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陳臻主管康復(fù)師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 以下材料整理自上海新聞廣播《十萬個(gè)為什么》節(jié)目對(duì)陳臻醫(yī)生的專訪，點(diǎn)擊下面的鏈接可以直接語音收聽陳醫(yī)生語音講解“如何告別公鴨嗓？”。https://mp.weixin.qq.com/s/-2gQ837mO8IrJ3Eb1jLzeQ一、如何治療口吃？1、治療主要包括兩個(gè)方面：第一個(gè)方面，對(duì)于說話不夠流暢的人群來說，他們的心理上或多或少都有一些不自信，甚至有些自卑。對(duì)于這些人群，治療的方面就是要幫助他們調(diào)整自己的心態(tài)，用一種比較積極的視角去看待自己各方面的特點(diǎn)，同時(shí)能客觀的認(rèn)識(shí)到口吃只是自己諸多特點(diǎn)中的一個(gè)，沒有必要為此無視自己其他的優(yōu)點(diǎn)。第二方面才是說話技巧的提高和訓(xùn)練，可以幫助提高說話的流暢度。2、可以達(dá)到什么樣的療效？其實(shí)我們正常人說話的流暢度也不是百分之百，只要把流暢度提高到正常的水平，治療的目的就基本達(dá)到了，治療效果好的話可以接近或達(dá)到正常水平。3、如何達(dá)到提高流暢度的目的？①訓(xùn)練如何過渡結(jié)巴的語句在結(jié)巴的時(shí)候訓(xùn)練發(fā)音器官的控制，因?yàn)榭诔缘臅r(shí)候，發(fā)音器官會(huì)比較僵硬緊張，此時(shí)訓(xùn)練舌頭接觸硬腭放松和緊張的對(duì)比聯(lián)系，讓他可以自如控制發(fā)音器官的緊張度，然后讓他可以在結(jié)巴的時(shí)候放松發(fā)音器官，把音拖長。②訓(xùn)練如何在日常說話的狀態(tài)下保持平穩(wěn)3~6歲的時(shí)候就可以觀察口吃的情況，如果六七歲時(shí)仍未改善甚至惡化，就需要干預(yù)。對(duì)于六七歲之后的口吃情況，是越早干預(yù)越好。二、變聲期需要干預(yù)嗎？如果是在變聲期的時(shí)候，聲音變的比較難聽、比較粗，這種情況一般是先觀望一段時(shí)間，不需要立刻干預(yù)。因?yàn)檫@段時(shí)間聲帶生長速度比較快，喉部結(jié)構(gòu)的發(fā)育比較迅猛而造成震動(dòng)時(shí)不太規(guī)律，造成聲音啞，過一段時(shí)間人體自身就會(huì)調(diào)整，聲音會(huì)恢復(fù)。對(duì)于變聲后男聲女調(diào)的情況，就需要干預(yù)，其產(chǎn)生原因是聲帶在生長，發(fā)聲的方式?jīng)]有改變，為了保持幼時(shí)的聲音，可以運(yùn)用不能匹配變聲期生理結(jié)構(gòu)的發(fā)聲方式，音調(diào)就會(huì)比較高，從而影響日常對(duì)話。三、發(fā)聲方式的改變和激素有沒有關(guān)系？關(guān)系不大，男聲女調(diào)的發(fā)聲方式并不是有意識(shí)的調(diào)整，而是下意識(shí)的維護(hù)從前的音色，針對(duì)這類男聲女調(diào)的病人，臨床治療的重點(diǎn)是降低喉結(jié)的位置。通過按摩、發(fā)聲訓(xùn)練，或是通過非語音性的發(fā)聲（如咳嗽、清嗓），誘導(dǎo)出喉結(jié)在比較低的位置發(fā)聲，從而聲調(diào)就會(huì)匹配生理?xiàng)l件。四、聲帶小結(jié)造成聲帶小結(jié)一方面原因是用嗓過度，另一方面是聲帶震動(dòng)時(shí)摩擦或撞擊過大，即說話的方式不夠巧妙，保護(hù)性不足。發(fā)聲的時(shí)候讓聲帶有較小的間距，善于運(yùn)用自身的共鳴系統(tǒng)，通過專業(yè)訓(xùn)練可以找到感覺。五、預(yù)防聲帶小結(jié)的7大注意點(diǎn)1、保持濕潤的口腔環(huán)境。播音員主持人平時(shí)要多飲水，不要在干燥的環(huán)境內(nèi)待的太久，若有口渴的感覺應(yīng)及時(shí)飲水。2、聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1-2周以上。感冒時(shí)要注意聲音休息，尤其是感冒出現(xiàn)聲嘶后，或者已經(jīng)診斷為喉炎。3、唱歌時(shí)注意掌握的發(fā)聲方法，高音部分不宜硬來。4、改掉生活習(xí)慣不良，如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲，對(duì)喉部器官不利。因此要盡量改變此類習(xí)慣。5、要改掉清嗓的習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個(gè)動(dòng)作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個(gè)動(dòng)作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，容易造成聲帶損傷。6、不要用嗓時(shí)間過長，要適當(dāng)?shù)淖屔ぷ拥玫叫菹ⅰ?、不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發(fā)聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(qiáng)(聲帶張力)、音時(shí)(發(fā)音用聲的時(shí)間)三個(gè)方面，超過此范圍將發(fā)生聲帶病變。2018年05月29日
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冀永娟副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 小兒心理衛(wèi)生科 3歲的男孩樂樂脾氣有些急躁，但活潑可愛，口齒伶俐，是全家的開心寶?？勺罱?月不知怎么就突然說話結(jié)巴起來，說一句話常要重復(fù)好幾次，“我、我、我。。。。。要吃。。。。葡萄”這樣子的話經(jīng)常出現(xiàn)，有時(shí)候憋的小臉通紅，甚至全身用力才能說出完整的一句話來。在幼兒園里和小朋友玩耍、老師提問常出現(xiàn)。時(shí)間長了，樂樂覺得非常難為情，越來越不敢在公開場合說話，爸爸媽媽非常焦慮和擔(dān)心。門診上常?？梢钥吹较駱窐愤@樣2-5歲說話重復(fù)的小朋友，原本說話流利，似乎是突然就口吃了，家長們往往十分費(fèi)解和擔(dān)心。那么，原本正常的兒童為什么會(huì)發(fā)生口吃呢？家長們又該做些什么幫助孩子？下面就家長們常有的疑惑和問題做一下小小的科普。一、什么是口吃？口吃是一種言語流暢性障礙，屬于神經(jīng)發(fā)育障礙中交流障礙的一種，指在說話過程中, 個(gè)體確切地知道他希望說什么, 但是有時(shí)由于不隨意的發(fā)音重復(fù), 延長或停頓, 而在表達(dá)思想時(shí)產(chǎn)生困難。常見于2-8歲的兒童。男孩多見，男女比例約為3-4:1.二、口吃有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)是說話不自主的中斷，字詞音節(jié)重復(fù)、發(fā)音延長等。如第一個(gè)字重復(fù)、拖長，說出第一個(gè)字后停頓。發(fā)音困難主要是某些輔音如“b、d、g”等，遇到這樣的音節(jié)時(shí)兒童常需十分用力或反復(fù)重復(fù)、停頓，一旦說出來即全身放松。故而兒童常避免發(fā)這些音節(jié)。而 “p、t、k”等音較為容易。口吃時(shí)常常伴有點(diǎn)頭、眨眼、面部抽動(dòng)、全身用力等。常會(huì)伴有退縮、羞愧、焦慮、膽小、自卑等心理特征。?；乇苋菀桩a(chǎn)生口吃的場景，如年齡大一點(diǎn)的孩子不愿參加集體討論、上課怕發(fā)言、怕被提問，幼兒則不愿講話等。焦慮、緊張或面對(duì)突發(fā)事件時(shí)加重，情緒放松時(shí)減輕。而自言自語、背誦兒歌等時(shí)基本不出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上。三、口吃發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？口吃發(fā)生的原因不明，目前認(rèn)為與神經(jīng)發(fā)育、遺傳及心理環(huán)境因素等有關(guān)。1.大腦局部發(fā)育異常：神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，口吃患者存在左側(cè)扣帶回前部和顳葉異常激活。而顳葉與聽覺密切相關(guān)。2.早期語言發(fā)育過程：口吃容易發(fā)生在2-5歲幼兒，此時(shí)為語言的快速發(fā)展期。3.性格氣質(zhì)：口吃者常常脾氣急躁，要強(qiáng)，在受到挫折后更容易產(chǎn)生焦慮情緒。4.左利手：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，左利手兒童更容易發(fā)生口吃，尤其是在左右手轉(zhuǎn)換后不久。5.模仿：有人認(rèn)為兒童口吃的發(fā)生與模仿周圍人的口吃行為有關(guān)。6.應(yīng)激事件：50%的家長報(bào)告口吃發(fā)生前有應(yīng)激事件如受驚嚇、被呵斥打罵等。7.遺傳：許多口吃患兒父母幼時(shí)有口吃現(xiàn)象。8.發(fā)育延遲、多動(dòng)、圍產(chǎn)期損傷等也有一定關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，有口吃現(xiàn)象的兒童其精細(xì)動(dòng)作能力較弱。四、醫(yī)生怎樣診斷口吃？根據(jù)家長的描述和孩子的表現(xiàn)，診斷一般不困難。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)酌情建議做一些檢查如聽覺、口腔、家庭教養(yǎng)環(huán)境、心理及發(fā)育水平評(píng)估，有時(shí)可能還需要做顱腦核磁共振檢查等。另外，患有其他疾病如發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、焦慮障礙等常常會(huì)伴發(fā)口吃，故而常需要相應(yīng)的檢查以治療共患疾病。五、口吃怎么治療？言語訓(xùn)練是矯正口吃的重要方法，口吃患者往往講話急、慢、猛、重，故而通過言語訓(xùn)練改變這種講話方式，可以緩解口吃現(xiàn)象。1.放慢語速：可以先以非常慢的語速（60個(gè)字/分鐘）講話，慢慢過渡到正常語速，生活中也盡量提醒自己慢慢地說話。還可以借助于語言延遲反饋器幫助患者達(dá)到極慢的語速。2.誘導(dǎo)發(fā)音：對(duì)一些發(fā)音困難的單詞、句子可以重點(diǎn)訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)。3.進(jìn)行說話的節(jié)律和韻律訓(xùn)練，增加說話的抑揚(yáng)頓挫感。如夸大地朗讀韻律詩，繞口令、兒歌等。4.說話盡量輕柔發(fā)音，避免發(fā)音重。常練習(xí)深呼吸。5.第一個(gè)音可以拖長一些，說完第一個(gè)音，再說第二個(gè)音。第一個(gè)音要比第二個(gè)聲音低柔一些。66.言語輔助器的使用：如節(jié)拍器、延遲聽覺反饋器等可以幫助患兒形成韻律，放慢語速。六、口吃需要心理治療嗎？對(duì)于口吃患兒來說，擔(dān)心自己口吃的焦慮和恐懼情緒是普遍存在的，這種恐懼的心理會(huì)加重口吃現(xiàn)象，口吃頻繁反過來又加深心理障礙，形成惡性循環(huán)。因此，消除恐懼的心理因素對(duì)口吃患兒來說非常重要。輕者可以在診室內(nèi)給予解釋和鼓勵(lì)，同時(shí)家長配合接納和理解孩子，創(chuàng)造良好的講話氛圍。重者或有應(yīng)激事件、心理創(chuàng)傷者可給予定期的心理治療。沙盤游戲治療對(duì)緩解兒童焦慮情緒效果良好，可有效改善口吃患兒的癥狀。系統(tǒng)脫敏療法，根據(jù)患兒發(fā)生口吃的場景不同，進(jìn)行引起焦慮和口吃的等級(jí)，然后按照由低到高的層級(jí)進(jìn)行語言訓(xùn)練和放松訓(xùn)練，逐漸過渡到正常自然的語境中可以自如的講話。森田療法提倡順其自然，為所當(dāng)為，可以明顯改善口吃患者的焦慮、抑郁情緒, 緩解其心理壓力, 改善口吃癥狀。加強(qiáng)自我情緒管理，保持穩(wěn)定的心境，也是是預(yù)防和控制口吃復(fù)發(fā)的重要手段。七、口吃需要藥物治療嗎？口吃一般不需要藥物治療。但伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可適當(dāng)服用抗焦慮藥物，以降低焦慮，緩解口吃?；蛴泄不疾≌撸枰瑫r(shí)治療共患病。八、家長應(yīng)該如何配合？了解到口吃的病因及表現(xiàn)后，家長應(yīng)該盡量降低焦慮，創(chuàng)造溫和寬容的家庭氛圍。1. 避免做的事情：不要打罵或批評(píng)，避免過度關(guān)注或強(qiáng)化，避免打斷孩子講話，盡量不去提示孩子，避免說“想想再說” 、“放松、深呼吸再說”等諸如此類的話。以免加重兒童焦慮情緒。避免焦慮急促地催促孩子，并少用多重疑問句如“你想說啥？你這句話什么意思？“等。2.可以做的事情：家長講話盡量簡潔明確，以短句子為主，放慢語速，語調(diào)平和，注意節(jié)奏及韻律，適當(dāng)停頓。全神貫注聆聽：重點(diǎn)是聆聽孩子說了什么而不是怎么說的，保持眼神接觸；用眼睛來聽。提高孩子自尊，讓孩子享受說話的樂趣， 及時(shí)鼓勵(lì)。為孩子提供充裕的、穩(wěn)定的說話時(shí)間。不管說話是否流利均要及時(shí)反饋。及時(shí)觀察記錄孩子口吃的行為，如嚴(yán)重程度可以分等級(jí)、頻率、發(fā)生的情景及誘發(fā)因素等。盡量設(shè)法減少在不利情景下談話的次數(shù)和內(nèi)容。據(jù)報(bào)道，40%的兒童口吃會(huì)在青春期后自愈。故而，家有口吃的孩子不必過于焦慮，給孩子營造一個(gè)寬松溫馨的家庭氛圍，根據(jù)孩子口吃的嚴(yán)重程度及時(shí)到醫(yī)院就診，積極進(jìn)行言語訓(xùn)練，大部分孩子都會(huì)有個(gè)美好的未來。推薦一部刻畫口吃患者的相關(guān)電影，《國王的演講》，影片講述了現(xiàn)任英國女王伊麗莎白的父親喬治五世如何克服口吃頑疾的故事。本文系冀永娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日18564
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項(xiàng)云主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 口吃就是平常所謂的結(jié)巴，是一種心因性疾患，是正常言語說話障礙，并非生理缺陷或發(fā)音器官的疾病。它是由于大腦對(duì)發(fā)音器官失去應(yīng)有的支配與調(diào)節(jié)，以及呼吸和發(fā)音方法不 對(duì)而引起的?；加锌诔缘暮⒆?，表現(xiàn)為發(fā)音困難，說話時(shí)重復(fù)，面紅耳赤，而且頸背肌肉及 情緒緊張，說話失去流暢性，在某個(gè)字上停頓，重音和拖音，也可表現(xiàn)為說話中的突然停止 或把一個(gè)字拖得很長。尤其是在激動(dòng)時(shí)，著急得說不出話來。 口吃多發(fā)生在開始學(xué)說話的一二歲前幼兒期，這時(shí)的孩子為了表達(dá)自己的思想，需要說一些長句，但常常一句話停三四次才能說完，如果父母不耐煩而打斷他的話，孩子感到焦急，時(shí)間長了便會(huì)發(fā)生口吃；另外，兒童有很強(qiáng)的模仿性，如果二三歲時(shí)經(jīng)常和口吃的人生活 在一起，可被“感染”而致口吃。此外，驚嚇、疾病、意外事件(腦外傷、自尊心強(qiáng)、親人突然死亡等)、教育不當(dāng)(過嚴(yán)或溺愛)、家庭不和、受歧視等都可引起。 口吃分為短暫性口吃、良性口吃和永久性口吃。一般幼兒在學(xué)說話中出現(xiàn)的口吃，只要父母耐心糾正，幾個(gè)月就可以改過來，這稱為短暫性口吃；3至6歲兒童發(fā)生的口吃，半年到六年就可以消失，這稱為良性口吃；7歲以后的孩子，說話時(shí)第一個(gè)字重復(fù)，有時(shí)輕，有時(shí)重，字音拖得很長又不清楚，往往還借助面部和肢體動(dòng)作來幫助說話，稱為永久性口吃。 糾正幼兒口吃的方法： 1、成年人不要嘲笑患兒，更不能用模仿來取樂。 2、父母要持耐心的態(tài)度，幫助孩子找出產(chǎn)生口吃的原因，消除緊張情緒，放下思想包袱。 3、對(duì)精神緊張?jiān)斐闪?xí)慣性口吃，應(yīng)培養(yǎng)孩子有信心，要勇敢、開朗和沉著，這是糾正口吃的一個(gè)重要條件。要經(jīng)常保持輕松愉快的心情。 4對(duì)孩子的發(fā)音進(jìn)行基本訓(xùn)練，盡量放松嘴和咽喉的肌肉，做呼吸練習(xí)。在呼長氣時(shí)發(fā)各種單音，其后練習(xí)不出聲的唇音及舌頭、下巴的發(fā)音運(yùn)動(dòng)。找出平時(shí)發(fā)音常有障礙的音素，讓其多次重復(fù)念讀含此音素的單音。 5、在發(fā)音基本訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)孩子朗讀句子，先練短句，再練讀長句。訓(xùn)練形成從容不迫、有節(jié)奏、快慢適宜的語言習(xí)慣。以上兩點(diǎn)練習(xí)可以先在無外人的環(huán)境下單獨(dú)練習(xí)以消除精神緊張因素。 6、豐富幼兒的詞匯，幫助其正確表達(dá)自己的思想。在幼兒說話時(shí)不催促、逼迫，耐心聽其把話說完。多給其講話機(jī)會(huì)，如復(fù)述短故事等。在訓(xùn)練中應(yīng)找機(jī)會(huì)多給表揚(yáng)、鼓勵(lì)，以便樹立信心。 父母是幼兒啟蒙教育的第一位老師，5歲前是人的語言和記憶細(xì)胞形成的主要時(shí)期，也是幼兒學(xué)習(xí)、掌握語言的最佳時(shí)期。因此，年輕的父母要不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行早期語言教育，讓孩子早說話，并掌握口頭語言，以保障幼兒的智力健康發(fā)展2013年03月26日11343
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王贊利主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 心理療法說話是一個(gè)比較復(fù)雜的過程。在我們的大腦皮層下,有一個(gè)管理語言的區(qū)域,叫做語言運(yùn)動(dòng)中樞,它直接與我們的發(fā)音器管、呼吸器管、以及咬字器管的肌肉運(yùn)動(dòng)區(qū)是相連系的?？梢哉f,語言是一種高自動(dòng)化、協(xié)調(diào)行動(dòng)的結(jié)果，如果其中某一環(huán)節(jié)失調(diào)，就會(huì)終止這種自動(dòng)化程序。說話時(shí)，如果注意力不夠集中，性子急燥，或者產(chǎn)生了緊張、激動(dòng)、恐懼、惱怒等情緒時(shí)，就會(huì)引起大腦語言運(yùn)動(dòng)中樞的功能暫時(shí)失調(diào)，而產(chǎn)生口吃現(xiàn)象。如果這時(shí)對(duì)這些口吃現(xiàn)象過份的注意，就會(huì)有著改變這種現(xiàn)象的愿望，在以后的語言時(shí)，你會(huì)做好一切準(zhǔn)備，去說好你要說的話。但是你會(huì)發(fā)現(xiàn)你越努力，就越說不好，越說不好你的心理負(fù)擔(dān)就越重，那么你的口吃就越嚴(yán)重。形成惡性循環(huán)。由于大腦語言中樞經(jīng)常受到不良的心理刺激，而形成條件反射作用。慢慢的你會(huì)逃避說話，不想說話，盡量躲開你的語言環(huán)境。越來越沉默、自卑，性格也漸漸的內(nèi)向，再也沒勇氣活躍于社交場所。多少好的機(jī)遇，由于口吃與你擦肩而過，讓你痛苦不堪…這些都是恐懼、緊張、自卑等心理障礙起著重要的作用!呼吸療法呼吸療法首先可以有效的緩解隔肌痙攣狀態(tài)，由于我們常時(shí)間的口吃，大腦語言中樞經(jīng)常受到不良的心理刺激，增強(qiáng)了說話前的恐懼心理。每當(dāng)你要說話時(shí)，心里一緊張、激動(dòng)我們的呼吸系統(tǒng)，“隔肌”就會(huì)在無形中產(chǎn)生痙攣。這種痙攣狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致你在說話時(shí)的氣流欲上不行，欲下不能，繼而導(dǎo)至你胸悶、氣憋、頭暈、惡心、說話吃力等到癥狀。通過呼吸療法的訓(xùn)練，可以緩解隔肌痙攣，消除胸悶、氣憋等不良癥狀。另外呼吸療法可以調(diào)氣、練氣，改變底氣不足，氣流不夠用等現(xiàn)象。我們知道氣流是說話的原料，也是發(fā)音的動(dòng)力。我們?cè)谡f話時(shí)音調(diào)的高低、強(qiáng)弱以及其清晰度、亮度、音色的甜潤、優(yōu)美等，都與“氣”有著密的切關(guān)系!廣播員、主持人都在氣上下了很大的功夫,所為練聲先練氣,氣足聲才亮。練好呼吸療法可以增強(qiáng)我們的膽氣，改變急燥的性情，進(jìn)行氣音協(xié)調(diào)，找到輕松的發(fā)音感，讓口吃患患者走出困境，走向光明……發(fā)音療法發(fā)音療法是矯治口吃的法寶，如果把口吃病的久治不愉，比作孫吾悾野性不改的話，那么發(fā)音療法就相當(dāng)于緊箍咒，是口吃的克星!發(fā)音療法教你怎樣在呼吸中說話，和在說話中怎樣呼吸。改變患者在說話時(shí)用氣過猛、過沖，而導(dǎo)至的氣流在胸部、喉部、雙唇等部位受阻而產(chǎn)生的難發(fā)音。學(xué)習(xí)和掌握正確的發(fā)音規(guī)律，改變各種口吃現(xiàn)象，從根本上消除患者的痛苦。讓患者在說話時(shí)脫口而出，隨心所欲。閱讀演講療法大量的閱讀，放生朗讀出來會(huì)對(duì)緩解口吃有一定的作用。閱讀一些勵(lì)志文章，豐富自己，然后去做講座，在眾人面前練習(xí)，多多益善哦。這樣，口吃的情況就會(huì)改善很多的哦。2012年03月01日31631
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毛雪琴副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 心理科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 從小時(shí)候就有，每次想開口時(shí)總是感覺很困難 無 能不能有科學(xué)的方法克服結(jié)巴、最好不吃藥、、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科毛雪琴：是否有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)？起病時(shí)間和誘因？患者：小時(shí)候就開始了吧 遺傳？山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科毛雪琴：精神因素是引起口吃的主要原因之一，另口吃與遺傳或某種腦功能障礙有關(guān)，如兒童腦部感染、頭部受傷以及患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病后也易引起口吃；根據(jù)班杜拉的學(xué)習(xí)理論，模仿和暗示也是原因之一。建議你可以學(xué)習(xí)腹部放松訓(xùn)練，即用肚子緩慢吸氣，憋住1-2秒，然后更慢的速度突出，如此防松，然后緩慢發(fā)音，不要刻意關(guān)注你的發(fā)音。希望對(duì)你有幫助。2011年12月02日9310
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胡繼紅主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 口吃是一種言語流暢性障礙，它的主要特點(diǎn)是口吃者明確地知道說什么，但由于不由自主地重復(fù)、拖長和停頓而在言語表達(dá)時(shí)發(fā)生困難。口吃主要從兒童早期開始，多發(fā)生在2～5歲兒童之間，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在不同國家不同種族人為5％，男女比例為4：1。兩歲開始的口吃者中大約80％的兒童能自然康復(fù)，只有20％會(huì)持續(xù)到畢生。關(guān)于口吃的病因有很多爭論，但比較一致的看法是家庭語言環(huán)境的影響是至關(guān)重要的。父母的說話方式、對(duì)口吃兒童的態(tài)度、父母的教育方式，是影響兒童口吃產(chǎn)生、維持、發(fā)展或消亡的重要因素。如果孩子有口吃的跡象，父母不要煩惱，耐心、平和的幫助你的孩子，溫暖地接受你的孩子。父母才是真正能幫助孩子走出口吃困境的救星。以下是對(duì)口吃兒童家長的一點(diǎn)建議：一方面要從容不迫地與你的孩子說話，多多停頓，并讓周圍人也這么做。在你的孩子說話結(jié)束后，停頓一秒鐘左右再開始說話，這可以使談話更為從容、輕松。你用放慢的、輕松的說話方式，比任何批評(píng)或建議，諸如“慢點(diǎn)兒說”或 “慢慢地再說一遍”都要更為有效；減少向孩子提問，孩子在說出自已的想法時(shí)更為輕松自如，而回答成人的問題時(shí)就比較緊張、有壓力，需要邊說邊思考。父母少提問而多評(píng)點(diǎn)孩子說話的內(nèi)容，表明你聽懂了孩子的說話內(nèi)容。另一方面要耐心、平和的傾聽孩子談話的內(nèi)容。用你的面部表情和體態(tài)語言表明，你是在聽他說話的內(nèi)容，而非他說話的方式。每天在固定的時(shí)間抽出幾分鐘，集中精力注意你的孩子。此時(shí)，讓孩子自已選擇他想做的事，引導(dǎo)你參加他的活動(dòng)，讓他自已選擇是否說話。你也可以用輕柔緩慢、平和的、多多停頓的說話方式和孩子稍稍交談。這段平和的時(shí)光可以樹立他的信心，讓他感受父母喜歡和他在一起。當(dāng)孩子長大時(shí)，可以與父母自在地討論他的感受和經(jīng)歷讓家庭所有成員學(xué)會(huì)如何輪流地說話和傾聽。孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)沒有多少打斷且聽眾注意傾聽時(shí)，說話會(huì)更加容易。觀察你和你的孩子互動(dòng)的方式。讓孩子明白，你在聽他說話，而他有充分的時(shí)間說話。要減少批評(píng)、快速的說話，少打斷和提問。最重要的是，讓孩子明白，你會(huì)無條件接受他，不管他口吃與否。當(dāng)你的孩子口吃加劇時(shí)，不要心煩苦惱；當(dāng)你的孩子因口吃而沮喪不安時(shí)，好好安慰、鼓勵(lì)他，你也可以觸摸和擁抱他。最強(qiáng)有力的力量是你對(duì)他的支持和愛，如果您能做到這些，相信您的孩子不久就能走出口吃的陰霾。本文系胡繼紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年02月22日12964
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2009年07月10日16537
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胡繼紅主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 患者：我小孩子是男孩子，現(xiàn)在已經(jīng)四歲三個(gè)月了，但說話還是吐字不清，在音節(jié)里面最主要是g發(fā)音不準(zhǔn)，其次就是z，c，k的發(fā)音了，有時(shí)是準(zhǔn) 的，有時(shí)候就不準(zhǔn) ，感覺他的舌頭短了一截，說話就是不利索，像他同齡的小朋友說話都說的特別好了，一點(diǎn)都不含糊，一個(gè)班就他一個(gè)人說話那樣，一急就更口吃，慢點(diǎn)好一些，請(qǐng)問醫(yī)生，我們要怎以樣糾正他的發(fā)音？有沒有什么治療方法？湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心胡繼紅：口齒不清的孩子第一要改善他對(duì)其它人說話的關(guān)注，即注意別人說話的嘴形；第二控制其說話的速度，鼓勵(lì)其慢慢的將話說清楚，必要時(shí)家長可再慢慢重復(fù)一遍；第三鼓勵(lì)其多說話，少批評(píng)，更不能打罵或嘲笑，否則其心理更緊張口吃會(huì)加劇。 g是舌根后音，可用筷子將其舌尖輕輕壓住，鼓勵(lì)其發(fā)“哥哥”的音，可較快糾正發(fā)音。 z，c，k是舌尖前音，家長較難掌握。建議到醫(yī)院做正規(guī)的語言的構(gòu)音測試，有針對(duì)性的做訓(xùn)練指導(dǎo)。2009年03月18日35338
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