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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 有些寶寶身上出現(xiàn)褐色斑片，家長通過網(wǎng)絡搜索呢，會得知可能是“咖啡斑”，再一搜索呢，會有些說法，比如以后會惡變，或者以后上面會出現(xiàn)葡萄狀的叫做“神經(jīng)纖維瘤”的腫瘤，或者影響孩子以后生長發(fā)育等等；其實確實有少數(shù)孩子會出現(xiàn)咖啡斑上長出腫瘤的現(xiàn)象，并影響神經(jīng)系統(tǒng)的情況，這種叫做“神經(jīng)纖維瘤病”，是比較少見的遺傳病。下面簡單介紹咖啡斑、神經(jīng)纖維瘤以及神經(jīng)纖維瘤病的關系。咖啡斑咖啡斑又叫咖啡牛奶斑，一般為黃褐色至深棕色，顏色分布均勻的斑點或斑片，散在分布在身體各處，皮疹境界清楚，通過為橢圓形，直徑從幾毫米至超過4厘米不等。大約15%的正常人可有1~5個咖啡斑，這些咖啡斑往往在1歲時逐漸清楚，是良性病變，不會惡變，表面也不會出現(xiàn)腫瘤，不影響健康，也不影響生長發(fā)育。所以如果身上咖啡斑的數(shù)量不超過5個多是正?，F(xiàn)象，不必過于擔心?？梢圆槐刂委?，如果覺得影響美觀，可以做激光治療。神經(jīng)纖維瘤如果單說“神經(jīng)纖維瘤”，沒有加“病”字，那它指的是一種良性腫瘤，雖然叫“神經(jīng)纖維瘤”，但與大腦、智力沒啥關系，也不長在大腦里，而是長在皮膚表面，多表現(xiàn)為孤立的皮膚顏色或深紫色的丘疹或結(jié)節(jié)，多發(fā)于軀干和頭部，是一種相當常見的良性腫瘤，與上述的咖啡斑沒啥關系。如果是在非暴露部位，可以不必治療；如果覺得影響美觀，可能手術切除治療。神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病是一種少見的遺傳病，與基因的異常有關，它可能會累及骨骼、眼睛、皮膚、神經(jīng)、心血管等多個系統(tǒng)，這些癥狀并非出生時即有，而是隨生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)；當然也并非每個癥狀都會出現(xiàn)，有些人的癥狀也是很輕微的。早期多發(fā)的咖啡斑可以對神經(jīng)纖維瘤病的診斷有提示作用，具體就是有6個或以上的咖啡牛奶斑，青春期前直徑大于5mm，青春期后直徑大于15mm ，提示以后有發(fā)展成為神經(jīng)纖維瘤病的可能性，在原先咖啡斑的地方可能會長出神經(jīng)纖維瘤。當然也并非符合上述條件就一定是神經(jīng)纖維瘤病，大約有一半以上的符合上述條件的人會最終診斷為神經(jīng)纖維瘤病。目前的基因檢測技術可以在早期只有多發(fā)性咖啡斑的階段檢測相關基因是否有異常，從而明確是否是神經(jīng)纖維瘤病，雖然對于異常的基因無法修復，但可以早期觀察，盡早發(fā)現(xiàn)可能的病變，及時干預，減少疾病危害。本文系李志量醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月01日
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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 胎記，顧名思義，就是從娘胎里帶來的皮膚印記，有紅胎記、青胎記、黑胎記、白胎記等。很多人認為胎記是不需要治療的，而實際上，有些胎記是某些疾病在皮膚上的表現(xiàn)，需要盡早治療。紅胎記常見的是血管瘤和血管畸形，常呈紫紅色、紫黑色、青紫色等，該類胎記一般在出生時或出生后不久出現(xiàn)。少部分血管瘤可以自然消退但均需2～6年時間甚至更久。大部分血管瘤不能消退至正常皮膚反而會在嬰兒期隨著年齡增大而不斷長大；且可留下畸形影響美觀，如瘢痕、萎縮、皮膚贅生及血管擴張等。某些特殊部位，如眼、鼻、口唇及外陰部位血管瘤如不及時治療，還可能出現(xiàn)潰爛。血管瘤顏色鮮艷會給患兒及其家屬造成社會心理創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷常難以撫平。有增大趨勢或體積較大的血管瘤建議積極治療，面部、生殖器、女性乳房等重要部位的血管瘤也建議積極治療，以免延誤治療時機；如果有消退趨勢且體積小的血管瘤，可以暫時觀察。血管畸形往往不能自然消退，如不治療可終身存在，所以需由醫(yī)生來判斷是血管瘤還是血管畸形，是否需要治療。生后3個月內(nèi)是治療的黃金期。如需治療則盡早資料，如不需要治療，也應遵從醫(yī)囑，定期復診，這在生后6個月內(nèi)尤為重要。青胎記就是常說的蒙古斑，常見于腰臀部及下背部，多為青藍色、灰藍色、黑褐色斑。這類胎記出生后一般不會增多，沒有不舒服，對健康也無影響，幾年后可自然消退。黑胎記常見的有太田痣與咖啡斑，出生時即有或生后不久出現(xiàn)。太田痣多發(fā)于眼睛及眼睛周圍的皮膚，起初多局限于眼瞼，逐漸增多擴大，顏色加深，甚至發(fā)至面頰部、鼻翼及耳廓?？Х劝邽榈稚⒖Х壬?，全身任何部位均可生長。本病如不治療終身存在，一般只影響美觀，對生長發(fā)育都沒有任何影響。白胎記常見的有無色素痣。一般在出生時或出生后不久出現(xiàn)，呈淡白色或灰白色，可隨著年齡段增長而長大，該病對健康無影響，無需治療，但終身不能消退。2017年03月15日7959
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2016年12月15日21536
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宗麗娜主治醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學中心 皮膚科 咖啡斑的治療臨床上以前多采用冷凍、CO2 激光、皮膚削磨術等治療，但易留下瘢痕和永久性色素沉著，效果欠佳。隨著紅寶石激光的問世，咖啡斑的治療顯示出卓越的效果。紅寶石激光治療咖啡斑的原理紅寶石激光的波長為694nm，能被皮膚的色素細胞及色素顆粒選擇性吸收，使之受熱溶解破碎，并逐漸被機體代謝、吸收，對周圍正常皮膚無損害作用，咖啡斑顏色可變淺或恢復正常，卻不留瘢痕，這種原理稱選擇性光熱作用。新型Q-開關獨有的平帽式輸出技術，改變以往“點對面”模式，采用“面對面”的激光平行發(fā)射模式，光斑能量密度均勻一致，對色素顆粒產(chǎn)生爆破作用，對皮膚損傷微小，皮膚不易出血。紅寶石激光治療咖啡斑患者須知治療次數(shù)：需至少1~6次治療，以免附近未受照射的黑素細胞重新造成色素沉著。治療年齡：一般一歲以前發(fā)病的患者及五歲以前就積極進行治療的患者療效好，但也有一部分年齡越小的患者越易復發(fā)，這可能是因為年幼患者的黑素細胞生長更活躍。治療間隔時間：一般間隔2~3個月，治療一次后如果有色素沉著，需要等色素沉著消退后再進行下一次治療。治療后護理：治療后即刻冰袋冷敷。治療間期避免日曬，外涂保濕霜和防曬霜。療效：經(jīng)過數(shù)次治療，大部分患者可取得滿意的療效，復發(fā)率較低，但極少一部分患者療效有時無法預料。我科的RubyStar 紅T星紅寶石激光系統(tǒng)，使用德國原裝進口的Q開關紅寶石點陣技術，可以安全有效的治療咖啡斑，除此之外，還可以治療黃褐斑、雀斑、色斑、色素沉著、早期老年疣、痣、深黑色紋身、太田痣、扁平疣等疾病。本文系宗麗娜醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月06日8808
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李遠宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 線上診療科 患者：臉上長有咖啡斑 一個月之前治療過一次，顏色變淺了些，前天又治療了一次感覺沒什么變化。 我第一次治療完之后咖啡斑明顯變深，但七天之后黑色就退去了，咖啡斑較之前變淺了，于是前天我接受了第二次治療，但這次好像打的特別的輕，剛打完顏色都沒有加深，我想問的是這次的治療會有效果嗎？我現(xiàn)在感覺好像是白打了一樣。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科李遠宏：一般來說，第一次治療的效果最明顯。以后每次的改善都比以前輕微?；颊撸褐x謝李大夫回復了我的問題，不過我意思是第一次打完之后臉上明顯定了疙啵，但是第二次打完之后臉色沒有定疙啵，感覺就像沒打一樣，所以我覺得第二次好像白打了一樣。為什么第二次打的時候臉上沒有定疙啵，沒有起皮呢？中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科李遠宏：大都數(shù)人的反應都和您相同。只有第一次結(jié)痂。因為斑的顏色較重，反應就會較大。隨著斑顏色的減淡，以后的反應會一次比一次輕?；颊撸豪畲蠓?，我的咖啡斑在打了兩次強光之后顏色沒有變化，就是剛打完的時候淺了現(xiàn)在又變深了，我想問您一下我該怎么辦，是否還要繼續(xù)打下去中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科李遠宏：咖啡斑在強脈沖光治療后，顏色會加深，7天左右隨皮屑脫落，局部變白，甚至皮疹完全消退。之后顏色會逐漸加深，如果在1個月左右的時候，返回來的顏色較治療前淺，則繼續(xù)治療，一般4-6次可達到理想的治療效果。如果在1個月左右的時候，返回來的顏色同治療前沒有差別，則再治療一次，如果仍然沒有差別，則需停止治療，或試驗一次點陣激光等磨削手段。2009年11月10日19616
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