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崔旭主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 骨科中心 期，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心脊柱外科完成一例復雜性先天脊柱畸形患者的矯形治療，后凸矯正近50°，患者順利康復出院。患者宮某自出生便患有重度脊柱后凸畸形，在其30余年的人生里飽受困擾。不僅影響了正常的生活和工作，而且隨著年齡增長，后凸畸形程度有逐步加重的趨勢。由于脊柱畸形角度的進展加重，導致脊髓神經受壓。近1年來，患者宮某出現(xiàn)了下肢無力與麻木癥狀，無法以正常步態(tài)行走，若任由病情進展，脊髓損傷將發(fā)展導致截癱。患者曾往返于全國各大醫(yī)院就醫(yī)尋診，無一例外因畸形的復雜與嚴重程度而未能實施矯形。在絕望中，患者來到了解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心，骨科二病區(qū)崔旭主任在仔細研究就診資料后告訴患者：“我們可以進行手術矯正你的脊柱畸形！”從而使患者重新找到了希望。由于此例脊柱畸形的復雜程度較為罕見，后凸cobb角達126°，術前需要進行周密計劃以便精準實施治療，包括采用3D打印技術制作模型用作術中參照（圖1）。手術開始后，病情的復雜程度甚至超過術前的預想，由于長期受壓導致大范圍的脊髓神經與周圍骨質粘連，而且異常的骨骼發(fā)育同時伴隨著血管走行異常，使得手術進程如同穿越雷區(qū)般步履維艱（圖2）。面對復雜的畸形結構，崔旭主任團隊克服重重困難，在歷經了10余個小時的奮戰(zhàn)后，成功進行了脊柱VCR截骨矯形術。實現(xiàn)了在保護了脊髓神經的前提下，對患者的畸形角度矯正近50°，身高增加了近10厘米，超額完成了預設的手術計劃（圖3、4、5）。術后在經過康復治療，患者身體狀況逐漸好轉，如今已能夠獨立行走，隨著神經功能在遠期的進一步恢復，其生活質量也將迎來顯著提升。這次手術的成功，不僅展示了解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心脊柱外科在脊柱畸形治療方面的專業(yè)水平，更彰顯了八中心人對服務人民和對人民健康的不懈追求。相信未來將有更多的患者受益于八中心骨科先進的醫(yī)療技術與醫(yī)學理念，從絕望走向希望，重獲新生。2024年04月12日
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 相信大家都發(fā)現(xiàn)了，很多老年人都會出現(xiàn)背駝、腰彎的現(xiàn)象。很多人會想：既然大街上那么多的老人都駝背彎腰，那是不是說明年紀大了駝背很正常，不需要太在意呢？現(xiàn)實中也確實有很多人是這樣認為的，大多數(shù)存在駝背的老年人也并不會選擇就醫(yī)，然而事實是，老年人發(fā)生駝背并不是一種正常的現(xiàn)象，而是脊柱病變導致的。很多老年人會因為嚴重的駝背而影響活動，甚至導致癱瘓，有時也會影響呼吸和消化功能，嚴重危害老年人的健康。老年人為什么會出現(xiàn)“駝背”的現(xiàn)象？實際上，老年人的“駝背”可以分為兩種：成人退變性脊柱側彎和脊柱后凸。成人退變性脊柱側彎，也稱為原發(fā)性脊柱側彎，屬于退行性病變，是指骨骼發(fā)育成熟的人群中，出現(xiàn)Cobb角>10度的脊柱畸形，多在數(shù)50歲后起病，患者以老年人為主。脊柱后凸更符合我們平時所認知的“駝背”——腰背后凸，身體前傾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改變導致的。實際上，老年人發(fā)生脊柱側彎和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨質疏松和肌肉萎縮。隨著年齡的增長，人體骨質會逐漸丟失，到一定情況下就會導致骨質疏松。發(fā)生骨質疏松的脊椎更容易發(fā)生形變或骨折，當形變左右不均衡時，就會出現(xiàn)脊柱側彎；當形變前后不均衡時，就會出現(xiàn)脊柱后凸。而隨著年齡的增長，人體肌肉也會逐漸萎縮，導致脊柱骨骼受力增加，從而加重脊柱的形變。老年人駝背有哪些危害？總體而言，老年人駝背屬于退行性改變。由于進展一般比較慢，部分老年人會逐漸適應這個情況，有時并不會產生明顯的危害。這也就是為什么大多數(shù)老年人并不會因“駝背”而就醫(yī)。然而，如果脊柱側彎或后凸比較嚴重，就可能嚴重危害老年人的健康。首先是可能出現(xiàn)神經壓迫，導致腰痛，有時會出現(xiàn)下肢放射性疼痛，甚至影響行走功能，乃至出現(xiàn)癱瘓。其次是可能壓迫心、肺等器官，影響心肺功能和消化功能，出現(xiàn)胸悶、憋氣、腹痛、腹脹等癥狀。另外，脊柱的退行性改變還可能引發(fā)腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫等疾病，導致相應的癥狀和健康危害。最后，異常的身體形態(tài)和不便捷的行動還可以嚴重影響老年人的心理，出現(xiàn)自卑、拒絕社交等問題。老年人出現(xiàn)駝背應該怎么辦？如果年紀比較大，且脊柱側彎或后凸的程度較輕，沒有明顯的癥狀，也不太影響正常生活，可以暫時觀察，改變生活中的不良姿勢和習慣，注意保護脊柱即可。而如果患者年紀還比較輕，或者脊柱側彎或后凸比較嚴重，出現(xiàn)了明顯的疼痛，影響了正常的行走、呼吸和消化功能，則需要及時就醫(yī)處理。比較輕度的脊柱側彎或后凸可以采取保守治療，一般選擇非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等來緩解疼痛，也可以使用一些藥物進行抗骨質疏松治療，還可以選擇臥床和使用支具。如果是較嚴重的脊柱側彎或后凸，保守治療效果不滿意，則可以選擇手術治療。目前針對老年人脊柱側彎或后凸最常用的治療方式是微創(chuàng)的畸形矯正手術。如果伴有椎管狹窄等疾病，則需要綜合考慮患者情況來制定手術方案?？偠灾夏耆说鸟劚巢⒉皇恰罢，F(xiàn)象”，可能危害健康，不可輕視。一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀，一定要及時就醫(yī)。即使還沒有駝背，老年人也需要注意飲食健康，注意鈣和維生素D的補充，適當曬太陽，適當運動，預防骨質疏松和肌肉萎縮，從而預防脊柱側彎和后凸。2023年05月08日163
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任駝背是一種病嗎？醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。2022年12月09日272
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任駝背是一種病嗎？醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。2022年12月06日295
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