最近看到了許多問口干問題的網友，那，今天咱們就說說口干。 口干一般與唾液的分泌有關。 我們隨時都在分泌唾液，由于唾液分泌量的正常值有較大的個體差異，很難確定何為唾液分泌低下。 來咨詢和治療口干綜合征的患者往往是自身感覺到了不適，比如，黏膜或舌頭經常有炎癥；口干；說話和吞咽固體食物感到困難；活動義齒摘掉困難等。 一般唾液分泌異常會受一些因素的影響，比如，頭部放射性治療、某些抑制唾液分泌的藥物作用、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病病人、厭食癥病人、唾液腺結石、絕經等。 唾液的異常分泌不僅口干難受，還會增加齲齒的患病風險，應給與相應的口腔保健措施，比如，認真刷牙，應用抗菌劑，刺激殘留唾液分泌功能，使用人工唾液等方式進行幫助和改善。 如果有口干問題，應該盡快去口腔黏膜科或頜面外科門診就診，讓醫(yī)生確診并給予指導。

很多因“口干”就診的患者首先想到自己是不是得了糖尿病，要求只檢查血糖，結果血糖正常，于是就沒有方向了。其實口干的癥狀沒有特異性，許多生理的、病理的因素可引起唾液分泌減少，從而引起口干。因此碰到口干應仔細詢問病史和有針對性的檢查，才不至于掛一漏萬。常見病因如下： 1.糖尿?。焊哐且饾B透性利尿，血容量減少和血漿滲透壓升高刺激下丘腦口渴中樞，飲水增加。1型糖尿病由于胰島素絕對缺乏，血糖很高，多尿、口干多飲、多食、體重減輕等“三多一少”的癥狀明顯，2型糖尿病絕大多數沒有典型的“三多一少”癥狀，所以糖尿病不一定有口干，口干不一定是糖尿病。 2.尿崩癥：抗利尿激素作用于遠端腎小管和集合管促進水的重吸收，如果下丘腦抗利尿激素分泌不足或腎小管對該激素不敏感，可引起多尿，進而引起口干、多飲?？诟苫颊呷绻刻炷蛄刻貏e多，尿比重低、血鈉偏高提示尿崩癥可能。 3.高鈣血癥：鈣可以對抗抗利尿激素的作用，引起多尿和口干。高鈣血癥最常見的原因是原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥，其次是腫瘤引起的高鈣血癥，在骨質疏松治療過程中如果維生素D和鈣劑補充過量也會引起血鈣升高，因此在查找口干原因時應常規(guī)檢查血鈣。 4.低鉀血癥：長期慢性低血鉀可引起腎小管空泡變性和對抗利尿激素不敏感引起腎性尿崩癥，表現為多尿、口干，尤其是夜尿増多，因此，口干患者不僅要查血糖，同時也應檢查血鈣、血鉀。 5.干燥綜合征：多見于中老年女性患者，是一種自身免疫性疾病，可累及多個外分泌腺，唾液腺病變致唾液分泌減少引起口干，淚腺分泌減少引起眼干，氣道、消化道、陰道粘膜外分泌腺亦可受累引起相應癥狀，如果口干患者除了口干外還有眼干和其他多系統(tǒng)器官受累的表現，應考慮該病可能，自身免疫指標的檢測能為診斷提供線索。 6.藥物引的口干：多種藥物如抗過敏藥(如撲爾敏）、感冒藥(如泰諾、百服寧）、鎮(zhèn)靜安眠藥、抗焦慮和精神病藥、解痙藥(如阿托品）、利尿劑（如呋噻咪）等都有口干的副作用，應仔細詢問用藥史。 7.其他原因：長期失眠可以引起口干和食之無味，老年人唾液分泌功能下降均可引起口干。 總之，口干癥狀無特異性，可見于多種情況，因此在進行口干鑒別診斷的時候，除了糖尿病以外，還應通過仔細詢問病史、詳細體格檢查和有針對性的實驗室檢查排除其他口干的病因。 本文系趙家勝醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

一些重要的牙科學組織和制藥業(yè)組織正在聯(lián)合起來提高人們的口腔健康水平，提高公眾口腔干燥癥的知曉率。口腔干燥癥是一種常見的服用處方藥和非處方藥后的副作用。有500多種藥物可能會引起口干，其中包括抗組胺藥（治療過敏和哮喘的藥物）、治療高血壓的藥物、解充血藥、止痛藥、利尿劑和抗抑郁藥。在所有的美國人中，大約有一半的人每天定時服用至少一種處方藥，其中包括很多會引起口腔干燥癥的藥物。年齡超過65歲的老年人中，90％以上的人每天定時服用至少一種處方藥。由于老年人頻繁服用一種或者多種以上藥物，因此他們發(fā)生口腔干燥癥的風險會大大提高。美國牙科學會（ADA）、美國全科牙科學學會（AGD）。美國牙周病學學會（AAP）以及美國藥劑師學會（AphA）正在聯(lián)合起來，幫助公眾提高對藥物對口腔干燥癥的影響的認識。至少有2500萬美國人口腔中唾液分泌不足、唾液組分異常，因而這種重要體液的保護與清潔功能不夠。美國全科牙科學學會的會長FaresElias醫(yī)生指出：“正常情況下，一位健康的成年人每天會分泌大約1.5升的唾液，唾液讓我們講話、吞咽、品嘗起來更加容易，幫助我們消化食物、并且發(fā)揮我們往往不會注意到的其他重要作用?！笨谇桓稍锇Y的表現與癥狀 大多數人在人生的某一時期會出現短期的口干感覺，引發(fā)口干的原因可能是緊張、壓力過大或者僅僅是不高興。這種口干的表現是正常的，不會帶來長期后果?？墒牵钥谇桓稍锇Y是會長期存在的?？谇桓稍锇Y的常見癥狀包括：吃飯困難、說話困難、咀嚼困難、口腔中有燒灼感、或者吃飯時需要頻繁喝水。 在克利夫蘭開業(yè)的全科牙醫(yī)Messina醫(yī)生認為，失去了足量唾液的清潔和保護作用之后，齲齒和牙周病就會更容易發(fā)生了?！俺掷m(xù)口干、缺乏唾液的保護可能會引起口臭。唾液薄膜能夠幫助假牙服帖地附著在口腔組織上，口干可能會讓假牙戴著不舒服，”他補充說，“唾液分泌不足還會導致假牙把牙齦磨疼、磨破、嘴唇干裂、口腔感染風險增加?！背Ｒ娫?口腔干燥癥一度被認為是衰老帶來的不可避免的人生一部分，不過，現在普遍認為，口腔干燥癥與某些藥物和自身免疫疾病有關，比如說舍格林綜合征。藥物和自身免疫疾病都會引起唾液分泌減少或者改變唾液的組成，不過，專家一致認為，口腔干燥癥的主要病因是服用藥物.對頭頸部腫瘤進行放射治療也會引起嚴重的口腔干燥癥。放射治療會對唾液腺造成嚴重破壞，導致唾液分泌減少，在很多病例中會引起極度口干。如何緩解口腔干燥癥 患有口腔干燥癥的人們應該定期接受口腔檢查，請牙醫(yī)評估口腔干燥癥的情況并進行治療?；颊邞撌冀K隨身攜帶自己當前正在服用的所有藥物清單，患者每次就診時牙科診所應該檢查患者的服藥信息，確保沒有變化。“有時候，我們可以改服其他藥物或者改變服藥劑量來緩解口干癥狀，”美國藥劑師學會的首席執(zhí)行官和執(zhí)行副會長ThomasMenighan說。如果對自己服用的藥物存在任何疑惑，患者應該與藥劑師談談。增加液體的攝入量、咀嚼無糖口香糖、頻繁小口喝水、或者含冰塊也能夠緩解口干癥狀。戒煙、避免攝入咖啡因、少喝酒、少喝汽水也有助于緩解口干癥狀。牙醫(yī)可能會建議患者使用唾液替代物或者口腔潤滑劑來保持口腔濕潤。藥劑師也能夠為患者提供有助于控制口干癥狀的有用信息。

干燥綜合癥（Sjogren Syndrome SS）是一種慢性自身免疫性結締組織疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以中年后發(fā)病居多，女性占90%以上，該病的發(fā)生與遺傳，內分泌，病毒感染可能有關，確切病因尚不明。目前國內外現代醫(yī)學無有效治療藥物，治療多為對癥處理，如眼干用人工淚眼，口干用人工唾液等。病變常累及肺，肝，腎，胃腸，皮膚，關節(jié)及淋巴等，常繼發(fā)類風濕性關節(jié)炎，紅斑狼瘡，多發(fā)性肌炎，結節(jié)性動脈炎等，同時可并發(fā)慢性活動性肝炎，網狀細胞瘤等惡性淋巴瘤以及變應性血管炎實驗室血沉增速，血清丙種球蛋白，免疫球蛋白G顯著升高，補體低下等，疾病初期易被忽略，早期治療非常關健。干燥綜合征主要癥狀 1、 口腔 許多輕癥病人無明顯口腔表現，就是有輕度口干，也常被忽視，較重時出現明顯口干，唾液分泌減少，吃飯時口腔液體分泌少，而不能進干食，舌紅無苔，吞咽困難，可伴有牙齦炎、口角干裂、口臭等。 2、 眼 眼干、癢痛、不流淚、怕光、視力模糊，可見紅眼病、眼睛內有潰瘍，有的可以出現突眼等。 3、呼吸道 鼻子干燥，鼻中分泌物少，結干痂；咽喉干燥，不愿意發(fā)聲；痰液粘稠，可有氣管炎、間質性肺炎、肺不張等。 4、消化道 吞咽困難，胃腺萎縮，形成萎縮性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾腫大。 5、泌尿道 可以形成腎臟損害，形成間質性腎炎、腎小管性酸中毒，腎性糖尿，腎小球腎炎等。 6、神經系統(tǒng) 中樞神經受累者占到25%，周圍神經占10-43%，表現有精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱、共濟失調等。 7、肌肉關節(jié) 可以有肌肉疼痛、關節(jié)疼痛，也有的可以出現周期性麻痹。 8、皮膚黏膜及淋巴 干燥如魚鱗病樣，有結節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現象、皮膚潰瘍、陰道干燥萎縮、淋巴結腫大等。 9、假性淋巴瘤及惡性淋巴瘤 10、化驗檢查 可有貧血、白細胞下降、血小板減少、嗜酸細胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循環(huán)免疫復合物增高、抗核抗體（ANA）陽性，抗SSA及抗SSB陽性，類風濕因子（RF）陽性等。 五、診斷標準 1、干燥性角膜炎 2、口干燥癥 3、血清中有下列一種抗體陽性：抗SS-A、抗SS-B、ANA>1：20、RF>1：20，具備以上3條并除外其它疾病者可以確診。 六、預后 目前西醫(yī)無特效藥物，可用0.5%甲基纖維素滴眼及涂口腔改善癥狀，未有系統(tǒng)性損害或合并其他自身免疫病時要應用皮質類固醇（激素），也可應用免疫抑制劑、血漿置換術等方法。 激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降；等等。） 激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。 七、調護 1、注意口腔及眼睛的衛(wèi)生，減少摩擦，避免感染 2、預防感冒及其他病毒感染 3、精神舒暢，樹立較長時間治療的信心 4、不吃刺激性及"上火"的食物 5、與醫(yī)生交朋友，得到保健指導。 干燥綜合征的一般治療 1.干燥性角膜炎的治療 用0.5%羥甲基纖維素（人工淚液）滴眼，以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解癥狀，但停藥后又可迅速復發(fā)，長期應用可誘發(fā)青光眼和繼發(fā)眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑郁藥對淚腺及唾液腺有抑制作用，應慎用。 2.口腔干燥的治療 減輕口干癥狀頗為困難，應經常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔，以預防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽堿能作用的藥物。 3.其他部位干燥癥狀的治療 皮膚干燥一般不需處理。鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻，忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。陰道干燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。 4.全身治療 對嚴重血管炎，肺、腎疾患，肝損害，血細胞降低及其他嚴重病變時可使用皮質激素。常用潑尼松，首劑每日30－40mg，癥狀緩解后遞減劑量，適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺雖副作用多，但對上述病情進展迅速者亦宜與糖皮質激素合并應用。環(huán)磷酰胺治療量每日為2－4mg/kg。治療期間應觀察白細胞變化情況，白細胞<4X109/L應停藥觀察。有關節(jié)痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現有惡性淋巴瘤者應積極及時地開展淋巴瘤的聯(lián)合化學療法。 干燥綜合征的飲食調理 干燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標，從而表現為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。 因此，干燥綜合征患者的飲食應偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗?、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。 應避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。 忌食辛辣、香燥、溫熱之品，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴禁吸煙。 但由于干燥綜合征病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時，亦不可忌口太嚴，如忌口太嚴，長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利。 總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。

有的人經常容易把口眼干燥癥與干燥綜合征混淆起來，其實它們并不完全是一回事?？诟砂Y很常見，據統(tǒng)計約有30%～50%的中老年人患有不同程度的口干癥。嚴格地講，口干是一種多因素引起的癥狀，而不是獨立的疾病，但是在這種癥狀后面，往往掩蓋著一些器質性的疾病。如果口干程度比較嚴重，持續(xù)時間長，很可能是某些全身性疾病的局部表現，值得警惕。引起口干的原因主要有生理性和病理性兩種情況：如老年人唾液腺因年齡的衰老而發(fā)生萎縮，唾液分泌量減少，加上神經系統(tǒng)反應減退，口腔粘膜干燥及喪失彈性而出現口干癥狀；另外，有些人睡眠時張嘴，用鼻、口同時呼吸，使口腔內水分蒸發(fā)，故醒后常感口干舌燥，這是生理性引起的口干。精神因素對口干的影響也不容忽視：如情緒變化、心理不平衡，長期的焦慮、緊張和恐懼，尤其是抑郁均可引起口干。還有頭面部腫瘤放射治療后，導致唾液腺腺泡的損傷及萎縮；或唾液腺手術摘除后口腔內唾液缺乏；以及服用抗抑郁藥、止痛類藥物、降壓藥、利尿劑、抗過敏藥及抗腫瘤的藥物等，都可以引起唾液分泌減少而發(fā)生口干。病理性口干：如糖尿病是因血糖升高引起血漿滲透壓增高、多尿而出現口干；尿崩癥是由于尿量和排尿次數增多，體內失去大量水分而口干；甲亢病人則由于大量出汗，水分丟失過多而口干；干燥綜合征患者由于疫性炎癥破壞了唾液腺、淚腺及鼻腔粘膜內腺體，導致唾液分泌減少可表現為明顯的口干，這些是屬于病理性口干。干眼癥即角結膜干燥癥或干燥性角結膜炎的俗稱，也是一種多因素疾病。是指任何原因造成淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害而致眼部不適的一類疾病。常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他有燒灼感、畏光、紅痛、視物模糊易疲勞、粘絲狀分泌物等。但癥狀的個體差異很大。引起干眼癥的病因繁多，如長時間從事電腦操作或玩游戲，或長途汽車駕駛，眨眼次數減少，可引起淚液減少。調查證實，每天在電腦前工作3小時以上的人中，90%的人都患有干眼癥。也有因戴隱形眼鏡，患過敏性結膜炎，以及大氣污染，紫外線等其他原因，而引起的淚液減少或質量下降。此外，服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液的產生也會有影響。臨床上一般把干眼癥分為淚液生成部分不足型和蒸發(fā)過強型2類，但常常交叉發(fā)生，很少單獨出現。其中淚液生成部分不足型多見于干燥綜合征的患者。干燥綜合征是一種以侵犯外分泌腺體為主的全身性、慢性炎癥性自身免疫病，中老年女性多見?？谘鄹稍锸歉稍锞C合征重要的臨床癥狀，由于免疫性的炎癥病變導致唾液腺和淚腺破壞，唾液和淚液分泌減少，可表現為明顯的口干（發(fā)生率約70～80％）和眼干。唾液缺乏嚴重者需頻頻飲水，進固體食物困難，常常并發(fā)齲齒、口腔念珠菌病和感染；淚液缺乏則欲哭無淚，視力下降，不僅可以并發(fā)眼內感染，甚至發(fā)生角膜潰瘍、穿孔或永久性失明。這些癥狀常使患者深受其困擾，以致許多患者逐漸變得抑郁，生活質量明顯下降。此外，本病引發(fā)的多系統(tǒng)損害往往是本病預后不良的重要原因。因此口干癥和干眼癥可以單獨出現，也可以是某些全身性疾病的局部表現?？谘鄹稍锇Y和干燥綜合征不是一回事。如果懷疑是某些疾病引起的病理性口干癥、干眼癥，應及時到正規(guī)大醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療，控制病情進展。