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李萃萃副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 神經(jīng)外科 脊柱裂和脊髓拴系綜合征，這兩個聽起來有些陌生的醫(yī)學名詞，卻可能給患者帶來巨大的痛苦。今天，就讓我們一起揭開它們的神秘面紗，了解這些疾病，守護我們的脊梁。一、什么是脊柱裂和脊髓拴系綜合征？脊柱裂是一種先天性神經(jīng)管發(fā)育缺陷，簡單來說，就是胎兒在發(fā)育過程中，脊柱的骨頭沒有正常閉合，導致脊髓和神經(jīng)組織受到影響。而脊髓拴系綜合征則是脊柱裂的核心病理改變，就像一根繩子把脊髓緊緊地拴住，阻礙了脊髓的正常生長和活動，從而引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙。二、它們是怎么發(fā)生的？脊柱裂的發(fā)生與多種因素有關。葉酸缺乏或代謝異常是其中的重要因素，葉酸就像胚胎發(fā)育的“營養(yǎng)劑”，如果缺乏，神經(jīng)管發(fā)育就會出現(xiàn)問題。此外，病毒感染、藥物影響、糖尿病、肥胖以及遺傳或基因變異等因素，也可能導致脊柱裂的發(fā)生。在全球范圍內(nèi)，新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)病率大約在0.06%到0.6%之間，每年新發(fā)病例約30萬例左右。而在我國，脊柱裂的發(fā)病率可能更高，北方地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及女性患者更為常見。三、這些疾病有哪些表現(xiàn)？（一）異常皮征脊柱裂的患兒，背部皮膚可能會出現(xiàn)一些異常，比如皮膚隆起、凹陷、長毛、毛細血管瘤或者色素沉著等。這些異常皮征就像是身體發(fā)出的“警報”，提示著脊柱裂的存在。（二）二便功能障礙由于脊髓拴系大多發(fā)生在脊髓圓錐部位，所以二便功能障礙是最常見的癥狀?；颊呖赡軙霈F(xiàn)便秘、遺尿、排便排尿困難、尿頻尿急尿不盡等情況。這些癥狀可能會隨著年齡的增長而逐漸加重，給患者的生活帶來極大的不便。（三）下肢癥狀下肢麻木無力、足踝畸形，甚至整個下肢感覺運動功能障礙、萎縮，變細短小、畸形直至癱瘓。最常見的下肢畸形是馬蹄內(nèi)翻足，患者可能會出現(xiàn)行走困難、步態(tài)異常等問題。（四）其他癥狀疾病早期，患者可能會出現(xiàn)肛門周圍皮膚感覺障礙，男性患者還可能出現(xiàn)陽痿。此外，患者還可能會有下肢怕冷、少汗等癥狀。（五）伴隨畸形脊柱裂患者還可能伴有其他畸形，如脊柱側(cè)彎、先天性髖脫位、腦積水性頭顱增大、Chiari畸形等。這些伴隨畸形會進一步加重患者的病情，增加治療的復雜性。（六）并發(fā)癥如果脊柱裂和脊髓拴系綜合征沒有得到及時有效的治療，患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸、下肢畸形、脊柱側(cè)彎、皮膚壓瘡及潰瘍、骨髓炎等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅會加重患者的痛苦，還可能危及生命。四、如何診斷？（一）臨床表現(xiàn)醫(yī)生會根據(jù)患者的異常皮征、二便功能障礙、下肢癥狀等臨床表現(xiàn)進行初步判斷。這些癥狀就像是疾病的“線索”，幫助醫(yī)生初步鎖定病因。（二）影像學檢查MRI是確診脊髓拴系的首選方法和“金標準”。它可以幫助醫(yī)生清晰地看到脊髓圓錐的位置、脊髓是否被牽拉、是否有脊膜膨出等情況。CT在觀察脊柱骨性結構方面具有優(yōu)勢，可以輔助醫(yī)生了解脊柱的詳細情況。此外，B超在產(chǎn)前篩查中也發(fā)揮著重要作用，可以幫助發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱椎板閉合不全等問題。這些影像學檢查就像是醫(yī)生的“眼睛”，幫助他們更準確地了解病情。（三）其他檢查除了影像學檢查，醫(yī)生還會根據(jù)患者的具體癥狀選擇其他檢查方法，如下肢神經(jīng)電生理檢查、盆底電生理檢查、尿流動力學檢查、尿常規(guī)、腎功能實驗室檢查等。這些檢查可以幫助醫(yī)生更全面地評估病情，為制定治療方案提供依據(jù)。五、怎么治療？（一）治療原則治療脊柱裂和脊髓拴系綜合征的目標是徹底松解脊髓拴系，盡量切除包塊，修復神經(jīng)功能，預防和處理并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。由于這些疾病涉及多個系統(tǒng)和器官，因此需要神經(jīng)外科、泌尿外科、矯形外科、脊柱外科、理療康復科等多個科室的專家共同合作，為患者提供全面的治療。（二）手術治療對于開放性脊柱裂，需要進行急診手術閉合皮膚破口，并盡可能同時進行脊髓拴系松解手術。對于閉合性脊柱裂，原則上越早進行脊髓拴系松解手術越好。手術過程中，醫(yī)生會在顯微鏡下操作，盡量減少對脊髓和神經(jīng)的損傷。對于脂肪瘤型脊髓拴系，醫(yī)生會盡量切除脂肪瘤，縮小髓-囊比，預防再拴系的發(fā)生。對于脊髓縱裂，醫(yī)生會切除分隔物，解除脊髓的壓迫。（三）并發(fā)癥處理對于神經(jīng)源性膀胱，泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，包括藥物治療、理療、康復護理以及手術治療等。對于神經(jīng)源性直腸，可以通過飲食調(diào)節(jié)、藥物調(diào)節(jié)、定時排便等方式進行治療。對于下肢畸形，可以采用非手術療法或手術矯正。對于脊柱側(cè)彎，根據(jù)病因和側(cè)彎程度選擇合適的治療策略。對于壓瘡，需要消除病因，進行全身治療、局部治療和手術治療。（四）康復治療康復治療是脊柱裂和脊髓拴系綜合征治療的重要組成部分。康復治療的內(nèi)容包括物理治療、作業(yè)治療、康復輔具適配與應用等。此外，還可以采用行為療法、神經(jīng)調(diào)控治療等先進的康復技術。中醫(yī)的針灸治療也可以用于改善排尿功能障礙等癥狀?？祻椭委熆梢詭椭颊呋謴蜕眢w功能，提高生活質(zhì)量。六、術后隨訪很重要術后隨訪是確保治療效果、預防病情復發(fā)的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會定期對患者進行隨訪，觀察癥狀、體征的變化，并進行必要的輔助檢查。如果發(fā)現(xiàn)病情有加重的趨勢，如疼痛加重、二便控制能力變差、下肢感覺運動功能下降等，可能提示有再拴系的情況，需要再次進行手術治療。對于開放性脊柱裂或巨大囊性膨出型脊柱裂患者，由于術后再拴系的可能性較大，隨訪間隔需要縮短，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。脊柱裂和脊髓拴系綜合征雖然是一種復雜的疾病，但通過早期診斷、科學治療和規(guī)范康復，患者仍然可以擁有美好的未來。讓我們共同努力，守護脊梁，點亮希望，為患者帶來更多的關愛和支持！04月01日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童脊柱裂有哪些癥狀？兒童脊柱裂發(fā)病原因可能與遺傳、飲食、孕早期受到輻射、腺酸中毒、缺氧、酗酒、毒物等不良刺激有關，也有可能是孕期早期葉酸或者多種維生素缺乏有關。分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。隱性脊柱裂一般無明顯的癥狀，而顯性脊柱裂可表現(xiàn)為局部的包塊、脊柱畸形、血管瘤等等。一般常見的癥狀包括肌肉萎縮、髖關節(jié)脫位，見反射減弱或者消失、肌肉痙攣、脊柱后凸畸形、大小便障礙、下肢無力、便秘、遺尿、智力下降等等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應盡早進行中西結合，再加各種電磁刺激，促進神經(jīng)恢復，可以明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量。2022年08月09日169
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齊翔副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 如上照片所示，很多孩子出生后骶尾部皮膚有這個凹陷，經(jīng)常有家長發(fā)現(xiàn)后來門診就診，或是在網(wǎng)上咨詢，大家主要是害怕有脊柱裂、皮毛竇或脊髓栓系等疾病。其實，這種凹陷我們早在30年前就關注到了，每年來北京兒童醫(yī)院神經(jīng)外科門診以這種情況來就診的孩子可能有數(shù)千人，隨著相關知識的傳播，目前來就診咨詢的數(shù)量還在逐漸增多。在此回答家長們關心的幾個問題。第一，凹陷外觀多呈裂隙、火山口、臍狀，也可以呈小洞狀，但是它們都有幾個共同特點：一般向深方終止于尾骨表面或尾骨尖，底部一般是正常皮膚，沒有分泌物，可以有少量的毛發(fā)和色斑。核磁共振未見與椎管內(nèi)相通，我們在手術中也證實了這點。第二，隱性脊柱裂在兒童很常見，有這種凹陷的孩子合并隱性脊柱裂的幾率和一般各年齡階段兒童隱性脊柱裂的發(fā)生率一致，而單純的隱性脊柱裂，如果不合并脊髓栓系等畸形的話是不需要治療的。另外隱性脊柱裂一般不在凹陷的這個位置，一般在這個位置的上方。第三，與皮毛竇有明顯的區(qū)別，皮毛竇一般是皮膚表面的瘺口，絕大多數(shù)呈針眼狀，有的有少量毛發(fā)或分泌物，皮毛竇一旦發(fā)現(xiàn)必須盡快手術。（詳見我的科普文章：皮毛竇）。第四，這20多年，我通過日常門診和網(wǎng)絡咨詢做了一個粗略的統(tǒng)計，在大約6800多位有這種凹陷的孩子中，4600多做了腰骶部脊柱核磁共振，其中有286例發(fā)現(xiàn)脊髓終絲不同程度的脂肪化，其中只有2例有輕度的脊髓栓系的表現(xiàn)，有手術的必要。而終絲脂肪化對人體有什么影響，目前看還不能確定，臨床上爭論很大，一些孩子出現(xiàn)便秘、夜間遺尿等表現(xiàn)，其原因特別復雜，要具體問題具體分析。目前沒有明確的證據(jù)證明這些癥狀與這種凹陷或單純的終絲脂肪化有關系，大多數(shù)孩子發(fā)現(xiàn)了終絲脂肪化也沒有癥狀，甚至目前發(fā)現(xiàn)一些成年人終絲脂肪化也沒有癥狀。另外，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)在3-8歲之間出現(xiàn)夜間遺尿癥狀的孩子，如果各項檢查正常的話，在12歲以后絕大多數(shù)可以自愈。北京兒童醫(yī)院神經(jīng)外科的觀點是，即使有一定程度的終絲脂肪化，只要脊髓位置形態(tài)正常，我們就不建議手術。最后總結一下，這種凹陷一般與脊柱沒有關系，與有無隱性脊柱裂沒有關系，與皮毛竇沒有關系，隱性脊柱裂很常見，絕大多數(shù)不需要治療。是否有脊髓栓系，需要做腰骶部脊柱核磁共振才能明確，但是脊髓栓系的發(fā)生幾率很低。2022年08月06日16091
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李奇峰副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 通常情況下小孩尿失禁的原因，是由于孩子年齡過小，大腦中樞發(fā)育不完善，在排小便時，尤其是在夜間，沒有形成排尿覺醒的反射，所以在夜間時或是玩鬧的過程中會導致出現(xiàn)小便失禁的情況。而且孩子出現(xiàn)夜間小便失禁，有可能與睡眠前飲水過多也有一定的關系的，白天孩子過度興奮疲勞，夜間睡眠過深，也有一定的原因。這類情況我們統(tǒng)稱為睡眠覺醒功能障礙。 還有一種可能是由于小兒的膀胱容量相對較小，且敏感度比較低，再加上小兒對膀胱的充盈和收縮的感知能力差，因此無法刺激睡眠覺醒，容易出現(xiàn)尿床情況，這主要是由于小兒的膀胱功能障礙導致的。 以上兩種可能性都是可以通過良好的生活習慣進行糾正的，但是其中還有幾類是需要進行到院治療的，家長絕對不可以忽視。 1.先天性脊柱裂先天性脊柱裂是常見的先天性神經(jīng)管畸形。胚胎發(fā)育早期是有神經(jīng)板，出現(xiàn)神經(jīng)褶，神經(jīng)褶逐漸加深，神經(jīng)板逐漸卷曲，變成神經(jīng)管。隨著病人脊柱裂的嚴重程度不同，病人的臨床表現(xiàn)也各異，有些不出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙，有些僅出現(xiàn)輕度的，比如跑跳功能差、容易跌倒、小便急、大便干燥等表現(xiàn)，也有出現(xiàn)嚴重的，出現(xiàn)下肢的發(fā)育畸形、感覺運動障礙、大小便失禁等表現(xiàn)。 2.先天性脊髓栓系綜合征先天性脊髓栓系綜合征是指因為先天性的因素造成脊髓被固定在硬脊膜和椎管內(nèi)不能自由活動，而引起患者出現(xiàn)下肢的肌力減退、疼痛，以及大小便功能障礙，為主要表現(xiàn)的一類疾病。 3.脊髓外傷導致的二便功能障礙， 隨著現(xiàn)在醫(yī)學的發(fā)展，先天性脊柱裂和先天性的脊髓栓系綜合征的患兒都會在早期進行手術干預，進行糾正，但是其中有一部分大小便失禁的情況無法得到緩解，并可能伴隨終身。在幼兒時期，紙尿褲雖可以解一時燃眉之急，但是隨著孩子越來越大，同齡的孩子都不再使用紙尿褲的時候呢，終日的紙尿褲相伴只能會孩子幼小的心靈造成不可磨滅的影響和打擊，所以說這不是一個小問題，因盡早就醫(yī)進行手術干預，還孩子一個健康的童年。 李奇峰主任說到：針對這類患兒來說，骶神經(jīng)調(diào)控技術就能很好的解決這一問題，骶神經(jīng)調(diào)控技術是將一根電極通過穿刺的手段植入并伴行于骶3或骶4神經(jīng)，通過發(fā)放微弱的電脈沖來達到對骶神經(jīng)的調(diào)控作用，骶3或骶4神經(jīng)就是我們?nèi)梭w中調(diào)節(jié)大小便功能的神經(jīng)，且這一手術微創(chuàng)可逆對人體結構物無破壞，是現(xiàn)階段最理想的治療手段。這一手段應用于成人已很多年了，近些年在小朋友身上也看到了非常好的療效。2021年11月09日941
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，有顯性脊柱裂的胎兒通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腰骶椎部位椎管閉合不全，有囊性實體包塊從裂隙膨出，而且在出生后隨時間增加不斷增長，嚴重者對脊髓神經(jīng)造成損傷而出現(xiàn)下肢或者大小便功能異常，確診后需要及時采取治療，多數(shù)治療后功能異?？梢杂忻黠@改善。 脊柱裂的癥狀有哪些? 脊柱裂病變位置不同，癥狀也不同： 1.病變在骶尾部：可出現(xiàn)大小便功能異常，病人表現(xiàn)為便秘，小便淋漓不盡或者尿潴留，嚴重者導致腎功能異常; 2.病變在腰椎部：表現(xiàn)為肌肉萎縮、下肢畸形，嚴重者可導致下肢癱瘓; 3.病變在頸胸段部：病人表現(xiàn)為上肢麻木無力、肌肉萎縮。 如何預防脊柱裂? 預防脊柱裂要做到以下幾點： 1.孕婦在醫(yī)生指導下適量補充葉酸; 2.預防感冒，如果懷孕初期有病毒感染在醫(yī)生指導下合理服用藥物; 3.育齡女性平時或懷孕期間做好防范，避免放射線刺激; 4.均衡飲食，合理補充各類營養(yǎng)物質(zhì); 5.優(yōu)生優(yōu)育，定期產(chǎn)檢。 脊柱裂如何治療 ? 脊柱裂的治療需要根據(jù)病人的病變位置采取綜合、系統(tǒng)的治療。對于脊柱裂造成的脊髓受壓、脊髓栓系、下肢畸形、脊柱側(cè)彎可以根據(jù)嚴重程度采取手術治療或者脊柱矯形;對于脊髓損傷引起的肢體活動、大小便功能障礙，在手術后需要配合長期康復鍛煉，部分脊柱裂病人可以達到比較滿意的治療效果。2021年07月24日1112
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董玉雷主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎峽部裂的原因是什么??？ 呃，腰椎的峽部啊，是咱們這個椎板后方一個最狹窄的一個部分，所以叫狹部。 這個地方呢，是咱們骨頭一個相對薄弱的地方。 因為一些先天的變異啊，或者是說啊，后天的一些輕微的外傷，可能會導致這個區(qū)域啊啊出現(xiàn)一個斷裂啊。 呃，有一個類似于骨折的啊，一個癥狀啊。 當然它并不是一個真正的骨折啊，出現(xiàn)了狹不裂以后啊，啊，可能會出現(xiàn)一些腰部的一個頑固性的疼痛啊，經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛啊，比一般的腰肌勞損的疼痛程度要劇烈，或者說稍微活動一下呢，就感覺腰不會動了啊，需要休息會，好幾天才能好。 這時候可能去醫(yī)院做一個CT啊，我們就會看到腰椎的峽部有一個裂縫，對于輕度的峽部裂，沒有出現(xiàn)滑脫的呢，或者是比較年輕的這種患者呢，我們可以就是給他做一個單純的瑕部的修補，希望他能夠愈合。 但是呢，很多瑕不列啊，往往是到啊，經(jīng)過了很長時間才發(fā)現(xiàn)，這時候呢，患者可能都合并一些局部的骨質(zhì)的增生，還有腰椎的滑脫。 啊，造成了一些神經(jīng)的壓迫，出現(xiàn)一些下肢的這種疼痛麻木這些癥狀，那這時候啊，我們可能就不能單純做一個狹裂修補了，而是要做一個椎管徹底的減壓啊，解除對神經(jīng)的壓迫，同時呢，2021年07月16日925
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊柱裂是一種常見的先天畸形，又稱椎管閉合不全，是胚胎發(fā)育過程中由于各種理化因素或者毒物以及其它的不明原因造成的椎管閉合不全而形成的。 脊柱裂可分為兩種，一種是隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關，如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 隱性脊柱裂是大多數(shù)患者常見的一種病情，它只有椎管的缺損，沒有脊髓和脊膜內(nèi)容物的膨出，少有癥狀，大多數(shù)的患者不會帶來較大的影響，有輕微患者可以加強對腰肌和腹肌的鍛煉，增強內(nèi)在平衡。 顯性脊柱裂是區(qū)別于隱形脊柱裂的一種分類方式。顯性脊柱裂往往是在平常就可以看出來，并且產(chǎn)生了明顯的臨床癥狀，需要及時的通過外科手術的方式進行治療。脊柱裂分為三型：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出。而對于這種顯性脊柱裂，最常見的就是后背部可以看到明顯的包塊，可大、可小，小的有如核桃一樣，大的有如雞蛋、鴨蛋一樣，而且會隨腦脊液壓力的變化而波動，有的時候甚至做透光試驗是陽性，而且隨著生長，會不斷的產(chǎn)生一系列的變化。而且所引起的癥狀，往往會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸部強直，下肢麻木、無力，會陰部感覺障礙等等一系列的異常，從而引起各種臨床癥狀，需要及時的相應治療。 溫馨提示：以上是關于脊柱裂是怎么回事的相關介紹，希望可以幫到大家。2021年05月08日1269
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王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 1. 多數(shù)皮毛竇沒有癥狀，那樣臨床隨訪就可以。 2. 皮毛竇竇道的皮下組織內(nèi)襯層狀鱗狀上皮，并從皮膚表面向深處延伸，可止于皮下組織、筋膜/肌肉、椎骨、硬膜外間隙、蛛網(wǎng)膜下腔，甚至脊髓內(nèi)。 3. 皮毛竇最常見臨床表現(xiàn)為中線部皮膚針尖樣異常開口，也就1-2mm，部分患兒可見增粗毛發(fā)或液體自瘺口排出，合并感染后包塊周圍皮膚紅腫，瘺口會有膿性分泌物。開口周圍可伴有異常毛發(fā)分布、色素沉著、皮下脂肪瘤、血管瘤等。 4. 若皮毛竇位于枕部，常有正常毛發(fā)分布，因而查體時比較難以發(fā)現(xiàn)。 5. 皮毛竇合并感染時候，首發(fā)臨床表現(xiàn)以高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等中樞感染為主。因皮毛竇的竇道將顱內(nèi)或椎管內(nèi)腔與皮膚相連，這樣就成為了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的一個潛在的路徑，從而容易引起腦膜炎或脊髓炎癥。2020年09月20日2983
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 很多朋友在生活中都出現(xiàn)過腰腿酸痛的癥狀，并認為是“腰椎間盤突出了”。事實上，腰肌勞損、腰椎管內(nèi)腫瘤、腰椎管狹窄等疾病都可能導致腰腿痛。 近日，唐都醫(yī)院脊柱外科（骨科）接診一例主訴為“腰部疼痛”的患者，經(jīng)診斷，患者并不屬于上述任何一個疾病，而是峽部裂。 要認識峽部裂，首先認識峽部。 人體中，脊椎可分為椎體、椎弓、椎板、上下關節(jié)突、橫突與棘突。上下關節(jié)突之間較為狹小的部分就是椎弓根峽部。 峽部最重要的作用就是防止椎體向前滑移。 峽部裂是指一側(cè)或兩側(cè)峽部骨質(zhì)不連續(xù)，至椎體小關節(jié)對抗剪切應力能力的喪失，腰椎失穩(wěn)，椎體向前滑脫;長期應力改變可以造成患者脊柱畸形。峽部裂是臨床常見導致慢性腰痛，尤其是青少年慢性腰疼的常見原因。 峽部裂的發(fā)生原因可能是先天性的也可能是后天性的。先天性的峽部裂是由于患者出生后椎弓分離，發(fā)育過程中，椎弓依舊沒有聯(lián)合，留下縫隙、缺口，導致為峽部裂;后天性的峽部裂則可能是由于腰部應力骨折或疲勞骨折導致。 峽部裂患者的癥狀表現(xiàn)取決于患者年齡、峽部裂類型、脊柱不穩(wěn)情況及滑脫程度等多種因素。單純峽部裂患者在早期一般沒有明顯癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)腰腿痛?；颊甙Y狀可在臥床休息時減輕或消失，但彎腰、站立或行走、過度勞累或負重受壓時癥狀加劇?；颊哌€可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄等。當峽部裂患者繼發(fā)椎體滑脫事，患者可能出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹，腿部肌肉萎縮等癥狀。 臨床上對于峽部裂的診斷一般需要借助輔助檢查。其中，X線平片是檢查首選。如果需要進一步明確患者病情，則可以通過CT和(或)MRI。 峽部裂的治療主要取決于癥狀的嚴重程度及發(fā)病時間。一般來說，如果患者沒有明顯癥狀，或出現(xiàn)癥狀時間較短(半年以內(nèi))的患者建議通過佩戴支具，做相關鍛煉，注意合理用腰等保守治療來治療。 如果峽部裂患者出現(xiàn)明顯的癥狀，且出現(xiàn)癥狀的時間超過半年，則可考慮手術治療。手術的主要目的在于緩解患者癥狀，恢復腰椎穩(wěn)定性，避免腰椎滑脫。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀(下肢麻木、乏力，走路跛行，大小便失禁等)則需要及時手術給受壓的神經(jīng)減壓。 總的來說，峽部裂可輕可重，一般保守治療能夠取得較好效果，不需要手術治療。但是，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀且持續(xù)一段時間，建議患者及時明確病情，并考慮手術治療相關事宜。2020年09月18日7457
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脊柱裂相關科普號
顧樹明醫(yī)生的科普號
顧樹明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
脊柱科
389粉絲16.4萬閱讀
鄒哲偉醫(yī)生的科普號
鄒哲偉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
1486粉絲12.8萬閱讀
楊德鴻醫(yī)生的科普號
楊德鴻 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
脊柱骨科
1934粉絲6.4萬閱讀