口底是位于下頜骨間的一個(gè) u 型區(qū)域，后至舌腭弓，內(nèi)側(cè)與舌腹側(cè)相間，外側(cè)及前緣至下頜骨內(nèi)側(cè)。

口底癌全稱為口底鱗狀細(xì)胞癌，是指原發(fā)于口底黏膜的癌。

口底癌的常見癥狀有潰瘍、疼痛、腫塊等。

本病具體病因未明，多種因素均可增加其發(fā)生危險(xiǎn)。

• 長期嗜好煙、酒：口底癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口底癌少見。
• 長期咀嚼檳榔：咀嚼檳榔等混合物，能引起口腔黏膜上皮基底細(xì)胞分裂活動(dòng)增加，使口底癌發(fā)病率上升。
• 口腔衛(wèi)生差：口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成，使口底癌發(fā)病率上升。
• 異物長期刺激：如殘根、殘冠或銳利的牙尖、不合適的假牙、口腔異物等的長期刺激。
• 口腔黏膜的癌前病變：這些癌前病變亦可惡性變?yōu)榭诘装?，如白斑、紅斑等。
• 營養(yǎng)不良：可能與維生素及微量元素的缺乏有關(guān)。
• 遺傳因素：特定的基因改變，會(huì)明顯增加口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

典型癥狀

口底癌主要表現(xiàn)為久治不愈的口腔潰瘍、腫塊等癥狀。

久治不愈的口腔潰瘍

• 是口底癌最常見的癥狀。
• 舌系帶旁的前部區(qū)域和相當(dāng)于第一、第二磨舌側(cè)部的區(qū)域是好發(fā)部位。
• 發(fā)生于口底前部的癌常位于舌系帶黏膜或其旁邊，起初可生長成豆粒樣腫物，隨后迅速發(fā)生潰破，形成火山噴火口樣的潰瘍。
• 發(fā)生于口底后部的癌，常呈裂隙狀。
• 潰瘍可伴有疼痛，合并感染時(shí)可加重。

口底腫塊

口底癌也可表現(xiàn)為口底腫物。

其他癥狀

• 牙痛、牙松動(dòng)：癌腫侵犯牙齦、下頜骨等，可引起牙痛、牙松動(dòng)。
• 吞咽疼痛：口底鱗癌會(huì)影響舌體運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致吞咽疼痛。
• 頸部腫塊：發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)。
• 晚期可出現(xiàn)體重下降，消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

• 戒煙戒酒，不嚼檳榔。
• 平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，每天刷牙。
• 選擇正規(guī)的口腔科糾正口腔衛(wèi)生問題，處理銳利的牙尖、殘根以及不良修復(fù)體。
• 積極治療口腔白斑等癌前病變。
• 增加飲食的多樣性，多吃水果和蔬菜。

本病主要通過影像學(xué)檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 影像學(xué)檢查：通過 X 線、CT 等檢查，可以判斷頜骨有無受累以及受累程度。
• 病理檢查：取部分組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷。

本病以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等治療。

手術(shù)治療

外科手術(shù)包括病灶切除術(shù)、區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)、組織缺損修復(fù)重建術(shù)等，需要根據(jù)腫瘤的侵犯情況、患者的耐受程度等決定手術(shù)方案。

化療

口底癌的化療效果不理想，多需要結(jié)合其他的治療方法，包括術(shù)前化療（新輔助化療）、術(shù)后化療（輔助化療）及姑息性化療。

放療

放療包括術(shù)前放療和術(shù)后放療。

• 術(shù)前放療可以減小腫瘤體積，讓手術(shù)能盡可能地切除腫瘤，降低手術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
• 術(shù)后放療適合手術(shù)不能切除，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)邊緣陽性或局部有轉(zhuǎn)移灶（包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）者。

靶向治療

• 靶向治療是針對(duì)癌癥相關(guān)基因的治療，因此需要先進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)。
• 適合中晚期、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、放療不敏感、化療耐藥者。
• 常用的是西妥昔單抗，一種單克隆抗體，針對(duì)表皮生長因子受體（EGFR）并具有高度親和性，可以抑制惡性腫瘤細(xì)胞的增殖和生長。

免疫治療

• 免疫治療作用于免疫系統(tǒng)，針對(duì)免疫檢查點(diǎn)發(fā)揮作用。
• 適合中晚期、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、放療不敏感、化療耐藥或失敗者。
• 常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑有帕博利珠單抗和納武利尤單抗。

• 均衡膳食，保證食物種類多樣化，營養(yǎng)豐富。
• 避免吃腌制、油煎、油炸、粗糙的食物，以防刺激或損傷口腔。
• 多吃富含維生素的蔬菜和水果，如西紅柿、獼猴桃、蘋果、香蕉等。
• 多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等。

術(shù)后護(hù)理

• 手術(shù)后可以根據(jù)醫(yī)生的建議早期下地活動(dòng)，避免長期臥床。
• 根據(jù)醫(yī)生的要求，從流食開始逐步恢復(fù)進(jìn)食。
• 如果進(jìn)食功能受到影響，可以通過留置胃管、腸外營養(yǎng)等方式保證營養(yǎng)。
• 如果身體恢復(fù)，可經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑采用流食，并根據(jù)身體恢復(fù)情況逐步過渡為半流食、軟食等。
• 避免生冷硬燙的食物，不要吃辛辣、酸等對(duì)黏膜有刺激性的食物。
• 保持手術(shù)部位清潔，由醫(yī)生定期換藥，如果有疼痛、出血等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。

日常注意事項(xiàng)

• 保持良好的衛(wèi)生清潔，每日飯后、睡前用生理鹽水液漱口，并用軟毛牙刷。
• 居住環(huán)境保持清潔，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫室度適宜。
• 房間定期進(jìn)行消毒，避免感染。
• 注意休息，避免熬夜或勞累，保證充足的睡眠和休息，以減輕體力消耗，促進(jìn)恢復(fù)。

口底癌預(yù)后主要與腫瘤分期有關(guān)，一般來說，分期越早，預(yù)后越好。但由于口底癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其周圍血運(yùn)豐富，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)很難完全切除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，因此預(yù)后整體較差。