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2022年12月22日
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程夏龍主治醫(yī)師 合肥市精神病醫(yī)院 焦慮抑郁科 心悸、胸悶、手抖...當心是驚恐發(fā)作，趕緊自查這4點心悸、胸悶、手抖...進階版焦慮發(fā)作，遠比你想得可怕反復心悸、胸悶、手抖，醫(yī)生卻說你沒病？當心是驚恐障礙在發(fā)作焦慮也會急性發(fā)作？反復心悸、胸悶和手抖，警惕這個“要命”的病急性焦慮發(fā)作竟會“要命”？警惕心悸、胸悶、手抖這3個癥狀?Q什么是急性焦慮發(fā)作？它會共病其他精神心理疾病嗎？?A：焦慮，是一種與生俱來的情緒，幾乎沒有人能夠逃離與抗拒。?某些時刻，它的確會干擾到我們的日常生活，造成一定影響；但更多時候，我們已經習慣與它共存。?很少人會想到，焦慮發(fā)作也可能“要命”，讓我們產生強烈的瀕死感和窒息感。?而這類特殊的焦慮發(fā)作，被稱為驚恐障礙。?01什么是驚恐障礙？?去年大火的電視劇《女心理師》中，就曾出現過一名典型驚恐障礙患者的角色——荀總。?他在經歷喪妻喪子之痛后，突然出現強烈且反復的軀體不適。?失眠多夢、食欲不振、坐立不安都算是輕的表現，嚴重時他還會感覺心跳加速、胸悶氣短、惡心作嘔，出現強烈的窒息感。?這些癥狀發(fā)作毫無預兆，就像平靜海面突然翻起的巨浪，突然、迅猛而又持久，常常在數十分鐘內達到高潮，又在數小時左右自行緩解或消失。?不堪折磨的荀總跑遍了各大醫(yī)院，得到的回答卻是：他沒病。?不適感日復一日地循環(huán)，他開始懷疑自己得了絕癥或是中邪，直至到心理科就診他才找到病因——原來，他是得了驚恐障礙。?驚恐障礙，又名急性焦慮障礙，雖然被劃分在焦慮癥之中，但它與焦慮癥又有著極大區(qū)別。?不僅因為它的發(fā)作不可預測，更因為它會產生與現實狀況強烈不符的軀體不適。?普通的焦慮癥，雖然是泛化的，但它往往有特定的對象，比如對金錢焦慮、對健康焦慮、對學業(yè)焦慮，我們的情緒大多源自于對未來的不確定與恐懼。?但驚恐障礙卻不一樣，患者沒有明確的恐懼對象，也找不到刺激的源頭，恐懼情緒憑空產生、又憑空消失。?有時可能只是正常地走在大街上，但就是在某一剎那，驚恐發(fā)作并出現以上癥狀。?這一特性，也讓患者更難察覺其是心理問題，在醫(yī)院的各個科室盲目求診，卻不得結果。?02驚恐障礙的診斷標準有哪些？?雖然對大眾而言，驚恐障礙是一種陌生疾病，但實際上它并不罕見。?美國精神衛(wèi)生研究院的流行病學調查顯示：驚恐障礙，在普通人群中的發(fā)病率約為10％。?而歐美流行病學資料顯示：驚恐障礙的年患病率為2.7％-7.3％。?從以上數據皆可看出，驚恐障礙是一種常見疾病。甚至于我國知名歌手周杰倫，都曾發(fā)帖留言，懷疑自己的手麻癥狀是由驚恐障礙導致的。?盡管它并非少見疾病，擁有較多的患者人群，但還是有不少人將它與其他疾病相混淆。?事實上，驚恐障礙的軀體癥狀有很多，包括但不限于震顫、氣悶、頭暈腳軟、發(fā)冷發(fā)熱、窒息感或麻木感，但CCMD-3認為它的診斷一般需要符合以下4個標準：?1.?發(fā)作無明顯誘因、無相關的特定情境、發(fā)作不可預測；2.?在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；3.?發(fā)作時表現強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經癥狀，并常有人格解體、瀕死恐懼等痛苦體驗；4.?發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。?所以，不是所有的胸悶氣短都屬于驚恐障礙。諸如癲癇、心肺疾病、內分泌失調等軀體疾病，都有可能出現與驚恐障礙相同的癥狀。?當我們出現以上癥狀時，首先應到醫(yī)院的相應科室尋求幫助，排除了軀體疾病外，再考慮驚恐障礙的可能性。?03出現驚恐障礙如何解決？?驚恐障礙的發(fā)作頻率和發(fā)作周期，存在個體差異。有的患者發(fā)作間歇期短，但病程長，也有的患者發(fā)作間歇期長，但病程短。?但不管是哪一種，無疑問的是它都對患者的生活造成了巨大影響，帶來了諸多不便。?因為不知道會在何時何地出現驚恐障礙，患者長時間活在恐懼之中，時刻憂慮下一次的發(fā)作。?甚至有些患者因為病恥感或為了及時獲取幫助等原因，選擇不斷縮小生活圈，只在家附近的區(qū)域活動，這也間接導致了患者的社交回避，并不利于情緒的抒發(fā)。?所以罹患驚恐障礙，一定要及時就診，通過醫(yī)療干預解決問題。?因為驚恐障礙的病因尚未明確，部分研究認為它與遺傳、生理變化、心理機制等因素相關聯。所以治療驚恐障礙的主流手段仍是藥物治療+心理咨詢。?●藥物治療?驚恐障礙的治療早期靠安定藥物，以求平復患者情緒，幫助他們盡快從恐慌中脫離。發(fā)展到現在，精神科醫(yī)生還會選擇性地用一些抗抑郁藥物和抗焦慮藥物。?比如常常提到的“五朵金花”：鹽酸氟西汀、馬來酸氟伏沙明、鹽酸帕羅西汀、草酸艾司西酞普蘭、鹽酸舍曲林，也會被用作治療驚恐障礙。?除此之外，還有其他一些增效藥物，具體以醫(yī)生處方為準，各位患者不要自主用藥喲。?●心理咨詢?心理咨詢，是治療驚恐障礙的另一手段，咨詢師常用的用法有驚恐控制治療、認知行為療法、內感受性暴露療法、精神動力學治療和呼吸訓練等。?它的作用在于矯正患者對于事物的錯誤認知，幫助他們培養(yǎng)起新的思維方式，并建立起應對驚恐情緒的新策略，讓患者的心態(tài)能變得更加平和。?通過心理咨詢，一方面可以降低驚恐障礙的發(fā)作頻率，另一方面也是讓患者能以更松弛的態(tài)度對待驚恐障礙的發(fā)作癥狀。?驚恐障礙，屬于焦慮障礙的其中一種。?雖然它的病因未明，但精神醫(yī)學界已有針對它的明確療法。?所以各位患者不必過分憂心，出現癥狀時及時就醫(yī)，從根源解決問題。?相信醫(yī)學的力量，能幫助被困擾的你。?2022年09月28日1266
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內科 幽閉恐懼癥的中醫(yī)治療 幽閉恐懼癥屬于恐懼癥中較為常見的一種。幽閉恐懼癥是對封閉空間的一種焦慮癥。幽閉恐懼癥患者在某些情況下，例如電梯、車箱或機艙內，可能發(fā)生恐慌癥狀，或者害怕會發(fā)生恐慌癥狀。幽閉恐懼癥是指一種對封閉空間出現恐懼心理的一種心理疾病，如在電梯里會出現恐懼，在車箱、飛機中出現恐懼心理等。它屬于恐懼癥的一種表現形式。 基本概述 患者明知自己的恐懼與焦慮是過分的、沒有必要的、不合理的，但卻無法控制，從而影響正常的生活和工作，內心有痛苦感?？謶职l(fā)作時往往伴隨有明顯的植物神經癥狀。幽閉恐懼癥是對封閉空間的一種焦慮癥。幽閉恐懼癥患者在某些情況下，例如電梯、車箱或機艙內，可能發(fā)生恐慌癥狀，或者害怕會發(fā)生恐慌癥狀。 容易恐慌癥發(fā)作的人，通常也會產生幽閉恐懼癥。倘若在封閉的空間當中產生恐謊，他們會因為無法逃離這樣的情況而感到恐懼。幽閉恐懼癥患者可能會在室內場館、戲院或電梯中感到呼吸困難。像其他許多病癥一樣，幽閉恐懼癥可能肇因于孩提時期的創(chuàng)傷。治療幽閉恐懼癥和治療其他焦慮癥類似，可以采取一些解釋性的心理療法，或采用一些抗焦慮的藥物加以治療。 幽閉恐懼癥被普遍的認為是廣場恐懼癥的反例，不過這樣的論點是過分簡化的結果：幽閉恐懼癥患者會害怕待在群眾當中，而這也是廣場恐懼癥的特征之一。所以在充滿群眾的市政廣場中，可能同時引發(fā)幽閉恐懼癥和廣場恐懼癥。隨著社會經濟的發(fā)展，生活工作學習日益緊張，相信近年來患恐懼癥，特別是患社會交往恐懼癥的人越來越多，值得注意。 產生因素 專家認為恐懼癥的成因與下列因素有關： a、教養(yǎng)方式雖然新近的研究著眼于社交恐懼癥，但無論那一類恐懼癥皆與心理成長過程中的教養(yǎng)方式有關。如：過分嚴厲和教條化的教育，會使人的心理成長過程單一，使其社會理解和適應能力相對較低，難于對客觀事物做出正確判斷；過分粗暴或壓抑的環(huán)境，也會使人的正常心理發(fā)育受到扭曲，對外界事物出現錯判或誤判。 b、遺傳及性格因素此癥與人的性格特征有關。比如，3歲以前表現膽小、羞怯者，成年以后往往較容易發(fā)生社會交往恐懼癥。遺傳因素在恐懼癥中的作用也日益受到重視。 c、生物學因素有人推論，恐懼癥患者可能存在突觸后5-HT能受體超敏感的可能。 臨床表現 由于人所處的社會環(huán)境不同，而內心感受又存在差異，情感反應自然也有所不同。因此，恐懼癥所出現的恐懼對象種類繁多。有些人主張在恐懼對象的后面加上“恐懼癥”三個字就作為病名，諸如：高空恐懼癥、幽閉恐懼癥、動物恐懼癥、見人恐懼癥等等。這種方式對認識疾病的病因有好處，但對于歸納、總結和治療無太大裨益。因此，中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）中，將恐懼癥分為：場所恐懼癥；社交恐懼癥（社交焦慮癥）；特定恐懼癥。 ⑴、場所恐懼癥的表現 a、當我進入一些特殊環(huán)境時就會不自主產生恐懼感。包括空曠的廣場、擁擠的公共場所、封閉的環(huán)境等，如球場、商店、劇場、公路、電梯、公共汽車、火車、黑暗等。 b、我總是擔心在此場所中，會昏倒、發(fā)作某種病癥、失去控制，而又無法逃離現場。 c、只要一處于恐懼環(huán)境之中，我就出現害怕出事的感覺，不自主想逃避，如若不能實現，就會心慌心跳、呼吸氣促、出冷汗、頭腦混亂、手足發(fā)抖、肌肉抽動，甚至昏厥。但一經離開恐懼環(huán)境，即可自行恢復正常。 病例：一位銀行職員，在觀看了美國“九一一”事件電視節(jié)目后，即不敢上班。他害怕自己工作的大樓萬一發(fā)生什么事，就逃不出來。雖然，他明白這種可能很微小，但還是克服不了內心的恐懼。每次勉強上班，都是憂心如焚，內心十分痛苦與不安。最后，只有辭職回家。場所恐懼癥的患者，病情通常由淺入深。一開始只要有熟悉、信任的人陪同就可以控制，逐漸發(fā)展到任何安全保障都失去作用。嚴重者，恐懼場所還會泛化，最終不敢跨出家門。 ⑵、社交恐懼癥的臨床表現 a、當我與人交往的過程中，就會出現緊張和害怕感，而不敢與人交談，甚至對視。如逼不得已的交往會面，會出現面紅或感覺面紅、心慌心跳、出汗多、發(fā)抖等令人不愉快的感覺。明知沒必要，卻不能自控。 b、我害怕的是已經熟悉的人，或者是陌生人。我會想方設法找借口，拒絕參加種類聚會。平時極少與人閑聊和攀談，甚至不愿主動與人通電話。 c、我的性格偏內向，自幼有膽怯，過分注重自身在別人心目中的形象，容易產生自卑情緒。 d、我的內心十分痛苦。雖然在人面前，我總是掩飾自己的缺點，害怕別人看到或發(fā)現自己的短處。但往往難以達到目的。 ⑶、特定恐懼癥的臨床表現 對恐懼某些特定的物體特別恐懼有恐懼感，如：動物（蜘蛛、毛蟲、蛇、猛獸、老鼠等）、尖銳對象、血液、手術、打針、雷電等。只要對其中的一項過分害怕就是特定恐懼癥了。這種恐懼癥的對象特指性較強，一般只在面對恐懼對象時發(fā)作癥狀。表現為不敢正視、害怕和逃避。強迫面對會出現一系列植物神經癥狀，少數會出現瀕死感。 特定恐懼癥患者多數有與恐懼對象相關的不愉快經歷和體驗。在青春期之前男女比率多無明顯差異，而青春期后，以女性多見。 藥物治療 恐懼癥的西醫(yī)藥物治療主要是運用抗焦慮劑，意在消除患者的焦慮緊張情緒。常用的藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、硝基安定、氯硝安定等。而對于社交恐懼癥而言，目前療效肯定的是苯乙肼和反苯環(huán)丙胺以及嗎氯貝胺。而五羥色胺抑制劑類的抗抑郁藥，如帕羅西汀，已經被美國藥品和食品管理局認定為對此病有效的藥物。三環(huán)類抗抑郁藥在抗恐懼癥的治療中有過報告，但效果至今還沒有明確定論。 由于目前臨床藥物治療中的方法各異，沒有統(tǒng)一的標準可供參考。因此，在藥物運用過程中，應多考慮患者的實際情況。充分估計患者對各種藥物的耐受性，才能取得較好效果。 較為醫(yī)生采用的治療的方法是：小劑量維持和臨時給藥法。是指在患者日常生活中給予小量服藥，在遭遇恐懼時或預測恐懼即將發(fā)作前加量服藥。此外，抗焦慮藥與抗抑郁藥的聯合使用，臨床中也較這多見。有人認為聯合運用療效更好?？挂钟魟┛梢跃徑庾员扒榫w，提高應激能力；抗焦慮劑則能減輕境遇性焦慮情緒，淡化恐懼的概念。 心理治療 心理治療在恐懼癥的治療上被研究得最徹底，同時又是最有效的治療方法。 a、認識治療法：醫(yī)生必須首先幫助患者建立治療信心，分析恐懼對象。指出其恐懼的原因是因為缺乏認知的反映，要想克服恐懼，首先就必須要先知已。要幫助其挖掘“怕”的根源，認識“怕”的內容，計算“怕”的程度，衡量“怕”的機率。只有這樣才能讓患者正確評價自身在環(huán)境中的位置，這種方法也可以稱作“個人定位法”。 b、系統(tǒng)脫敏法:這是目前被認為治療恐懼癥最安全而有效的行為治療方法。此法由醫(yī)生設定“階梯”性恐懼值，并讓患者依此循序漸進地暴露于引起恐懼的事物和場所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之對刺激的恐懼程度逐漸降低，最終達到癥狀完全消失。這種方法較為緩和，容易為患者接受。缺點是治療時間長，效果產生慢。 c、暴露療法:這是一種驟進型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導的基礎上，將患者驟然置于恐懼事物之前，或場所之中。令其無法逃避，從而刺激其內心出現極度的反應。經過刺激后，患者并沒有受到實質性恐懼對象的傷害，從而建立對恐懼對象的認識，消除恐懼心理。這種方法的優(yōu)點是病情治愈速度快。缺點是患者必須有一定的身體條件，否則會令患者過度恐懼而出現昏厥。因此，在進行暴露療法時，還必須具備一定的搶救知識和配備一定搶救設備。此外，還有人運用藥物催眠，甚至直接催眠進行治療，也有一定的療效，只是臨床中要求條件較高，一般較難實施。 幽閉恐懼癥的中醫(yī)分證論治 1、肝氣郁結 癥狀：睡眠不好，精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。 治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安神。 方藥：柴胡安神湯。 柴胡12克，香附12克，木香12克，佛手12克，郁金10克，川芎12克，陳皮12克，枳殼12克，芍藥15克，甘草6克，蘇梗12克，半夏10克，山楂10克，雞內金12克，茯苓12克，當歸12克，丹參20克，水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。 2、氣郁化火 癥狀：睡眠不好，性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。 治法：清肝瀉火，清心安神。 方藥：清肝安神湯。 膽草12克，郁金12克，黃芩12克，生地20克，丹皮12克，黃柏12克，柴胡12克，茵陳20克，澤瀉12克，防己12克，棗仁20克，合歡花12克，珍珠母30克，紫石英30克，磁石30克，梔子12克，甘草6克，水煎服。瀉肝丸、熱炎寧口服。 3、血行郁滯 癥狀：睡眠不好，精神抑郁，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或胸脅疼痛，或身體某部有發(fā)冷或發(fā)熱感，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。 治法：活血化瘀，解郁安神。 方藥：逐瘀安神湯。 桃仁12克，紅花12克，丹參30克，當歸12克，川芎12克，赤芍12克，澤蘭12克，甘松12克，三棱12克，合歡花15克，夜交藤30克，龍骨30克，牡蠣30克，紫石英30克，桔梗12克，牛膝12克，甘草6克，水煎服?；钛?、安神丸口服。 4、痰氣郁結 癥狀：不眠，精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。 本證亦即《金匱要略婦人雜病脈證并治》所說“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”之癥。《醫(yī)宗金鑒諸氣治法》將本癥稱為“梅核氣”。 治法：安神開郁，化痰散結。 方藥：化痰安神湯。 厚樸12克，紫蘇12克，半夏12克，瓜蔞12克，僵蠶12克，膽南星10克，天竺黃12克，桔梗12克，茯苓12克，生姜10克，香附12克，佛手12克，蒼術12克，黃芩10克，黃連10克，郁金12克，丹參30克，降香10克，姜黃10克，遠志12克，合歡花12克，甘草6克，水煎服。蛇膽丸、棗仁丸口服。 5、心神惑亂 癥狀：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫，舌質淡，脈弦。 多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現多種多樣，但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復?！督饏T要略婦人雜病脈證并治》將此種證候稱為“臟躁”。 治法：甘潤緩急，解郁安神。 方藥：解郁安神湯。 甘草10克，小麥30克，大棗12克，郁金12克，香附12克，柴胡12克，佛手12克，珍珠母30克，磁石30克，紫石英30克，當歸12克，生地20克，鉤藤30克，酸棗仁30克，柏子仁12克，茯神12克，制首烏20克，五味子12克，水煎服。生脈丸、甜夢丸口服。 6、心脾兩虛 癥狀：不眠，多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈細。 治法：健脾養(yǎng)心，補益安神。 方藥：補氣安神湯。 黨參30克，黃芪30克，黃精12克，玉竹12克，龍眼肉15克，山萸肉15克，枸杞子15克，女貞子12克，茯苓12克，白術12克，當歸12克，酸棗仁30克，遠志12克，木香10克，郁金12克，佛手12克，川芎12克，白芷12克，炙甘草10克，水煎服。參茯丸、珠珀丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年05月13日3299
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 七月，經過一個階段熱火朝天的工作，有幾位姐妹相繼傳來了好消息，又到了收獲的季節(jié)。由于工作關系，7月份取消了2個周四的門診，有幾位進展很不錯的姐妹有將近一個月沒有來進行面診了，究竟她們的情況如何？是不是已經悄悄的達成目標了呢？按捺不住急切的心情，樊姐姐撥通了遠方的電話。第一個電話是打給那位堅決要求進行處女膜切開的A。手術已經做完一個月了，當時反饋的情況是“手術順利，已經可以放入2指，做婦科檢查也已經輕松了許多”。自報姓名后，直奔主題，結果卻是“仍然沒有達成目標”。之前和她一再建議：手術后一定要堅持練習，要繼續(xù)來我的門診進行行為治療。然而，手術后一直沒有等到她來門診，期待中的美好結局也還沒有到來。（參照另一篇文章：處女膜切開術后）第二個電話是打給那位已經可以自行放入2指，緊張明顯緩解的B,結果也是仍然沒有達成目標，理由是：最近太熱，練習也少。放下電話，我不禁陷入沉思，為什么性交恐懼的療愈會是這么難？首先，從我們的大腦反應機制來說，我們的大腦有兩種不同的反應機制，一是情緒腦，另一部分是理性腦。情緒腦只會根據大致情景的相似性做出判斷，而理性腦會根據更復雜的選擇分類進行信息組織。比如，你看到一條蛇時會下意識的后退幾步，然后才會意識到這是一根繩子。情緒腦會激發(fā)事先編好計劃，例如是戰(zhàn)斗或者逃跑反應。這些肌肉和生理反應是完全自動的，不需要我們去思考或者計劃，我們的意識和理性思考能力通常只有在危機過后才趕上來。這也就可以解釋，性交恐懼的女性，往往在理性層面上是接受性交行為的，有時甚至在事前下定決心，無論如何都不退縮，但是一旦性器官接觸，就立馬會退縮、夾緊雙腿甚至是尖叫、反抗，之前積攢的決心和勇氣轉瞬間就蕩然無存了。當我們的情緒腦產生的感覺越強烈，我們的理性腦就越難控制它。我們越習慣于逃避，就越不敢去面對，也就越難以控制在感到危險的那一瞬間我們的反應。這就可以理解，為什么我們總是在不斷的拖延了。當然，我們也總是在低估這種反應機制的強大程度。因此，我們不斷希望盡快達成目標，在行動上就是不能遵從醫(yī)生的指導。于是，有些人手術后明明感覺到輕松了許多，就開心的以為可以做到了，再也不到醫(yī)院來進行治療。一個月過去了，原來的“警報系統(tǒng)”重又占據了主動，戰(zhàn)斗力再次削弱。有很多類似的回復：“醫(yī)生，這兩個月工作耽誤了很累沒有練習，一個手指還可以，2個手放到邊緣還是不敢用力進，不知道怎么克服”、“醫(yī)生，最近太熱，我要拖到七月份才能來見您”、“上個月感覺治療好后，我覺得每天練習好麻煩，所以中斷了3周沒有練習”，當然還有那些一次治療后，就以為取得真經，沒有再回來面診，過了很久，又再來咨詢的；更有一些是一打算來面訪就會來月經、會感冒，會有很重要的工作的姐妹。其實，這些都是我們自己的潛意識在幫助我們逃避恐懼的“障眼法”。潛意識很狡猾，它以各種形式來幫助我們逃避恐懼，而不是勇敢的面對。因此，療愈之難，還是難在于我們是否真的有足夠的智慧去識別潛意識的把戲；是否有足夠堅定的信念來達成我們的目標；是否有足夠的行動去爭取對自己身體的掌控權。有這樣一個結論：沒有一種恐懼癥是通過反復練習使用脫敏法后不能克服的，性交恐懼也是如此。因為你的陰道就在那里，它已經做好了足夠的準備。如果你愿意堅持不懈的直接面對你害怕的東西，并對此產生習慣，你就能最終挫敗恐懼，達到你夢寐以求的目標。而這個面對的前提是：所有你害怕的，你都可以從容應對，你是足夠安全的。任何時候，當恐懼的念頭升起，你都要如此堅定的告訴自己。對于那些有疑問的姐妹，我只有一句話：堅持練習。你需要的支持和陪伴，可以在這里找到；你需要的具體方法，我也可以手把手的教給你。但最終你仍然需要與先生一起去克服由恐懼帶來的不適感：一個手指也好，兩個手指也好，真實的陰莖也好，都是從不適應到適應的過程，你越練習，就會越習慣。最近火爆的電影《哪吒之魔童降世》告訴我們：只要你愿意付出愛，愛就能打破一切困境?！拔颐晌也挥商??！迸c其相信命的定數，不如相信愛的力量。信者得愛，愛者自救。希望所有性交恐懼的姐妹們都能走出困難，迎來光明。2019年08月04日5701
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陳偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心理科 接下來介紹，第二類經常表現為身體癥狀的心理疾病，這個病呢，叫做驚恐障礙是焦慮癥的一種類型，這部分病人呢，經常表現為突發(fā)的胸悶，胸痛，心慌，頭暈，恐懼，瀕臨死亡的一種感覺，他們經常打120啊，去急診去檢查結果呢，也往往沒有什么明顯的發(fā)現他們還經常就診于心內科反復對心臟進行檢查，也沒有什么明顯的異常，而這種發(fā)作的背后的原因呢，其實是焦慮。 由于焦慮呢，造成植物神經的功能的失調，交感神經過度的興奮造成的一種貌似像心臟病表現的一種發(fā)作，而發(fā)作之后呢，他們往往就很擔心再次發(fā)作，結果就這樣擔心和發(fā)作來回的循環(huán)，這種病呢，也需要同時進行，抗焦慮的藥物治療和心理治療。2019年04月20日71240
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田超主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 精神心理科 120車或急診科的同事常常遇到這樣的情形，患者前五分鐘還如"急性心梗"的患者一樣痛苦萬分，有的呼吸困難，胸悶胸痛，有的頭暈乏力，四肢癱軟，有的大汗淋漓，呼吸急促，可往往只是量了個血壓，或僅僅是剛剛建立靜脈通道，甚至什么處置還沒做，他就好了，緩解了，甚至跟沒事人兒一樣，這種有"瀕死感"體驗的患者查不出什么器質性疾病的檢查結果，又恢復的這么迅速，可謂雷聲大雨點?。∵@樣的"鬧劇"一而再再而三的發(fā)生，家人和被折騰的醫(yī)護人員很不理解，大多覺得患者是無理取鬧，是沒病裝病，其實他們真的有病，而且屬于典型的表現，它就是"驚恐發(fā)作"！ 當一個人在安全的環(huán)境里，在短時間內心跳急劇加快，呼吸急促、冒汗、顫抖、窒息感、胸口煩悶或作痛、作悶作嘔或胃部不適，頭昏眼花或昏倒、忽冷忽熱等，可能會有點不舒服。 但患有恐慌癥的人，往往認定這些生理現象代表了他們患有可能致命的大?。ɡ缧呐K?。?，或意味著他們會突然不支倒下，失去知覺，甚至死亡而令他們產生極大的恐慌，及害怕同樣的情況會再度出現而精神變得更為緊張，形成一個惡性循環(huán)。 驚恐障礙的成因 遇到一些壓力，感到輕微的焦慮是正常的。但假若一個人要面對很大的身心壓力，例如長期失業(yè)，經濟困難，與親友不和等，他的身體便會長期緊張，容易產生很大的焦慮和恐慌反應。 當他們再感到本身受到的威脅，無論是對身體、心理或財務的威脅，他們的身體都會自然地作出調節(jié)，例如加快腎上腺素的分泌，準備（作戰(zhàn)）狀態(tài)以便應付這些威脅。 這些調節(jié)的后果包括在短時間內心跳急劇加快，呼吸急促等，本來都是正?，F象，但患有恐慌癥的人，往往認定這些生理現象代表了他們患有可能致命的大病。 同時患者也認定本身無力應付，而旁人也不會施于援手，于是他們會更為驚慌，越惶恐，身體便出現更多的生理調整；然而越多生理調整，他們更深信他們的擔憂是千真萬確的，一個惡性循環(huán)便形成了。 如何知道自己患有驚恐障礙？ 如果在安全的環(huán)境里，你在數分鐘內感到強烈的恐懼與不適，而當時有以下四種或以上的病癥，你便可能經歷了一次驚恐突襲，若恐慌不斷出現，這人便可能患上驚恐障礙了。 1、心跳加快 2、呼吸急促 3、冒汗 4、顫抖 5、窒息感 6、胸口煩悶或作痛 7、作悶作嘔或胃部不適 8、頭昏眼花或昏倒 9、忽冷忽熱 10、手腳麻痹或無知感 11、思緒不清晰，感覺不真實，抽離或虛幻 12、害怕將會死去 13、害怕失去控制，失去理智 驚恐障礙進程 有一些患者因擔心下一次的驚恐會在不能隨時離開的地方發(fā)生（例如在行駛中的巴士、升降機、人多擁擠的地方等），而回避這些地點。另外，一些患者因恐怕昏倒時沒有人照顧，而避免獨自一人外出。 患者廣泛地逃避很多事情、活動或人多的地方（例如街市、廣場等），若不處理漸漸便會演變成（廣場恐懼癥）。這樣他們的工作及生活質量便大受影響。 驚恐障礙有什么治療方法？ 1、藥物治療 若患者出現嚴重癥狀時，可按需要服用醫(yī)生處方的藥物，以減輕病情。 2、心理治療 認知行為治療法是被證實能有效治療驚恐障礙和廣場恐懼癥，其中（暴露療法）是要患者面對或接觸令他們恐懼和不安的情境（例如：人多擁擠的街市）。此外，患者又制止做慣常的逃避行為。 雖然大部分心理療法都沒有所謂的副作用，但是（暴露療法）確實會令患者感到不安，特別是當要面對一些害怕的環(huán)境時。不過這些（不安）是會隨著時間和練習慢慢減退的。 另外，對于重整扭曲及不全面的思維，呼吸練習訓練及松弛練習訓練都是治療當中重要的一環(huán)。 本文系田超醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月24日8055
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