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楊鑫主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 P1:?各位老師,?各位同仁，各位在座朋友，大家下午好。我是上海九院口腔頜面頭頸腫瘤科的楊鑫主治醫(yī)師。今天的健康學(xué)堂，題目是：勿談癌色變，口腔癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。我的工作是跟口腔癌打交道，講課前我先介紹2個(gè)病例，以供大家充分認(rèn)識(shí)口腔癌‘并引以為鑒。?P2:?第一個(gè)病例，女性，60歲，患者5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)牙齦米粒樣腫物，一直未予以重視，直到腫物明顯增大伴疼痛才來(lái)就醫(yī)，照片中可以看到下頜后牙牙齦腫物，大小約43厘米，臨床檢查觸診明顯伴頸部淋巴結(jié)腫大。?P3.?入院后于全麻下行牙齦頜頸聯(lián)合根治+皮瓣修復(fù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)6小時(shí)，涉及牙齦的擴(kuò)大切，下頜骨的邊緣切除，頸淋巴清掃，皮瓣修復(fù)。術(shù)后還需要補(bǔ)充放化療、靶向，免疫等治療。即便如此，5年生存率也只有60%左右。所以說(shuō)不重視或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔癌是可怕的。?P4:?第二個(gè)病例，女性，30歲，發(fā)現(xiàn)唇紅潰瘍不愈3周，立即來(lái)門(mén)診看，予以擴(kuò)切，病理：中重度異常增生，小灶癌變，切緣均陰性，定期隨訪2年，病情無(wú)恙，痊愈。所以說(shuō)早期發(fā)現(xiàn)口腔癌，并不可怕。?P5：下面就進(jìn)入正題：勿談癌色變，口腔癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。我將通過(guò)以下4個(gè)部分為大家講述（分別是口腔癌的概述，口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，口腔癌的預(yù)防措施，口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)）P6:?第一部分?口腔癌概述?P7:口腔癌狹義上講是發(fā)生在舌、頰、牙齦、上腭、口底及其他非特異性部位的鱗狀細(xì)胞癌；廣義上講加上唇癌、涎腺惡性腫瘤等，它是世界上第六種最常見(jiàn)的癌癥。?P8:?口腔癌的發(fā)病機(jī)制是多因素協(xié)同作用的結(jié)果。分為內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素有：遺傳、免疫、心理因素等；外在因素有物理方面的：不良修復(fù)體，殘根刺激等?；瘜W(xué)方面有：煙，酒，檳榔；生物因素有：HPV等病毒感染。?P9;?流行病學(xué)特點(diǎn)，發(fā)病率和死亡率較高，尤其發(fā)展中國(guó)家。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)：口腔癌的死亡率排在所有惡性腫瘤的第六位，得病后5年生存率也只有50-60%?？谇话┮灾欣夏耆司佣?，男性高于女性，可能與男性更多的不良生活習(xí)慣有關(guān)。?P10;?臨床表現(xiàn)，早期口腔癌會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛，出血等，隨病情發(fā)展可以出現(xiàn)局部腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，晚期可出現(xiàn)吞咽困難，語(yǔ)言障礙等。診斷方法：依據(jù)臨床表現(xiàn)，體格檢查和影像學(xué)檢查等，其中活檢是確診口腔癌的金標(biāo)準(zhǔn)??P11;口腔癌的預(yù)后與腫瘤的分期，病理類(lèi)型，治療方式等因素有關(guān)。早期口腔癌通過(guò)積極治療，預(yù)后較好（五年生產(chǎn)率80%以上）；晚期預(yù)后較差，生存率低（5年生存率只有30-40%）’?P12;?第二部分我們來(lái)談?wù)効谇话┑娘L(fēng)險(xiǎn)因素P13?有生活習(xí)慣因素，如吸煙，飲酒，嚼檳榔，不良口腔衛(wèi)生?P14?環(huán)境因素有紫外線輻射，空氣污染，職業(yè)暴露（某些職業(yè)如礦工，農(nóng)民等，長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，可能增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)）?P15：遺傳因素，比如家族遺傳，有口腔癌家族史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通人群；基因突變，某些基因的突變可能導(dǎo)致口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加?P16?其他風(fēng)險(xiǎn)因素有年齡(年齡增長(zhǎng)，口腔癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也增加)、性別（男性不良習(xí)慣較女性多，發(fā)病率較女性也更容易）、免疫力低下（免疫力低下的人更容易受到病毒和細(xì)菌的感染，從而增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)）、營(yíng)養(yǎng)不均衡（長(zhǎng)期飲食不均衡，缺乏維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，也會(huì)增加口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）?P17?第三部分我們?cè)僬務(wù)効谇话┑念A(yù)防措施P18?要改善生活習(xí)慣，戒煙戒酒，長(zhǎng)期吸煙和飲酒是口腔癌的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡早戒煙，控制飲酒量。合理飲食：保持均衡飲食，多吃蔬菜，水果，少吃高脂肪，高熱量食物。規(guī)律作息：養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。?P19?加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健，正確刷牙，使用正確的刷牙方法，每天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘；使用牙線，清潔牙縫，去除食物殘?jiān)脱谰撸欢ㄆ跐嵮溃好磕曛辽龠M(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)的潔牙治療，去除牙結(jié)石和牙菌斑?P20?避免接觸有害物質(zhì)，避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光暴曬，避免接觸有毒物質(zhì)，慎重使用藥品（一些藥物如免疫抑制劑等可能增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需遵醫(yī)囑）?P21?定期進(jìn)行口腔檢查建議每年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔癌前病變或早期口腔癌；關(guān)注口腔癥狀：如出現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈，口腔黏膜白斑，口腔內(nèi)腫塊等癥狀，因及時(shí)就醫(yī)檢查。高危人群篩查：對(duì)于長(zhǎng)期吸煙，飲酒，嚼檳榔等高危人群，應(yīng)加強(qiáng)口腔癌篩查。????P22?第四部分我們最后來(lái)談?wù)効谇话┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)?P23?早期發(fā)現(xiàn)的重要性，早期發(fā)現(xiàn)可以提高治愈率、提高生活質(zhì)量；降低治療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存率，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?P24?早期發(fā)現(xiàn)的檢查方法有口腔自我檢查（觀察口腔黏膜顏色，質(zhì)地，有無(wú)潰瘍腫塊等），臨床口腔檢查（由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，包括視診，觸診，探診等），影像學(xué)檢查（X線，CT,MRI等用于評(píng)估腫瘤大小，位置和侵犯范圍），實(shí)驗(yàn)室及病理檢查（如活組織檢查，血清腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)等，輔助或確診口腔癌）?P25?勿談癌色變，口腔癌的三級(jí)預(yù)防很重要一級(jí)預(yù)防：預(yù)防口腔癌的主要危險(xiǎn)因素：煙草、重度飲酒和不良飲食等；保持口腔衛(wèi)生及健康二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前預(yù)防，主要目標(biāo)就是篩查口腔癌以及潛在惡性病變，防止原發(fā)疾病的發(fā)展，出現(xiàn)白斑、紅斑等癌前病變需及時(shí)就醫(yī)三級(jí)預(yù)防：即臨床預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)或新的原發(fā)癌，并使死亡率降到最低。???P26?根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，三種情況下及時(shí)就醫(yī)。一、口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物，而且生長(zhǎng)速度快，或者原來(lái)幾年內(nèi)沒(méi)變化，近一段時(shí)間突然長(zhǎng)大，并伴有疼痛、出血或麻木。這個(gè)就需要高度懷疑口腔癌，補(bǔ)充說(shuō)明頜面部如出現(xiàn)麻木，原因有可能是腫瘤或腦梗，及時(shí)我院我科或華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科就診。二、口腔內(nèi)同一部位的潰瘍超過(guò)2周還不愈合，也需要懷疑口腔癌前病變或已癌變，及時(shí)就診我科。補(bǔ)充說(shuō)明：如口腔內(nèi)多部位潰瘍，反反復(fù)復(fù)，那也要及時(shí)就診我院口腔黏膜科，對(duì)癥治療。三、牙齦上發(fā)現(xiàn)腫物，腫物周?chē)例X松動(dòng)或脫落，也是高度懷疑口腔癌，要及時(shí)就診我院我科?P27?九院口腔癌MDT診療模式-為口腔癌患者保駕護(hù)航針對(duì)口腔癌的診治我們擁有口腔頜面部頭頸腫瘤科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科?等等，提供權(quán)威的，專(zhuān)業(yè)的多學(xué)科診治。口腔癌如果患者在早期采用以手術(shù)為主的治療，基本上可以獲得比較好的治愈率，5年生存率超過(guò)80%，晚期腫瘤結(jié)合手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫等治療，5年生存率也能達(dá)到50%以上。?P28?通過(guò)我的講課，希望大家都沒(méi)有口腔癌，即使要有也能早期預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。祝愿大家健康無(wú)癌。謝謝大家的聆聽(tīng)?。?！2024年11月17日
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌如何早期篩查？那么口腔癌作為患者，作為，呃，如果是我們，呃自己呢，平時(shí)只要去檢查一下口腔有沒(méi)有明顯的潰爛，有沒(méi)有哪里啊，一個(gè)潰爛比個(gè)潰瘍的話，四個(gè)星期還不好，三到四個(gè)星期，特別是超過(guò)四個(gè)星，一個(gè)月了還不好的潰瘍，要很注意會(huì)，呃，會(huì)不會(huì)有口早期的口腔癌的表現(xiàn)，自己可以檢查一下，摸一摸質(zhì)地是軟的還是硬的，有有沒(méi)有疼痛啊，特別是如果是出現(xiàn)了硬，那個(gè)時(shí)候肯定是個(gè)不好的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)了癌變。 那么，呃，包括自己平時(shí)吞咽在舌的運(yùn)動(dòng)中，吞咽中，吃飯中，有沒(méi)有特別不舒服，可以去感覺(jué)到，然后，然后有沒(méi)有腫物突起來(lái)啊，舌頭上有沒(méi)有一個(gè)菜花狀腫物啊，或者一個(gè)硬結(jié)啊，在顎部啊，在在頰部啊，有沒(méi)有啊，都可以，牙齦上有沒(méi)有，呃，經(jīng)常會(huì)有有有有有腫塊出來(lái)，出現(xiàn)腫塊，然后又又又不愈合啊，如果是一般的牙周炎是慢慢可以愈合的，通過(guò)結(jié)牙這些手段，通過(guò)口腔衛(wèi)生，它可以愈合，如果這種一個(gè)月還不愈合的口腔潰瘍腫物。 發(fā)現(xiàn)以后，那么就要及時(shí)去給醫(yī)生看啊，必要是要做活檢，找專(zhuān)科看，找口腔科醫(yī)生看，最好找找口腔外科，像我們這樣的口腔合并外科醫(yī)生看是最最好的。 好，不客氣。2022年12月21日122
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌術(shù)后的患者一般都需要定期的復(fù)查，那么，都有哪些檢查內(nèi)容，其意義又在哪里呢？下面，就這類(lèi)問(wèn)題做簡(jiǎn)單介紹。首先是臨床檢查，通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者手術(shù)相關(guān)區(qū)域的視診、觸診等初步判斷患者術(shù)創(chuàng)愈合情況，有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀。其次是影像學(xué)檢查，包括超聲、MRI、CT、PET-CT等排除原發(fā)疾病復(fù)發(fā)及有無(wú)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如頸部超聲可有效檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽氣喘等癥狀，還需進(jìn)行肺部CT檢查，確定有無(wú)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移?？梢赃M(jìn)行骨掃描，檢查是否有骨轉(zhuǎn)移。最后是病理學(xué)檢查，可采用活組織檢查明確病變性質(zhì)，判定有無(wú)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)情況。爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。2022年01月05日656
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 口腔癌為口腔許多部位惡性腫瘤的統(tǒng)稱。廣義的口腔癌是指眼眶以下、頸部以上范圍內(nèi)所發(fā)生的癌癥，如上頜竇、耳下唾液腺、舌下唾液腺皆屬之。狹義的口腔癌，包括口腔內(nèi)可以看到的所有組織細(xì)胞，包括舌、口底、唇、牙齦、口腔頰膜及腭等。因此，口腔癌按部位不同可分為唇癌、舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、硬腭癌、涎腺癌、上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。口腔癌是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，僅次于鼻咽癌而居第二位，印度、東南亞發(fā)病率較高?？谇话┎±眍?lèi)型以磷癌多見(jiàn)，占90%~95%，活組織檢查可以確診。危險(xiǎn)因素1.過(guò)多日光照射：如戶外工作人員、農(nóng)民、職員等易發(fā)生唇癌。2.吸煙，尤其使用雪茄或煙斗者更易患癌。資料表明，吸煙者口腔癌、唇癌的發(fā)病危險(xiǎn)是不吸煙者的3倍，東南亞地區(qū)有咀嚼煙葉及檳榔的習(xí)慣，使口腔粘膜上皮基底細(xì)胞分裂活動(dòng)增加，口腔癌發(fā)病率上升。有研究顯示，吸煙又飲酒者患口腔癌的危險(xiǎn)是不吸煙、不飲酒者的4~6倍，每天吸煙15支、飲酒2兩，患口腔癌的危險(xiǎn)性可高7.38倍。3.癌前病變，如口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下紅斑變性、口腔粘膜萎縮性病變等，均可使口腔粘膜有不同程度的角化、增生，而發(fā)生癌變。 Silverman等報(bào)道257例口腔粘膜白斑病，平均追蹤7.2年，45例經(jīng)活檢證實(shí)為鱗癌(17.5%)，比以往報(bào)道的0.13%~6%高。因此，不論口腔粘膜白斑病病程多長(zhǎng)，均需長(zhǎng)期隨訪以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。Silverman等還指出，癌前病變除粘膜白斑病外，增生性紅斑更危險(xiǎn)，其惡變幾乎達(dá)白斑患者的4倍。有學(xué)者認(rèn)為紅斑實(shí)際上已是早期癌，其紅色是腫瘤血管生成及機(jī)體對(duì)腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。 Kramer等報(bào)道舌和口底白斑患者，平均隨訪4.3年，癌變者占15%，且紅白斑癌變比白斑高5倍。對(duì)紅白斑病變?nèi)』顧z應(yīng)盡可能從紅斑區(qū)取材，此區(qū)陽(yáng)性率較高。4.參差不齊的牙齒，不合適的義齒，牙的殘根殘冠，銳利的牙尖刺激，造成創(chuàng)傷性潰瘍，如長(zhǎng)期得不到治療，也可致癌。5.口腔衛(wèi)生不良，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)，對(duì)致癌物更敏感，如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。另外，一些非特異性感染，如白色念珠菌感染、皰疹病毒感染等均可導(dǎo)致增生性口腔炎，進(jìn)而發(fā)生癌變。6.過(guò)熱、過(guò)燙及辛辣刺激性飲食的長(zhǎng)期刺激也是口腔癌發(fā)生的因素之一。7.營(yíng)養(yǎng)不良：與缺乏維生素A有關(guān)，因?yàn)榫S生素A有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和功能的作用，維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過(guò)度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國(guó)家口腔癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無(wú)資料證明與口腔癌有關(guān)。也有人認(rèn)為口腔癌的發(fā)生與微量元素?cái)z入不足有關(guān)。如食物含鐵量低，總蛋白和動(dòng)物蛋白攝取量不足等都可能與口腔癌有關(guān)。鋅是動(dòng)物組織生長(zhǎng)不可缺少的元素，鋅缺乏可能導(dǎo)致粘膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造有利條件。8.酒精含漱劑：美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，使用含漱劑中的酒精含量超過(guò)25%，則患口腔癌的危險(xiǎn)增加。使用時(shí)間越長(zhǎng)、次數(shù)越多，則危險(xiǎn)性越高，尤其使用含高濃度酒精治療口腔白斑，更易發(fā)生癌變。危險(xiǎn)信號(hào)1.不明原因的口腔及頭頸部腫塊，質(zhì)硬固定。2.舌的運(yùn)動(dòng)與知覺(jué)異常：舌的活動(dòng)性受到限制，導(dǎo)致咀嚼、吞咽或說(shuō)話困難，或舌半側(cè)知覺(jué)喪失、麻木，皆應(yīng)盡早查明原因。3.腭骨與牙齒異常：腭骨的局部性腫大，導(dǎo)致臉部左右不對(duì)稱，有時(shí)合并知覺(jué)異常，或牙齒動(dòng)搖等癥狀。4.口腔粘膜硬結(jié)、潰瘍，經(jīng)一般治療2周以上無(wú)效者。5.鼻塞血涕。6.聲音嘶啞，面部麻木。7.粘膜紅斑、白斑等癌前病變?？谇话┌l(fā)生初期往往無(wú)痛苦，不易引起患者的重視，或者患者雖然發(fā)現(xiàn)一些異常，但希望其能自行消失。口腔癌最好的治療方法莫過(guò)于手術(shù)切除。但一般當(dāng)口腔癌被確診時(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。此時(shí)即使可以手術(shù)，也會(huì)因手術(shù)面積大而對(duì)口腔造成損害，不能恢復(fù)正常的功能與形態(tài)。因此，早期發(fā)現(xiàn)就成了治療口腔癌的重要前提。而自我檢查又是早期發(fā)現(xiàn)的一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的方法。這種自我檢查應(yīng)有規(guī)律地經(jīng)常進(jìn)行。可以一個(gè)人對(duì)鏡檢查，也可以請(qǐng)別人幫著檢査。特別是一些年齡較大，又經(jīng)常吸煙喝酒的男性及戴有義齒的人，更應(yīng)定期自我檢查。方法如下：1.檢查面部與頸部在檢查頸部時(shí)，要盡量向后仰頭，查看下頜骨區(qū)和頸部有無(wú)異常；再用手分別觸摸左右兩側(cè)的頸部和下頜骨區(qū)，試試兩側(cè)感覺(jué)有無(wú)不同。2.檢查唇部先用眼睛觀察上下嘴唇的外側(cè)，再用手觸摸。然后用拇指和食指向下拉開(kāi)下嘴唇檢查內(nèi)側(cè)，最后查上嘴唇內(nèi)側(cè)。3.檢查牙齦拉開(kāi)口唇檢查牙齦，并用食指觸摸，看是否與上次檢查時(shí)一樣。4.檢查頰部輕閉嘴，將拇指與食指放在嘴角向外拉開(kāi)，用眼睛觀察，同時(shí)用手觸摸側(cè)頰部，看有無(wú)異常。5.檢查舌部將舌伸出，用手墊上紗布抓住舌尖，觀察與觸摸舌面，并分別向左右方牽拉舌頭，觀察舌兩側(cè)。6.檢查舌底將舌盡量上抬抵住腭部，觀察與觸摸舌底，檢査是否異常。7.檢查咽部與上腭發(fā)“啊”音，在光亮處觀察咽部；然后頭部稍向后仰，觀察并觸摸上腭部。在自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)下述異常時(shí)，最好請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生檢查，以確定病因，及時(shí)治療。①有腫塊、結(jié)節(jié)出現(xiàn)。②有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現(xiàn)。③有紅色斑塊、潰瘍炎癥等而且較長(zhǎng)時(shí)間不能痊愈者。④口腔中無(wú)明顯原因的反復(fù)出血。⑤口腔中無(wú)明顯原因的麻木、灼熱或干燥感。⑥說(shuō)話或吞咽時(shí)發(fā)生困難或不正常。2020年01月09日1628
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馮芝恩主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 美國(guó)全國(guó)臨床生物化學(xué)學(xué)會(huì)（NACB）的腫瘤標(biāo)志物使用指南強(qiáng)調(diào)，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物缺乏高度的敏感性與特異性，不推薦在普通人群中采用各系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物譜進(jìn)行推測(cè)性普查。但推薦以下幾類(lèi)人群選擇有針對(duì)性的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行篩查：腫瘤家族遺傳史（三代以內(nèi)的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史）；有不良生活習(xí)慣（長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期酗酒、藥物濫用、長(zhǎng)期過(guò)度勞累、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、偏食等）；職業(yè)因素包括長(zhǎng)期接觸有毒、有害物質(zhì)；生存環(huán)境遭污染（化學(xué)污染、重金屬污染、核污染等）；遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人類(lèi)乳頭瘤病毒、幽門(mén)螺桿菌感染者等）；其他輔助檢查結(jié)果，如彩超、CT、MRI 等檢查結(jié)果提示或懷疑腫瘤者。2019年08月09日1584
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 ● 懷疑是口腔癌，接下來(lái)怎么辦？一旦懷疑是口腔癌，應(yīng)該到口腔醫(yī)院的口腔頜面外科、或者腫瘤醫(yī)院，或大型綜合性醫(yī)院的口腔科、頭頸外科就診。專(zhuān)科醫(yī)師初步的臨床判斷，比較權(quán)威。如果仍然懷疑是癌，會(huì)安排患者做一個(gè)小手術(shù)，叫活檢術(shù)，從口腔里取一小塊病變組織，經(jīng)固定、染色等多道復(fù)雜程序處理后，制成病理切片，用顯微鏡分析判斷，看到底是不是癌?！?一定要做活檢嗎？活檢術(shù)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移？一定要做病理組織活檢。因?yàn)?，有的口腔潰瘍?nèi)庋劭聪袷强谇话鋵?shí)不是口腔癌。而且，口腔癌的類(lèi)型多種多樣；不同的口腔癌，治療方法有所不同，有的類(lèi)型甚至不需要手術(shù)治療。只有通過(guò)病理組織活檢，才能確定診斷及其相應(yīng)的治療方法。另外，根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，活檢術(shù)不會(huì)增加癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的幾率?！?在門(mén)診就可以取活檢嗎？疼不疼？如果發(fā)現(xiàn)口腔有異常病變組織，當(dāng)病變部位在口腔黏膜表面，比較靠前時(shí)，在門(mén)診就可以做活檢術(shù)了。但如果口腔里異常病變組織在口腔黏膜深部，有時(shí)候還需要安排住院進(jìn)行活檢術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，活檢術(shù)可以做到基本不疼甚至完全不疼?！?病理組織檢查的準(zhǔn)確率有多高？要做幾次？病理組織檢查一旦報(bào)告是癌，那可以認(rèn)定就是癌。如果不是癌，應(yīng)該具體分析，有可能是選取的病變部位不典型，或切取的病變組織不夠大等等，應(yīng)該聽(tīng)從臨床醫(yī)師的建議，必要時(shí)重新再做一次活檢術(shù)。★口 腔癌專(zhuān)題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專(zhuān)題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專(zhuān)題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專(zhuān)題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專(zhuān)題5口 腔癌能治好嗎？王佃燦醫(yī)生原創(chuàng)，授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月22日39131
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