口腔癌，主要是指發(fā)生在口腔范圍內(nèi)的癌癥，主要包括舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌等，廣義的口腔癌也包括唇癌。那么口腔癌一般有哪些征兆呢？下面我們根據(jù)不同的發(fā)病部位簡單說一說。舌癌：1.舌體出現(xiàn)白色、紅色和發(fā)暗的斑塊，且伴有疼痛出血的情況下風(fēng)險(xiǎn)更高；2.舌緣、舌尖、舌背或者舌腹往往會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、結(jié)節(jié)、腫物，一般都超過2周；3.舌體的疼痛麻木，運(yùn)動(dòng)受限。說話進(jìn)食及吞咽困難；4.舌體與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大。唇癌：1.好發(fā)于下唇，好發(fā)人群為老年男性，好發(fā)部位為唇中外三分之一的唇紅緣處；2.唇癌的早期癥狀表現(xiàn)為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。牙齦癌：1.下牙齦癌多見，男性多于女性；2.早期向牙槽突及頜骨浸潤，破壞骨質(zhì)，引起牙松動(dòng)和疼痛，應(yīng)區(qū)別于牙周炎引起的牙松動(dòng)；3.下頜，頦下及頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大?？诘装?.口底周圍組織的疼痛，口涎增多，舌體運(yùn)動(dòng)受限，并有吞咽困難及語言障礙；2.下頜，頦下及頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大。總結(jié)如下，口腔癌警告標(biāo)志：①口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍；②口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑；③口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大；④口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)疼痛出血；⑤面部、口腔、咽部、頸部有不明原因的麻木和疼痛。

由于口腔癌手術(shù)，尤其是皮瓣修復(fù)手術(shù)一般較大。術(shù)后蛋白質(zhì)消耗較多，且癌癥患者需要保持氮平衡。所以口腔癌術(shù)后患者，應(yīng)保持高蛋白飲食。一般來說，術(shù)后第一個(gè)月，因?yàn)榫捉篮屯萄使δ芑謴?fù)不是很好，同時(shí)怕過多進(jìn)食影響傷口愈合。一般以胃管流質(zhì)進(jìn)食為主。個(gè)人根據(jù)情況，在兩周左右開始經(jīng)口進(jìn)食。如果在一月左右，經(jīng)口進(jìn)食已經(jīng)能達(dá)到術(shù)前進(jìn)食量，那可以拔除胃管。 另外，如果長期吃蛋白粉或奶粉，患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良，難解大便的情況。所以，胃管流質(zhì)飲食時(shí)，可以榨點(diǎn)水果汁（含較細(xì)的渣），以保證較好的膳食纖維攝入。 由于抗癌治療，有時(shí)是長期斗爭。當(dāng)術(shù)后恢復(fù)較好后，尤其是需要放化療患者，也需要注意營養(yǎng)。一般以新鮮，少鹽，高蛋白，易于消化為原則。少食辛辣食物，禁煙酒?；熎陂g，多食高蛋白食物，如甲魚、牛奶、雞蛋等。這樣有助于白細(xì)胞等升高。放化療后，可能會(huì)出現(xiàn)口干等癥狀，如果吃了米飯等糖類食品，應(yīng)注意漱口和清潔口腔清潔。 關(guān)于中醫(yī)藥膳，由于中醫(yī)對(duì)于口腔癌術(shù)后，沒有明確?？?，中醫(yī)理論和方劑又很復(fù)雜，我們臨床一般不建議在標(biāo)準(zhǔn)治療同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)治療。尤其是術(shù)后，如果進(jìn)食人參或大補(bǔ)的藥劑，長出現(xiàn)出血不止或滲液的癥狀。在腫瘤康復(fù)期，如果出現(xiàn)胃口不佳的情況，可以進(jìn)行一般的中醫(yī)健脾開胃調(diào)理。但目的是提升食欲后進(jìn)食大量蛋白質(zhì)。但中藥中，一些成分會(huì)導(dǎo)致肝腎功能受損，如果在放化療期間，應(yīng)當(dāng)咨詢主診醫(yī)生，是否有配伍禁忌。

這些信號(hào)≠100%患癌但如果任由發(fā)展它可能發(fā)展為真正的癌一旦發(fā)現(xiàn)以下這些癥狀必須提高警惕、采取措施！乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初診乳腺癌患者，是因無意中摸到乳腺腫塊而就診。腫塊多為單發(fā)，以無痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑，若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，建議就醫(yī)。非妊娠期女性乳頭流出膿液、漿液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺癌表現(xiàn)，需請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步判斷。建議：一般而言，18歲以上的女性要學(xué)會(huì)乳房自檢，每月定期檢查一次。40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應(yīng)每年做一次乳腺B超。40歲以后，除了乳腺B超，還應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，或接受乳腺癌基因篩查。肝硬化可能是肝癌的癌前病變。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。約70%的原發(fā)性肝癌是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上的，而另外在我國約40%肝硬化合并肝癌。建議：肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療。慢性萎縮性胃炎可能是胃癌的癌前病變。大部分慢性胃炎患者及時(shí)接受正規(guī)治療，效果是比較好的，不會(huì)致癌。但是有的胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變?nèi)缏晕s性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，而這些胃部疾病大多已長期存在，更易使患者放松對(duì)胃癌的警惕。建議：胃癌的發(fā)生與幽門螺旋桿菌有很大關(guān)系，可進(jìn)行幽門螺桿菌基因分型評(píng)估胃癌風(fēng)險(xiǎn)，如有需要，可進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查。消化不良、吞咽困難、嗓音嘶啞，警惕食道癌、喉癌。上述兩大癥狀在生活中極為常見，誘因很多，但如果出現(xiàn)長時(shí)間不明原因的持續(xù)消化不良，需考慮胃癌的可能。建議：長期吞咽困難，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管異物感，不進(jìn)食也會(huì)感到食管壁有菜葉、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后會(huì)感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內(nèi)，應(yīng)盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。若出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、刺激性干咳等癥狀，或有痰中帶血、咽部異物感等，對(duì)癥治療不見好轉(zhuǎn)，或癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的喉鏡檢查。無痛血尿可能是腎癌、膀胱癌的早期癥狀。在少數(shù)病例中，無疼血尿還可能是前列腺癌的癥狀。建議：只要出現(xiàn)血尿，不管量多還是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，應(yīng)該及早進(jìn)行檢查。淋巴瘤最常以淋巴腺（結(jié)）腫大為初發(fā)癥狀，尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位。若淋巴結(jié)腫大時(shí)間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性；若頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大長時(shí)間不消，堅(jiān)硬、固定，表面凹凸不平，無疼痛或壓痛，且逐漸增大，則要警惕腫瘤的可能。建議：一處或多處出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬但無疼痛感的，就應(yīng)當(dāng)心淋巴瘤，最好及時(shí)就診檢查。肺部結(jié)節(jié)大部分是良性的，只有很少一部分屬于癌前病變或者肺癌。因此，并非所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除?？人圆煌?，痰中帶血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛等，約2/3有頑固刺激性咳嗽。與感冒、支氣管炎咳嗽不同，這種刺激性咳嗽用抗生素?zé)o法減輕，通常是間斷性咳血痰或痰中帶血絲，或咳嗽有大量泡沫痰，伴隨喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現(xiàn)，短期內(nèi)體重明顯下降，有不明原因的低熱。若上述癥狀持續(xù)2~3周不緩解，建議就醫(yī)。建議：如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，也別忽視。及時(shí)進(jìn)一步診斷明確性質(zhì)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行觀察或治療。40歲以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，盡量一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。腸息肉是指大腸腔內(nèi)黏膜表面隆起，導(dǎo)致局部增生的一類病變。其中，炎性腸息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關(guān)系密切。長期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕結(jié)腸癌、直腸癌。大便形態(tài)、顏色以及排便規(guī)律的變化，是結(jié)直腸癌最直接的早期表現(xiàn)。不過，便血是臨床上較復(fù)雜的一種癥狀，痔瘡、上消化道出血等也可能導(dǎo)致，但性狀、顏色不同，若只發(fā)現(xiàn)便中帶血不必過于恐慌，聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。建議：可選擇采集大便進(jìn)行腸癌早期篩查。如有需要，可進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查。無疼痛皮膚角質(zhì)化可能是皮膚癌的早期信號(hào)。一般具體癥狀包括：皮膚出現(xiàn)圓形皮疹樣異常變化，局部扁平或隆起，表面出現(xiàn)棕黃色或黑色痂皮，患者沒有疼痛感，多發(fā)于面部和手背。建議：如果皮膚出現(xiàn)這種角化，及時(shí)去皮膚科看一下醫(yī)生。交界痣可能是黑色素瘤的癌前病變。部分皮膚的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤。盡管交界痣和混合痣已被證實(shí)有惡變傾向，但真正發(fā)展成為惡性腫瘤者微乎其微。建議：不要反復(fù)地摩擦、針挑等刺激身上的痣，也別亂用藥物腐蝕它，這些都可能是激發(fā)交界痣或混合痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因?？谇粌?nèi)出現(xiàn)不明原因的白色斑塊，尤其是經(jīng)常吸煙的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及時(shí)治療，有發(fā)生癌變的可能，甚至面臨手術(shù)切骨的嚴(yán)重后果。據(jù)了解，舌頭、牙齦、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的溫床?？谇粷兺ǔ?0天內(nèi)會(huì)自行愈合，長時(shí)間不愈合的潰瘍可能是結(jié)核性潰瘍或者癌癥。若潰瘍伴有反復(fù)出血及不明原因的麻木、灼熱、干燥感，且超過兩周不愈合，就要警惕。建議：發(fā)現(xiàn)白斑時(shí)，不要誤以為是潰瘍，需及時(shí)處理；別用指甲刮白斑；停止抽煙，否則會(huì)加速白斑惡化。大眾對(duì)口腔白斑病普遍缺乏認(rèn)識(shí)，越早發(fā)現(xiàn)早治療，越能控制病情。陰道莫名出血，警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。有些女性在性交、婦科檢查，或用力排便后有少量陰道出血，呈淡紅色或褐色，屬“接觸性出血”，可能是宮頸癌的癌前病變信號(hào)。陰道出血一般先少后多，或時(shí)多時(shí)少，病情發(fā)展到中期，出血會(huì)明顯增多。此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，并堅(jiān)持4~6個(gè)月復(fù)查。絕經(jīng)期后有不規(guī)律陰道出血或血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌。建議：宮頸癌篩查，HPV+TCT是經(jīng)典篩查方式。21歲以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及HPV病毒檢測(cè)。如果以上檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性或TCT異常，可以做陰道鏡檢查，必要時(shí)取宮頸上的組織，做病理組織學(xué)診斷，以判斷是否處于癌前病變。疼痛，警惕骨癌、睪丸癌。疼痛是多種癌癥的癥狀，多見于中晚期，骨癌和睪丸癌早期就可能出現(xiàn)疼痛。骨癌早期疼痛具有固定性、持續(xù)性特點(diǎn)，夜間尤甚，且日益加重。當(dāng)感到腰背、四肢、關(guān)節(jié)等處疼痛、腫脹，找不到創(chuàng)傷、炎癥、風(fēng)寒等誘因，就要提高警惕。睪丸癌疼痛常是局部隱痛、脹痛，痛感不是很強(qiáng)烈，手摸睪丸能發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱，患側(cè)體積增大，有下墜感。常見癌癥的篩查建議：肺癌適應(yīng)人群：肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等；適應(yīng)年齡：50歲以上；檢查項(xiàng)目：胸部低劑量螺旋CT檢查，肺癌液態(tài)活檢；腫瘤標(biāo)志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。乳腺癌適應(yīng)人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房脹痛（與月經(jīng)周期無關(guān)）、乳頭異常分泌物等；適應(yīng)年齡：35歲以上女性；檢查項(xiàng)目：乳腺超聲檢查、乳腺鉬鈀檢查、乳腺磁共振檢查；腫瘤標(biāo)志物：CA-153、CA-125、CEA。宮頸癌適應(yīng)人群：宮頸癌家族史、不潔性生活史，白帶異常、陰道出血等；適應(yīng)年齡：21歲以上女性；檢查項(xiàng)目：宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒測(cè)試（HPV）；腫瘤標(biāo)志物：SCC、CEA。結(jié)直腸癌適應(yīng)人群：結(jié)直腸癌家族史，慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便頻次改變等；適應(yīng)年齡：45歲以上；檢查項(xiàng)目：肛診、大便潛血、腸鏡；腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA-199、CA-242。胃癌適應(yīng)人群：胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等；適應(yīng)年齡：50歲以上；檢查項(xiàng)目：幽門螺桿菌檢測(cè)、胃鏡等；腫瘤標(biāo)志物：CA72-4、CEA。前列腺癌適應(yīng)人群：前列腺癌家族史，反復(fù)尿頻、尿急及血尿等；適應(yīng)年齡：45歲以上男性；檢查項(xiàng)目：前列腺觸診檢查、前列腺超聲檢查；腫瘤標(biāo)志物：PSA、FPSA。文章來源于 胃腸病、南方日?qǐng)?bào)、人民日?qǐng)?bào)、微信公眾號(hào) 腫瘤

口底癌該如何治療？口底區(qū)域是指固有口腔內(nèi)下領(lǐng)骨與舌之間的溝。一般在兩側(cè)尖牙（俗稱的虎牙）與舌系帶之間稱為前口底,其后為后口底；故發(fā)生在此部位的腫瘤，我們稱之為口底癌。有學(xué)者報(bào)告口底癌2 3/ 以上發(fā)生于前口底, 其中多發(fā)生于舌下肉阜周圍。因前口底較側(cè)口底寬, 較平坦, 腫瘤的深部浸潤主要是向下, 水平向浸潤舌的傾向不及后口底癌。深部浸潤時(shí)首先累及的結(jié)構(gòu)是舌下腺,進(jìn)一步向下浸潤則累及舌肌和舌骨肌。腫瘤向后蔓延可侵犯舌腹黏膜。由于舌腹黏膜與舌肌之間組織很少, 腫瘤易侵入舌肌, 舌肌的浸潤范圍往往比臨床上所見病變范圍更廣泛。局部可出現(xiàn)局限性潰瘍或無痛性腫塊。由于口底區(qū)域不大,極易侵犯舌系帶而至對(duì)側(cè),并很快向前侵及牙齦和下頜骨,致牙齒松動(dòng)、脫落。向后侵犯,除波及后口底外,如深入舌腹肌層,常常導(dǎo)致舌體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限，患者常因這些臨床癥狀前來就診。口底癌多為鱗狀細(xì)胞癌，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。由于口底癌惡性程度高，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，其原發(fā)腫瘤易侵犯下頜骨內(nèi)側(cè)及舌側(cè)緣。目前，主要的治療手段仍是以手術(shù)為主的綜合治療。1、早期(T1和T2期)淺表的口底癌的常采用放射治療、低溫治療和手術(shù)治療。早期口底癌的治療方案：T1N0（早期腫瘤不是很大，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）患者的首選治療方案為簡單腫瘤切除，T2N0患者采取擴(kuò)大腫瘤切除、選擇性頸清和聯(lián)合放療和/或化療。T1N0和非侵襲性T2N0患者也可選用近距離放療。侵襲性T2N0患者首選外科切除或聯(lián)合近距離放療和口外照射。2、晚期(T3和T4期)的病例，可采用術(shù)前放療或高選擇動(dòng)脈插管區(qū)域化療(順鉑、5-氟尿嘧啶、平陽霉素、paclitaxel和carboplatin等)加手術(shù)治療?？诘装┮浊旨跋骂M舌側(cè)牙齦及骨板,故在切除口底原發(fā)癌時(shí),常需同時(shí)行下頜骨牙槽突或方塊切除術(shù)。較晚期的患者還應(yīng)連同口底肌群及舌下腺一并切除。舌腹受侵者還應(yīng)包括舌體部分切除術(shù)。晚期口底癌下頜骨明顯被侵犯者,應(yīng)作下頜骨體部分及口底全切除術(shù)。對(duì)轉(zhuǎn)移癌,頸部轉(zhuǎn)移者行根治性頸淋巴清掃術(shù),病灶累及對(duì)側(cè)的可行對(duì)側(cè)的功能性清掃。晚期的病人也可用放射治療或化學(xué)藥物進(jìn)行姑息性治療。3、腫瘤切除后如組織缺損過多，可采用前臂皮瓣、頰黏膜瓣、帶蒂舌部中央島狀皮瓣、同種異體狀全厚皮片、腭黏膜骨膜游離瓣、舌骨下瓣、頸闊肌皮瓣、胸鎖乳突肌皮瓣、腓骨骨皮瓣血管化進(jìn)行重建口底對(duì)其功能進(jìn)行的修復(fù)，從而提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

口腔癌是一組病，包括唇，口腔頰粘膜，上下齒齦，舌、口底及硬腭發(fā)生的惡性腫瘤。口腔癌發(fā)病率高，雖然其位置較為表淺，容易發(fā)現(xiàn)，但其5年總體生存率卻不高，約50%左右。且口腔是我們品嘗美味、加工食物的場(chǎng)所，發(fā)生口腔癌，會(huì)直接影響到我們進(jìn)食與營養(yǎng)，其次顏面部結(jié)構(gòu)緊湊，發(fā)生惡性腫瘤后，常會(huì)引起我們強(qiáng)烈不適。因此，了解口腔癌的癥狀、警惕口腔癌的發(fā)生十分必要。1.唇癌 約90%發(fā)于下唇，多見于長期從事戶外運(yùn)動(dòng)的淺膚色人種，其早期可表現(xiàn)為局部粘膜增厚或外生性腫物，之后表皮剝脫，或者形成長期不愈合的潰瘍。也有早期表現(xiàn)為長期的局部粘膜過度角化，或局部粘膜白斑，進(jìn)一步惡變形成潰瘍。2.舌癌 口腔癌中發(fā)病率最高，主要發(fā)生于舌側(cè)緣，其次舌背及舌尖。早期可能就是一些經(jīng)久不愈合的小潰瘍，未加以重視，這些潰瘍可無明顯疼痛，也可能是局部結(jié)節(jié)狀腫物伴或不伴潰瘍。病情進(jìn)展可出現(xiàn)局部腫物浸潤變硬、固定甚至侵犯舌神經(jīng)，導(dǎo)致患者唾液分泌增加，同側(cè)耳痛，舌活動(dòng)障礙甚至說話困難。且這類腫瘤患者很多較為消瘦，呈現(xiàn)惡病質(zhì)，并且易病灶大出血而死亡。3.頰粘膜 發(fā)病率相對(duì)較低，多見于頰粘膜中后部的咬合線上，鄰近下磨牙區(qū)。多表現(xiàn)為局部外生性的腫物、潰瘍或疣狀突起，伴或不伴局部白斑或扁平苔蘚，晚期可出現(xiàn)疼痛、出血、感染，因其鄰近肌肉，局部侵犯后可出現(xiàn)張口困難。4.硬腭癌 硬腭早期可僅表現(xiàn)為硬腭處異物感或局部無痛腫塊，該粘膜緊密附著于骨膜表面，容易侵犯該骨造成硬腭穿孔。5.口底癌 常表現(xiàn)為局部潰瘍，并較易侵犯舌肌及周圍組織，晚期者還有口水增加，耳痛、出血及說話困難等。且有相關(guān)報(bào)道指出，口底癌常同時(shí)伴有上呼吸道、消化道第二原發(fā)癌。6.齒齦癌 主要表現(xiàn)為上下牙齦區(qū)出現(xiàn)逐漸增長的潰瘍或外生性腫物，可伴出血或感染，后期可伴有同側(cè)牙齒松動(dòng)、疼痛。還可侵犯局部下頜骨，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。綜上，各型口腔腫瘤都有其不同表現(xiàn)，平時(shí)我們需多注意口腔內(nèi)新發(fā)生的變化，也可以自己觸摸感受一下其硬度、有無觸痛等，有懷疑惡性者建議進(jìn)一步就診口腔科，畢竟以上僅是一些臨床表現(xiàn)不足以確診。此外，我們還需注意多吃蔬菜水果，避免煙酒、過量的辛辣刺激、咀嚼檳榔，注意口腔衛(wèi)生及及時(shí)調(diào)整不適合的義齒等。

口腔癌手術(shù)治療后會(huì)造成病灶相應(yīng)解剖部位的軟和或硬組織缺損，如唇、頰、舌、腭、口底、上下頜骨缺損等，從而出現(xiàn)不同程度的功能障礙：進(jìn)食咀嚼困難、語言發(fā)音障礙、唾液外溢、吞咽困難、開口困難及偏斜、口鼻腔相通、腭咽閉合不全、味覺功能部分或全部喪失、舌運(yùn)動(dòng)障礙、局部感覺遲鈍；在進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃時(shí)，主要會(huì)導(dǎo)致斜方肌癱瘓、萎縮、出現(xiàn)垂肩、聳肩無力、肩周疼痛、上臂活動(dòng)受限等功能障礙。

口腔癌如鱗狀細(xì)胞癌，有著較高的發(fā)病率和低存活率，而且近年來發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有一定的增加。其中，口腔癌多見于男性，以40歲以上高發(fā)，在50～60歲最為多見，并且近幾年來其發(fā)病年齡有年輕化的傾向。在口腔癌中，以舌癌最多見，以及牙齦癌、頰癌、上腭癌和口底癌等。手術(shù)、放療和化療是口腔癌目前主要的治療方法。其中，手術(shù)是目前最主要且有效的治療方法。當(dāng)然，盡管是以手術(shù)治療為主，但術(shù)后的一些并發(fā)癥或給患者帶來的其他的功能美觀等影響也是值得關(guān)注的。如口腔癌中最多見的舌癌，目前臨床上常用的治療模式為“以手術(shù)治療為主，輔助放療、化療的綜合治療”，其中，手術(shù)內(nèi)容主要包括原發(fā)灶的切除、頸淋巴清掃以及舌缺損的修復(fù)重建三大要素。舌癌手術(shù)常見的并發(fā)癥主要有：術(shù)后患者可能窒息、皮瓣血管危象、皮瓣壞死、出血、術(shù)后感染或積液、語音及吞咽功能受影響等。針對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行積極有效的處理，對(duì)舌癌患者的預(yù)后有著重要的意義。舌癌手術(shù)具有創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，手術(shù)導(dǎo)致口腔結(jié)構(gòu)改變，一段時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)口進(jìn)食或影響進(jìn)食，此時(shí)，鼻飼注入可能為營養(yǎng)支持的主要途徑，同時(shí)適當(dāng)?shù)撵o脈營養(yǎng)支持也是必要的；這對(duì)于患者傷口的恢復(fù)有著積極的作用。但是，術(shù)后部分患者還是會(huì)由于咀嚼吞咽功能恢復(fù)較慢或不能完全恢復(fù)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。同時(shí)部分患者術(shù)后不科學(xué)的飲食習(xí)慣也可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。另外，適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥具有一定的作用。如口腔的清潔，減少口腔細(xì)菌的數(shù)量，從而降低手術(shù)部分的炎癥發(fā)生概率。在傷口換藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，或者應(yīng)用有效的抗生素預(yù)防感染，也可降低術(shù)后感染的發(fā)生率。同時(shí)術(shù)后患者也需要盡早積極的刷牙等自主的個(gè)人口腔衛(wèi)生維護(hù)。此外，患者術(shù)后進(jìn)行自查和定期的復(fù)查對(duì)于口腔癌術(shù)后的預(yù)后有重要的作用，自查主要包括觀察口腔內(nèi)是否有腫脹、潰爛、是否有不明原因的疼痛，以及是否有頸部腫塊等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期的復(fù)查主要是定期就醫(yī)并做可能的相關(guān)檢查，口腔癌術(shù)后2年和5年各是一道坎，應(yīng)特別注意，為什么這么說呢？這是因?yàn)樾g(shù)后2年內(nèi)口腔癌的復(fù)發(fā)概率高；如果5年不復(fù)發(fā)，我們則稱之為“臨床治愈”，即使這樣，也還需要終身復(fù)查。口腔癌術(shù)后的復(fù)查，建議第一年每個(gè)月復(fù)查一次；第二年則每2個(gè)月復(fù)查一次；第3年每3個(gè)月復(fù)查一次；此后可每半年復(fù)查一次；在定期復(fù)查的同時(shí)，建議每半年進(jìn)行一次核磁共振或CT檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些深部組織的病損。（發(fā)表的一篇論文，紅框部分為對(duì)口腔癌術(shù)后復(fù)查頻率的建議）除了注意定期復(fù)查外，口腔癌患者在飲食上應(yīng)該注意些什么呢？因?yàn)槭澄锒际墙?jīng)口進(jìn)入我們的食管和胃部的，所以口腔癌患者術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒以及戒除咀嚼檳榔的習(xí)慣，避免煙酒和檳榔對(duì)口腔黏膜的刺激。此外，辛辣等刺激性的食物也應(yīng)少食用，具體可以參考我轉(zhuǎn)發(fā)的腫瘤術(shù)后飲食的文章。個(gè)人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。參考文獻(xiàn)：[1] Shigeishi H, Ohta K, Fujimoto S, et al. Preoperative oral health care reduces postoperative inflammation and complications in oral cancer patients.Exp Ther Med. 2016;12(3):1922–1928. doi:10.3892/etm.2016.3532[2] Fan S, Tang QL, Lin YJ, et al. A review of clinical and histological parameters associated with contralateral neck metastases in oral squamous cell carcinoma.Int J Oral Sci. 2011;3(4):180–191. doi:10.4248/IJOS11068[3] 《臨床診療指南》口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)

在頭頸部惡性腫瘤中，口腔癌較為常見。尤其是口腔鱗狀細(xì)胞癌（OSCC）在頭頸部惡性腫瘤中最為常見，約占所有惡性腫瘤的3%。盡管近幾十年來，口腔癌的發(fā)病率有所下降，但口腔癌目前仍是頭頸部腫瘤致死率高的主要原因?？谇话┑目傮w5年生存率在50%左右；一些早期且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可達(dá)80%左右；而中晚期特別是出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率則大打折扣，僅為20~30%?？梢娍谇话┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療對(duì)于降低口腔癌的死亡率的重要性。除此之外，口腔癌患者術(shù)后的自我篩查以及復(fù)查也顯得尤為關(guān)鍵。那么，口腔癌患者術(shù)后應(yīng)該什么時(shí)候去復(fù)查以及如何自我篩查呢？口腔癌患者術(shù)后自我篩查要做到以下方面，檢查口腔局部有無病損，口腔內(nèi)是否有局部腫脹、潰爛等；頸部有無出現(xiàn)腫脹、出現(xiàn)包塊，以及是否有不明原因的疼痛等。如果出現(xiàn)了這些癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。尤其是手術(shù)中進(jìn)行了組織瓣的修復(fù)，患者術(shù)后在口腔的深部組織出現(xiàn)疼痛，更應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。以上是患者的自我篩查，同時(shí)，也需要定期進(jìn)行檢查。定期、科學(xué)規(guī)律的復(fù)查是發(fā)現(xiàn)口腔癌術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高救治率的有效措施。關(guān)于口腔癌患者術(shù)后的定期復(fù)查，我早在2009年就撰寫了一篇英文文章，全面系統(tǒng)的分析了口腔癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)國內(nèi)外口腔癌的隨訪策略，總結(jié)了口腔癌科學(xué)、規(guī)范的隨訪原則。口腔癌的定期復(fù)查，總體來講，2年和5年各是一道坎，因?yàn)槎鄶?shù)的口腔癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在術(shù)后2年；而患者到了5年甚至5年后不出現(xiàn)復(fù)發(fā)，我們可以稱之為“臨床治愈”。所以說，我建議口腔癌患者術(shù)后的復(fù)查頻率應(yīng)該是：第一年，建議每個(gè)月復(fù)查一次；第二年，建議每2個(gè)月復(fù)查一次；第三年，建議每3個(gè)月復(fù)查一次；此后則每半年復(fù)查一次。另外，需要強(qiáng)調(diào)的是建議每半年做一次核磁共振檢查，排除一些深部組織的病損。由于口腔癌術(shù)后頭兩年內(nèi)，出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者應(yīng)該特別注意，并且需要在術(shù)后進(jìn)行密切的隨訪，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而喪失治療時(shí)機(jī)的狀況。此外，口腔癌患者，必須要有終身復(fù)查的意識(shí)。更多口腔癌等頭頸部腫瘤醫(yī)學(xué)科普以及最新研究進(jìn)展，歡迎關(guān)注我的頭條號(hào)和公眾號(hào)“范松醫(yī)生”，相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！