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2022年11月30日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 受傷導(dǎo)致的。 峽布列修復(fù)術(shù)后六周能帶護(hù)腰站立交替多久？ 呃，這個就是六周是可以啊，可以起來了，帶護(hù)妖可以起來了，但是你這種站住多長時間，是根據(jù)你自己的一個感受和情況，對吧，你如果自己沒什么不舒服的話啊，你站的時間長，坐的時間長，問題也不是很大的好吧，但是我們一般不建議這種久站久坐啊，我們可能站個三十三十分鐘啊，然后我們換換座位對吧，坐個30分鐘啊，然后站起來活動活動，然后啊，有些輕度的不適嘛，可以躺一躺，就這樣的，就是根據(jù)自己的情況調(diào)節(jié)好吧，一般就算正常人來說，我們也是建議啊，做個三四十分鐘啊，就起來活動活動，我建議長時間做。 好，我們來看下一個腰椎間盤突出，有時候大腿。2022年11月30日69
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2022年11月29日90
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 幺四雙側(cè)峽部列做釘鉤和油星棒有什么區(qū)別，這個區(qū)別不是特別大的，從理論上來說，釘鉤的強(qiáng)度，呃，釘鉤它的這個對骨折端的復(fù)位肯定是比游行棒好的啊，肯定是比游行棒好的。 好吧，恢復(fù)也都是一樣的，因?yàn)檫@個手術(shù)啊，都是要進(jìn)行一個切開，然后指骨，然后進(jìn)行內(nèi)固定的植入，骨折端的一個復(fù)位啊，這些手法都是一樣的，只不過使用的這個內(nèi)固定義器械啊，有些區(qū)別，你切開的這個部位啊，其實(shí)也差不太多的，差不太多的。 啊，就是手術(shù)的創(chuàng)傷啊，包括他的出血啊。 都是差不太多啊，只是這個使用的內(nèi)固定有一些區(qū)別。 啊，建議還是做這個。 做釘鉤系統(tǒng)啊，定義做釘。2022年11月23日55
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 峽部，峽部列丁溝修復(fù)后需要嚴(yán)格臥床多久？術(shù)后半個月可以散步，嗯，這個臥床時間啊，很多人也是在問啊，術(shù)后臥床時間，我那個前兩天我直播的時候也回答了，就是最好能夠臥床六周左右，好吧，臥床六周左右，呃，為什么呢？我們這個大致跟大家說一下，就是我們這個腰椎啊，腰椎手術(shù)完以后啊，建議大家臥床。 時間的一個發(fā)展史，我們最早以前啊，腰椎手術(shù)完以后啊，讓大家讓病人啊，都是要臥床三個月的，臥床三個月為什么呢？我們最早以前做這個腰椎融合手術(shù)啊，你啊，融合手術(shù)是讓骨骼啊，融合的意思就是讓骨頭和骨頭長在一起啊，長在一起你包括瑕部裂啊，瑕部裂我們做修復(fù)是什么意思啊？瑕部裂修復(fù)就是說瑕部是一根骨頭，這根骨頭斷掉了。 啊，我們希望這個骨頭能長起來，這也是一個骨修復(fù)啊，建議一般都是三個月左右。 這是最早以前啊，然后慢慢隨著大家對這個認(rèn)識啊，發(fā)現(xiàn)就是我們使用的這些釘子啊，啊，包括釘鉤啊，這些東西啊，給它固定住了，它相對來說是比較牢靠的啊，我們就把這個。 臥床啊，臥床時間就縮短到六周左右啊，可能在15年前吧，我們就縮短到六周左右，六六周，因?yàn)楣趋浪@個修復(fù)的生長啊，它有分了幾個期，在六周左右叫骨痂形成期，2022年11月11日83
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2022年10月18日93
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 先天性隱性脊柱裂，是指體表沒有囊性突出物，不合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。這類脊柱裂僅表現(xiàn)為局部椎板和棘突的骨質(zhì)缺損，而沒有椎管內(nèi)容物由骨質(zhì)缺損部位向外突出。絕大多數(shù)先天性隱性脊柱裂患者，并不會出現(xiàn)任何癥狀，只是在進(jìn)行X線檢查、CT檢查或磁共振檢查時意外發(fā)現(xiàn)。有一小部分先天性隱性脊柱裂患者，以長期的遺尿和間斷性尿失禁為主要癥狀。有患者問：先天隱性脊柱裂能劇烈運(yùn)動嗎?事實(shí)上，先天隱性脊柱裂是否能夠劇烈活動，要看自身對于劇烈活動的定義，以及自身病情的發(fā)展趨勢，也就是說需要根據(jù)脊柱裂的嚴(yán)重程度決定，主要有以下幾種情況：1、局部脊柱裂：如果只是局部脊柱裂，沒有合并脊髓栓系、骶管囊腫、脊髓縱裂畸形等一系列對神經(jīng)結(jié)構(gòu)造成影響的病變，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，包括跑、跳等相對劇烈的運(yùn)動。因患者只是棘突局部有裂縫，對患者脊柱穩(wěn)定性及神經(jīng)結(jié)構(gòu)都沒有造成明顯影響，可以進(jìn)行上述運(yùn)動;2、合并神經(jīng)損傷：如果患者在脊柱裂的基礎(chǔ)上合并脊髓栓系，由于脊髓受到栓系帶束縛，劇烈運(yùn)動時可能會加重脊髓損傷，甚至造成突發(fā)的大小便功能障礙，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)大小便失禁、性功能障礙，以及下肢感覺運(yùn)動障礙，甚至造成癱瘓。因此對于先天性脊柱裂，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，明確患者是否合并神經(jīng)損害，包括脊髓栓系、骶管囊腫、脊髓縱裂畸形等。如果沒有合并病變，一般可以進(jìn)行正常的體育活動和鍛煉。如果合并神經(jīng)病變，則需要適當(dāng)限制劇烈運(yùn)動。溫馨提示：以上是關(guān)于“先天隱性脊柱裂能劇烈運(yùn)動嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2022年03月11日860
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 胎兒脊柱裂是一種比較嚴(yán)重的疾病，如果不及時治療，會影響到孩子以后的正常發(fā)育生長。一般將脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱形脊柱裂兩種。其中，隱形脊柱裂只有椎管的缺損而無椎管內(nèi)容物的膨出，較顯性脊柱裂多見;顯性脊柱裂可根據(jù)膨出內(nèi)容的不同又分為脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出等。那么，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦？ 胎兒脊柱裂發(fā)現(xiàn)之后，我想很多的一些患者或者醫(yī)生也都建議就是墮胎了。我覺得不能總是積極提倡，也不能消極反對，這也是一個優(yōu)生優(yōu)育的心態(tài)。但是我個人來說，如果胎兒已經(jīng)發(fā)育成形八個月以上，一個是墮胎非常難，再一個孩子已經(jīng)基本成熟，如果發(fā)現(xiàn)了脊膜膨出并不是非常很大，畸形發(fā)育非常明顯的情況下，我覺得還是可以繼續(xù)生產(chǎn)。之后積極的和能夠治療脊柱裂的醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)、聯(lián)系，因?yàn)樵谛律鷥杭怪焉a(chǎn)之后，積極的治療對致畸率有很大的幫助，能夠大大減少致畸率。 我們曾經(jīng)在某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一個先天性的脊柱裂，并且有脊膜膨出，這個時候已經(jīng)接近生產(chǎn)，所以說就在網(wǎng)上找到了我們。當(dāng)時家里非常急迫，從那邊出生兩個小時到我們醫(yī)院，積極在顯微鏡下做了手術(shù)治療，患兒非常好，現(xiàn)在來看基本上沒有留下任何殘疾，沒有明顯留下并發(fā)癥。 也就是說發(fā)現(xiàn)胎兒時期脊柱裂，積極的尋找治療方式，是可以得到很好的治療療效的，也就是說提倡早治療模式的理念。如果是胎兒沒發(fā)現(xiàn)，出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出，治療理念是一樣的，特別是囊性的脊柱裂一定要積極治療，可以避免明顯的并發(fā)癥的產(chǎn)生和出現(xiàn)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年07月05日1226
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊柱裂是一種先天發(fā)育不全的疾病，患者的脊柱相關(guān)部位閉合不全導(dǎo)致脊柱畸形，隨著年齡的增長對患者的健康會產(chǎn)生越來越嚴(yán)重的危害，所以需要及時采取手術(shù)治療的方式來進(jìn)行修復(fù)和矯正。那么脊柱裂患者在手術(shù)后要注意哪些事項(xiàng)呢? 脊柱裂患者大多組織缺水，如缺少骨骼、椎板、棘突、韌帶甚至脂肪組織，包括肌肉，所以是缺水性機(jī)體。主要的治療方法是通過我們的手術(shù)完全釋放脊髓，并去除脊髓脂肪瘤，解開系繩，去除囊腫等。 一、注意保證正確體位，保持呼吸暢通 患兒做完脊柱裂手術(shù)以后需要回到病房好好休養(yǎng)，不管是家人還是護(hù)士都應(yīng)該好好護(hù)理患者，大概做完手術(shù)以后的2~3天采用俯臥位的姿勢，頭需要偏向一邊，也可以把小的枕墊抬高前額，鼻子部位露出來，這樣才能夠讓呼吸保持通暢。 二、注意術(shù)中嚴(yán)格修復(fù)，避免腦脊液漏 手術(shù)過程中，由于缺少更多的組織，一定要注意嚴(yán)格修復(fù)，否則會出現(xiàn)腦脊液漏。腦脊液漏是脊柱裂最常見的并發(fā)癥，也可引起一些急癥，如感染，如腦積水等。 三、注意做好大小便護(hù)理，避免傷口感染 脊柱裂手術(shù)后，并不代表徹底痊愈了，還需要大量的康復(fù)治療，比如尿液和大便功能的恢復(fù)。術(shù)后有部分患者有不同程度的好轉(zhuǎn)，但無論是哪個醫(yī)生做的，相當(dāng)一部分患者都不太能完全解決大小便問題，這與患者自身的損傷、治療時間、患者的受傷程度有關(guān)。因此，應(yīng)積極開展生物反饋康復(fù)治療、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器等。 同時還會有下肢記憶障礙，康復(fù)治療是脊柱裂治療的重要輔助保證，甚至畸形還要進(jìn)一步矯正，這也是脊柱裂手術(shù)后的注意事項(xiàng)。2021年05月05日1196
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 很多朋友在生活中都出現(xiàn)過腰腿酸痛的癥狀，并認(rèn)為是“腰椎間盤突出了”。事實(shí)上，腰肌勞損、腰椎管內(nèi)腫瘤、腰椎管狹窄等疾病都可能導(dǎo)致腰腿痛。 近日，唐都醫(yī)院脊柱外科（骨科）接診一例主訴為“腰部疼痛”的患者，經(jīng)診斷，患者并不屬于上述任何一個疾病，而是峽部裂。 要認(rèn)識峽部裂，首先認(rèn)識峽部。 人體中，脊椎可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節(jié)突、橫突與棘突。上下關(guān)節(jié)突之間較為狹小的部分就是椎弓根峽部。 峽部最重要的作用就是防止椎體向前滑移。 峽部裂是指一側(cè)或兩側(cè)峽部骨質(zhì)不連續(xù)，至椎體小關(guān)節(jié)對抗剪切應(yīng)力能力的喪失，腰椎失穩(wěn)，椎體向前滑脫;長期應(yīng)力改變可以造成患者脊柱畸形。峽部裂是臨床常見導(dǎo)致慢性腰痛，尤其是青少年慢性腰疼的常見原因。 峽部裂的發(fā)生原因可能是先天性的也可能是后天性的。先天性的峽部裂是由于患者出生后椎弓分離，發(fā)育過程中，椎弓依舊沒有聯(lián)合，留下縫隙、缺口，導(dǎo)致為峽部裂;后天性的峽部裂則可能是由于腰部應(yīng)力骨折或疲勞骨折導(dǎo)致。 峽部裂患者的癥狀表現(xiàn)取決于患者年齡、峽部裂類型、脊柱不穩(wěn)情況及滑脫程度等多種因素。單純峽部裂患者在早期一般沒有明顯癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)腰腿痛?；颊甙Y狀可在臥床休息時減輕或消失，但彎腰、站立或行走、過度勞累或負(fù)重受壓時癥狀加劇?；颊哌€可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄等。當(dāng)峽部裂患者繼發(fā)椎體滑脫事，患者可能出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹，腿部肌肉萎縮等癥狀。 臨床上對于峽部裂的診斷一般需要借助輔助檢查。其中，X線平片是檢查首選。如果需要進(jìn)一步明確患者病情，則可以通過CT和(或)MRI。 峽部裂的治療主要取決于癥狀的嚴(yán)重程度及發(fā)病時間。一般來說，如果患者沒有明顯癥狀，或出現(xiàn)癥狀時間較短(半年以內(nèi))的患者建議通過佩戴支具，做相關(guān)鍛煉，注意合理用腰等保守治療來治療。 如果峽部裂患者出現(xiàn)明顯的癥狀，且出現(xiàn)癥狀的時間超過半年，則可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的在于緩解患者癥狀，恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性，避免腰椎滑脫。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀(下肢麻木、乏力，走路跛行，大小便失禁等)則需要及時手術(shù)給受壓的神經(jīng)減壓。 總的來說，峽部裂可輕可重，一般保守治療能夠取得較好效果，不需要手術(shù)治療。但是，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀且持續(xù)一段時間，建議患者及時明確病情，并考慮手術(shù)治療相關(guān)事宜。2020年09月18日7457
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脊柱裂相關(guān)科普號
顧樹明醫(yī)生的科普號
顧樹明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脊柱科
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金大地醫(yī)生的科普號
金大地 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脊柱外科
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余可誼醫(yī)生的科普號
余可誼 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
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