-
蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 “孩子說話老結(jié)結(jié)巴巴的，有時(shí)候好像喉嚨卡住了，半天都說不出來”！ “有時(shí)候一個(gè)字要重復(fù)說好幾遍，看得我們都替他著急”！ “我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴(yán)重了”。 “孩子到底是哪里出問題了呢”？ 一、什么是口吃（結(jié)巴）？ 孩子說話結(jié)結(jié)巴巴的，不是因?yàn)椤按笊囝^”，也不是老人常說的“舌筋短”（不需要割舌系帶）。 我們說的“結(jié)巴”，專業(yè)上叫“口吃”，是最常見的言語(yǔ)障礙之一。 口吃的主要表現(xiàn)有：說話重復(fù)（我、我、我要看電視）、拖長(zhǎng)音（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視）。 有的人口吃時(shí)還伴隨身體附加動(dòng)作（如眨眼、面部抽搐、跺腳等）。 口吃的孩子也容易受到他人的嘲笑和指責(zé)，影響心理健康，口吃還會(huì)影響同伴關(guān)系、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、甚至成年后的就業(yè)發(fā)展以及生活質(zhì)量等等。 聽聽看 二、造成孩子口吃的原因是什么？ 問題1：“學(xué)校的小朋友有口吃，跟他們待久了我的孩子是不是也會(huì)口吃？” 問題2：“他是不是太膽小了？還是有什么心理問題？” 問題3：“他是不是太緊張、說話太急了？” 口吃病因 以上家長(zhǎng)們擔(dān)心的都不是造成口吃的原因。現(xiàn)有的對(duì)口吃的病因研究包括神經(jīng)生理差異（腦結(jié)構(gòu)或腦功能差異），或是家族遺傳。 緊張、焦慮、心理壓力雖然不是直接導(dǎo)致口吃的病因，但部分孩子確實(shí)會(huì)在日常交流中因?yàn)榭诔远a(chǎn)生這些消極的情緒或心理變化，進(jìn)而使口吃表現(xiàn)的更加嚴(yán)重。 三、口吃會(huì)好嗎？ 口吃發(fā)病率 在中國(guó)，約5%的2~5歲兒童在某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)口吃癥狀，其中大部分（75%-80%）的孩子會(huì)在1~2年內(nèi)自愈，但仍有約1%的孩子口吃會(huì)持續(xù)終身（即：持續(xù)性口吃）。 但是家長(zhǎng)們?cè)趺磁袛嘧约旱暮⒆右矔?huì)慢慢就好了？還是持續(xù)性的口吃呢？ 口吃高風(fēng)險(xiǎn)因素 雖然目前暫時(shí)沒有科學(xué)的評(píng)估方法能判定孩子的口吃會(huì)不會(huì)自愈，但如果您的孩子存在以下情況時(shí)，口吃持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)更大，建議盡早帶孩子就診。 1、男性兒童。因?yàn)榻?jīng)研究統(tǒng)計(jì)，男性患病比例更高（約4:1）； 2、除了口吃還伴有語(yǔ)言障礙，例如說話晚、語(yǔ)言發(fā)育落后、咬字不清楚等； 3、家庭成員中有口吃者。例如孩子爸爸、爺爺或舅舅有口吃； 4、年齡超過5歲，口吃持續(xù)時(shí)間久。例如大于半年以上，未見好轉(zhuǎn)或有加重跡象； 5、口吃的同時(shí)伴隨身體附加動(dòng)作。例如眨眼，面部抽搐、跺腳等； 6、家庭成員對(duì)孩子口吃有過多負(fù)面評(píng)價(jià)。例如父母過多的提醒甚至指責(zé)孩子的說話方式，從而影響孩子的溝通欲望； 7、孩子因口吃產(chǎn)生消極情緒。例如孩子因?yàn)檎f話口吃了而變得害羞，或?qū)φf話表現(xiàn)得很緊張等； 8、孩子因口吃產(chǎn)生回避行為。跟人對(duì)話時(shí)不敢看著對(duì)方、回避說會(huì)口吃的字、回避某些說話的場(chǎng)景，例如上課回答問題，上臺(tái)演講等。 家長(zhǎng)們?nèi)绻约翰荒艿脑?，也可以帶孩子到廣東省婦幼保健院康復(fù)科做個(gè)全面的評(píng)估，讓專業(yè)人員進(jìn)行判斷，以免耽誤治療~ 四、如何就診？ （廣東省婦幼保健院微信公眾號(hào)掛號(hào)流程） 五、口吃要做哪些檢查？ 國(guó)內(nèi)提供口吃評(píng)估和治療的專業(yè)人員是言語(yǔ)病理師/言語(yǔ)治療師，或其他經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師、聽力師、醫(yī)生等。 廣東省婦幼康復(fù)科提供的全面評(píng)估包括詳細(xì)的病史采集、語(yǔ)言能力評(píng)估（語(yǔ)言理解及表達(dá)能力）、語(yǔ)音清晰度評(píng)估、口吃嚴(yán)重度評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估等等。 溫馨提示：專業(yè)、全面的評(píng)估是非常必要的！因?yàn)椴⒉皇侨魏畏椒ǘ歼m用于所有人，就算是很有經(jīng)驗(yàn)的言語(yǔ)治療師也需要對(duì)孩子的情況進(jìn)行全面的評(píng)估和分析，才能給出針對(duì)性的治療建議。家長(zhǎng)們不要隨意上網(wǎng)搜索“神奇”的口吃治療方法自行干預(yù)，以免耽誤治療或帶來其他負(fù)面影響。 六、口吃治療是怎么樣的？ 科學(xué)治療兒童口吃的方法分為直接治療和間接治療。 口吃治療需要在孩子完成全面評(píng)估后，根據(jù)他們的年齡、性格特點(diǎn)、口吃癥狀和嚴(yán)重程度，來確定最終的治療方式、治療方法以及治療強(qiáng)度。家長(zhǎng)能獨(dú)立操作治療內(nèi)容前，需要在專業(yè)的言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 下面列舉一些家長(zhǎng)們?cè)谌粘Ｉ钪芯涂梢詭椭⒆泳徑饪诔缘姆椒ǎ?1、不要在孩子口吃時(shí)頻繁提醒。（例如：“你慢點(diǎn)說、你想好了再說”、“你怎么又這樣說話了、“你再說一遍”等等）。家長(zhǎng)的這些“提醒”不僅對(duì)孩子說話沒有幫助，還會(huì)讓孩子對(duì)口吃過度關(guān)注。 2、不要在孩子口吃時(shí)打斷他，或者幫孩子補(bǔ)充他沒說完的話。這會(huì)讓孩子對(duì)說話產(chǎn)生壓力，從而加重口吃。（總想著要快點(diǎn)說完，不然就要被爸爸/媽媽“搶話”?。? ☆正確做法：家長(zhǎng)可以走近孩子，安靜聽完他想說的話，讓他感覺到你在關(guān)注他、對(duì)他說的內(nèi)容感興趣，而不只是評(píng)價(jià)他說的好不好。 3、不要當(dāng)眾評(píng)價(jià)或模仿孩子口吃的樣子，家長(zhǎng)應(yīng)該多找機(jī)會(huì)鼓勵(lì)孩子，維護(hù)孩子的自尊心和自信心。 a、當(dāng)孩子流暢、完整地說出一句/幾句話時(shí)，不是籠統(tǒng)地說“你很棒”，可以更直接具體地表?yè)P(yáng)，比如“你說得很流利”、“我覺得你剛剛說得很好”等等。 b、如果孩子說話還是有點(diǎn)卡，也要多鼓勵(lì)孩子。家長(zhǎng)們可以在互動(dòng)或者游戲時(shí)故意“出錯(cuò)”，讓他們知道，“說話是一件很不容易的事情，偶爾出錯(cuò)也沒關(guān)系”。 4、創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的互動(dòng)環(huán)境，不過度緊張和焦慮。家長(zhǎng)的情緒無時(shí)無刻不影響著孩子，負(fù)面的情緒和評(píng)價(jià)會(huì)增加孩子心理壓力，而愉快、開心的對(duì)話環(huán)境有利于孩子調(diào)整、體驗(yàn)、專注于表達(dá)，從中獲得更多說話的成就感。 5、減慢語(yǔ)速，適當(dāng)停頓，和孩子說差不多長(zhǎng)度的句子。大人說話語(yǔ)速過快，表達(dá)內(nèi)容過于復(fù)雜會(huì)增加孩子在對(duì)話時(shí)的壓力。所以在和孩子對(duì)話時(shí)家長(zhǎng)們要先做到放慢語(yǔ)速，例如稍微拖長(zhǎng)字音，把每個(gè)字說清楚,或在較長(zhǎng)的句子中增加停頓。 6、與孩子積極互動(dòng)，多示范，少要求。親子間深度接觸對(duì)語(yǔ)言能力發(fā)展非常重要，家長(zhǎng)要把握好這樣一對(duì)一交流的機(jī)會(huì)，但不要強(qiáng)迫孩子說話，例如講故事、背課文等。 ☆正確做法：由孩子來主動(dòng)選擇他感興趣的話題、展示興趣。家長(zhǎng)在互動(dòng)和游戲的過程中扮演一個(gè)合格的“參與者”和“輔助者”，而不單純只是“命令發(fā)布者”，在孩子出現(xiàn)口吃時(shí)，多耐心等待。 總的來說，家長(zhǎng)們要更好的與孩子相處，不要去糾結(jié)他們說話的方式，而是關(guān)注他們說話的內(nèi)容。 溫馨提示 以上所列的方法并不是要完全照搬套用，家長(zhǎng)們需要根據(jù)自己孩子的情況來一一進(jìn)行調(diào)整。 如果條件允許的話，最好還是在專業(yè)的言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 寫在最后... 如果您的孩子有口吃，或者正在看這篇文章的您，就是一名“持續(xù)性口吃者”，都可以通過專業(yè)的口吃治療來改善。 家長(zhǎng)們也不要過度焦慮，如果擔(dān)心孩子口吃，“早咨詢、早干預(yù)”就是最正確的做法！盡早進(jìn)行專業(yè)的咨詢及指導(dǎo)可以極大程度減少口吃對(duì)今后學(xué)業(yè)及生活的影響。 往期推薦： 原文鏈接： 兒童口吃的親子互動(dòng)建議2021年12月07日
1973
2
4
-
徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 全文詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg兒科常見病的居家觀察、預(yù)防及生長(zhǎng)發(fā)育科普視頻公開課(轉(zhuǎn)發(fā)微信打開) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293歲的妞妞是個(gè)聰明、漂亮、懂事、聽話的好孩子，但是，入幼兒園3個(gè)月來，老師總是向家長(zhǎng)反應(yīng)妞妞有說話口吃的毛病，和小朋友們玩不到一起，學(xué)習(xí)交流困難，希望帶孩子醫(yī)院看看如何治療糾正。家長(zhǎng)和老師溝通后認(rèn)為是妞妞膽子小，到了新環(huán)境不敢說話，先一起努力加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，多教教多練練看看如何，結(jié)果是加強(qiáng)關(guān)注和訓(xùn)練后，妞妞的口吃現(xiàn)象越來越嚴(yán)重了，放學(xué)回家后說話也不順暢了！這天，妞妞爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽帶著妞妞，一行7人疑慮重重的來到了兒科門診。【診療經(jīng)過】?jī)嚎漆t(yī)生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？?jī)和议L(zhǎng)（幾個(gè)家長(zhǎng)七嘴八舌、焦慮重重）：醫(yī)生您好，孩子3歲了，說話口吃快3個(gè)月了，上幼兒園后開始出現(xiàn)的，說話前面紅耳赤 、抓耳撓腮的，說話發(fā)音越來越困難了，斷斷續(xù)續(xù)、結(jié)結(jié)巴巴的，這是為什么呀？該怎么治療呢？?jī)嚎漆t(yī)生：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩一切都好嗎？2.之前沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病吧？3.家里還有其他人有這種說話不順暢的情況嗎？4.這3個(gè)月來，你們對(duì)待孩子有無焦慮不愉快的態(tài)度呀？5.做過什么干預(yù)措施嗎？6.孩子說話發(fā)音越來越困難有什么誘發(fā)因素嗎？?jī)和议L(zhǎng)：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病。3.家里沒有其他人有這種說話不順暢的口吃情況。4.這3個(gè)月來采取的干預(yù)措施是，我們家長(zhǎng)和幼兒園老師都特別注意孩子的說話情況，發(fā)現(xiàn)她說話不順暢時(shí)盡快告訴她這樣不好，同時(shí)教她正確的說法。有時(shí)候著急了，還打過她?？傊叮裁崔k法都沒用，我們?cè)较朕k法孩子越嚴(yán)重！5.我們?nèi)叶紴楹⒆舆@個(gè)口吃焦慮不安，當(dāng)然對(duì)待孩子時(shí)也會(huì)有焦慮和不愉快的態(tài)度。兒科醫(yī)生：1.孩子是入幼兒園近3個(gè)月來才出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象的。2.初步檢查沒有發(fā)現(xiàn)孩子的身體有異常情況，耳聰目明，聽話懂事的孩子，但比較細(xì)心敏感。3.聽到我們說她，她雖然不說話但每個(gè)字都聽明白了，臉色和眼神都表現(xiàn)出緊張羞愧的樣子。4.口吃是一個(gè)常見的心理障礙性問題，影響病情發(fā)生和發(fā)展的因素復(fù)雜，但是，家長(zhǎng)和老師過度關(guān)注、同學(xué)同伴嘲笑歧視是最重要的促發(fā)加重因素。矯正兒童口吃其實(shí)首先是矯正家長(zhǎng)和陪護(hù)人與兒童交流溝通的方式。兒童家長(zhǎng)：那么，我們?cè)撛趺崔k呢？?jī)嚎漆t(yī)生：1.建議你們家長(zhǎng)和老師，先忽略忘記孩子有口吃這回事。2.不要在意孩子說話是否順暢。3.不要讓孩子感覺到你們認(rèn)為她說話不順暢。4.她說話時(shí)要認(rèn)真耐心聽她的意思，不要關(guān)注她說話的速度，聽懂了可以慢速重復(fù)，并問，這樣對(duì)嗎？5.多夸獎(jiǎng)她聰明懂事，說的真好！6.如果陪護(hù)人不能自行調(diào)整交流溝通方式，或者調(diào)整7天沒有效果，要盡快到兒童心理專科門診進(jìn)行心理治療+語(yǔ)言訓(xùn)練。兒童家長(zhǎng)：啊，孩子這么小，就要看心理疾?。?jī)嚎漆t(yī)生：1.兒童這些發(fā)育中的心理健康問題很常見，早期及時(shí)干預(yù)矯正可以避免發(fā)展成嚴(yán)重的心理疾病。不用過多緊張擔(dān)心，也不用諱疾忌醫(yī)。2.兒童這些心理疾病或者問題的治療，首先是要矯正家長(zhǎng)和陪護(hù)人與兒童交流溝通的方式。好的交流溝通方式對(duì)于促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)展很重要。3.作為家長(zhǎng)，為國(guó)家培養(yǎng)棟梁之才不容易呀，要和兒童一起接受心理治療和訓(xùn)練，一起成長(zhǎng)和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一種語(yǔ)言交流障礙，是指在說話語(yǔ)言交流過程中出現(xiàn)氣流阻斷，導(dǎo)致說不出話或說話不流暢的現(xiàn)象。3~6歲是兒童因口吃現(xiàn)象就診的高峰年齡，可能與兒童進(jìn)入幼兒園或小學(xué)生活環(huán)境變化有關(guān)，也與家長(zhǎng)在這一時(shí)期更加關(guān)注兒童的語(yǔ)言狀況有關(guān)?？诔允且环N兒童心理發(fā)育異常性疾病和問題。兒童口吃時(shí)因?yàn)闅饬髯钄?、發(fā)音困難，說話重復(fù)、間斷的同時(shí)，因情緒緊張而出現(xiàn)吐舌頭、清嗓子、擠眉弄眼、搖頭晃腦等異常行為表情，容易引起同學(xué)和周圍人的嘲笑、指責(zé)和孤立，容易傷害兒童的自尊心，嚴(yán)重阻礙兒童的心理健康發(fā)展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遺傳因素調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口吃患兒中約半數(shù)可詢問到家族遺傳現(xiàn)象，家族成員中有過口吃患者，可能與口腔肌肉或者語(yǔ)言神經(jīng)中樞的遺傳發(fā)育問題有關(guān)。2.模仿因素 兒童在2-6歲語(yǔ)言學(xué)習(xí)時(shí)期，因?yàn)楹闷婊蛘吆猛?，模仿看到、聽到的他人的言行舉止。此階段如果接觸到口吃患者，就會(huì)模仿其說話的樣子而染上口吃的行為習(xí)慣。3.心理障礙因素在兒童語(yǔ)言發(fā)育時(shí)期，家庭關(guān)系不和睦、生活環(huán)境突然變換、父母的暴力虐待或者過于嚴(yán)厲等，都會(huì)使兒童產(chǎn)生恐懼、驚嚇、焦慮、缺乏安全感等心理障礙，從而造成兒童說話不連貫、反復(fù)等口吃現(xiàn)象。4.生理原因 研究發(fā)現(xiàn)，部分口吃患兒存在腦神經(jīng)的發(fā)育異常，提示口吃現(xiàn)象的發(fā)生可能與某種生理缺陷或異常有關(guān)。三、兒童口吃怎么治療？口吃的治療,是一種神經(jīng)行為異常的對(duì)癥矯正,針對(duì)導(dǎo)致口吃的語(yǔ)言交流溝通方式進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練和心理治療。發(fā)現(xiàn)兒童口吃初期，可以先嘗試家庭矯正與兒童的語(yǔ)言交流溝通方式，正確對(duì)待2-3歲兒童語(yǔ)言表達(dá)的發(fā)展期，必要時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練+心理治療。若伴隨有智力障礙等其他異常，需要評(píng)估口吃兒童對(duì)訓(xùn)練矯正的接受程度，選擇個(gè)體化的治療。1.矯正與兒童的語(yǔ)言交流溝通方式多數(shù)口吃患兒是聰明、敏感、自尊而內(nèi)心脆弱的，常常因?yàn)槭苓^心理傷害而容易緊張膽怯，特別擔(dān)心自己說不好話而被別人嘲笑和看不起。矯正與這些兒童的語(yǔ)言交流溝通方式的關(guān)鍵點(diǎn)是忽視、不在乎他們說話的方式和速度，耐心、贊賞、全神貫注地傾聽，忍著不要去幫助或者安慰，您的任何關(guān)注或試圖幫助都會(huì)提醒孩子說話有問題了，會(huì)喚醒他/她痛苦地記憶。2.正確對(duì)待2-3歲兒童語(yǔ)言表達(dá)的發(fā)展期2-3歲兒童處于語(yǔ)言交流學(xué)習(xí)的爆發(fā)期，表達(dá)欲望強(qiáng)但經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)說話不連貫或者重復(fù)的現(xiàn)象。此時(shí)此刻，家長(zhǎng)千萬(wàn)別緊張，更不要輕易給孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心緩慢的和孩子進(jìn)行語(yǔ)言交流溝通，鼓勵(lì)欣賞孩子用適當(dāng)?shù)乃俣群头绞奖磉_(dá)自己。相信孩子，隨著語(yǔ)言詞匯的積累豐富，會(huì)流暢順利用語(yǔ)言地表達(dá)自己的意愿。3.專業(yè)機(jī)構(gòu)語(yǔ)言訓(xùn)練+心理治療當(dāng)孩子出現(xiàn)口吃這種語(yǔ)言交流障礙時(shí)，家長(zhǎng)自己不能調(diào)整矯正好時(shí)，不要忌諱到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療矯正。目前，對(duì)口吃的治療矯正比較有效的方法是語(yǔ)言訓(xùn)練+心理治療。語(yǔ)言訓(xùn)練是循序漸進(jìn)地對(duì)兒童進(jìn)行呼吸吐氣、發(fā)音、語(yǔ)速、斷句、朗讀等訓(xùn)練。心理治療是通過心理醫(yī)生和兒童及其家長(zhǎng)的談話，減輕對(duì)說話產(chǎn)生的恐懼和心理壓力，重新建立說話和語(yǔ)言表達(dá)的自信心。注意改善兒童的生存環(huán)境，不要嘲笑、模仿兒童的口吃行為，努力營(yíng)造有利于兒童健康發(fā)展的社會(huì)和家庭環(huán)境。參考文獻(xiàn)：1.王衛(wèi)平,孫錕，常立文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.3.徐靈敏.兒科急診急癥解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2020.4.江載芳、申昆玲、沈穎.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.5.劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)（第4版）.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2016.【為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我撰寫出版了科普?qǐng)D書《兒科急診急癥解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，為2019年上海市優(yōu)秀科普?qǐng)D書《兒科常見病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本書您均可在各大購(gòu)書網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買，可選擇最便宜的買】2021年04月09日2038
1
4
-
楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語(yǔ)聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語(yǔ)治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語(yǔ)言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國(guó)家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語(yǔ)言障礙，包括兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙，聽力損傷語(yǔ)言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語(yǔ)言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。當(dāng)爸爸媽媽聽見寶寶會(huì)說第一個(gè)字音的時(shí)候，內(nèi)心肯定是無比興奮激動(dòng)的。寶寶學(xué)會(huì)說話可以說是成長(zhǎng)路上一個(gè)里程碑式的進(jìn)步。但寶寶學(xué)會(huì)說話是順其自然的事情嗎？寶寶在什么年齡應(yīng)該會(huì)說什么呢？寶寶口齒表達(dá)不清晰怎么辦？寶寶長(zhǎng)大了是不是就沒有說話問題了？可能“會(huì)說話”、“說好話”對(duì)一部分寶寶來說并不是一件容易的事。我們可以來看看言語(yǔ)治療師張君敏給大家的解答。1. 孩子不說話，是不是找口腔科醫(yī)生看一看？常有家長(zhǎng)擔(dān)心孩子不說話是口腔的問題（舌系帶短、口部肌肉弱等），認(rèn)為應(yīng)該掛耳鼻喉科或口腔科做檢查。其實(shí)舌系帶短導(dǎo)致寶寶舌頭活動(dòng)范圍受限，或?qū)殞毧诓考∪獾哪芰苋?，都不?huì)影響到寶寶開口說話。我們可以做個(gè)實(shí)驗(yàn)，把舌頭頂住下牙齒后方不動(dòng)（感受舌系帶短、活動(dòng)范圍受限），唇部微張放松（感受口部肌肉弱），試試看，這時(shí)候可以說出很多的話嗎？答案顯而易見，我們依然可以說話的，最多只是說不清楚。所以無論嘴巴還是喉嚨，都只是我們說話過程中使用到的“輔助工具”，真正決定我們說與不說，決定我們說什么的，決定我們?cè)趺凑f的，是大腦。而有關(guān)于嘴巴的功能，即吃與說，都是言語(yǔ)治療師的工作范圍。2. 寶寶2歲還沒開口說話，只是“貴人語(yǔ)遲”、“大雞晚啼”嗎？寶寶的發(fā)展有個(gè)體差異性，同時(shí)也遵循一定的發(fā)展規(guī)律，“貴人”晚說話，是沒有科學(xué)依據(jù)的說法?！百F人語(yǔ)遲”原文出自《論語(yǔ)》-“水深流去遠(yuǎn)，貴人話語(yǔ)遲”，意為“河水越深流的就越遠(yuǎn)，越德高望重的人說話越慢?！蹦敲?，這與孩子說話晚，有什么相關(guān)呢？寶寶遲遲不開口、教不會(huì)，需要分析寶寶“語(yǔ)言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語(yǔ)言前技能不足，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。3. 寶寶會(huì)開口說話就夠了嗎？寶寶在每一個(gè)年齡段，都應(yīng)該達(dá)到相對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言能力水平，如1歲可以說單字，2歲可以主動(dòng)表達(dá)的詞達(dá)50個(gè)以上，3歲可以使用和理解簡(jiǎn)單疑問句，4歲可以理解和復(fù)述一個(gè)較長(zhǎng)的故事，5-6歲大腦有足夠好的工作記憶和加工速度以支持讀與寫的發(fā)生等等。家長(zhǎng)常常更在意開口與否，而言語(yǔ)治療師提醒您，孩子可以開口說話后，仍要關(guān)注說話的“質(zhì)量”好不好，符不符合當(dāng)下發(fā)生的情境，符不符合常規(guī)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，是否可以用對(duì)適當(dāng)?shù)脑~匯，有沒有良好的社會(huì)溝通互動(dòng)能力等。4. 寶寶說話少，長(zhǎng)大就會(huì)自然而然好了嗎？持續(xù)的發(fā)育遲緩，將影響孩子未來的理解、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力、社交能力等，甚至令其難以適應(yīng)集體生活。一些在老師和家長(zhǎng)眼中具有注意力不集中、不合群等行為問題的孩子，問題根源可能就在于發(fā)育遲緩。語(yǔ)言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高，曾有學(xué)者把兩批2歲語(yǔ)言障礙的孩子進(jìn)行對(duì)比，前者「自然等待半年」，后者則接受每月一次的一對(duì)一干預(yù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，后者恢復(fù)率比前者高出31%。早期的口語(yǔ)理解和表達(dá)能力的落后，會(huì)影響后期書面理解和導(dǎo)致書面表達(dá)的落后，進(jìn)而更容易在學(xué)齡期出現(xiàn)讀寫困難（學(xué)習(xí)障礙）。5. 寶寶說話不流暢，出現(xiàn)卡頓、重復(fù)等，是正?，F(xiàn)象嗎？寶寶出現(xiàn)較多語(yǔ)言到口語(yǔ)理解表達(dá)趨于穩(wěn)定間（1.5歲-6歲），是寶寶語(yǔ)言能力上升的關(guān)鍵期。在這個(gè)時(shí)期，因?yàn)閷殞毚竽X接受及需要處理的語(yǔ)言信息量迅速增加，進(jìn)而在口語(yǔ)輸出時(shí)容易發(fā)生一系列“塞車事件”，即我們見到寶寶的語(yǔ)言不流暢。沒有高風(fēng)險(xiǎn)口吃因子的寶寶，給他們一定的時(shí)間“自我成長(zhǎng)”，不流暢的頻率會(huì)逐漸減少?！叭绾握_對(duì)待及幫助發(fā)生語(yǔ)言不流暢的寶寶”、“如何不讓正常發(fā)展的現(xiàn)象發(fā)展為伴隨終身的口吃”，則是家長(zhǎng)最需要學(xué)習(xí)的課題。建議所有出現(xiàn)語(yǔ)言不流暢兒童的家庭，都有必要學(xué)習(xí)家庭干預(yù)的正確方向。6. 寶寶3歲后仍持續(xù)流口水，需要干預(yù)嗎？寶寶的發(fā)展偏離同齡兒童水平一點(diǎn)點(diǎn)的，可以叫“個(gè)體差異”；與同齡兒童發(fā)展差異太多的，則往往是“異常”。持續(xù)流口水，除了給寶寶準(zhǔn)備口水巾外，家長(zhǎng)還可以在家中做很多的事情。在這之前需要先請(qǐng)言語(yǔ)治療師幫忙分析寶寶口部肌肉發(fā)展的能力、其他發(fā)展的能力如何，再制定適當(dāng)?shù)募彝ジ深A(yù)方案。7. 寶寶發(fā)音不清楚，需要立即糾正嗎，會(huì)自己好起來嗎?需要看寶寶的年齡是否達(dá)到不準(zhǔn)確的發(fā)音應(yīng)該糾正的年齡（如聲母中的翹舌音，一般在寶寶5-6歲才會(huì)被穩(wěn)定下來，在這之前并不會(huì)建議過多糾正）。隨著年齡增長(zhǎng)，口部肌肉的力量及協(xié)調(diào)性逐步提高，寶寶不夠清晰的發(fā)音可以得到改善；若過了該發(fā)音清楚的年齡，仍然發(fā)音不清晰的，則需要請(qǐng)言語(yǔ)治療師做語(yǔ)言干預(yù)治療。孩子的語(yǔ)音發(fā)展有順序及規(guī)律性：3歲的孩子基本可以掌握聲母b、m、d、t、n、l、g、k、h、j；4歲的孩子基本可以掌握聲母p、f、q、z、c；5歲的孩子基本可以掌握聲母x、s；6歲的孩子基本可以掌握聲母zh、ch、sh、r。怡禾門診新增了言語(yǔ)治療科，由言語(yǔ)治療師張君敏接診。言語(yǔ)治療師會(huì)在互動(dòng)中，了解寶寶的各方面能力，給予家長(zhǎng)干預(yù)方向、家庭建議等。2020年12月17日1382
0
0
-
王如蜜副主任康復(fù)師 湘雅二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 口吃是神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的流暢性障礙?？诔缘娜藭?huì)重復(fù)、延長(zhǎng)聲音或單詞，或者頻繁地出現(xiàn)一些停頓?？诔缘娜伺φf話時(shí)，可能還會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張跡象。口吃存在一定的遺傳因素一大約60%患有口吃的人有另一個(gè)口吃的家庭成員。大多數(shù)口吃的成年人（約75%) 是男性。當(dāng)口吃從兒童時(shí)期開始，稱為發(fā)展性口吃。大約8%的孩子，在2歲至5歲之間會(huì)有一段短時(shí)間的口吃（幾個(gè)月而不是幾年）?？诔钥赡茉趦和瘯r(shí)期出現(xiàn)和消失，但如果它持續(xù)到成年，那么它很可能會(huì)持續(xù)終身。、口吃的原因是多因素的，主要包括某些遺傳因素和神經(jīng)生理因素等；情緒問題和養(yǎng)育方式并不會(huì)導(dǎo)致口吃；環(huán)境因素不被認(rèn)為是口吃的原因，但它可能會(huì)加劇孩子口語(yǔ)表達(dá)的不流暢。這些因素包括家庭動(dòng)態(tài)、快節(jié)奏的生活方式、壓力和焦慮等。來源：https: //stamma.org供稿：郭笑千 孫圓翻譯：施冬柳編輯：王東洋審核：王如蜜 杜麗 劉海瓊 曾翠萍轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源：在助家長(zhǎng)學(xué)院2020年11月16日1604
0
0
-
王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 口吃常發(fā)生在2~5歲左右。此時(shí)正是兒童語(yǔ)言和心理發(fā)展最迅速的階段。兒童對(duì)周圍興趣增大，詞匯也逐漸豐富起來，但因語(yǔ)言功能尚未成熟，不善于選擇詞匯，語(yǔ)言互相聯(lián)系不太流利，因此說話有時(shí)表現(xiàn)為遲疑不決的重復(fù)。這是生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)自然現(xiàn)象。隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)自然消失。而受驚，突然變換環(huán)境、父母死亡的嚴(yán)厲打擊，突遇強(qiáng)烈的聲音刺激可引起幼兒口吃。同時(shí)，口吃還會(huì)因模仿其他口吃的人而引起。口吃亦常見于衰弱或特別易興奮的兒童?？诔缘男撼０橛幸着d奮、情緒不穩(wěn)定、易激惹、膽小、睡眠障礙、恐懼或其他情緒反應(yīng)，遺尿，食欲低下等。逢發(fā)現(xiàn)孩子口吃，必須盡早治療，因?yàn)榭诔钥砂礂l件聯(lián)系的機(jī)理鞏固下來。治療患兒的同時(shí)，家長(zhǎng)和老師應(yīng)給予配合，周圍人不可過分注意患兒的缺陷。積極鼓勵(lì)患兒主動(dòng)練習(xí)，支持和指導(dǎo)患兒戰(zhàn)勝口吃。不可強(qiáng)迫孩子說話，不要催促其重復(fù)說清楚。成人與其交談時(shí)，應(yīng)盡量放慢速度，發(fā)音清楚。2020年10月23日1466
0
1
-
章依文主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒保科） 孩子口吃，父母怎辦？口吃是一種言語(yǔ)流暢性障礙，表現(xiàn)為言語(yǔ)間斷、重復(fù)和延長(zhǎng)等現(xiàn)象。通常情況下，口吃患者說或讀單個(gè)詞語(yǔ)的時(shí)候可能看不出有口吃現(xiàn)象，但是在自發(fā)性的講話或文章閱讀過程中，尤其是在句子開頭，他們的言語(yǔ)往往會(huì)出現(xiàn)不流暢。一般人群中(除學(xué)前兒童外)口吃發(fā)生率約1% ，學(xué)前兒童發(fā)生率為3% ～5% ， 2～5歲發(fā)生率最高，男女比例為1．6～ 5：1，約有5％的人在一生中有幾個(gè)月口吃持續(xù)時(shí)間。兒童時(shí)期出現(xiàn)的口吃現(xiàn)象并非真正意義上的口吃，一般稱為“發(fā)育性不流利”，即指發(fā)生于5歲前、暫時(shí)的言語(yǔ)不流利，主要與該期間語(yǔ)言發(fā)育的特點(diǎn)有關(guān)。兒童的口吃很少發(fā)生在單詞階段，也就是說，當(dāng)一個(gè)孩子只會(huì)用單詞表達(dá)的時(shí)候是不會(huì)出現(xiàn)口吃現(xiàn)象的，他們可以說得很流利。當(dāng)兒童語(yǔ)言發(fā)展到要將單詞組合成詞組或句子的時(shí)候才出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，即兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)法的階段是發(fā)育性不流利的主要發(fā)生時(shí)期。口吃現(xiàn)象最早可在18個(gè)月出現(xiàn)，即語(yǔ)法開始發(fā)展的時(shí)候；口吃發(fā)生最頻繁的時(shí)期在2—5歲，與兒童獲得句法的階段正好吻合。當(dāng)兒童已經(jīng)熟練掌握了句法規(guī)則，口吃現(xiàn)象就自然消失。大約8O% 的發(fā)育性不流利能自然消失。兒童口吃的自然恢復(fù)和持續(xù)存在與否既受基因的影響，也受基因與環(huán)境因素交互作用的影響。關(guān)于口吃的成因有多個(gè)理論模型，比較適合兒童的是“要求和能力模型”。當(dāng)環(huán)境對(duì)兒童講話流利的要求超出了兒童的認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或者情感能力時(shí)，口吃就產(chǎn)生了。它假設(shè)兒童產(chǎn)生流利話語(yǔ)的能力不能滿足環(huán)境的要求，直接導(dǎo)致了說話的中斷。 “要求”是使兒童產(chǎn)生說話不流利的環(huán)境事件(包括內(nèi)部環(huán)境)，它來自諸多方面，如父母或成年人較快的說話速度，與語(yǔ)言過度刺激有關(guān)的時(shí)間壓力，或需要組織復(fù)雜的句子，興奮和焦慮，表達(dá)復(fù)雜思想的過度認(rèn)知要求?！澳芰Α笔前l(fā)展流利言語(yǔ)的、個(gè)人固有的或后天獲得的品質(zhì)，包括流暢而快速地移動(dòng)發(fā)音器官(即快速說話)的能力，組織句子的能力，激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生和維持流暢運(yùn)動(dòng)的能力和語(yǔ)言技能等。雖然發(fā)育性不流利是正常發(fā)育過程中的暫時(shí)現(xiàn)象，絕大部分可自然恢復(fù)，但如果出現(xiàn)以下情況則因引起重視，并及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助：口吃的同時(shí)較快出現(xiàn)次要癥狀（有面紅、面肌緊張或呼吸不暢、抽動(dòng)、眨眼、伸頸、跺腳、握拳）和躲避行為（逃避某些場(chǎng)合的行為如打電話、與陌生人說話、問路、發(fā)言等）、兒童在意自己的口吃(有心理壓力)、具有家族史的兒童是慢性口吃的易感人群。如何更好地幫助兒童順利渡過這一階段，在很大程度上取決于家庭成員的配合，以下幾點(diǎn)可供參考：1．不要提醒或指出孩子講話的不流利。2.耐心傾聽孩子講話的內(nèi)容，而不是聽他講得是否流利；對(duì)他的講話內(nèi)容作出反應(yīng)，而不是對(duì)他的口吃作出反應(yīng)。3．讓孩子將所想的表達(dá)出來，不要打斷、催促他，讓他使用自己的詞匯。在孩子表達(dá)不出恰當(dāng)詞匯的時(shí)候給予一些提示。4．慢慢地、平靜地重復(fù)孩子所講的內(nèi)容，并隨之作出應(yīng)答。5．在對(duì)孩子的話作出應(yīng)答前等待1～2 秒，以幫助他穩(wěn)定情緒。6．每天至少花5分鐘時(shí)間與孩子談話，做到語(yǔ)速緩慢、語(yǔ)言簡(jiǎn)單、輕松愉快，這既是示范慢速、流利言語(yǔ)的好方式，有可幫助兒童掌握句法規(guī)則。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科主任 章依文 2011.6.132011年06月13日83505
9
30
-
2009年07月10日16537
2
0
口吃相關(guān)科普號(hào)
劉娟醫(yī)生的科普號(hào)
劉娟 副主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
兒童康復(fù)中心
135粉絲1.7萬(wàn)閱讀
夏穎醫(yī)生的科普號(hào)
夏穎 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
小兒心理衛(wèi)生科
717粉絲1.5萬(wàn)閱讀
孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
孫玉濤 主任醫(yī)師
唐山市精神衛(wèi)生中心
精神科
1045粉絲83.1萬(wàn)閱讀