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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，有顯性脊柱裂的胎兒通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腰骶椎部位椎管閉合不全，有囊性實(shí)體包塊從裂隙膨出，而且在出生后隨時(shí)間增加不斷增長，嚴(yán)重者對脊髓神經(jīng)造成損傷而出現(xiàn)下肢或者大小便功能異常，確診后需要及時(shí)采取治療，多數(shù)治療后功能異?？梢杂忻黠@改善。 脊柱裂的癥狀有哪些? 脊柱裂病變位置不同，癥狀也不同： 1.病變在骶尾部：可出現(xiàn)大小便功能異常，病人表現(xiàn)為便秘，小便淋漓不盡或者尿潴留，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能異常; 2.病變在腰椎部：表現(xiàn)為肌肉萎縮、下肢畸形，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢癱瘓; 3.病變在頸胸段部：病人表現(xiàn)為上肢麻木無力、肌肉萎縮。 如何預(yù)防脊柱裂? 預(yù)防脊柱裂要做到以下幾點(diǎn)： 1.孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充葉酸; 2.預(yù)防感冒，如果懷孕初期有病毒感染在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用藥物; 3.育齡女性平時(shí)或懷孕期間做好防范，避免放射線刺激; 4.均衡飲食，合理補(bǔ)充各類營養(yǎng)物質(zhì); 5.優(yōu)生優(yōu)育，定期產(chǎn)檢。 脊柱裂如何治療 ? 脊柱裂的治療需要根據(jù)病人的病變位置采取綜合、系統(tǒng)的治療。對于脊柱裂造成的脊髓受壓、脊髓栓系、下肢畸形、脊柱側(cè)彎可以根據(jù)嚴(yán)重程度采取手術(shù)治療或者脊柱矯形;對于脊髓損傷引起的肢體活動、大小便功能障礙，在手術(shù)后需要配合長期康復(fù)鍛煉，部分脊柱裂病人可以達(dá)到比較滿意的治療效果。2021年07月24日
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊柱裂是一種先天性神經(jīng)管畸形，由懷孕后三個(gè)月服用葉酸過少所致。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，隱性脊柱裂背部正常，但X光片表現(xiàn)為椎板閉合不全;顯性脊柱裂指患兒出生后腰背部表現(xiàn)有痣、血管瘤、腰背部毛發(fā)、透明囊等。那么，成人脊柱裂病手術(shù)治療有意義嗎? 成人脊柱裂的治療和預(yù)后與兒童脊柱裂病的手術(shù)治療及預(yù)后是有區(qū)別的。對于兒童來說只要在就診前(生后1-3個(gè)月)沒有癥狀，絕大部分孩子在手術(shù)后都能發(fā)育正常。而對于成人脊柱裂患者，有兩種情況，一種是患者一直都沒有異常癥狀，至到成人后才出現(xiàn)腰痛、腿無力等癥才最終被確診為脊柱裂。對于這種情況，絕對適合手術(shù)治療，手術(shù)后癥狀能完全緩解或者部分緩解，尤其是一些以腰痛為主的癥狀，在手術(shù)后可以明顯緩解。 而對于過去沒有條件手術(shù)或者手術(shù)不徹底的患者，隨年齡增長，到成人后通常癥狀已經(jīng)很明顯了，包括足內(nèi)翻，尿便失禁等癥，個(gè)別患者甚至出現(xiàn)了腎積水、腎功能不全等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。也就是說已經(jīng)有比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害了，即使接受了非常理想的脊髓栓系松解手術(shù)(神經(jīng)松解手術(shù))，不管是尿便功能，還是小腿和足的運(yùn)動受損，通常都是無法再完全逆轉(zhuǎn)回復(fù)了。那么，對于成人手術(shù)還有意義嗎? 事實(shí)上，對于大部分成人脊柱裂朋友，手術(shù)還是有絕對意義的，手術(shù)的目的是阻止神經(jīng)功能的嚴(yán)重?fù)p害，即避免癱瘓。當(dāng)然，對于已經(jīng)無法站立的患者，就無需再接受手術(shù)了?？傊怪巡∈且环N隨年齡增大，癥狀逐漸發(fā)展的疾病，也可能在一段時(shí)間內(nèi)無變化，而在另一段時(shí)間內(nèi)顯著惡化，手術(shù)干預(yù)的越早，保留的神經(jīng)功能就越多，疾病形成的后遺癥就越少。 成人脊柱裂的手術(shù)需要神經(jīng)電生理檢測，對于脂肪瘤型的病例還需要有超聲吸引刀的輔助才能非常安全，也就是說合理的手術(shù)不會加重患者病情。也有個(gè)別病例由于神經(jīng)損害過于嚴(yán)重，或者由于脊髓末端發(fā)育明顯畸形，徹底手術(shù)可能會影響脊髓末端的血運(yùn)，如果勉強(qiáng)手術(shù)會使癥狀惡化。對于這種情況，需要在手術(shù)過程中有連續(xù)的神經(jīng)電生理監(jiān)測，如果在松解脊髓或者神經(jīng)過程中有神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)，我們會停止手術(shù)避免造成醫(yī)源性的神經(jīng)功能的損害?？傊瑢τ谶@些病例的確切治療方案需要通過核磁共振，B超以及神經(jīng)電生理檢查，化驗(yàn)檢查結(jié)果的綜合判斷才能在手術(shù)前確定。而對于一些特殊患者，術(shù)中如果有神經(jīng)功能的異常變化，終止手術(shù)也是明智的，這些患者最終可能無法避免癱瘓，但醫(yī)生不能因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致提前癱瘓。 對于成人脊柱裂患者已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)功能損害，已有一些治療方案來補(bǔ)償這種功能缺失，后續(xù)的治療包括：對于肢體的矯形(矯形支具和手術(shù));改善腎功能、膀胱功能，個(gè)別患者可考慮接受骶神經(jīng)刺激儀來改善排尿排便;通過干細(xì)胞移植、高壓氧、以及中醫(yī)康復(fù)等手段來提高神經(jīng)功能的恢復(fù)等。 溫馨提示：以上是關(guān)于“成人脊柱裂病手術(shù)治療有意義嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年07月21日1002
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 胎兒脊柱裂是一種比較嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療，會影響到孩子以后的正常發(fā)育生長。一般將脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱形脊柱裂兩種。其中，隱形脊柱裂只有椎管的缺損而無椎管內(nèi)容物的膨出，較顯性脊柱裂多見;顯性脊柱裂可根據(jù)膨出內(nèi)容的不同又分為脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出等。那么，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦？ 胎兒脊柱裂發(fā)現(xiàn)之后，我想很多的一些患者或者醫(yī)生也都建議就是墮胎了。我覺得不能總是積極提倡，也不能消極反對，這也是一個(gè)優(yōu)生優(yōu)育的心態(tài)。但是我個(gè)人來說，如果胎兒已經(jīng)發(fā)育成形八個(gè)月以上，一個(gè)是墮胎非常難，再一個(gè)孩子已經(jīng)基本成熟，如果發(fā)現(xiàn)了脊膜膨出并不是非常很大，畸形發(fā)育非常明顯的情況下，我覺得還是可以繼續(xù)生產(chǎn)。之后積極的和能夠治療脊柱裂的醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)、聯(lián)系，因?yàn)樵谛律鷥杭怪焉a(chǎn)之后，積極的治療對致畸率有很大的幫助，能夠大大減少致畸率。 我們曾經(jīng)在某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一個(gè)先天性的脊柱裂，并且有脊膜膨出，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)接近生產(chǎn)，所以說就在網(wǎng)上找到了我們。當(dāng)時(shí)家里非常急迫，從那邊出生兩個(gè)小時(shí)到我們醫(yī)院，積極在顯微鏡下做了手術(shù)治療，患兒非常好，現(xiàn)在來看基本上沒有留下任何殘疾，沒有明顯留下并發(fā)癥。 也就是說發(fā)現(xiàn)胎兒時(shí)期脊柱裂，積極的尋找治療方式，是可以得到很好的治療療效的，也就是說提倡早治療模式的理念。如果是胎兒沒發(fā)現(xiàn)，出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出，治療理念是一樣的，特別是囊性的脊柱裂一定要積極治療，可以避免明顯的并發(fā)癥的產(chǎn)生和出現(xiàn)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年07月05日1226
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 峽部裂為什么會導(dǎo)致腰椎滑脫？峽部裂呢，是我們一個(gè)專業(yè)的解剖的一個(gè)位置，也就是說在峽部的位置出現(xiàn)了骨折或者出現(xiàn)了裂縫，那么這個(gè)是屬由于什么原因?qū)е碌哪?？它就是由于一個(gè)先天性的或者后天的創(chuàng)傷性的繼發(fā)的一個(gè)瑕不裂，那無論是哪種類別，那么它最終導(dǎo)致的呢，都是會出現(xiàn)一個(gè)椎體的不穩(wěn)啊，更是說出現(xiàn)椎體的滑移，那么顯而易見呢，狹不列呢是叫真性滑脫啊，是這個(gè)滑脫的一個(gè)最主要的因素，針對這類病人的話，我們要積極的進(jìn)行干預(yù)，不要因?yàn)檫@種真性的滑脫導(dǎo)致椎管的這個(gè)容積的狹窄，產(chǎn)生一些神經(jīng)的壓迫。2021年06月02日868
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 大家好，今天在門診碰到一位家長，帶著他12歲的孩子前來看病啊，孩子特別喜歡運(yùn)動，在有一次運(yùn)動之后呢，出現(xiàn)了腰背部的疼痛啊，同時(shí)兩條腿也有一些輕度的麻木，那么這種情況持續(xù)了兩個(gè)星期，我做了檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)孩子是腰椎椎弓的崩裂，那么我們醫(yī)學(xué)上也叫腰椎峽部裂，那么這是怎么回事呢？我們可以看看，那么這個(gè)地方呢，就是腰椎的峽部，它像一個(gè)鉤子一樣啊，把下方的這個(gè)椎骨啊，一塊連接起來，就穩(wěn)定這個(gè)脊柱，那么當(dāng)這個(gè)峽部斷裂了之后呢，那么這個(gè)鉤子相對的就勾不住下方的這個(gè)椎骨啊，就會引起椎間的一個(gè)不穩(wěn)，從而可能會引起腰背部疼痛，或者是刺激咱們這個(gè)神經(jīng)，引起腿的癥狀，所以呢，在此也要提醒家長朋友和小朋友們了，在運(yùn)動前啊，一定要注意充分的熱身，同時(shí)呢，也不要參加過于激烈的活動啊，以免出現(xiàn)這種追攻的崩裂。 嗯。2021年05月20日847
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊柱裂是一種常見的先天畸形，又稱椎管閉合不全，是胚胎發(fā)育過程中由于各種理化因素或者毒物以及其它的不明原因造成的椎管閉合不全而形成的。 脊柱裂可分為兩種，一種是隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關(guān)，如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 隱性脊柱裂是大多數(shù)患者常見的一種病情，它只有椎管的缺損，沒有脊髓和脊膜內(nèi)容物的膨出，少有癥狀，大多數(shù)的患者不會帶來較大的影響，有輕微患者可以加強(qiáng)對腰肌和腹肌的鍛煉，增強(qiáng)內(nèi)在平衡。 顯性脊柱裂是區(qū)別于隱形脊柱裂的一種分類方式。顯性脊柱裂往往是在平常就可以看出來，并且產(chǎn)生了明顯的臨床癥狀，需要及時(shí)的通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。脊柱裂分為三型：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出。而對于這種顯性脊柱裂，最常見的就是后背部可以看到明顯的包塊，可大、可小，小的有如核桃一樣，大的有如雞蛋、鴨蛋一樣，而且會隨腦脊液壓力的變化而波動，有的時(shí)候甚至做透光試驗(yàn)是陽性，而且隨著生長，會不斷的產(chǎn)生一系列的變化。而且所引起的癥狀，往往會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸部強(qiáng)直，下肢麻木、無力，會陰部感覺障礙等等一系列的異常，從而引起各種臨床癥狀，需要及時(shí)的相應(yīng)治療。 溫馨提示：以上是關(guān)于脊柱裂是怎么回事的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年05月08日1270
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近，一個(gè)拄著拐杖的兩歲小男孩學(xué)會走路的視頻在外網(wǎng)火了，他患有先天性脊柱裂，醫(yī)生在他未出生時(shí)就診斷他可能沒有辦法走路，但他還是做到了！雖然他學(xué)習(xí)走路的過程很辛苦，但他依然快樂，他的笑容感染了許多人。 大家知道嗎？每年的10月25日為世界脊柱裂日，目的在于呼吁人們了解、重視、預(yù)防脊柱裂。 脊柱裂 是由于出生缺陷導(dǎo)致嚴(yán)重肢體殘疾或嬰兒死亡的一常見的先天畸形。脊柱裂是世界上發(fā)病率最高的先天性疾病之一，發(fā)病率約為1/1000,我們國家脊柱裂發(fā)病率各地差別很大，在北方的某些省份，每出生1000個(gè)新生兒，就有4~5個(gè)胎兒患脊柱裂。這是一種導(dǎo)致嬰兒死亡和高致殘率的常見的、嚴(yán)重的出生缺陷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)骶神經(jīng)受損，下肢運(yùn)動障礙、大小便失禁甚至癱瘓，脊柱裂多并發(fā)腦積水等疾病，并發(fā)率為85%. 脊柱裂有顯性脊柱裂和隱性脊柱裂之分。顯性脊柱裂有脊膜膨出，治療較困難。少數(shù)病人到成年后可產(chǎn)生遺尿、尿失禁等癥狀，患有脊柱裂的病人，常伴有身體其他部位的先天性發(fā)育異常；如足內(nèi)翻，足外翻，弓形足，先天性腦積水，脊柱側(cè)彎等。 在我國，為減少先天性結(jié)構(gòu)畸形所致殘疾，努力提高出生人口素質(zhì)，2017年國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司、中國出生缺陷干預(yù)救助基金會聯(lián)合開展了先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目，神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形也在救治項(xiàng)目之中，其中就包括脊柱裂。 積極預(yù)防脊柱裂很重要！ 孕前及懷孕頭一個(gè)月葉酸攝入量不足會增加胎兒脊柱裂的危險(xiǎn)性。還有研究表明，孕早期高熱會增加?jì)D女生育脊柱裂孩子的可能性。有癲癇病并服用丙戊酸的婦女生育脊柱裂孩子的可能性增高。孕前或孕早期患糖尿病的婦女，生育脊柱裂孩子的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。 研究證明，包括脊柱裂在內(nèi)的神經(jīng)管畸形的重要原因是妊娠早期孕婦體內(nèi)缺乏葉酸，所以，孕婦從孕前3個(gè)月開始，每日服用一片含0.4毫克葉酸的增補(bǔ)劑，直到妊娠滿1個(gè)月或更長時(shí)間，可以預(yù)防70%以上的脊柱裂病例。2021年03月04日1447
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱裂又稱椎管閉合不全，一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴(yán)重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為與妊娠早期胚胎受到化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。脊柱裂是先天性的脊柱發(fā)育畸形，可以分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂，可以單獨(dú)發(fā)病，單獨(dú)存在的時(shí)候很少有臨床癥狀表現(xiàn)，往往合并脊髓栓系綜合征、脂肪瘤或者潛毛竇等，這些可能會有臨床表現(xiàn)，比如下肢麻木，尤其是大小便的問題，有的小孩表現(xiàn)為長到5-6歲或者是7-8歲，還有尿床的問題，可能跟脊柱裂有關(guān)。脊柱裂如果發(fā)現(xiàn)上述異常，可以去?？漆t(yī)院專業(yè)的科室做相應(yīng)的檢查，如果單純的脊柱裂沒有特殊的治療方法，如果合并脊髓栓系綜合征、潛毛竇可以考慮手術(shù)治療。2021年01月25日1192
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 先天性脊柱裂如何分型？常見的先天性脊柱裂分型有幾種。1. 根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn)，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種，顯性脊柱裂指椎管內(nèi)容物的膨出，所以又稱之為囊性脊柱裂。而隱形脊柱裂只是椎體閉合不全，并無椎管內(nèi)容物膨出。但需要注意的是，在這種分類中，脂肪脊髓脊膜膨出屬于顯性脊柱裂，而脊髓脂肪瘤屬于隱性脊柱裂，二者的區(qū)別在于前者神經(jīng)基板與脂肪組織的界限在椎管外，而后者在椎管內(nèi)。 2.根據(jù)是否有神經(jīng)組織外露、腦脊液漏，將脊柱裂分為開放性脊柱裂和閉合性脊柱裂。開放性脊柱裂是指神經(jīng)基板外露、腦脊液漏；反之，則稱為閉合性脊柱裂。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層2020年09月24日1528
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脊柱裂相關(guān)科普號
王超醫(yī)生的科普號
王超 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
神經(jīng)外科
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齊翔醫(yī)生的科普號
齊翔 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
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徐帥醫(yī)生的科普號
徐帥 主治醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱外科
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