復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡性潰瘍，英文簡(jiǎn)稱(chēng)“RAU”，是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病。人群中大約有1/4的患者目前正在遭受或曾經(jīng)遭受該病的困擾。RAU病因目前并不十分明確，與多種因素有關(guān),如精神因素(疲勞、焦慮、緊張)、免疫功能素亂、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等。其發(fā)病特點(diǎn)是潰瘍呈周期性反復(fù)發(fā)作，一般1-2周可自行愈合。RAU不具有傳染性，可發(fā)生口腔黏膜的任何部位。一些患者隨著病程的延長(zhǎng)，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長(zhǎng)，間隔期縮短等，嚴(yán)重影響進(jìn)食和說(shuō)話(huà)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，所以不必過(guò)度焦慮緊張。但是，潰瘍作為一種黏膜病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，很多黏膜疾病都會(huì)有類(lèi)似潰瘍的臨床表現(xiàn)。例如：口腔癌可能表現(xiàn)為類(lèi)似口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)。口腔癌性潰瘍與RAU的主要區(qū)別是，癌性潰瘍不會(huì)自愈。因此，如果口內(nèi)出現(xiàn)同一個(gè)潰瘍1個(gè)月仍未愈合，請(qǐng)及時(shí)至口腔黏膜專(zhuān)科醫(yī)師處就診。以排除惡變可能。此外，一些全身疾病也會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍，如白塞氏病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、白血病等。因此，口腔反復(fù)潰瘍的患者常規(guī)建議醫(yī)院面診，酌情進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)檢查。通過(guò)規(guī)律有效的治療，RAU可以得到良好的控制，使頻率降低、愈合加快、疼痛癥狀減輕、潰病發(fā)作數(shù)目減少等。臨床常見(jiàn)的治療以藥物為主，針對(duì)不同患者的不同病情，醫(yī)師將制定相應(yīng)的治療方案，主要用藥包括口服藥物和局部使用藥物，口服藥物一般為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素及微量元素補(bǔ)充劑，需要遵醫(yī)囑按療程服用，請(qǐng)勿擅自停藥。而多數(shù)患者首次用藥后均有改善，但仍需復(fù)診以鞏固療效。局部用藥主要為消毒防腐和消炎藥物，僅需在潰瘍發(fā)作時(shí)使用，一般認(rèn)為，在潰瘍發(fā)作早期及時(shí)使用可有效緩解疼痛促進(jìn)愈合。目前認(rèn)為，用藥后可將潰瘍控制在2-3個(gè)月發(fā)作1次，每次發(fā)作1個(gè)，7天左右完全愈合。RAU的預(yù)防措施包括保持口腔清潔，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、口味較重的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少潰瘍發(fā)生的機(jī)會(huì)。

1.口腔黏膜最常見(jiàn)的潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)與營(yíng)養(yǎng)元素缺乏關(guān)系不大。但是潰瘍復(fù)發(fā)時(shí)，嘴里長(zhǎng)潰瘍還要多喝水，多食用新鮮的果蔬來(lái)補(bǔ)充我們所需要的水分和維生素。2.可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素，這對(duì)潰瘍的恢復(fù)有好處，因?yàn)榫S生素A、B2和B6，對(duì)膠原成熟過(guò)程有一定的促進(jìn)作用。3.最好多食些富含維生素A、B2和B6，食物，如奶類(lèi)及其制品、動(dòng)物肝、腎、蛋黃、鱔魚(yú)、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、馬鈴薯，青魚(yú)，橘子和芝麻等。4.口腔有潰瘍時(shí)不要吃辣椒、醋等刺激性食物，可以選擇一些對(duì)黏膜創(chuàng)傷小的軟一些的食物。減少局部的刺激因素，保持口腔衛(wèi)生，就可以減輕局部癥狀，加快潰瘍愈合。

口瘡潰瘍（Aphthousulcers）：多發(fā)于大孩子。單個(gè)或者少數(shù)幾個(gè)類(lèi)圓形的淺表潰瘍，程灰色，痛感明顯。一般沒(méi)有發(fā)熱，沒(méi)有病態(tài)或其他癥狀體征。治療為對(duì)癥，可以局部涂抹地塞米松油膏，一天2-3次，止痛消炎。

前一陣子，有個(gè)姐姐帶著自己60多歲的父親來(lái)看潰瘍。姐姐說(shuō)自己的父親嘴巴里面長(zhǎng)了一個(gè)潰瘍，3個(gè)多月了，一直沒(méi)好。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了看，醫(yī)生說(shuō)要找口腔黏膜病科醫(yī)生看，所以來(lái)掛了我的號(hào)。我一聽(tīng)患者家屬說(shuō)口內(nèi)潰瘍3個(gè)月一直沒(méi)有好，立馬就警惕了起來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，普通的口腔潰瘍都是有自限性的，雖然會(huì)反復(fù)發(fā)作，但是一般最多一個(gè)月就可以完全愈合，那3個(gè)月還沒(méi)好的就要高度懷疑口腔癌了。我對(duì)大爺進(jìn)行了詳細(xì)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌緣可以看到比一元硬幣還大的潰瘍，邊緣隆起，觸診摸著還是非常堅(jiān)韌的，這種情況高度懷疑口腔癌。于是讓病人轉(zhuǎn)到外科做手術(shù)了。對(duì)于普通人，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)月還沒(méi)愈合的潰瘍，一定要引起足夠重視，及時(shí)到醫(yī)院找口腔黏膜病專(zhuān)科醫(yī)生檢查，排除可能癌變風(fēng)險(xiǎn)。?

???前些時(shí)候，有個(gè)小伙子來(lái)找我看口腔潰瘍。根據(jù)他自己說(shuō)呢，之前從來(lái)沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)口腔潰瘍，這次潰瘍一個(gè)月一直沒(méi)好，但是呢，又不怎么疼痛。讓我們來(lái)一起看一下。?????我們可以看到患者的下唇內(nèi)側(cè)黏膜有一塊直徑12mm的充血區(qū)域，周?chē)幸恍┌咨置谖铮晕⒂昧刹糠植恋?，摸著也是軟的。這個(gè)問(wèn)題肯定不是普通的口腔潰瘍，于是，我讓其查了血。最后發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽(yáng)性。也就是說(shuō)，這個(gè)“口腔潰瘍”其實(shí)是梅毒在口腔的表現(xiàn)。?????確診以后，建議他去皮膚科行全身抗梅毒治療。前些時(shí)候隨訪了解到，患者已經(jīng)進(jìn)行了規(guī)范的治療且痊愈。????梅毒不是絕癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)完全是可以治愈的。不過(guò)梅毒在口腔的表現(xiàn)多樣而且不典型，所以如果口腔內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的疼痛不明顯的潰瘍，還是建議大家到醫(yī)院找口腔黏膜病專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，排除嚴(yán)重的全身性疾病。

口腔潰瘍最常見(jiàn)的原因是創(chuàng)傷、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，兩者通常都能自愈。“創(chuàng)傷”是孩子口腔潰瘍最常見(jiàn)的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系帶受到摩擦等原因引起的“機(jī)械性創(chuàng)傷”；還有過(guò)熱的食物、飲品引起的“燙傷”。去除創(chuàng)傷源后一般2周內(nèi)可愈合。??另一類(lèi)兒童常見(jiàn)的口腔潰瘍是“復(fù)發(fā)性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔潰瘍也是這類(lèi)，其特點(diǎn)是——潰瘍面呈圓形至橢圓形，邊緣發(fā)紅，中央覆有黃色滲出性假膜，有疼痛，容易反復(fù)發(fā)作。?單純的RAS通常在1-2周內(nèi)可自愈（口腔黏膜上皮組織更新時(shí)間平均為4-14天），但復(fù)雜的RAS則需4-6周才能消退。關(guān)于RAS的病因，目前尚不明確，大多數(shù)研究支持的觀點(diǎn)為——口腔黏膜免疫失調(diào)，導(dǎo)致促炎過(guò)程過(guò)度或抗炎反應(yīng)相對(duì)較弱，并可能有遺傳易感性；另外發(fā)病也可能與維生素（尤其是維生素B12）和礦物質(zhì)缺乏有關(guān)。此外還要注意，“皰疹性咽峽炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔潰瘍的表現(xiàn)?？傊?，口腔潰瘍大多可以自愈，不吃藥、不喝涼茶，1-2周內(nèi)通常能好。可難就難在口腔潰瘍易反復(fù)、家長(zhǎng)易“踩坑”。每當(dāng)孩子口腔潰瘍發(fā)作，建議家長(zhǎng)第一時(shí)間“復(fù)習(xí)”以下3件事——1.兒童口腔潰瘍沒(méi)有特效藥目前尚沒(méi)有針對(duì)兒童設(shè)計(jì)的、有明確隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)的、安全且有效的口腔潰瘍外用藥。如果孩子的口腔潰瘍超過(guò)2周還沒(méi)有緩解，或潰瘍嚴(yán)重影響日常飲食，請(qǐng)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)排查一些復(fù)雜的情況，開(kāi)具皮質(zhì)類(lèi)固醇、局部麻醉劑等藥物來(lái)緩解不適癥狀。2.別刺激潰瘍發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，更需要盡量避免吮指、吃過(guò)熱食物等可刺激潰瘍的因素。此外，建議避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸鈉（sodiumlaurylsulfate，SLS）成分的牙膏。3.?別著急補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素在治療口腔潰瘍中的作用仍不明確。而且也不推薦將維生素C含片、粉末敷在潰瘍面，這可能會(huì)刺激創(chuàng)面。

隨著天氣變涼，人們的飲食嗜好也悄悄發(fā)生了變化，吃點(diǎn)熱的，喝點(diǎn)暖的似乎更人讓身體舒泰。霍大夫節(jié)假日期間吃了幾天火鍋，結(jié)果與口瘡不期而遇，說(shuō)話(huà)的時(shí)候會(huì)痛、吃飯的時(shí)候會(huì)痛、就連睡覺(jué)也會(huì)隱隱作痛...總之呢，它會(huì)無(wú)時(shí)無(wú)刻地折磨咱。該怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢？中醫(yī)認(rèn)為認(rèn)為口舌生瘡的病因是由于心脾經(jīng)熱盛（實(shí)火）和陰虛火旺（虛火）。也就是我們俗稱(chēng)的“上火了”。實(shí)火--火熱之邪蘊(yùn)結(jié)于臟腑，因心經(jīng)（情緒誘發(fā)）與脾經(jīng)（辛辣飲食）的經(jīng)絡(luò)循行連及口舌，所以火熱之邪可循經(jīng)上犯，故生口瘡。虛火--虛性潰瘍或因勞累過(guò)度，虧耗真陰，傷及心腎，虛火上炎于口腔而發(fā)病；或因急性期失治，遷延轉(zhuǎn)化而成。如果口瘡反復(fù)發(fā)作就要特別注意了，這不一定是單純的上火，也可能預(yù)示著機(jī)體可能有潛在系統(tǒng)性疾病?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括局部損傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。1.不良習(xí)慣和假牙--口腔黏膜長(zhǎng)時(shí)間被擠壓摩擦，牙齒不整齊或是戴了不合適的假牙（牙套）剮蹭粘膜局部，很容易出現(xiàn)口腔潰瘍。要糾正小孩子咬唇、咬舌和咬頰的不良習(xí)慣。去口腔科調(diào)整不合適的假牙、牙套。2.辛辣愛(ài)好者--很多人無(wú)辣不歡，比如：麻辣火鍋、燒烤、辣條等，這些食物都很容易產(chǎn)生火熱之邪，引發(fā)口腔潰瘍。所以嗜食辛辣的朋友們注意淺嘗則止哦。3.不注意口腔衛(wèi)生--平時(shí)不注意保持口腔的衛(wèi)生清潔，吃過(guò)飯就睡，會(huì)導(dǎo)致口腔里面有很多的食物殘?jiān)躺?xì)菌，誘發(fā)或加重口腔潰瘍。平日要注意清潔口腔，比較懶可以用電動(dòng)牙刷和水牙線，即使是潰瘍疼痛時(shí)，也要刷牙漱口。4.勞累過(guò)度--經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的人群往往都是一些需要長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)工作，精神壓力較大的人，其中很多人還有長(zhǎng)期熬夜失眠史，所以學(xué)生、IT從業(yè)者、夜班工作者都是高發(fā)人群。要適當(dāng)?shù)木徑鈮毫Γ纳扑摺?.維生素缺乏--有的人飲食中不太愛(ài)吃蔬菜，也不太愛(ài)吃水果，尤其是小朋友們，導(dǎo)致缺少必要的維生素。要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的食物，如西瓜、蘋(píng)果、桃子等應(yīng)季的水果蔬菜等。大家通過(guò)前面的閱讀不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)口瘡大多和我們目前的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)，減少辛辣油膩食物的攝入，清潔口腔、規(guī)律作息，多疏解情緒對(duì)治療口瘡都有很大的幫助。這里我再介紹一味中藥和一種療法，大家可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用：薔薇根--治口瘡，薔薇根皮四兩，黃柏三兩，升麻三兩，生地黃五兩。上四味?咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含極吐卻更含。---孫思邈《千金要方》大家亦可單一味使用內(nèi)服：煎湯10-15g；研末1.5-3g；或鮮品搗、絞汁。外用：適量，研粉敷；或煎水含漱；或洗?；疳?-“火針”一詞亦最早見(jiàn)于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》，用于治療外科疾病:“外癤癰腫，針惟令極熱”?！盎鹨詴尺_(dá)，拔引熱毒，此從治之意”，“腫內(nèi)熱氣，被火奪之，隨火而出”。是指火針具有拔除火熱毒、通行氣血的作用，以火退火，用于治療反復(fù)發(fā)作的口瘡具有極好的效果。