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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 1921年Scheuermann描述了一種常見于青少年的胸椎或胸腰段的僵硬脊柱后凸畸形（駝背），后人稱之為休門氏(Scheuermann)病。病因?yàn)樽刁w的第二個(gè)骨化中心（椎體上、下骺板）出現(xiàn)異常，導(dǎo)致椎體前方不發(fā)育，后半椎體高度大于前半椎體高度，椎體楔形變。體格檢查可見脊柱后凸畸形，后凸的頂點(diǎn)觸痛。 非手術(shù)治療：功能鍛煉+支具治療。手術(shù)治療適用于1.青少年支具治療無法控制畸形發(fā)展；2.成人后凸伴難以忍受疼痛、嚴(yán)格保守治療無效、外形不滿意。手術(shù)方案主要采用后路ponte截骨+椎弓根螺釘固定矯形。2022年01月11日1115
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 脊柱后凸是一種由于脊柱的向前彎曲而產(chǎn)生駝背的畸形。有些人是姿勢性的脊柱后凸，這種不是僵硬的：另一些人則患有僵硬的或結(jié)構(gòu)性的脊柱后凸?，F(xiàn)有的Scheuermann脊柱后凸(可加劇疊加壓縮性骨折)是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨，多個(gè)壓縮性骨折就可以產(chǎn)生畸形，這種情況最常見于患有骨質(zhì)疏松癥的老年婦女。 癥狀和診斷： 腰背痛是最常見的癥狀，但患者可能還抱怨畸形的加重和身高的降低。 X射線、核磁共振、CT掃描則用來評估這一畸形。 治療： 目前的治療方法包括物理治療和非甾體抗炎藥物治療。如果病人有骨質(zhì)疏松癥，這一點(diǎn)也必須要加以解決。如前所述，現(xiàn)在有許多有效的藥物(如降鈣素)，它們可減輕疼痛，但卻不能矯正楔骨或嚴(yán)重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和減輕肌肉痙攣。如果對壓縮性骨折根本原因有任何疑問的話，活檢則可能是有必要的，以排除腫瘤，感染或其他情況。如果這些保守的措施不起作用，則可能有必要進(jìn)行手術(shù)來控制疼痛和改善畸形或神經(jīng)根減壓。在這些情況下，椎體后凸成形術(shù)可能是最有用的，但為實(shí)現(xiàn)治療目的，儀器更廣泛的融合可能是必要的。2021年10月21日562
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱畸形和脊柱側(cè)彎這是兩個(gè)概念，脊柱畸形是大概念，脊柱側(cè)彎是小的概念，大家從這個(gè)側(cè)位和這正位上，可以看到人的這個(gè)脊柱，從側(cè)后位后方看是一條直線，側(cè)方看是有S型的生理曲線，脊柱的畸形就是在脊柱的側(cè)方或者后方出現(xiàn)了這種，發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)的這種向前，凸向后凸向側(cè)方凸這種或者是旋轉(zhuǎn)，這種就叫做出現(xiàn)的這種畸形叫做脊柱的畸形，脊柱的側(cè)彎就是大家從后方看或者是從前方看脊柱是一條直線，他脊柱的一個(gè)或者是幾個(gè)階段偏離了主的軸線出現(xiàn)的彎曲就叫做脊柱的側(cè)彎，脊柱側(cè)彎或者脊柱畸形早期，一般沒有什么太多的癥狀，往往就是從外觀上發(fā)現(xiàn)了這個(gè)，病人說比如雙肩不等高呀或者是下肢不等長這些情況，往往不會出現(xiàn)其他的疼痛這些癥狀。2021年03月22日2142
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱畸形的原因有先天性、后天性、外傷性、腫瘤性、代謝性、特發(fā)性、老年性，因此具體病因具體分析。常見的以特發(fā)性的脊柱側(cè)彎為主，在青少年中較常見。比如父母給患兒洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒肩膀一側(cè)高一側(cè)低，彎腰后可發(fā)現(xiàn)背部不平整，一側(cè)背部像被刀剃過稱為剃刀背，這是脊柱側(cè)彎的早期體征，應(yīng)積極就醫(yī)。老年性以退行性脊柱側(cè)彎為主，退行性脊柱畸形較常見，一般伴有脊柱椎體的旋轉(zhuǎn)、椎體滑脫、椎間盤退變，從而引起脊柱矢狀位、冠狀位的不平衡，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。脊柱畸形并發(fā)癥主要包含以下幾方面：1、脊柱外表畸形，對患者心理影響較大，往往不愿與他人進(jìn)行正常交流，性格孤僻或自卑；2、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎可減弱患者的心肺功能，甚至合并脊髓異常，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙；3、影響胸廓及脊髓正常發(fā)育，出現(xiàn)大小便及四肢活動障礙，甚至造成下肢癱瘓、心肺功能衰竭及反復(fù)肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致患兒死亡。2021年03月14日2343
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 輕度的胸椎側(cè)彎首先在外形上可能會造成對患者的困擾。其次輕度腰椎側(cè)彎的患者可能容易出現(xiàn)腰背肌的疼痛，后背或者腰部酸脹、酸痛，容易疲乏，出現(xiàn)疼痛。輕度的胸椎側(cè)彎可能不需要手術(shù)治療，早期通過支具或者功能鍛煉，就可能恢復(fù)腰椎的生理的曲度，同時(shí)防止病情進(jìn)一步的加重。如果是胸椎側(cè)彎比較嚴(yán)重的情況，可能同時(shí)造成胸廓的畸形、胸腔有效容量的減少，這種情況長此以往可能會造成心肺功能的受損。如果出現(xiàn)這種嚴(yán)重的胸椎側(cè)彎，需要通過手術(shù)進(jìn)行矯正，以免長期造成心肺功能不可逆的損害。同時(shí)對外形也可以進(jìn)行重建，獲得更健康的脊柱和體魄。2021年02月28日3600
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 成人畸形手術(shù)是具有挑戰(zhàn)性的，有很多相關(guān)的并發(fā)癥。有報(bào)道稱成人脊柱畸形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)到80%，翻修率高達(dá)58%。這種退行性病變通常發(fā)生在伴有多種并發(fā)癥的老年人中，如心肺疾病、骨質(zhì)疏松癥、營養(yǎng)不良。這些并發(fā)癥應(yīng)該在術(shù)前正確處理以減少圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。任何上述并發(fā)癥都可能影響手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)矯形效果?？梢酝ㄟ^棒的去旋轉(zhuǎn)、懸臂的復(fù)位操作、前路椎體融合增加椎間隙高度來間接實(shí)現(xiàn)對畸形的矯正。過分分離凹側(cè)可能導(dǎo)致腰椎的前凸丟失。為了降低脊柱側(cè)凸僵硬性，需行后路多節(jié)段截骨來松解脊柱椎體節(jié)段。應(yīng)該避免將融合固定端椎選擇在一個(gè)旋轉(zhuǎn)半脫位椎體上，因?yàn)槟菢訉沟冒朊撐患又?。行短?jié)段內(nèi)固定和融合后，由于鄰椎病的發(fā)生，可能會加速殘留側(cè)凸的退變。脊柱融合節(jié)段局限在畸形節(jié)段范圍內(nèi)可能引發(fā)鄰椎病。融合節(jié)段終止在胸腰椎區(qū)域也會導(dǎo)致近端鄰椎病。融合到T10以上可能避免這種情況。然而，一些人認(rèn)為融合手術(shù)中鄰近節(jié)段退變無法預(yù)防，因?yàn)樗赡苡膳c年齡相關(guān)的退變進(jìn)展加脊柱手術(shù)后融合固定所致的脊柱僵硬所導(dǎo)致。近端鄰近節(jié)段退變具有以下特征：椎間盤高度逐漸降低，前凸逐漸減小或后凸逐漸增加，骨贅形成，鄰近終板硬化，以及冠狀而或矢狀面的簡移和近端交界區(qū)的疾病，如鄰近節(jié)段退變、壓縮骨折，或螺釘失敗。2020年10月05日1397
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2019年08月06日1117
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 前幾期我們介紹了骨盆不正的相關(guān)概述，接下來《好大夫在線》繼續(xù)邀請山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴醫(yī)生和大家分類講述骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆側(cè)傾、骨盆旋轉(zhuǎn)的相關(guān)知識，讓您的體態(tài)完美，脊柱側(cè)面觀呈現(xiàn)正常的“S”性，減少脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。 骨盆前傾是指骨盆單側(cè)或雙側(cè)髂骨相對骶骨向前發(fā)生偏移，較正常骨盆位置向前傾斜至一定角度，造成腰椎不正常過度前凸，生理曲度變大。 那么，骨盆前傾在體態(tài)上會有什么表現(xiàn)呢？1. 小腹前凸，無論自己怎么用力吸肚子，總是很明顯。 2. 臀部后翹，外觀看起來像翹臀，但實(shí)際屬于“偽翹臀”，這種情況會給我們身體帶來很多的危害。 3.大象腿，由于骨盆過度前傾，下肢力量為了維持平衡，使膝關(guān)節(jié)過伸屈曲，呈現(xiàn)出大腿前面肌肉隆起的狀態(tài)。 4.一側(cè)髂骨前傾，引起同側(cè)大腿和小腿內(nèi)旋，前腳掌著力，易引發(fā)足外翻，走路外八字。 ★自我判斷平躺或自然站立，兩手觸摸自己髂前上棘和恥骨聯(lián)合的位置，觀察髂前上棘和恥骨聯(lián)合的相對位置。 正常情況下，三點(diǎn)組成一個(gè)等腰三角形，且處于同一平面上。 若手法觸診髂前上棘高出恥骨聯(lián)合，說明可能存在骨盆前傾。 若手法觸診恥骨聯(lián)合明顯超過髂前上棘，說明可能存在骨盆后傾。 注意此方法是自我判斷比較簡單的初步評估，如需確診，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，在骨盆正側(cè)位X片結(jié)合手法觸診進(jìn)一步明確自己骨盆不正的類型。 ★潛在危害1、破壞形體美觀，影響身材曲線，體態(tài)上表現(xiàn)為產(chǎn)后驚現(xiàn)“大屁股”、“偽翹臀”、“假胯寬”、小腹前凸、臀部松弛、臀線消失、身高變矮等。 2、腰椎向前曲度增大，影響整個(gè)脊柱生理曲度和下肢力線，使得前縱韌帶壓力增加，椎間孔變窄，椎間盤后側(cè)空間縮小，脊椎結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)前窄后寬的，在外力作用下，極易引起腰臀、頸肩、膝踝關(guān)節(jié)的酸困疼痛不適癥狀。 3、身體長久傾斜，人體前后肌肉失去張力，正常平衡失調(diào)，進(jìn)而影響運(yùn)動功能，造成O型腿/X型腿等異常體態(tài)。 4、影響盆腔內(nèi)的臟器及生殖器官正常功能，容易出現(xiàn)便秘、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。 5、使人體下半身血液循環(huán)變差，女性更容易出現(xiàn)痛經(jīng)、宮寒、下肢冰涼等情況。 若骨盆長久處在前傾的這種病理狀態(tài)下，得不到及時(shí)矯正，最終會加速整個(gè)脊椎退行性改變進(jìn)程。既然我們已經(jīng)知道骨盆前傾給身體帶來的危害，經(jīng)過幾千年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的正骨整脊手法則是治療骨盆前傾的綠色療法，由于此方法不同于單純服用藥物治療，更多的是需要結(jié)合醫(yī)生手法觸診才可確定診療方案。因此若您發(fā)現(xiàn)自己骨盆前傾時(shí)可以點(diǎn)擊在線咨詢李志貴醫(yī)生或微信關(guān)注健康山西微服務(wù)預(yù)約診療服務(wù)。 李志貴醫(yī)生簡介李志貴，男，主治醫(yī)師，山西“通督正脊術(shù)”第四代學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人，我省第一批推拿方向碩士研究生，“三晉英才”青年優(yōu)秀人才，山西省針灸學(xué)會推拿專業(yè)委員會委員。 診療方案臨證外治運(yùn)用針灸、小針刀、整脊、正骨、刺絡(luò)拔罐、臭氧水注射、穴位埋線; 內(nèi)治善用中藥經(jīng)方，聯(lián)合方組為特色，其中西醫(yī)綜合一體化診療方案，形成自己獨(dú)特的診療方式，臨床效果顯著，高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù)深得廣大患者朋友的信任，贏得一致好評。發(fā)表學(xué)術(shù)論文五篇，副主編著作一部，目前在研山西省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目:《基于大數(shù)據(jù)下青少年脊柱形態(tài)異常的篩查與常見癥候群關(guān)聯(lián)性研究》。 醫(yī)生主治主攻脊柱源性相關(guān)疾病、頸胸腰椎疾病、四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織運(yùn)動創(chuàng)傷等疼痛類疾病的保守精準(zhǔn)治療。例如: 1.頭痛、眩暈、失眠、面癱、肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、腰突癥、足跟痛、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、功能性心律失常、過敏性鼻炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、小兒推拿等。 2.中醫(yī)正骨整脊術(shù)調(diào)理大小臉、高低肩、長短腿、陰陽腳、脊柱側(cè)彎、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)骨縫、產(chǎn)后骨盆不正、青少年脊柱形態(tài)異常等疾病。 3.徒手骨盆矯正術(shù)結(jié)合中藥經(jīng)方對痛經(jīng)、更年期綜合征、月經(jīng)周期紊亂等科常見病療效亦顯著。 出診時(shí)間出診時(shí)間:周一到五上午，周一、二、四下午(具體時(shí)間以醫(yī)院官網(wǎng)公布為準(zhǔn)，首診及外地患者就診前務(wù)必預(yù)約李志貴醫(yī)生0351-6822856) 出診地址出診地址:山西省太原市萬柏林區(qū)新晉祠路一段75號山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診十層五診室2019年06月09日25244
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脊柱畸形相關(guān)科普號
宋滇文醫(yī)生的科普號
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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張正平醫(yī)生的科普號
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脊柱病醫(yī)院
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