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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 你怎么看？ 機(jī)器人微創(chuàng)斯丁修復(fù)瑕腹貼四個(gè)洞感覺并有恢復(fù)的更快。 有個(gè)說法沒有哦，這個(gè)哇，你們這個(gè)現(xiàn)在這個(gè)峽不獵群的朋友啊，現(xiàn)在都非常專業(yè)機(jī)器人，我跟大家說機(jī)器人現(xiàn)在最主要的優(yōu)勢(shì)是什么。 就是打釘。 比較快捷，比較安全，快捷現(xiàn)在也談不上，因?yàn)闄C(jī)器人你打釘?shù)脑?，機(jī)器人啊打釘它也需要一個(gè)把軟件啊，和你的CT影像匹配，匹配了以后啊，然后要錄入輸入以后，然后就是步驟比較繁瑣，要有一些步驟的，然后最后啊，給予這個(gè)打定它的非常大的優(yōu)勢(shì)啊，就是它非常精準(zhǔn)，非常安全啊，非常精準(zhǔn)非常安全，這個(gè)是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)啊，你說這種什么恢復(fù)快啊，什么這個(gè)實(shí)際上啊，手工打也可以。 好吧，你找這個(gè)床上小也可以，但這個(gè)四個(gè)洞啊。 這個(gè)瑕布列要修復(fù)啊，非常重要的一點(diǎn)就是峽部的一個(gè)指骨，峽部的處理和指骨，這個(gè)是非常重要的，你光打釘顯然是不夠的，好吧，光打釘顯然是不夠的。 好吧，除非你這個(gè)就是，呃，也可能就是從這個(gè)四個(gè)洞，我想想看啊，從這四個(gè)洞可能從下面這個(gè)洞啊，把下面兩個(gè)洞啊，可以開口開的大一點(diǎn)，用下面兩個(gè)洞啊，然后我們通過這個(gè)肌間隙，然后一直到峽部，然后進(jìn)行一個(gè)峽部的處理，處理完以后，然后進(jìn)行一個(gè)指2022年11月15日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 瑕不裂修復(fù)情況下可用肌間隙做，是不是比普通開放損傷更??？還有曲丁都是肌間隙曲嗎？ 哦，峽部修復(fù)是這樣的，峽部修復(fù)啊，就是我們說了有很多手術(shù)方式，有很多手術(shù)方式，對(duì)吧，啊。 就是。 基間隙是可以做的，但是基間隙做存在一個(gè)什么問題啊，存在一個(gè)一個(gè)就是說一個(gè)就是肌間隙進(jìn)去啊。 你像，呃，我看看怎么講啊，就是我們首先要看一下這個(gè)瑕布修復(fù)啊，它有幾種方式對(duì)吧，啊，我們最早的這種巴克丁，就是直接把這個(gè)骨頭斷段給它固定一住。 啊，這種方式是，這也不叫機(jī)間隙吧，這種方式我們可以用這個(gè)導(dǎo)航啊，后面打一個(gè)動(dòng)進(jìn)去做啊，后面打一個(gè)洞進(jìn)去做，然后然后要植骨的地方，我們也是打一個(gè)洞。 啊，打一個(gè)洞，然后在那個(gè)峽部斷掉地方給他治治骨啊，這是這其實(shí)是一個(gè)非常微創(chuàng)的一個(gè)辦法，但是這種方式啊，不是適合于每一個(gè)患者的啊，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)八個(gè)打釘啊，他這個(gè)斷端有的人啊，他的峽部很本身非常細(xì)啊，本身非常細(xì)，而且有很多人他這個(gè)腰物體呀，他的坡度很大，你沒有辦法正好打到那個(gè)角度，正好用這個(gè)釘子把這個(gè)骨折兩段給它穿起來啊，所以有時(shí)候這個(gè)不一定適用，其實(shí)這樣子做啊，就是用導(dǎo)航的啊，協(xié)助一下，這樣子做是一個(gè)非最微2022年11月15日58
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊柱裂也需要手術(shù)嗎？其實(shí)很多小孩的這個(gè)脊柱裂是因?yàn)槟虼?，家長(zhǎng)帶進(jìn)一查，一發(fā)現(xiàn)是脊柱裂，非常緊張啊，覺得孩子要不要手術(shù)啊，其實(shí)呢，大部分的脊柱裂，或者說絕大部分的脊柱裂是隱性脊柱裂，它只不過是椎板啊，沒有完全發(fā)育好，又稱為什么椎管閉科不全，之所以稱之為隱性呢，就是它沒有什么癥狀，也不會(huì)引起什么癥狀，那么之所以它會(huì)引起尿床，這是它引起的吧，也不是，大部分的尿床實(shí)際上是一種小孩兒的神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育好，或者有膀胱或者泌尿系統(tǒng)的炎癥造成的，有了十八九歲都會(huì)有，一般來說它并沒有什么器質(zhì)性的問題，那么什么時(shí)候脊柱裂我們要重視呢？就是當(dāng)它表現(xiàn)為顯性脊柱裂的時(shí)候，那我們要重視就是顯性脊柱裂，所謂顯性就是很多情況下，你家長(zhǎng)都能發(fā)現(xiàn)什么呢？小孩的背后呢，有。 有個(gè)包塊，有個(gè)水皰，或者長(zhǎng)毛發(fā)，或者局部有個(gè)小坑，那這樣的脊柱鏈要第一時(shí)間到神經(jīng)外科就診了，我們大部分的隱性脊柱鏈真的不用擔(dān)心。2022年11月15日96
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 看一下。 好，下一個(gè)問題是瑕不列手術(shù)后需要做什么具體的，呃，瑕不列手術(shù)后啊，就是前面也說了，首先你要有一段時(shí)間啊，六周以上啊，還是要休息為主，讓這個(gè)骨頭有個(gè)充分的生長(zhǎng)空間，好吧，不要在這個(gè)骨頭長(zhǎng)的過程中啊，你動(dòng)來動(dòng)去的，讓這個(gè)骨頭也在里面動(dòng)，它就很難去生長(zhǎng)了。游行棒啊，游行棒是這樣的，游行棒實(shí)際上和這個(gè)和釘鉤啊，實(shí)際上差不多的，它它也是，但是我覺得釘鉤固定應(yīng)該是比游行棒更牢靠一點(diǎn)，就是最骨折端的固定啊，是比油行棒更牢靠的。 好吧，比u形棒杠，因?yàn)橛托园羲侵粏渭兊墓潭ㄔ诰褪且桓?，它固定在這個(gè)脊凸上，但是釘鉤是兩個(gè)，兩個(gè)鉤子鉤在錐板上，那肯定是兩個(gè)鉤子比一個(gè)這個(gè)一個(gè)支點(diǎn)更牢靠嘛，好吧。 我個(gè)人建議，這個(gè)做釘鉤比游行棒牢靠一些。2022年11月11日63
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 釘子取釘子比較好嗎？還是保留釘子比較好，因?yàn)楸Ａ襞聰嗟簟? 呃，這個(gè)方法修復(fù)好骨頭以后啊，實(shí)際上這個(gè)釘子啊，在里面不太會(huì)斷掉的。 呃，不太不太會(huì)斷掉的，因?yàn)檫@個(gè)這個(gè)釘子啊，它修復(fù)完了以后啊。 這個(gè)區(qū)域長(zhǎng)好了以后，它就不存在活動(dòng)了，不存在活動(dòng)釘釘一般是不太會(huì)斷的。 嗯，這個(gè)理論上取不取都可以，因?yàn)槿〉脑挘瑢?duì)你這個(gè)手術(shù)也是一個(gè)創(chuàng)傷，呃，不取的話就放在里面啊，放在里面嘛，影響也不會(huì)特別大，也不會(huì)特別大。 影響不會(huì)特別大。 頸椎病能用神經(jīng)組織治療嗎？頸椎，呃，可以的。2022年11月02日33
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 實(shí)際這種干預(yù)的手段是不是太多的，呃，如果是有瑕不裂，在35歲以前啊，如果出現(xiàn)明顯的腰痛，哎，這個(gè)建議就要做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，做一個(gè)狹不裂的修補(bǔ)，避免它后期出現(xiàn)明顯的不穩(wěn)定，狹不裂處的增生，加上椎間盤的過早的退變，再嚴(yán)重的出現(xiàn)滑脫，這種情況可以早做修復(fù)，如果是有明顯的不穩(wěn)定，就可以做一些腰背肌的鍛煉，再一個(gè)就是少做一些突然彎腰或搬重東西的情況，如果是需要搬搬重東西，把腰肌啊，用上力量，然后用用腰肌的力量來早期的控制住腰椎的部位，這樣的話是個(gè)安全的措施，如果合并腰椎部位或狹不列，就不太適合做經(jīng)常性的養(yǎng)成，做劇烈活動(dòng)啊，反復(fù)的做一些強(qiáng)度比較大的勞動(dòng)，就節(jié)約的使用，也是一種很好的辦法。2022年10月16日122
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 腰椎峽部裂(lumbarspondylolysis)為腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部骨質(zhì)缺損不連續(xù)。腰椎峽部裂其病因目前尚無定論，有學(xué)者認(rèn)為是峽部先天存在薄弱或缺陷，后天疲勞骨折所致；另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腰椎峽部裂可能與種族、性別、家族史、相關(guān)疾病史及運(yùn)動(dòng)情況有關(guān)。臨床上常見的腰椎峽部裂多為單一節(jié)段，多節(jié)段峽部裂較少見，單純通過X線判斷的話，存在漏診的風(fēng)險(xiǎn)，CT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于單純腰椎峽部裂患者，特別是無椎間不穩(wěn)的年輕患者，規(guī)范保守治療可完全緩解；但若保守治療無效或伴不穩(wěn)、神經(jīng)受壓的患者可考慮手術(shù)治療。而多節(jié)段峽部裂的患者，由于其脊柱穩(wěn)定性較差，更容易出現(xiàn)椎體滑移、椎間盤突出等改變，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起軀干失衡，因此該類病人保守治療效果往往不佳，及早手術(shù)治療可以避免腰椎不穩(wěn)的進(jìn)展。圖1圖2圖1、2為63歲女性，診斷為腰椎峽部裂滑脫（L3-L5），紅色線為CT矢狀位右側(cè)峽部裂位置，黃色線為CT矢狀位左側(cè)峽部裂位置。圖3圖3為48歲女性，診斷為腰椎峽部裂滑脫（L3-L4），紅色線為X線側(cè)位片上峽部裂位置。崔健超醫(yī)師點(diǎn)評(píng)：多節(jié)段峽部裂并滑脫由于患病率較低，臨床診斷容易出現(xiàn)漏診。合并椎間不穩(wěn)的峽部裂型腰椎滑脫癥患者，往往保守治療效果較差，并可因?yàn)檠盗€改變，導(dǎo)致其余脊柱序列以及髖膝關(guān)節(jié)代償性力線改變，最終導(dǎo)致其余關(guān)節(jié)退變加快，最終引起多關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。故經(jīng)過系統(tǒng)保守治療仍無顯著療效的患者，則應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療的方案。江曉兵教授點(diǎn)評(píng)：多節(jié)段腰椎峽部裂發(fā)病率較低，容易被忽視。臨床上可通過仔細(xì)閱片，必要時(shí)可附加腰椎多平面重建CT，及早發(fā)現(xiàn)該類情況。此類型患者，由于骨性結(jié)構(gòu)變異，局部結(jié)構(gòu)瘢痕增生嚴(yán)重，往往手術(shù)難度較大，倘若選擇手術(shù)治療，術(shù)前需要做好充分的手術(shù)計(jì)劃。2022年09月14日466
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 五歲的一個(gè)小孩兒，在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)他有脊柱鏈，而且他的父母描述他經(jīng)常會(huì)有遺尿的這種情況，我們進(jìn)行了B超的檢查，發(fā)現(xiàn)孩子有一定量的采用尿量，那這種情況下我們是不是要進(jìn)行手術(shù)？第一就是他的遺尿的這種情況，如果說他的頻率不是很高，我們可以不去特別的關(guān)注他，如果說在五歲了，他在上學(xué)或者在玩耍的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種遺尿，其實(shí)就是我們常說的一種尿失禁的情況，我們就需要給予高度的一個(gè)關(guān)注。而且我們做了這個(gè)殘?jiān)心蛄?，發(fā)現(xiàn)他有一定量的殘?jiān)心蛄?，這一定量到底是多少呢？一般情況下，我們說排完尿以后，膀胱里面應(yīng)該是沒有尿的，不會(huì)超過三到五毫升。 如果一旦超過了這個(gè)數(shù)字，那我們就認(rèn)為這個(gè)是膀胱排尿功能異常啊，如果孩子既有遺尿，又有一定量的殘余尿量，而且又伴隨有脊柱鏈，像這種情況我們還是建議早期的進(jìn)行手術(shù)的處理，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了以后，這個(gè)殘余尿量可能會(huì)逐步的增加，對(duì)于腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)比較重，可能會(huì)出現(xiàn)腎盂的積水，甚至是造成腎功能的一些損傷。有一些孩子到了十幾歲成年以后，可能甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥的情況，當(dāng)然除了這些，可能還有一些下肢運(yùn)動(dòng)的一些異常，甚至造成一些下肢一些踝關(guān)節(jié)的一些變形，如果一旦出現(xiàn)這種情況，即使我們手術(shù)，2022年05月05日292
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苑斌主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近門診或網(wǎng)上診室經(jīng)常會(huì)遇到寶媽來咨詢有關(guān)骶尾部凹陷的問題，她們最關(guān)心，也最擔(dān)心的是寶寶骶尾部有凹陷，會(huì)不會(huì)存在脊柱裂的風(fēng)險(xiǎn)？需不需要做檢查？應(yīng)該做什么檢查？什么時(shí)間做檢查？檢查出脊柱裂需要手術(shù)嗎？什么時(shí)間手術(shù)？怎么手術(shù)？手術(shù)預(yù)后怎么樣？一系列問題接踵而來。于是查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床所見，淺談下骶尾部凹陷和脊柱裂的關(guān)系2022年03月19日1861
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脊柱裂相關(guān)科普號(hào)
王超醫(yī)生的科普號(hào)
王超 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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王宇醫(yī)生的科普號(hào)
王宇 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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