治療前上頜惡性腫瘤，行新輔助治療后，腫瘤明顯縮小，需行手術(shù)進(jìn)一步治療治療中術(shù)中行手術(shù)切除后，見(jiàn)雙側(cè)上頜次全缺損，上頜全牙列缺損，口鼻腔相通。血管化髂骨瓣為上頜骨大型缺損修復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)，而傳統(tǒng)髂骨瓣術(shù)后供區(qū)功能影響大，改良髂骨瓣制備方法，保留外側(cè)骨皮質(zhì)，盡可能保存供區(qū)功能。治療后治療后9月患者面中部軟組織獲得足夠骨支撐，外型恢復(fù)滿意，口內(nèi)皮島封閉口鼻腔相通，髂骨供區(qū)局部外形仍保留，無(wú)腹疝，無(wú)步態(tài)異常。

患者打上骨釘以后，也要做好口腔維護(hù)，用牙刷清潔，維持骨釘周圍軟組織的健康，減少發(fā)炎松脫的機(jī)會(huì)，另外，少數(shù)人的口腔黏膜可能會(huì)感到一些異物感，如果需要的話，可以用白蠟覆蓋骨釘，或是套上橡皮圈減輕不適。如果，由于口腔衛(wèi)生沒(méi)有清潔到位，骨釘出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落的情況，大家也不要慌，只需及時(shí)到正畸醫(yī)生那里，重新植入固定就行了。平時(shí)，一定要注意口腔衛(wèi)生，以免骨釘再次松動(dòng)脫落。最后，提醒大家，正是骨釘?shù)某霈F(xiàn)，使得齙牙、露齦笑、深咬和臼齒過(guò)度萌出等嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形患者的治療，能夠取得更加完美的治療結(jié)果成為可能，因此，如果醫(yī)生提出打骨釘?shù)慕ㄗh，一定要好好配合醫(yī)生，做好骨釘?shù)那鍧嵶o(hù)理，小骨釘也有大作用，所以，再也不要談“釘”色變了。

面部外傷的術(shù)后護(hù)理是傷口愈合的關(guān)鍵，甚至比高水平的縫合手術(shù)還重要，所以請(qǐng)認(rèn)真閱讀！外傷部位術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腫脹且逐漸加重，一般是正常的反應(yīng)，但如果伴有劇烈的疼痛、流膿、明顯異味等情況說(shuō)明傷口出現(xiàn)了感染。感染一般出現(xiàn)在術(shù)后3-5日內(nèi)，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)后2-3日內(nèi)安排復(fù)診檢查傷口情況，請(qǐng)按時(shí)就診；縫合部位在前幾天內(nèi)會(huì)有持續(xù)少量的滲血并結(jié)痂，可嘗試用清潔的濕紗布濕敷傷口并輕輕擦拭，如果不敢或不方便操作，建議及時(shí)、按時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生進(jìn)行傷口換藥；外傷后無(wú)需限制面部正常活動(dòng)，如說(shuō)話、進(jìn)食、刷牙等，正常的活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，可能會(huì)引起輕度的疼痛或滲血，也是正?，F(xiàn)象，不用過(guò)分擔(dān)心，反而適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)、有助于傷口愈合；口內(nèi)的傷口可進(jìn)食偏軟、刺激性小的食物，但無(wú)需完全流質(zhì)飲食，進(jìn)食后注意保持口腔清潔，漱口、按時(shí)刷牙，尤其是傷口附近的牙齒，建議使用軟毛小頭的牙刷把傷口附近牙齒清潔干凈，牙刷的刺激不足以破壞傷口愈合，有些滲血也是正?，F(xiàn)象，保持傷口周圍的清潔是傷口愈合的關(guān)鍵；正常搭配的飲食對(duì)傷口愈合也有幫助，無(wú)需特殊忌口，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息；按醫(yī)囑使用抗生素（消炎藥）；一般傷口在術(shù)后的5-6天可拆線，使用可吸收縫線如果有條件的話也建議及時(shí)拆除；傷口愈合后會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘢痕，表現(xiàn)為表面的疤痕和傷口深部的硬疙瘩，可隨時(shí)間逐漸減輕，但周期較長(zhǎng)，如果是瘢痕體質(zhì)或?qū)γ娌客庥^要求較高，可在術(shù)后一周拆除縫線后到整形?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢并治療。

患者高處墜落，全面部骨折，涉及雙側(cè)髁狀突下頜骨體部雙側(cè)顴骨顴弓上頜骨及眶壁，鼻骨及額骨骨折，口內(nèi)多個(gè)牙齒缺失，咬合關(guān)系紊亂，面部塌陷。手術(shù)采用左側(cè)改良頭皮冠狀切口，右側(cè)耳前切口，口內(nèi)上下頜前庭溝切口，自下而上，自后向前的順序，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，以最小的創(chuàng)傷，最隱蔽的入路，達(dá)到最佳的復(fù)位效果，咬合關(guān)系恢復(fù)理想。

紅唇輕傷，常見(jiàn)原因是磕碰，多見(jiàn)于小朋友，也見(jiàn)于成人。有時(shí)候，血流著流著就止住了。所以，不去縫合，由它自愈?？墒牵葌谇倪溥溟L(zhǎng)好了，可能會(huì)不對(duì)勁。傷處厚了，多出來(lái)一丟丟“肉”——增生的組織。這“肉”一般捏著軟，因?yàn)閭幂p，瘢痕反應(yīng)輕。介意它的，通常是成人——受傷本人，或受傷小朋友的監(jiān)護(hù)人。日常生活中還好，不盯著看，不明顯。一拍照，瑕疵就被定格、放大。所以，“拍照黨”尤其心情焦灼。對(duì)于成人，精修照片之余，可以考慮精修唇。精修重在設(shè)計(jì)，從細(xì)微之處見(jiàn)巧思。術(shù)后恢復(fù)順利的話，唇形能接近如初。對(duì)于小朋友，沒(méi)有特別情況，可以等一等。等到十來(lái)歲，唇長(zhǎng)定型了，本人愛(ài)美了，來(lái)局麻手術(shù)搞定。要是紅唇傷得重，則很早就鼓出來(lái)大砣的“肉”，一直堵人的眼，煩人的心。一開(kāi)始，這“肉”一味逞硬，還充血得锃亮。因?yàn)?，血腫來(lái)不及消散，瘢痕已經(jīng)啟動(dòng)增生。后來(lái)，熬到血腫退去，瘢痕穩(wěn)定，肉軟了些，紅淡了些，還是突兀。——看起來(lái)鼓凸，按下去硬核，表面露白絲，內(nèi)里爆青筋。鼓凸和硬核，是因?yàn)榻M織增生，瘢痕暴長(zhǎng)，也可能摻雜血腫機(jī)化。摸到的疙瘩越“硬核”，說(shuō)明深部瘢痕反應(yīng)越重。露的白絲，是唇紅粘膜被刮擦或縫合后的瘢痕，從增生進(jìn)入穩(wěn)定期，遂由紅轉(zhuǎn)白，變明顯。爆的青筋，是口內(nèi)粘膜表面的靜脈，受“肉疙瘩”壓迫，奮然脹粗。這樣的“肉”，墜在唇邊，硌在齒前，造成不適，影響觀瞻。所以，傷處穩(wěn)定之后，宜早去早安——不分年齡。怎么去？不能一切了之，還得切得好看。除了連切帶割，刨除冗余，更要把唇紅里外重新對(duì)過(guò)。能做到：1.唇線流暢2.唇形對(duì)稱，3.瘢痕不明顯，才算達(dá)成“美”夢(mèng)哦。（例圖：術(shù)前，笑口難開(kāi)；術(shù)后，微笑自由）

熊孩子在玩耍時(shí)不小心跌倒，臉上擦出很長(zhǎng)的傷口，疤痕會(huì)不會(huì)伴隨一生？騎助動(dòng)車跌倒，臉上皮膚裂傷后怎么辦？請(qǐng)找救星！面部外傷后找整形醫(yī)生！整形醫(yī)生！整形醫(yī)生！重要的話說(shuō)三遍！為了拯救破相，新華醫(yī)院整形外科專家們拼了！最新開(kāi)設(shè)“外傷美容縫合”的急診服務(wù)，第一時(shí)間幫大人和小孩疤痕最小化。劃重點(diǎn)！上海唯一同時(shí)為成人和兒童提供24小時(shí)美容縫合服務(wù)；365天+24小時(shí)急診服務(wù)；此項(xiàng)服務(wù)全程由資深主治醫(yī)師及副主任級(jí)別醫(yī)師出診。軟組織的外傷，或輕或重，或深或淺，或明顯或隱蔽。一旦面部或者其他暴露部位發(fā)生外傷，沒(méi)有經(jīng)過(guò)整形醫(yī)師的專業(yè)治療，后期往往會(huì)發(fā)生明顯的疤痕，在顏值當(dāng)?shù)赖慕裉欤毯鄄坏珜?duì)容貌產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也會(huì)對(duì)心理、社交產(chǎn)生巨大的壓力，特別是小孩子和對(duì)面容更為關(guān)注的女神們。一旦發(fā)生面部外傷，第一時(shí)間應(yīng)該做什么，又如何在第一時(shí)間使疤痕最小化呢？第一步：在家里如何先進(jìn)行緊急處理？小面積的燒燙傷可以及時(shí)使用自來(lái)水沖洗或浸泡沖洗20-30分鐘。自來(lái)水可以減少燒燙傷部位殘余的熱量，阻止其繼續(xù)損傷皮膚組織，緩解疼痛，減少組織水腫和水泡形成。然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后送往有燒傷?？频尼t(yī)院治療。一旦發(fā)生大面積的燒燙傷，尤其是嬰幼兒由于體液的快速丟失，很容易導(dǎo)致患者休克，因此應(yīng)在第一時(shí)間送往燒傷專科醫(yī)院。挫裂傷有出血情況應(yīng)及時(shí)使用干凈的紙巾，毛巾覆蓋傷口，并壓迫止血。有條件的情況下，可以使用無(wú)菌的紗布進(jìn)行包扎、按壓后再前往醫(yī)院就診。嚴(yán)重的外傷比如車禍傷，通常會(huì)伴有顱腦或者內(nèi)臟的損傷，這種情況下，患者自己以及家屬在來(lái)院前需要嚴(yán)密觀察患者的一般情況。一旦發(fā)生顱腦或內(nèi)臟出血時(shí)，應(yīng)首先處理這些情況。軟組織外傷的救治時(shí)機(jī)需排在內(nèi)臟出血治療后。特別提醒：對(duì)于兒童的軟組織外傷，往往是由于意外撞傷或者跌落傷。由于兒童難以在局麻下配合醫(yī)師縫合手術(shù)，通常需要全麻下手術(shù)縫合，家長(zhǎng)在無(wú)法確定是否全麻的情況下，一定要禁食禁水，以備到院后全麻手術(shù)。第二步：這些外傷需要到醫(yī)院處理割傷；刺傷；燒燙傷；車禍擦傷；動(dòng)物咬傷；頭面部或身體其他部位的軟組織挫裂傷；?只要傷口深度超過(guò)表皮，都有會(huì)發(fā)生感染、留下色素沉著及疤痕的可能，因此這類軟組織外傷均及時(shí)就診，尋求醫(yī)師的指導(dǎo)和治療。第三步：為什么軟組織外傷需要到整形專科治療？插播一個(gè)去年上熱搜的新聞！去年9月，香港明星阿嬌（鐘欣潼）在浴室意外跌倒，導(dǎo)致眉骨處軟組織挫裂傷，傷口長(zhǎng)度達(dá)6cm，在急診室縫了數(shù)十針。從阿嬌的自拍照中可以看到急診室醫(yī)師的縫合手術(shù)雖然關(guān)閉了傷口，也盡力為緩解阿嬌術(shù)后的疤痕做了努力，無(wú)奈急診室條件有限，沒(méi)有整形科的針線和技術(shù)，縫針效果仍不盡如人意。為減輕術(shù)后疤痕，當(dāng)晚阿嬌去了整形醫(yī)院，頂級(jí)整容科院長(zhǎng)拆線除了原來(lái)的縫線后進(jìn)行了第二次縫針手術(shù)。因?yàn)槭钦慰漆t(yī)生，所以針線方面細(xì)好多，僅表面第一層已縫66針，皮下和皮內(nèi)總共縫幾百針。從阿嬌自拍的照片，可以看到急診室縫針和整形醫(yī)師縫針的明顯區(qū)別?；謴?fù)后，阿嬌的疤痕非常纖細(xì)，經(jīng)過(guò)化妝后已經(jīng)基本淡化了。很多人對(duì)整形外科有誤解，以為整形外科就是整容，做雙眼皮、隆鼻等手術(shù)。其實(shí)，這些美容手術(shù)只是整形外科范疇的極小部分。面部或其他部位的軟組織挫裂傷清創(chuàng)縫合手術(shù)在整形外科醫(yī)師眼中，也是一項(xiàng)美容手術(shù)。而急診清創(chuàng)室缺乏整形美容專科器械，大多采用簡(jiǎn)單快速的外科清創(chuàng)方法進(jìn)行處理。簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)導(dǎo)致患者面部出現(xiàn)明顯瘢痕以及畸形的情況，后期給患者帶來(lái)心理傷害，尤其是對(duì)兒童及女性患者。正如阿嬌在急診室縫合的當(dāng)晚，整形醫(yī)師基于專業(yè)的考慮，拆除了原來(lái)的縫線，進(jìn)行了美容縫合。第四步：整形醫(yī)師對(duì)付疤痕有特別的武器整形醫(yī)師會(huì)采用最細(xì)的針線進(jìn)行多層減張縫合，使后期疤痕最小化。除了一期手術(shù)縫合的技術(shù)外，整形醫(yī)師有各種各樣的武器來(lái)防治后期的疤痕，包括術(shù)后專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)、外用的敷料、抗疤痕凝膠、針對(duì)增生性疤痕的注射藥物以及非常先進(jìn)的激光儀器。只要深及真皮層的傷口，均會(huì)留下或輕或重的疤痕。對(duì)于軟組織外傷的患者，整形醫(yī)師可以提供從急診縫合到疤痕康復(fù)全周期的治療。

提醒家長(zhǎng)朋友，盡量讓小朋友玩耍跑動(dòng)時(shí)雙手遠(yuǎn)離剪刀、筷子、牙刷、木棍、鋼絲、冰糕棒等硬物，否則后果不堪設(shè)想，3歲以下小朋友遠(yuǎn)離堅(jiān)果(友情提醒)。此患兒剪頭刺穿面部及上頜骨入眶腔，離視神經(jīng)只有5mm，給與急診探查清創(chuàng)，美容縫合兩穿孔！

治療前術(shù)前面部皮膚大面積撕脫和挫擦傷，如果按傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合，后期可能出現(xiàn)瘢痕畸形明顯治療后治療后14天傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合后會(huì)遺留類似蜈蚣爬行的大疤痕，美容縫合后僅遺留細(xì)細(xì)的白線，后期再經(jīng)過(guò)激光治療，最大程度的接近無(wú)痕治療后7天給予精細(xì)的美容清創(chuàng)縫合后7天拆線，避免了外傷后毀容的風(fēng)險(xiǎn)

1.保持傷口清潔干燥，避免沾水；2.術(shù)區(qū)腫脹疼痛48小時(shí)內(nèi)可冰敷(用毛巾或紗布包住冰袋敷于患處，切勿直接敷到皮膚上），術(shù)后第3天換藥，第7天拆線；3.注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白；4.口服抗生素3天預(yù)防感染；5.拆線1周后行抗瘢痕治療；6.如有特殊不適，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。