黏膜科有時會遇到張口受限的患者，口腔黏膜進(jìn)食稍微刺激的食物就會痛，問其原因很多是有咀嚼檳榔的歷史，這就是我們今天要科普的疾病--口腔黏膜下纖維化。為什么要科普這個病呢，因為其屬于癌前狀態(tài)，一旦確診均需定期密切觀察和復(fù)診，預(yù)防其出現(xiàn)癌變。簡介口腔黏膜下纖維化為進(jìn)食檳榔后引起口腔黏膜固有層及黏膜下層膠原纖維堆積、血管減少等改變的口腔黏膜病，我國多見于湖南和臺灣地區(qū)，20-50歲男性多見。通常患者會有漸進(jìn)性的張口受限、吞咽困難等癥狀，可能伴有口干、灼痛和進(jìn)食刺激食物痛。本病病因復(fù)雜，其中一條是遺傳因素，部分具有相應(yīng)遺傳體質(zhì)的人咀嚼檳榔后較易患病。診斷主要通過醫(yī)生的面診檢查，黏膜會呈現(xiàn)出蒼白色改變，張口度小，有時可以摸到黏膜下變硬后的纖維條索，口腔中雙頰、軟腭、舌腹和唇部較易累及，病史中有明確的咀嚼檳榔史。治療現(xiàn)在針對這個疾病沒有特效的治療，醫(yī)生會根據(jù)不同病人的體質(zhì)給予相應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)制劑、局部封閉和漱口液等。本病的治療目標(biāo)目前為通過用藥預(yù)防纖維化的進(jìn)一步加重，同時囑咐患者戒除檳榔，降低現(xiàn)有纖維化程度，定期復(fù)查密切監(jiān)測預(yù)防出現(xiàn)癌變。部分纖維化較重嚴(yán)重影響張口的病人會建議口腔外科接受手術(shù)治療。需要注意的是，如果不是上述口腔表現(xiàn)的患者，有張口受限的，也可能是其他口腔糜爛相關(guān)疾病帶來的疼痛引起的張口受限?？谇火つは吕w維化的患者應(yīng)注意生活中也要進(jìn)食清淡，保證營養(yǎng)均衡，盡量少刺激黏膜，用小頭的軟毛兒童牙刷和溫和的牙膏保護(hù)黏膜。

口腔念珠菌病（Oral candidosis）是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人類最常見的口腔真菌感染。 ［病因］由于近代以來抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物的廣泛應(yīng)用以及器官移植、糖尿病患者和艾滋病患者的增加，口腔念珠菌病日益常見，其危害性逐漸引起人們的重視。 ［臨床癥狀］口干、發(fā)粘、口腔粘膜燒灼感、疼痛、味覺減退。 ［臨床表現(xiàn)］主要為舌乳頭萎縮、口腔粘膜任何部位的白色凝乳狀斑膜、口腔粘膜發(fā)紅、口角濕白潮紅、白色不規(guī)則增厚、斑塊及結(jié)節(jié)狀增生等。糜爛較少見，僅見于口角及少數(shù)唇紅部，在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生皸裂及糜爛。主要部位是舌背、口角，約占80%，頰粘膜、上鄂、前庭溝也可發(fā)生。 ［治療］ 1. 局部藥物 （1）2-4%碳酸氫鈉溶液，系嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。 （2）氯己定，可選用0.2%溶液或1%凝膠。 （3）西地碘，每日3-4次，每次1片含化后吞服。碘過敏者禁用。 （4）西砒氯銨含片，每日3-4次，每次1片含服。 （5）制霉菌素，局部可用5w-10w單位/ml的水混懸液涂布，每2-3小時1次，可吞下。也可制成含漱液、片劑、乳劑等。 （6）咪康唑 可制成貼片、凝膠或者霜劑。 2. 全身抗真菌治療 （1）氟康唑 該藥物極易溶于水，口服吸收完全，無嚴(yán)重的毒副作用，為治療白念珠菌的首選藥物。 （2）伊曲康唑 對白念珠菌、其他念珠菌均有效，尤其對耐氟康唑的病人，可考慮使用此藥。 3. 支持治療 加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力 4. 手術(shù)治療 對于白念珠菌白斑中伴上皮異常增生者，應(yīng)定期復(fù)查，若療效不佳或者中度以上異常增生者，應(yīng)考慮手術(shù)切除。

《神奇的激光》系列科普之激光簡介及口腔科應(yīng)用一直以來，看牙恐懼癥這個問題一直困擾著每一位口腔科醫(yī)生，不少到口腔科就診的病人都會對診室里面的牙鉆、骨錘等器械懷有恐懼，因此，無痛和微創(chuàng)理念已成為每一位口腔科醫(yī)務(wù)工作者追求的目標(biāo)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技水平的不斷進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療器械和手段被應(yīng)用到口腔科的日常診療中，例如無痛麻醉儀、微創(chuàng)拔牙器械、笑氣鎮(zhèn)靜儀等，都給我們的口腔患者帶來良好的體驗。今天，小編就給大家介紹一個新的科技產(chǎn)物——激光，看看它在口腔診療過程中有哪些神奇的作用！什么是激光？它和普通光有什么區(qū)別？激光是20世紀(jì)以來，繼原子能、計算機(jī)、半導(dǎo)體之后，人類的又一重大發(fā)明。激光英文為LASER，取自英文Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation的各單詞頭一個字母組成的縮寫詞，意思是“受激輻射光放大”。激光的原理早在1916年已被著名的美國物理學(xué)家Einstein發(fā)現(xiàn)。1960年美國科學(xué)家Maiman宣布獲得了波長為0.694微米的激光，1964年按照我國著名科學(xué)家錢學(xué)森建議將“光受激輻射”改稱“激光”（圖1）。圖1 Einstein、 Maiman和錢學(xué)森 激光與太陽、白熾燈等普通光沒有本質(zhì)的區(qū)別，都是電磁波，但激光具有普通光源不具備的特性：高亮度、單色性、方向性和相干性。舉個簡單的例子，我們可以把普通光比成行走在馬路上各類人，這其中可能有老師、醫(yī)生、工人、學(xué)生等等，那么激光就是按照某種屬性聚集起來的人，例如整齊劃一的軍隊。那么，如果有敵人侵犯時，可想而知是普通人的戰(zhàn)斗力強(qiáng)大還是軍隊的戰(zhàn)斗力強(qiáng)大?。▓D2）圖2 激光的特點(diǎn)激光器的分類有哪些？部隊可以分海軍、陸軍、空軍等不同兵種，同理，激光也有分類。按發(fā)射激光能量的高低或?qū)M織產(chǎn)生的影響是否可逆可分為高能量激光器和低能量激光器；按組成激光器的工作物質(zhì)可分為氣體激光器、液體激光器、固體激光器等；按輸出波段范圍可分為遠(yuǎn)紅外激光器（25～1000μm）、中紅外激光器（2.5～25μm）、近紅外激光器（0.75～2.5μm）等，目前常用于口腔科的激光波段為810nm、940nm、980nm、1064nm、1340nm、2780nm、2940nm、10600nm等（圖3）。圖3 口腔科常用的激光器激光可以治療口腔科哪些疾??？激光可以應(yīng)用治療很多口腔科疾病，高能量激光應(yīng)用包括軟組織手術(shù)（如牙齦切除、唇舌系帶成型以及口腔軟組織良性腫瘤和瘤樣病變切除、活檢、埋入式種植體的二期暴露、種植體周圍炎中炎性肉芽組織去除等）、硬組織手術(shù)（如牙體預(yù)備、牙齒美白、骨修整、骨開窗等）、血管瘤和靜脈畸形治療、口腔黏膜腫瘤的光動力療法；低能量激光應(yīng)用包括炎癥控制（感染根管、牙周炎、干槽癥、口咽部惡性腫瘤放化療后口腔黏膜炎、種植體周圍炎、智齒冠周炎等）、止痛（口腔潰瘍疼痛、肌筋膜疼痛、三叉神經(jīng)痛等）、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合（手術(shù)、創(chuàng)傷后愈合等）、緩解肌肉疲勞（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥等）（圖4）。圖4 激光治療口腔科常見病激光治療有哪些優(yōu)勢？與手術(shù)刀、電刀等傳統(tǒng)方法相比較，激光具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)出血少或不出血，術(shù)區(qū)干燥，視野清晰，利于手術(shù)；高精確性，對周圍組織機(jī)械損傷?。皇中g(shù)同時消毒殺菌，避免了感染和交叉感染；手術(shù)快捷，一般不需要縫合，術(shù)后疼痛及腫脹輕，患者尤其是兒童易于接受；適應(yīng)癥較寬，可用于某些不適宜常規(guī)手術(shù)者。例如，對于口腔頜面部淺表靜脈畸形，由于頜面部血運(yùn)比較豐富，常規(guī)的手術(shù)方法出血多，手術(shù)時間長，術(shù)后需縫合，如果使用Nd:YAG激光或半導(dǎo)體激光照射治療，基本不出血，手術(shù)時間短，無需縫合（圖5）。圖5 激光治療的優(yōu)勢最后，小編要說，激光雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不是所有疾病都適合，也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，是否適合激光治療，還請大家到有激光儀器的醫(yī)院口腔科咨詢。

1、制霉菌素+2% ～4% 碳酸氫鈉溶液 2、克霉唑片+轉(zhuǎn)移因子膠囊+5% 克霉唑軟膏 3、氟康唑+2% --4% 碳酸氫鈉溶液+轉(zhuǎn)移因子 4、2% ～4% 碳酸氫鈉溶液+轉(zhuǎn)移因子+甘油 1、制霉菌素+2% ～4% 碳酸氫鈉溶液 2、克霉唑片+轉(zhuǎn)移因子膠囊+5% 克霉唑軟膏 3、氟康唑+2% --4% 碳酸氫鈉溶液+轉(zhuǎn)移因子 4、2% ～4% 碳酸氫鈉溶液+轉(zhuǎn)移因子+甘油

念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌，長期大量使用或者不合理使用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等常會誘發(fā)真菌（最常見的病原菌為白色念珠菌，又稱白假絲酵母菌）感染，發(fā)生在口腔即口腔念珠菌病。 臨床上使用碳酸氫鈉溶液漱口用于預(yù)防、治療口腔念珠菌感染引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病現(xiàn)象普遍存在。但是碳酸氫鈉藥品說明書中并沒有此種適應(yīng)證，此用法屬于超說明書用藥。那么碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防、治療念珠菌感染有效嗎？若有效，具體的用法用量又是怎樣呢？來跟筆者一起，一探究竟。 文獻(xiàn)報道體外試驗研究表明：碳酸氫鈉對白色念珠菌 MIC（最小抑菌濃度）為 5% ，5% 碳酸氫鈉的抑菌效力在接觸真菌 2 h 后達(dá)到最強(qiáng)，后隨時間延長而減弱。Letscher-Bru V 等從感染后的皮膚和指甲中分離 70 株真菌，研究發(fā)現(xiàn)碳酸氫鈉在濃度為 1% 時能抑制 80% 的真菌菌株生長。碳酸氫鈉對酵母菌、皮膚癬菌、霉菌的 MIC 分別為 5% 、20% 、40% 。Yang Y 等研究顯示：口腔游離皮瓣重建術(shù)后，使用 3% 的碳酸氫鈉溶液能有效預(yù)防口腔念珠菌感染。Mrudula Patel 等的研究發(fā)現(xiàn)：連續(xù)使用 5% 碳酸氫鈉，一日兩次，一共 12 周，與氯己定/苯甲胺鹽酸鹽和三氯生/氟化物漱口水相比，5% 的碳酸氫鈉溶液不能顯著抑制 HIV 患者口腔念珠菌的生長。但是同時又指出長期使用碳酸氫鈉，念珠菌數(shù)量并沒有增加，也就是說即使碳酸氫鈉不具有抗真菌作用，也可能會影響念珠菌的致病性。 De Bernardis 等的研究表明：假絲酵母菌定值部位 pH 值可以調(diào)控生存所必需的基因表達(dá)，堿性情況下，假絲酵母菌的毒性因子基因不能表達(dá)。碳酸氫鈉偏堿性，因此可以降低其致病潛力。最后還指出：長期使用碳酸氫鈉漱口對于控制口腔念珠菌感染可能有益。類似文獻(xiàn)也報道：白假絲酵母菌生長最適 pH 為 3~6，碳酸氫鈉漱口后，口腔內(nèi) pH 值升高，除直接抑制白假絲酵母菌外，溶菌酶亦可被激活，起到協(xié)同抑菌作用。國內(nèi)的臨床對照研究顯示：對 34 例慢阻肺急性加重期患者采用 2.5% 碳酸氫鈉進(jìn)行預(yù)防性的口腔護(hù)理和漱口， 能有效地降低口腔真菌感染的患病率。對 60 例放療患者使用碳酸氫鈉液含漱，口腔真菌感染發(fā)生率顯著小于對照組，證明放療患者使用碳酸氫鈉液定期進(jìn)行含漱可在一定程度上降低口腔真菌感染發(fā)生率，起到預(yù)防作用。對 36 例患者使用 2.5% 碳酸氫鈉溶液清潔口腔能明顯降低激素沖擊引起的呼吸道真菌感染率, 可以有效預(yù)防激素沖擊引起的呼吸道真菌感染。 綜上文獻(xiàn)報道所訴：體外、體內(nèi)試驗均顯示適宜濃度的碳酸氫鈉溶液（2.5% ~5% ）對念珠菌具有抑制作用，能預(yù)防口腔念珠菌感染的發(fā)生，并可能影響念珠菌的致病性，起到一定的治療作用。\循證數(shù)據(jù)庫、專著教材推薦Micromedex 循證數(shù)據(jù)庫中無相關(guān)推薦內(nèi)容。 《口腔黏膜病學(xué)》推薦：「2% ~4% 」碳酸氫鈉溶液漱口用于抑制念珠菌生長繁殖。原因是碳酸氫鈉溶液為堿性，而念珠菌不適合在堿性環(huán)境中生長繁雜，碳酸氫鈉通過改變口腔 pH 環(huán)境達(dá)到抑制念珠菌生長的作用。這與 De Bernardis 等的研究是相一致的。 《臨床用藥須知》（2015 版）中指出：口腔黏膜念珠菌感染使用 3% ~5% 碳酸氫鈉溶液，飯后含漱，一次 10 mL，一日 3 次（10）。 《口腔臨床藥物學(xué)》（2008 版）中推薦口腔念珠菌?。撼扇?，4% 本品含漱，一日 3 次。 結(jié)論 綜述所述，體外、體內(nèi)試驗均顯示適宜濃度的碳酸氫鈉溶液（2.5% ~5% ）對念珠菌具有抑制作用，預(yù)防口腔念珠菌感染效果較為確切，并可能影響念珠菌的致病性，起一定的治療作用。由于碳酸氫鈉便宜易得，用于漱口使用方便，同時局部應(yīng)用不良反應(yīng)較少，并且在一定程度上能減少抗真菌藥物的應(yīng)用。因此推薦臨床使用碳酸氫鈉漱口用于預(yù)防口腔念珠菌感染，推薦用法用量為：碳酸氫鈉片配制成或碳酸氫鈉注射液稀釋成 2% ~5% 溶液漱口，一日三次。

口腔黏膜炎是造血干細(xì)胞移植患者常見的并發(fā)癥。造血干細(xì)胞移植期間患者處于免疫功能與造血功能的重建階段，此時患者極易受到外界病菌影響以及機(jī)體反應(yīng)而導(dǎo)致口腔黏膜炎發(fā)病，口腔黏膜炎導(dǎo)致患者咀嚼難度大，常給患者造成很大的身心痛苦，影響患者治療后的身體康復(fù)。因此，對于接受造血干細(xì)胞移植的患者來說，口腔黏膜炎的防治與護(hù)理是一個不容忽視的問題。一、口腔黏膜炎的定義與分級1、定義口腔黏膜炎( OralMucositis，OM) 是指口腔的炎癥性和潰瘍性反應(yīng)。是造血干細(xì)胞移植患者極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，一般在造血干細(xì)胞移植術(shù)后預(yù)處理完成2-4天開始出現(xiàn)口腔潰瘍，1周后達(dá)到高峰，在移植后粒細(xì)胞開始恢復(fù)時癥狀即有減輕。常發(fā)生于口唇、口角、 舌面、頰部及牙齦等部位。2.口腔黏膜炎的分級采用世界衛(wèi)生組織( WHO) 標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜炎分為 0 ～ Ⅳ級，具體分級如下圖：二、移植患者口腔黏膜炎危險因素分析1.患者的口腔黏膜屏障被破壞患者在接受大劑量化療治療、或是移植前的預(yù)處理后，患者的白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞絕對值幾乎為0，此時患者全身狀況差，飲水進(jìn)食減少，破壞了口腔內(nèi)環(huán)境，容易引起口腔炎癥和潰瘍。2. 患者口腔菌群失調(diào)情況患者在進(jìn)行移植前后，應(yīng)對患者使用大量的廣譜抗生素及激素使口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)，對致病菌及真菌的抵抗作用降低，口腔自潔作用減弱，導(dǎo)致病菌和真菌異常繁殖，也可引起口腔黏膜炎。3.患者的生理解剖特征患者口腔濕度、溫度、牙齦槽等較難清潔；患者在嚼黏膜、齒齦表面等雖受黏膜保護(hù)，但仍會受到損傷、感染的累及。4.患者使用化療藥物所產(chǎn)生的毒副作用患者在進(jìn)行移植前及預(yù)處理期時，需使用大劑量的化療藥物進(jìn)行治療，這會對患者的口腔黏膜上皮細(xì)胞造成直接傷害。患者機(jī)體抵抗力明顯下降，出現(xiàn)惡心嘔吐等副作用，患者飲食、飲水均減少，口腔黏膜干燥，口腔的自凈能力隨之下降。在預(yù)處理方案中，應(yīng)用多種化療藥物，其中白消安、環(huán)璘酰胺、依托泊苷等均是引發(fā)口腔黏膜炎的高危因素?；颊呓邮茉煅杉?xì)胞移植后，常應(yīng)用小劑量甲氨蝶呤對抗機(jī)體的免疫反應(yīng)。5.自身原因此外，口腔黏膜炎的發(fā)生也與患者的口腔衛(wèi)生情況、吸煙飲酒史有關(guān)。三、如何預(yù)防口腔黏膜炎？1.全面正確的評估在入倉前，患者要徹底檢查口腔內(nèi)的情況，根據(jù)檢查及患者既往化療時口腔的情況，對每位患者進(jìn)行全面評估及判斷。為日后對患者口腔黏膜完整性、特征等進(jìn)行評估。2. 做好漱口患者每日用4%碳酸氫鈉 和1:20000洗必泰常規(guī)交替漱口；每次含漱 2 ～ 3分鐘，用鼓漱法，囑患者使藥液充分與舌下、頰部和咽部接觸，充分發(fā)揮藥液的作用。督促監(jiān)督患者含漱到位，可以有效預(yù)防口腔炎的發(fā)生。（甲氨蝶呤輸注后的﹢1至﹢15天會用亞葉酸鈣漱口，亞葉酸鈣漱口時漱2口，咽1口，預(yù)防食道黏膜潰瘍。），另外有研究表明：在應(yīng)用化療藥物期間應(yīng)用冰鹽水或者含冰塊療法可以有效預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生?？谔┦谝禾妓釟溻c亞葉酸鈣3.做好口腔護(hù)理口腔護(hù)理液選擇1∶ 2000 的洗必泰溶液，在移植倉內(nèi)每日晨起及三餐后均需要進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理一定要做到認(rèn)真仔細(xì)及時，應(yīng)在進(jìn)食后15 min 內(nèi)進(jìn)行，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)加重感染。感染嚴(yán)重時應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理次數(shù)。（放療期間及之后7天內(nèi)用0.9%氯化鈉溶液漱口，不做口護(hù)）四、發(fā)生口腔黏膜炎后，如何做好護(hù)理？1.特殊時期護(hù)理白細(xì)胞零期時，可應(yīng)用重組人巨噬細(xì)胞刺激因子加入100 ml生理鹽水中冰鎮(zhèn)后含漱，或者貝復(fù)濟(jì)和金扶寧噴涂; 疼痛劇烈時，可用100 ml 生理鹽水，加入利多卡因100 mg含漱。根據(jù)潰瘍發(fā)生的階段醫(yī)護(hù)人員會為您針對性地選擇藥物，比如：思密達(dá)，維生素C，維生素B2，制霉菌素，康復(fù)新液等藥物調(diào)配，每日涂抹數(shù)次。2.密切觀察口腔黏膜的變化 每日自我檢查口腔情況，并配合醫(yī)生及護(hù)士對自己口腔情況的查看，以便采取及時的對癥治療措施。如感染加重，可調(diào)整抗菌藥物的種類劑量，使用促白細(xì)胞藥物，以防引起全身感染。應(yīng)密切觀察口腔黏膜的顏色、性狀，注意有無新的潰瘍、潰瘍的大小、有無血泡等情況。3.飲食護(hù)理出現(xiàn)口腔黏膜炎時應(yīng)吃一些溫度適宜、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如粥、面條等。補(bǔ)充高動物蛋白食物，如新鮮的肉類、魚、蛋類；不吃豆類、蔬菜的根莖，減少潰瘍期間增加咀嚼對潰瘍面的摩擦刺激。疼痛劇烈影響吞咽時，進(jìn)食前給予利多卡因漱口后，再進(jìn)食。這時應(yīng)給予軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)飲食及遵醫(yī)囑腸外營養(yǎng)支持。小結(jié)口腔黏膜炎是造血干細(xì)胞移植后難以回避的一個嚴(yán)重而又常見的問題，發(fā)生口腔黏膜炎輕者增加痛苦，影響進(jìn)食，重者繼發(fā)感染，引起敗血癥，通過患者自我管理、家屬及醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)，在一定程度上可減輕黏膜炎的嚴(yán)重程度或減少黏膜炎的發(fā)生率。

正常人口腔內(nèi)含有大量的溶菌酶，具有殺菌作用。長期臥床的病人，由于機(jī)體抵抗力低下，飲水、進(jìn)食減少、口腔內(nèi)的微生物趁機(jī)大量繁殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，既可以預(yù)防疾病，又能使病人感到舒適，促進(jìn)食欲。臥床的病人，有假牙者應(yīng)選取下假牙。口腔護(hù)理時，自己能坐起來的病人，應(yīng)讓他自己像正常人一樣刷牙、漱口。不能坐起的病人讓其頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，頸下墊一干毛巾，口角處放一小碗，由病人自己刷牙。不能自理的病人，應(yīng)協(xié)助刷牙。如果病人嘴動困難或神志不清時，可用消毒后的鑷子夾緊鹽水棉球，或用手指纏繞上消毒紗布，由外至內(nèi)擦凈牙齒各面、舌及口腔粘膜，擦拭時注意多更換幾次棉球。擦洗完畢，擦干面部，清點(diǎn)棉球數(shù)，整理用物。做口腔護(hù)理時，動作要輕，防止損傷口腔粘膜。鹽水棉球不可過濕，避免吸入呼吸道。口腔有潰瘍時，涂以1%冰硼散或雙料喉風(fēng)散。對鑲假牙的患者，應(yīng)取上假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防龜裂或變形?？谇蛔o(hù)理至少早晚各一次，必要時餐前餐后也應(yīng)進(jìn)行。

在口腔?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，口腔科不再是單獨(dú)的科室，就像我們?nèi)ゾC合醫(yī)院一樣，也會根據(jù)不同的治療類型分為口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔兒科等等多個專業(yè)科室，前臺咨詢處經(jīng)常會碰到不知道自己掛什么號或者預(yù)約了錯誤科室的患者，這樣會耽誤您的診療時間，我們一起來簡單看看在口腔醫(yī)院掛號時，如何選擇專業(yè)科室？ 1. 口腔外科：拔智齒、拔正畸牙、頜面部住院類的手術(shù)，簡單的說就是拔各種牙、做頜面外科手術(shù)的科室。 2. 牙體牙髓科：牙疼，牙有洞，牙齒冷熱酸甜敏感，美白牙等，主要是解決各種牙疼，常見補(bǔ)牙、根管治療的科室。但需要注意判別，牙齒不適是不是牙周炎引起的，牙周炎造成的松動、牙疼、出血，需要去牙周科進(jìn)行治療。 3. 牙周科：刷牙出血、牙齒松動、牙齦萎縮、慢性牙周炎等，主要負(fù)責(zé)洗牙、牙周手術(shù)、系統(tǒng)牙周維護(hù)等問題。 4. 正畸科：兒童和成人牙齒排列不齊。 5. 兒童口腔科：18歲以下兒童口腔問題。 6. 口腔修復(fù)科：鑲牙，各種假牙。如果中老年人有缺牙問題，第一次治療不知道該掛什么科，可以掛修復(fù)科，醫(yī)生會給您做一個全面的治療設(shè)計，一步步進(jìn)行治療后再進(jìn)行牙齒修復(fù)。此時需要患者理解和配合，您的口腔存在隱患，是不能直接鑲牙的，咱們得先治療，去除病灶和隱患，再進(jìn)行缺失牙的鑲牙修復(fù)。 7. 口腔黏膜科：各種口腔潰瘍、口周皰疹、舌頭等因口腔粘膜疾病而產(chǎn)生的不舒服。 8. 口腔綜合科：口腔綜合治療設(shè)計。 9. 口腔預(yù)防科：口腔綜合治療和預(yù)防保健。 10. 口腔種植科：種植牙。

主要見于中老年人，很多人都懷疑自己是不是被魚刺扎了或咬破過粘膜而出現(xiàn)？其實(shí)只是因為黏膜老化，局部的纖維組織支撐力減弱，靜脈逐漸擴(kuò)張而形成，很像“血泡”，用手按壓，可以癟縮。不影響健康，也很少自發(fā)出血，不過對外觀還是很有影響的。——診斷為“靜脈湖”。 激光治療是首選方法，簡單易行，效果確切。

（原創(chuàng)文章，發(fā)布于好大夫在線網(wǎng)站，如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者）灼口綜合征是一種以口腔疼痛為典型特征的疾病，臨床檢查沒有任何口腔病損及全身相關(guān)系統(tǒng)性疾病?？谇惶弁葱再|(zhì)為燒灼樣、燙傷樣或刺痛，部分患者也會出現(xiàn)口干（但不伴有唾液分泌減少）、口腔麻澀感、味覺或嗅覺異常（如口苦、酸、金屬味等）等癥狀。該病女性患者多見，約為男性患者的5-7倍，約50%的患者見于更年期前后，其他年齡階段的患者也可發(fā)生。1.怎么能確定是否患有灼口綜合征？首先，灼口綜合征具有典型的癥狀特點(diǎn)：①常發(fā)生于舌尖、舌側(cè)緣、舌背以及上腭的典型燒灼樣疼痛，部分患者可能出現(xiàn)口干、口腔內(nèi)發(fā)麻、口苦、口酸、口內(nèi)金屬樣氣味等癥狀；②癥狀多數(shù)情況下不影響進(jìn)食，多數(shù)患者進(jìn)食時可緩解，飯后加重。部分患者進(jìn)食刺激性食物、燙食加重；③部分患者癥狀晨起較輕，下午或傍晚加重；繁忙時減輕，閑暇時加重；也有少部分患者自晨起后持續(xù)性疼痛；部分患者間歇性出現(xiàn)癥狀，好轉(zhuǎn)數(shù)天后再次疼痛。其次，部分系統(tǒng)病及口腔炎癥性疾病也可能會導(dǎo)致黏膜燒灼樣疼痛，例如貧血、口腔扁平苔蘚、地圖舌、口腔真菌感染等，就診時醫(yī)生會根據(jù)口腔內(nèi)表現(xiàn)對上述疾病逐一排除，必要時輔助檢查予以排除?？傊?，當(dāng)您出現(xiàn)上述類似癥狀時，不必反復(fù)查閱網(wǎng)絡(luò)資料，也不必過分擔(dān)心，最好的辦法還是尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，在確診的前提下積極治療。2.為什么會得灼口綜合征？目前該病病因還不完全明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該病是一種神經(jīng)相關(guān)性疼痛，也就是口腔內(nèi)神經(jīng)在沒有外界刺激的情況下，向大腦發(fā)送了痛覺信號，導(dǎo)致該病癥狀出現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，更年期、生活負(fù)性事件（如失業(yè)、親人去世等）、精神心理因素（如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征）、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、慢性疲勞、纖維肌痛、長期失眠、睡眠障礙等會導(dǎo)致口腔內(nèi)的痛覺神經(jīng)更易受刺激、出現(xiàn)疼痛感覺，但具體機(jī)制并不明確。也有學(xué)者認(rèn)為灼口綜合征與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，是其全身表現(xiàn)的一部分，這部分患者往往會伴有頭暈、頭痛、耳鳴、胸悶、心悸、肩背疼痛、消化不良（腸應(yīng)激綜合征）等全身癥狀。盡管有些患者在戴用義齒、補(bǔ)牙或拔牙等牙科治療之后癥狀加重，但疾病本身與上述治療并無明顯因果關(guān)系。3.灼口綜合征會導(dǎo)致口腔癌嗎？不會。本病與口腔癌沒有任何關(guān)聯(lián)。4.灼口綜合征能治愈嗎？經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的系統(tǒng)性治療，1/2到2/3的患者至少能夠達(dá)到癥狀部分緩解的治療效果。對于6-7年長期病程的患者來說，癥狀可以控制在可接受的程度，甚至部分患者可以完全治愈，疼痛癥狀消失。也有研究表明，約1/5的患者可以不治而愈，癥狀自行緩解。5.灼口綜合征需要怎么治療？目前尚無治療灼口綜合征的特效療法，多種藥物對于緩解疼痛癥狀均有效果，其中包括小劑量應(yīng)用抗抑郁藥、抗焦慮藥或其他治療神經(jīng)疾患的藥物，有助于降低痛覺神經(jīng)的興奮性。對于伴有睡眠障礙的患者，也有助于改善睡眠狀況。可用于治療灼口綜合征的精神類藥物包括氯硝西泮（口服或漱口）、多慮平、阿米替林、加巴噴丁等，但需要嚴(yán)格按照精神科醫(yī)師醫(yī)囑用藥，用藥后可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等情況，并注意在用藥期間戒酒、避免服藥后駕駛。非處方藥中硫辛酸、局部用辣椒素軟膏也可用于灼口綜合征治療。此外，在口腔科就診時，醫(yī)生會根據(jù)口腔癥狀酌情給藥。6.除用藥外，還有哪些注意事項？灼口綜合征作為一種慢性疼痛性疾病，除用藥外，生活方式調(diào)整對于緩解癥狀、增強(qiáng)療效、降低藥物使用劑量至關(guān)重要，可以參考如下建議：（1）避免過度照鏡自檢。很多患者出現(xiàn)灼口綜合征癥狀后頻繁伸舌照鏡自檢，導(dǎo)致過度敏感，甚至部分患者會出現(xiàn)恐癌、恐艾、疑病癥等情況，反而會加重口腔癥狀，不利于治療。（2）適度運(yùn)動。揮拍類運(yùn)動（如羽毛球、網(wǎng)球等）對于改善情緒、緩解疼痛效果最佳，其次慢跑、游泳、爬山、瑜伽等有氧運(yùn)動均有利于癥狀緩解。（3）心理咨詢。多數(shù)灼口綜合征患者會出現(xiàn)程度不等的焦慮、抑郁傾向，情緒變化有可能是口腔癥狀導(dǎo)致的結(jié)果，但必要時心理咨詢、心理干預(yù)治療有助于灼口癥狀的緩解。并在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，小劑量應(yīng)用抗焦慮、抗抑郁藥物（4）睡眠調(diào)整。長期失眠、睡眠障礙的患者建議到睡眠門診就診，改善睡眠狀況。