨訪1-2年左右病情才會趨向穩(wěn)定；6、脊柱內(nèi)固定需要取出嗎？答：脊柱內(nèi)固定一般情況不需要取出，但是一些頸椎后路、胸腰椎骨折后路的內(nèi)固定根據(jù)情況可以取出來，取出時間一般在術(shù)后1年半到2年；具體時間根據(jù)復(fù)查的結(jié)果來定。