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2022年05月27日
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王其笑副主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 口腔科 皰疹性口炎特點(diǎn)： 由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病 以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征 單純皰疹病毒在人群中分布廣泛，感染率高 有自限性，易復(fù)發(fā) 感染途徑： 發(fā)病前有接觸口腔單純皰疹病毒感染的患者或者沒有癥狀的病毒攜帶者，I型皰疹病毒主要通過飛沫、唾液及皰疹 液直接接觸傳播。感冒，抵抗力低下誘發(fā)。 臨床表現(xiàn)： 典型癥狀 原發(fā)性皰疹性齦口炎以幼兒和兒童比較多見，也可見于成人。發(fā)病前有接觸單純皰疹 患者的歷史，潛伏期為4~7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫飨选⒕苁?、煩躁不安。 復(fù)發(fā)性唇皰疹多無前驅(qū)癥狀或僅有輕微不適、疲勞等癥狀。病損區(qū)有燒灼痛、癢、緊繃感等。 伴隨癥狀 極少數(shù)情況下，原發(fā)感染可在體內(nèi)血行播散，單純皰疹病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟，引起感染。 但需要和以下疾病鑒別 治療 原發(fā)性皰疹性齦口炎的全身反應(yīng)比較明顯，以全身抗病毒治療為主；復(fù)發(fā)性唇皰疹的全身反應(yīng)較輕，以局部治療為主。 一般治療 支持治療 保證患者充分休息。 進(jìn)食困難者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素、蛋白等。 藥物治療 由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。 局部治療 消炎止痛，促進(jìn)愈合。 常使用的制劑有含漱劑、中藥散劑、糊劑、膏劑等藥物治療，疼痛劇烈可采用局部止痛藥物。3％阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏局部涂搽，可用于治療復(fù)發(fā)性唇皰疹。 全身治療 目前，認(rèn)為核苷類藥物是抗單純皰疹病毒最有效的藥物，主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋等。 藥物應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 中醫(yī)治療 疾病早期以疏風(fēng)，清熱，解毒，辛涼解表為主。 方劑。 對于治療個人總結(jié)：休息，飲食，抗病毒，局部促進(jìn)愈合止痛，有獨(dú)特的治療方法。2021年07月03日3633
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周夢圓主治醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 門診上時常會碰到一個有意思的現(xiàn)象，家長和患兒臉上同時出現(xiàn)火氣：“醫(yī)生，快看一下，怎么我們一家人都上火了？”其實，“上火、火氣、起泡了”往往是由于單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的皮膚病，學(xué)名叫“單純皰疹”，該病可通過接觸感染，該病毒的感染在人群中非常普遍，很多人都有類似的經(jīng)歷，比如嘴唇上、嘴角旁、口腔，甚至是手指、眼角、耳朵上、生殖器等部位起水皰，腫脹透明，隨后破潰、滲液，最后結(jié)痂。下面我們就聊聊“單純皰疹”的那些事。單純皰疹，是由于人類單純皰疹病毒（HSV）所致。該病毒是一種DNA病毒，分為HSV-I型和HSV-II型，可存在于感染者的皰液、口鼻或者是生殖器的分泌物中。其中，HSV-I型感染多發(fā)生于面部，HSV-II型感染多發(fā)生于生殖器部位。那么，為什么寶寶的火氣會反復(fù)發(fā)作呢？要回答上述問題的話，首先我們要知道這個疾病的傳播途徑。人類是HSV唯一的自然宿主，也就是說，在自然界中，HSV唯一能夠存活于人體，攜帶者就是傳染源。而第一次感染HSV-I型往往發(fā)生于5歲以內(nèi)的孩子身上，也就是醫(yī)學(xué)上常說的原發(fā)性，這主要是通過接吻或者是其他密切接觸的方式被感染的，但是大多數(shù)孩子并沒有臨床表現(xiàn)。而一旦原發(fā)型的感染消退以后，該病毒可以長期的潛伏在局部的感覺神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、感冒、情緒激動、消化不良、睡眠不足、暴曬、機(jī)械刺激等誘發(fā)因素后，該病毒則再次被激活，沿著神經(jīng)纖維遷移到皮膚、黏膜組織中，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這也就解釋了為什么會反復(fù)發(fā)作的原因。臨床表現(xiàn)口唇皰疹是我們皮膚科門診最常見的HSV感染，通常是由于HSV-I型感染所致。剛開始，患者常常是突然覺得自己的口唇部位的局部皮膚及黏膜交界處，比如口角、嘴唇邊緣，有灼熱感或者瘙癢，局部微微發(fā)紅，一般1-2小時以后就會出現(xiàn)密集成群的針尖大小的水泡，而后破潰，出現(xiàn)糜爛、滲液，逐漸干燥結(jié)痂，最后大約7-10天后就會愈合，留有暫時的色素沉著。除此之外，該病毒感染還可以發(fā)生于眼部（皰疹性角膜炎）、面部（顏面皰疹）、口腔（齦口炎）、生殖器部位（生殖器皰疹）、手指（皰疹性指頭炎）等等。在同一部位或者是同一區(qū)域往往多次復(fù)發(fā)，我們稱之為復(fù)發(fā)性單純皰疹。而當(dāng)患有特應(yīng)性皮炎、燙傷或者其他炎癥性皮膚病的寶寶，尤其是3歲以內(nèi)的嬰幼兒，感染了HSV-I型病毒后，易出現(xiàn)高熱、泛發(fā)性的臍凹狀水皰或膿皰，部分患者會發(fā)生重癥感染甚至致死，這也就是我們常說的卡波西水痘樣疹。所以，家里人一旦出現(xiàn)上火的癥狀，千萬不要隨意親吻或者是密切接觸寶寶，尤其是對于患有特應(yīng)性皮炎或者嚴(yán)重的濕疹的寶寶，寶媽們更要當(dāng)心。鑒別單純皰疹需與許多長相類似的疾病進(jìn)行鑒別：如膿皰瘡、帶狀皰疹、手足口病、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、細(xì)菌性蜂窩織炎、濕疹等等。預(yù)防與治療對于單純皰疹，預(yù)防是非常有必要的。尤其是患有該病的家長們應(yīng)當(dāng)避免親吻、親密接觸孩子，盡量減少原發(fā)性感染的可能。而對于已經(jīng)得過單純皰疹的患者而言，要增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免誘發(fā)因素，如發(fā)熱、感冒、情緒激動、暴曬、機(jī)械刺激、消化不良、睡眠不足等等。對于癥狀及皮損比較輕的患者，首先以局部治療為主。如外用更昔洛韋眼用凝膠、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥膏。如繼發(fā)有細(xì)菌感染，可外用夫西地酸乳膏等消炎藥膏。對于癥狀及皮損較重或者是新生兒皰疹的患兒，這個時候家長們切不可掉以輕心。尤其是患兒出現(xiàn)發(fā)熱或者是表現(xiàn)為播散性感染的癥狀，則需要盡早就診，予以全身的抗病毒用藥。一旦患兒有重要臟器受累，還需要到相應(yīng)的?？疲M(jìn)行對癥治療。2020年05月21日5635
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