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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 NFN鼻周口周邊的小雀斑有咖有方法去掉嗎？是這樣的，這個問題問的非常有代表性，就是神經(jīng)纖維瘤相關(guān)的咖啡斑呢，分為一類，就是非常典型的那種咖啡斑，就是圓的軟軟原石一樣的那種咖啡斑，另外呢，還有這種傳統(tǒng)，我們會說是腋窩或者腹股溝區(qū)的一些雀斑，但是這些雀斑呢，在腋窩和腹股溝區(qū)，其實上不影不影響到美容。 但是面部多發(fā)的這種雀斑呢，實際上是可以用激光進(jìn)行治療的，而且這種雀斑的治療實際上是比典型的咖啡斑的治療效果要好很多，所以是可以嘗試激光的治療的，這個患者可以等這個疫情穩(wěn)定一下，因為他只有這個美容的需求嘛，就疫情穩(wěn)定一下之后，來我的門診，我來幫你安排激光治療好嗎？2022年12月17日
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 未來幾年，九院去咖啡斑的技術(shù)會不會成熟很多？是這個是這樣，是每個人的咖啡斑的種類都很多，那我們現(xiàn)在的治療模式呢，基本上是選擇一塊咖啡斑，利用多種激光進(jìn)行治療，然后看你的咖啡斑呢，對哪一種激光更敏感，然后呢，在利用這種對你敏感的咖啡斑進(jìn)行大面積的治療，達(dá)到一個最好的治療效果。那么咖啡板整個激光的技術(shù)呢，和儀器的不斷的迭代和更新，那我相信呢，在未來幾年，可能這個治療技術(shù)會更加成熟，同時呢，我們也在研發(fā)治療咖啡斑的外用的藥物，那希望呢，通過藥物聯(lián)合激光治療，可能會為大家提供一個更好的治療的手段和方式。 因為在整個的這個咖啡班的這個治療的領(lǐng)域啊，目前相對比較初步，沒有一種非常好的治療手段，那我們也希望呢，不僅僅為大家提供治療流體的辦法，也希望為大家提供治療咖啡斑的辦法，來系統(tǒng)性的解決大家的這個對于外觀啊，功能啊各方面的需求。 孩子。2022年12月10日125
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郝軍峰主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 在胎記的范疇中，咖啡斑大家應(yīng)該都相對熟悉了。??咖啡斑又稱為咖啡牛奶斑，本質(zhì)是皮膚的表皮細(xì)胞及黑素細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生了較多的黑素顆粒，才有了均一的淡褐色或咖啡色外觀（圖1）。多數(shù)咖啡斑在出生時就已經(jīng)存在或生后幾個月內(nèi)出現(xiàn)，隨寶寶皮膚等比例長大。據(jù)統(tǒng)計，大約20-30%寶寶帶有咖啡斑，目前發(fā)病的原因還不是很清楚。很多咖啡斑位于寶寶的面部，且大多會持續(xù)終生，十分影響寶寶的顏值，甚至引起寶寶自卑心理，因此對于咖啡斑的治療很有必要。那么究竟咖啡斑該如何治療呢？一、激光治療皮膚科的激光有很多種，例如祛紅的、祛疤的、祛斑的激光等。治療咖啡斑的激光主要是祛斑的調(diào)Q激光，如Q開關(guān)納秒激光：694nm（紅寶石激光），755nm（翠綠寶石激光），Nd-YAG1064nm激光和532nm倍頻Nd:YAG激光。還有近年來比較火的皮秒激光。激光治療是利用選擇性光熱作用原理，通過作用于黑素顆粒，對其進(jìn)行氣化和裂解，碎片主要通過我們自身的吞噬系統(tǒng)進(jìn)一步排除體外，從而達(dá)到淡化顏色的目的。皮秒激光的脈寬為皮秒級，可利用更低的能量擊碎更小的黑素顆粒，這就是大家追捧它的原因。激光治療前需要先敷麻藥，可以減輕治療時的疼痛。治療后立即使用冰袋冰敷也可緩解疼痛。咖啡斑激光后常產(chǎn)生痂皮，7-10天脫落，少數(shù)寶寶會出現(xiàn)水皰，極少數(shù)出現(xiàn)瘢痕。治療后要嚴(yán)格防曬?？Х劝叱Ｐ枰啻渭す庵委煟ǔｉg隔3月治療一次。從以往治療效果來看，邊界鋸齒形的咖啡斑比邊界光滑呈橢圓形的療效要好，后者甚至沒有效果（圖2）。有時橢圓形的咖啡斑與色素痣難以區(qū)分，尤其是在寶寶胎記的早期，當(dāng)發(fā)現(xiàn)原本均一的淡褐色斑片上長出了星星點(diǎn)點(diǎn)的深褐色或黑色斑點(diǎn)時，就要警惕斑痣和色素痣了（圖3），治療就勿選擇激光，需要轉(zhuǎn)到手術(shù)切除了（詳見往期科普“黑痣到底要不要治療？如何治療？”）。二、手術(shù)治療對于多次激光后療效欠佳的咖啡斑，尤其是邊界光滑的橢圓形咖啡斑，美容手術(shù)切除就成了最佳選擇。手術(shù)往往僅限于面積較小的咖啡斑，否則因手術(shù)造成的瘢痕也會對寶寶產(chǎn)生較大影響。手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前評估和設(shè)計以及術(shù)中縫合技術(shù)就顯得非常重要，當(dāng)然術(shù)后半年瘢痕淡化處置及護(hù)理同樣重要，絕大多數(shù)寶寶術(shù)后外觀要優(yōu)于術(shù)前（圖4）。三、其他治療方法除了激光和手術(shù)，其他治療方法還有磨削治療、冷凍治療、二氧化碳激光燒灼治療等，但因容易遺留瘢痕或產(chǎn)生明顯色素沉著或色素脫失，目前幾乎都不再使用。此外，還有一種情況要引起家長的重視，如果寶寶的咖啡斑數(shù)量超過6處，尤其是家長也有類似的咖啡斑，就要警惕神經(jīng)纖維瘤等一些綜合征了，可能不單單是皮膚的問題，需要到醫(yī)院皮膚科進(jìn)一步行遺傳方面咨詢。郝軍峰，西京醫(yī)院皮膚科，主治醫(yī)師。每年門診接診兒童胎記1500余名，每年所治療的兒童胎記約1000名，深得寶媽寶爸們好評！尤其擅長4歲以下嬰幼兒皮膚胎記手術(shù)，針對兒童手術(shù)麻醉方式選擇、手術(shù)切口設(shè)計、術(shù)后瘢痕護(hù)理有豐富的經(jīng)驗。主持國家自然科學(xué)基金1項，已發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)文章6篇，其中SCI英文文章3篇。參編書籍有《皮膚性病學(xué)第4版》、《中西醫(yī)皮膚性病學(xué)》、《西京醫(yī)院皮膚科臨床工作手冊》。2022年03月06日4081
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咖啡斑相關(guān)科普號
朱佳芳醫(yī)生的科普號
朱佳芳 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
激光美容科
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沈瑾文醫(yī)生的科普號
沈瑾文 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
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張?zhí)玫箩t(yī)生的科普號
張?zhí)玫?主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
皮膚科
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