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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童脊柱裂發(fā)病原因可能與遺傳、飲食、孕早期受到放射線、酸中毒、缺氧、酗酒、毒物等不良刺激有關(guān)，也可能是孕早期葉酸或者多種維生素缺乏有關(guān)。分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，隱性脊柱裂一般沒有明顯的癥狀，而顯性脊柱裂呢，可表現(xiàn)為局部的包塊、脊柱畸形、血管瘤等等。一般常見的癥狀呢，可以有脊柱萎縮、髖關(guān)節(jié)脫位，見反射減弱或者消失、肌肉痙攣、脊柱后突畸形、大小便障礙、便秘、遺尿、智力下降等等。如果出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行中西結(jié)合，加各種電磁刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，可以明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量。2020年08月31日
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鄒哲偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 實(shí)際上，家長(zhǎng)能發(fā)現(xiàn)的脊柱裂就是在后背沿著中線這個(gè)區(qū)域有一個(gè)包塊或者有的表現(xiàn)就是有一些色素的沉著或者比如皮膚有點(diǎn)兒表面的發(fā)紅呃或者發(fā)青，有的是長(zhǎng)一些，毛發(fā)，當(dāng)然更多見的是，嗯鼓出來一個(gè)包。 嗯，然后如果發(fā)現(xiàn)了有這樣的癥狀呢，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去做檢查，目前呢首選的檢查是核磁共振做脊髓的核磁共振就能發(fā)現(xiàn)一個(gè)是脊柱裂的程度，再有一個(gè)有沒有合并，其他的脊髓發(fā)育的問題。 呃，還有一些呃幾脊柱裂相關(guān)的疾病，比如說脊髓的脂肪瘤或者就表面沒有明顯膨出的這種脊柱裂，有的孩子是以比如雙下肢的那個(gè)活動(dòng)不好或者雙腳的變形，比如內(nèi)翻或者馬蹄腎下垂，這種表現(xiàn)出現(xiàn)的，那么就也是要考慮到有可能存在神經(jīng)外科的問題也是及時(shí)的做磁共振檢查就可以。2020年06月29日962
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任杰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 脊柱裂最主要的癥狀就是呃，肢體的活動(dòng)障礙和尿便的障礙，那這種呃癥狀呢，呃呃和脊柱裂。 累積的神經(jīng)有關(guān)系，那么有些患者單純的基礎(chǔ)里，他沒有影想到這個(gè)。 脊髓脊髓脊髓和脊神經(jīng)的時(shí)候呢，他沒有癥狀啊，可以完全沒有癥狀，那么只是呃就是。 腰骶部有這種包塊兒那么但是呢，如果他一旦嗯，有的患者有這種脂肪瘤會(huì)呃包橈神經(jīng)或者有這種呃，終絲的這種粗大黏連導(dǎo)致這個(gè)地位就是叫脊髓栓系那這種情況下就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。2019年09月26日1490
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 門診時(shí)間遇到一位患者，一直糾結(jié)這個(gè)問題許久；我心中也一直“打鼓”，呵呵，難道他非要“椎體滑脫”才滿意嗎？我們來分析一下這個(gè)后果的原因！椎弓峽部裂不一定會(huì)椎體滑脫腰椎滑脫的發(fā)生,峽部裂是基礎(chǔ),脊柱生理曲度的異常是引起滑脫的主要原因。脊椎的穩(wěn)定性一方面依賴于脊柱骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整和其周圍肌肉、韌帶堅(jiān)固的維護(hù)作用,另一方面取決于脊柱生理曲度的正常與否。大家知道建筑物的避雷針可以引導(dǎo)雷電入地而起到化險(xiǎn)為夷的作用,我們的脊柱力學(xué)原理也是如此,如果腰椎生理曲度在正常的范圍內(nèi)，雖然峽部崩裂(骨性結(jié)構(gòu)不完整),身體負(fù)荷的重力也會(huì)從腰椎與骶椎的結(jié)合部沿著骨盆傳導(dǎo)到下肢直至腳下,從而避免了下腰段可能增加的傷害性負(fù)荷,否則就會(huì)導(dǎo)致腰椎滑脫。所以說,只要脊柱周圍肌肉和韌帶功能的良好,腰椎的曲度在正常的生理范圍之內(nèi),各椎體骨關(guān)節(jié)的關(guān)系處于正常力學(xué)的平衡狀態(tài),即使峽部有斷裂也不定發(fā)生椎體滑脫,這也就是我們?cè)谥委熂怪鶆趽p病時(shí)強(qiáng)調(diào)要恢復(fù)脊柱生理曲度的理由所在。因此，椎弓峽部裂不一定就會(huì)出現(xiàn)椎體滑脫，日常經(jīng)常鍛煉脊柱骨關(guān)節(jié)周邊肌肉群，強(qiáng)健韌帶，有有助于脊柱健康2019年09月10日2201
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2019年06月08日4734
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馬杰主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 1、脊柱裂都會(huì)有明顯癥狀嗎？隱性脊柱裂患者的腰骶部皮膚是否沒有任何異常？脊柱裂根據(jù)是否伴有椎管閉合不全分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂：顯性脊柱裂患兒出生時(shí)背部有局部包塊，單純脊膜膨出可以無明顯癥狀，脊髓、脊膜膨出伴有脊髓末端發(fā)育畸形、變性、形成脊髓空洞者，其癥狀多較嚴(yán)重，常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁，少數(shù)患兒可合并腦積水和脊柱側(cè)彎等其他畸形；隱性脊柱裂的癥狀出現(xiàn)有早有晚，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為不同程度的雙下肢無力和大小便功能障礙。隱性脊柱裂患者的腰骶部皮膚可有毛發(fā)增多，小凹，毛細(xì)血管瘤，色素沉著或皮贅等，也可以沒有異常。2、顯性脊柱裂能否通過肉眼觀察得到？肉眼觀察患者的腰骶部，會(huì)有什么典型特征？顯性脊柱裂一般可以通過肉眼觀察到，患兒背部中線的頸、胸或腰骶部可見囊性包塊，其大小可從棗大至巨大不等。3、家長(zhǎng)應(yīng)如何及早發(fā)現(xiàn)小兒的脊柱裂？對(duì)于胎兒可通過產(chǎn)前超聲，母體血清以及羊水中的AFP值來早期發(fā)現(xiàn)脊柱裂，近年來產(chǎn)前診斷不斷發(fā)展，胎兒脊柱裂的篩查指標(biāo)及方案不斷更新，脊柱裂的檢出率越來越高。出生后的寶寶可通過檢查背部是否有包塊，腰骶部皮膚是否有異常來及早發(fā)現(xiàn)脊柱裂，必要時(shí)可到?？漆t(yī)院就診讓醫(yī)生幫助辨別。4、除了患者腰骶部的變化，患者還會(huì)出現(xiàn)其他哪些癥狀？除了腰骶部的異常，脊柱裂患兒還可能出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀，主要表現(xiàn)為不同程度的雙下肢無力或癱瘓，大小便功能障礙甚至失禁，少數(shù)患兒還可伴有腦積水或脊柱側(cè)彎等其他畸形。5、脊柱裂都會(huì)導(dǎo)致患兒腰痛、排便困難以及肢體功能障礙嗎？脊柱裂并不一定都會(huì)導(dǎo)致腰痛，排便困難或肢體功能障礙，只有當(dāng)脊髓或脊神經(jīng)功能損害時(shí)才會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。脊柱裂的癥狀與是否合并脊髓栓系、受壓和神經(jīng)損害的程度有關(guān)。6、脊髓栓系綜合征是什么？脊柱裂都會(huì)導(dǎo)致脊髓栓系綜合征嗎？先天性的脊髓被固定在某一個(gè)點(diǎn)，使之不能隨脊柱的生長(zhǎng)而發(fā)生移動(dòng)，脊髓像皮筋一樣被逐漸拉長(zhǎng)，患兒進(jìn)行性出現(xiàn)神經(jīng)功能和膀胱功能障礙稱為脊髓栓系綜合征。脊髓栓系綜合征的原因很多，如終絲緊張、脊柱裂、骶管內(nèi)皮樣囊腫和腰骶部脂肪瘤等，脊柱裂并不一定都會(huì)導(dǎo)致脊髓栓系綜合征。7、脊柱裂合并脊柱脂肪瘤是否會(huì)導(dǎo)致脊髓栓系綜合征加速出現(xiàn)？脊柱裂和脊柱脂肪瘤都可以引起脊髓栓系，所以如果脊柱裂合并脊柱脂肪瘤可能導(dǎo)致更早的出現(xiàn)脊髓栓系，并較早的出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀。2015年01月28日27150
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王恒冰主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒骨科 脊柱裂是一種與胚胎發(fā)育有關(guān)的先天性畸形。由于神經(jīng)管缺陷，引起脊柱、脊髓等異常改變。脊柱裂的危害是有些病人可以出現(xiàn)大小便失禁、雙下肢畸形，腦積水等。尤其是一旦出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等嚴(yán)重問題就很難恢復(fù)，對(duì)個(gè)人家庭社會(huì)的都是災(zāi)難性后果。脊髓栓系是指神經(jīng)管閉合過程中，脊髓末端因各種原因受到束縛，造成生后脊髓末端處于低于正常的位置，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，脊髓不能與脊柱的生長(zhǎng)同步，造成脊髓受牽拉并損傷。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯性脊柱裂是脊柱后中線上有囊性包塊突起，也可稱為脊髓脊膜膨出（見圖1），幾乎都伴有脊髓栓系，應(yīng)該盡早診治。隱性脊柱裂的患兒可能發(fā)現(xiàn)較晚，部分孩子腰骶部的高起，脂肪堆積，皮膚色素沉著，多毛，小洞等（見圖2—圖6）不引起注意，就會(huì)延誤診斷。隱性脊柱裂的孩子部分伴有脊髓栓系，可以表現(xiàn)小便失禁，下肢走路障礙；還有些生后無癥狀，隨年齡增長(zhǎng)，逐步出現(xiàn)異常問題。所以對(duì)腰背部有可疑改變的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)盡早找相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生就診，做磁共振檢查應(yīng)該會(huì)清楚知道有無脊髓改變，有無脊髓栓系。隱性脊柱裂合并脊髓栓系，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷是漸進(jìn)性的，如果能早診斷，早治療，有望阻止神經(jīng)的損害，或?qū)σ延猩窠?jīng)改變得以逆轉(zhuǎn)。（圖1）（圖2）（圖3）（圖4）（圖5）（圖6）2015年01月20日37126
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脊柱裂相關(guān)科普號(hào)
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