卡氏肺囊蟲肺炎，亦可稱為卡氏肺孢子蟲肺炎。是一種由于感染卡氏肺孢子蟲引起的一種條件性肺部真菌感染性疾病。

本病好發(fā)于艾滋病患者或者接受腫瘤放化療、器官移植等人群。

主要癥狀為發(fā)熱，多為低熱，有干咳、胸悶、氣促，逐漸加重，可伴有其他非特異性的癥狀，如乏力、腹瀉、消瘦等。

基本病因

本病是由于感染卡氏肺孢子蟲引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 卡氏肺孢子蟲：一種通過空氣傳播的真菌。在自然界中很常見，大多數人在 3 ~ 4 歲后即具備了抵御其感染的能力。
• 免疫力降低：肺孢子菌為條件致病菌，也就是說，免疫力正常的人群幾乎不會感染肺孢子菌，只有免疫缺陷時才會感染，從而表現出一系列癥狀。

高危人群

下述人群更容易患卡氏肺囊蟲肺炎，需加以注意：

• HIV 感染者
• 器官移植者
• 接受放化療的患者
• 腫瘤患者

本病主要癥狀為發(fā)熱，多為低熱，有干咳、胸悶、氣促，逐漸加重，可伴有其他非特異性的癥狀，如乏力、腹瀉、消瘦等。

典型癥狀

• 發(fā)熱：多為低熱，合并其他病原感染時，可有高熱。
• 干咳或氣促
• 呼吸困難逐漸加重

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 呼吸衰竭
• 氣胸
• 肺間質纖維化

本病主要是免疫力低下，感染卡氏肺孢子蟲引起的，尚無疫苗能預防，可以通過下列方法降低患病概率：

• 注意采用個體化免疫方案，避免過度實施免疫治療。
• 對于艾滋病患者，推薦預防性應用復方磺胺甲惡唑片。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、血常規(guī)、血氣分析、胸部 CT、氣管鏡檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：有助于判斷是否發(fā)生了感染，以及病原體類型。
• 血氣分析：有助于判斷機體是否缺氧和缺氧程度。
• 胸部 CT：可有典型磨玻璃樣改變。
• 氣管鏡檢查：可以觀察咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管，甚至更遠段的支氣管腔內的情況，有助于本病的診斷。

早發(fā)現、早診斷、早治療。以藥物治療為主，輕癥恢復較好，重癥可造成呼吸衰竭，恢復情況差，甚至危及生命。治療方法包括藥物治療和支持治療。

藥物治療

以復方磺胺甲惡唑片為基礎用藥，可聯合使用其他抗真菌藥物，對重癥患者推薦使用激素。

常用藥物

• 復方磺胺甲惡唑片：價格低廉，但有血液及肝臟方面的不良反應，部分人可有過敏反應。
• 氟康唑、伏立康唑：為廣譜的抗真菌藥物，需與復方磺胺甲惡唑片聯合用藥。
• 卡泊芬凈、米卡芬凈：療效差，費用昂貴。
• 戊烷瞇、氨苯砜：不易獲得。
• 克林霉素
• 激素：重癥患者，當肺泡氧分壓大于 30 毫米汞柱時，推薦應用激素。

支持治療

嚴重呼吸困難、藥物治療不能維持呼吸者，可使用呼吸機輔助呼吸。

• 肺孢子菌肺炎常要住院治療。
• 住院期間要注意防護，避免交叉感染。
• 通常會建議單間隔離。

臨床誤診率達 76%，卡氏肺孢子蟲肺炎一旦發(fā)生， 病死率極高， 不經治療幾乎 100% 死亡。