這里講的是大多數(shù)口腔粘膜病 日常生活中需要注意的事項1：禁食過燙、辛辣刺激的食物，以及一些干咸的堅果2：戒煙酒，不要長期嚼檳榔3：營養(yǎng)均衡，多食水果蔬菜，補充維生素4：保持口腔衛(wèi)生5：及時治療系統(tǒng)性疾?。贺氀?，糖尿病等6：保持心情舒暢，樂觀開朗。7：勿熬夜。生活規(guī)律，避免過度疲勞。

咀嚼的時候，如果咀嚼過快或者進食過熱食物的話，容易咬傷或者燙傷口腔黏膜，容易造成血泡的形成。體積從花生大小至蛋黃大小不等，質(zhì)地很軟。步驟/方法：1 、出現(xiàn)血泡以后，千萬不要咬破或者自己挑破，否則容易造成大量出血或者感染。2 、建議到口腔科就診，首先進行口腔內(nèi)消毒，然后用無菌注射器抽出血泡內(nèi)血液，血泡較小的可以直接挑破排出血液。3 、排盡血液后，用無菌紗布加壓止血，一般半小時左右可以止血。如伴有高血壓病的患者，要及時口服降壓藥物。注意事項：止血后近期不要吃過熱過硬的食物，以避免再次出血。保持口腔衛(wèi)生，避免感染。

口腔粘膜白斑與紅斑是最常見的癌前病變。它主要表現(xiàn)為發(fā)生于口腔粘膜的不均質(zhì)白色或紅色顆粒樣病損?？谇徽衬ぜt白斑患者需長期隨訪，嚴(yán)密觀察以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。紅斑更容易發(fā)生癌變，惡變幾率是白斑的4倍。其它一些病變，如紅斑狼瘡、糜爛性扁平苔癬、口腔粘膜下纖維化等病變也比較容易發(fā)生癌變，此類疾病患者也應(yīng)高度警惕，定期檢查。

一、急性感染性疾病急性感染性疾病，如感冒，發(fā)熱，各種急性炎癥（特別是感冒、急性鼻竇炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎、咽部膿腫、急性中耳－乳突炎、急性腮腺炎、急性牙周感染、急性口腔頜面感染等），此時的禁忌主要有：1、忌飲酒：酒可抑制白細(xì)胞的功能，因此阻礙炎癥的清除，不利于康復(fù)。2、忌勞作過度（勞力、勞心與勞神、房勞，以及久視、多言等等），不利于康復(fù)。3、注意多休息（休息好，有利于康復(fù)），適當(dāng)多飲溫開水（增加水份，可平衡由于發(fā)熱導(dǎo)致的水份丟失），保持大便通暢（不至于積熱于內(nèi)）。4、飲食應(yīng)當(dāng)節(jié)制，不可多食，更不宜食難以消化的食物（肉食類、蛋類），飲食宜清淡而易用于消化。因為此期間，人體消化功能容易處于被抑制的狀態(tài)，容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等情況。二、咽喉疾病咽喉是飲食必經(jīng)之道，特別是在咽喉慢性炎癥時，容易受到刺激性的食物侵?jǐn)_而加重病情。主要禁忌有：1、忌煙酒、辣椒、油炸品、煙熏類食物（如熏制的各種魚類、肉類、雞類，等）、干燥性食物（如炒炙的小食品、小零食，如豆類、瓜子類等等）。2、忌高聲、多語，容易引起聲帶疾病與咽喉干燥感。兒童聲音嘶啞者，多與大喊大叫有關(guān)。3、飲食宜清淡，保持大便通暢。4、慢性咽喉病時，可用適當(dāng)?shù)乃幬锖?，或泡茶?xì)飲。5、不宜喝溫度過高的湯飲。溫度過高的湯飲（特別是廚師），容易導(dǎo)致食管炎，長期如此，則容易誘發(fā)食管癌變。三、鼻病鼻為上呼吸道之首，對空氣敏感，屬于肺金故惡寒與燥，病則鼻塞、出涕，竅道不通，以致頭痛昏沉。其禁忌主要有：1、忌寒冷風(fēng)吹，忌環(huán)境溫度過高或干燥過度，否則，容易鼻塞、出涕、干痛、出血等癥。2、忌煙酒過度。3、在慢性鼻竇炎時，對于容易“生火”的肉類，往往誘發(fā)癥狀加重，如多種肉類，但一般不忌新鮮豬肉、新鮮動物肝臟、新鮮鴨類。4、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（特別是對花粉過敏者），宜經(jīng)常性食用蜜蜂（蜂蜜中有花粉，經(jīng)常食用，等于是脫敏療法）、大棗、胡羅卜、金針菇。此外，經(jīng)檢測，對日常食物中具有過敏原陽性反應(yīng)的食物，可經(jīng)常性小量食用，以不引起過敏癥狀的用量為原則，經(jīng)過一段時間后，即不再對此物過敏（原理屬于脫敏療法。脫敏療法的原理，見文章：[12變態(tài)反應(yīng)性鼻炎]變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的特異性脫敏療法）四、耳病耳竅深遂，容易藏污納垢，腫癢疼痛、出膿出血，耳鳴耳聾是所常見。慢性病或久病時，主要禁忌有：1、耳道內(nèi)忌水入，容易導(dǎo)致腫癢疼痛痛出膿。水入后則當(dāng)用干凈棉纖拈干，以保持清潔、干燥。2、耳道內(nèi)忌自行挖耳或非專業(yè)人員挖耳，容易導(dǎo)致?lián)p傷耳道或鼓膜，以致出血腫痛或耳聾。3、慢性化膿性中耳炎，飲食禁忌與慢性鼻竇炎同。4、耳鳴患者容易出現(xiàn)失眠，或失眠容易誘發(fā)或加重耳鳴。因此，飲料當(dāng)有所注意，特別是睡前2－3小時內(nèi)不宜喝刺激性飲料，如茶葉、咖啡、酒類，以及抽煙。5、耳鳴患者睡眠姿勢，不宜側(cè)睡壓耳，否則容易誘導(dǎo)耳鳴或加重耳鳴。6、耳鼻皮膚腫痛時，不宜搔抓，否則加重病變；必要時可用藥物涂敷起到保護與治療作用。五、口腔疾病口腔磨谷消食，感知味道。牙齒的健康是長壽的保證?？谇徊〉闹饕捎校?、長期咀嚼檳榔，容易導(dǎo)致口腔黏膜瘢痕化改變，以致于張口困難，誘發(fā)口腔癌癥。2、食用硬食宜小心，容易導(dǎo)致口腔黏膜血泡。不宜用牙齒強行咬硬物，容易導(dǎo)致牙齒受損。3、注意保持口腔清潔，餐后與睡前漱口刷牙比早上起床后漱口刷牙更重要；常食用甜食（特別是零食）而不及時漱口，容易導(dǎo)致牙齒受損(（齲齒）。4、習(xí)慣于剔牙不是好習(xí)慣，容易導(dǎo)致牙床受損，牙體難固。5、有牙周病時，注意勿食或小心食用纖維成分較高的食物（特別是干魚、干肉），否則容易導(dǎo)致纖維嵌頓牙周，誘發(fā)與加牙周病。6、有口瘡時，勿食刺激性食物，否則加重病變。7、漱口用溫水以保護牙齒，洗面用涼水或冷水（女性月經(jīng)期不宜）以增強面部抗寒能力。8、刺激性較強的食物，容易導(dǎo)致味覺受損（暫時性；經(jīng)常如此，或致永久性）。本文系李凡成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

口腔粘膜病是指發(fā)生于口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。最常見的幾種疾病是復(fù)發(fā)性口瘡、扁平苔蘚、唇炎、天皰瘡、白斑等。口腔粘膜病是指發(fā)生于口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。最常見的幾種疾病是復(fù)發(fā)性口瘡、扁平苔蘚、唇炎、天皰瘡、白斑等。1、口腔黏膜疾病大多數(shù)與全身疾病有關(guān)，且許多是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應(yīng)積極治療全身疾病。2、口腔粘膜病絕大多數(shù)是良性疾病，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、口腔黏膜病患者要樹立樂觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與黏膜病有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、口腔粘膜病中有部分屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，根據(jù)病情需進行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。6、根據(jù)經(jīng)驗，口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、慢性唇炎、天皰瘡等慢性疾病飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。下面就我日常行醫(yī)過程中遇到的幾種常見口腔粘膜病的治療與預(yù)防知識告訴大家。希望大家對自己的疾病有所了解，也便于防患于未然?？谇槐馄教μ\治療說明口腔扁平苔蘚（lichen planus，LP)是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點，皮膚與口腔可同時發(fā)病，也可單獨發(fā)生。該病病因不明，主要與免疫功能失調(diào)、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、感染因素等密切相關(guān)，患病率高達0.51%，以中年女性為好發(fā)人群。極少數(shù)病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%-3%。經(jīng)臨床積極治療病情可以穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后一般3-6個月隨訪一次。一、扁平苔蘚要從以下幾方面著手治療：1、 去除局部刺激因素。2、 藥物治療。3、 心理治療。4、 物理治療。5、 系統(tǒng)性疾病治療。6、 手術(shù)治療。二、用藥原則1、損害局限且無癥狀者，一般不需用藥。2、損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主。3、損害較嚴(yán)重者采用局部和全身聯(lián)合用藥。4、注意控制繼發(fā)感染，尤其真菌感染。5、用藥期間定期隨訪，防止癌變。三、扁平苔蘚注意事項1、扁平苔蘚與全身疾病有關(guān)，且是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應(yīng)積極治療全身疾病。2、扁平苔蘚雖有1%-3%惡變率，WHO(世界衛(wèi)生組織)將它定為癌前狀態(tài)，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、扁平苔蘚患者要樹立樂觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑，焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與扁平苔蘚有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、根據(jù)病情需進行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。6、扁平苔蘚飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀，海鮮等刺激性強的食品以及煙酒。唇炎治療說明唇炎(cheilitis)是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。此病發(fā)病率很高，嚴(yán)重危害人的身體健康，其治療和預(yù)防仍然是口腔醫(yī)生的一個課題。唇炎患者的注意事項 糾正舔唇、咬唇不良習(xí)慣。 減少唇部暴露在風(fēng)沙等惡劣環(huán)境，禁忌暴曬。 勿用化妝品，因其含有石蠟等易過敏等物質(zhì)。 多食新鮮蔬菜水果，禁食辛辣、煎炸，海鮮、檳榔，雞等刺激性強的食品以及煙酒。 吃完飯用清水洗唇，擦干，或者用手帕、消毒紗布擦干，勿用餐巾紙。 甘油保持唇部濕潤。根據(jù)病程分急性唇炎與慢性唇炎，根據(jù)病因病理進行分類常見的唇炎有7種類型：1、慢性非特異性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽腫性唇炎；5、梅—羅綜合征；6、光化性唇炎；7、變態(tài)性唇炎。由于各類型的發(fā)病的病因和病理變化不同，因此，治療方法亦不相同。唇部其他一些疾病如唇扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡也有類似表現(xiàn)應(yīng)區(qū)別。目前對唇炎的不同種類分別做如下治療︰1、 慢性非特異性唇炎。發(fā)生病因可能與溫度、化學(xué)、機械慢性持續(xù)性刺激因素有關(guān)，例如：高原寒冷或氣候干燥地區(qū)、嗜好煙酒、舔唇咬唇不良習(xí)慣以及喜吃辛辣和燙食的生活習(xí)慣等。慢性非特異性唇炎表現(xiàn)為患唇干燥脫屑，發(fā)癢灼痛，滲出結(jié)痂，多見于下唇紅部，反復(fù)感染可出現(xiàn)膿痂覆蓋，皸裂更深，疼痛劇烈，腫脹不退。治 療：局部用1：5000復(fù)方呋喃西林液濕敷，然后用金霉素眼膏或膚氟松軟膏外涂，效果不明顯者可行局部注射曲安奈德治療。預(yù)防：避免刺激，戒除煙酒，忌食辛辣食物。2、腺性唇炎。發(fā)生病因不甚清楚，可能與先天性遺傳、牙齦炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有關(guān)。好發(fā)于中年或中年以上男性，多見于下唇，患唇腺增生肥大；繼發(fā)感染時，有膿性分泌物，唇部腫痛明顯，長期不愈反復(fù)發(fā)作的少數(shù)患者可發(fā)生癌變。治療：可口服10%碘化鉀，外涂金霉素眼膏或氟輕松軟膏；或者局部注射潑尼松混懸液。3、良性淋巴增生性唇炎。發(fā)病原因可能與胚胎發(fā)育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關(guān)。多見于青壯年女性的下唇唇紅部，以淡黃色痂皮覆蓋的局部，伴有陣發(fā)性劇烈瘙癢為本病的特征，每日約發(fā)作1-2次，搔揉后痂皮脫落，并流出淡黃色液體，瘙癢才逐漸緩解。治療：本病對放射線敏感，可用放療。預(yù)防：避免日光曝曬。4、 肉芽腫性唇炎。本病病因不明，可能是克羅恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反應(yīng)，或機體對皮下脂肪變性發(fā)生的一種異物反應(yīng)。其表現(xiàn)為患者唇部呈彌散性腫脹，肥厚結(jié)實而有彈性，壓診無痛也不出現(xiàn)水腫型凹陷。病變上唇多于下唇，也有上下唇同時受累。開始腫脹可以消退，多次反復(fù)腫脹不退，腫脹區(qū)皮膚呈淡紅色，反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為暗紅色，上唇腫脹外翹。治療：用曲安奈德局部注射。5、梅-羅綜合征。又稱肉芽腫唇炎綜合征或唇腫脹、面癱、裂舌三聯(lián)征。病因不明。表現(xiàn)為患者唇部彌漫性腫脹增厚，可同時發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹并有裂舌或伴有地圖舌，此三征合并出現(xiàn)時，通常稱為梅-羅綜合征。但臨床上對只出現(xiàn)以上任何二征時，也可稱為綜合征不全型。治療：局部注射潑尼松龍混懸液。6、光化性唇炎。因受強烈、過度的日光照射（包括紫外線、X先、強光源等）所引起的急性炎癥反應(yīng)。本病好發(fā)于夏季，發(fā)病時可分急性和慢性2種， 急性光化性唇炎又稱糜爛性唇炎，其表現(xiàn)為患者唇部水腫充血、水泡、糜爛、結(jié)痂、發(fā)病急。常見于曝曬后當(dāng)天發(fā)作，灼熱明顯，伴有劇烈的瘙癢。慢性光化性唇炎 又稱脫屑性唇炎，具有明顯的干燥不適感，唇炎反復(fù)發(fā)作，唇粘膜增厚，干燥皸裂，上皮覆蓋白色秕糠狀鱗屑。治療：急性期以濕敷為主，無滲出液時可涂激素或抗 生素軟膏。預(yù)防：避免日光曝曬。7、 變態(tài)性唇炎。發(fā)病原因是接觸變應(yīng)原后引起的唇炎。當(dāng)抗原第二次進入機體時能激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織胺慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放，引起粘膜毛細(xì)血管，管壁通透性 增加，產(chǎn)生組織水腫；接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應(yīng)原后發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，如化妝品，某些藥物等。本病分急性和慢性2種。急性為唇血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為上唇彌漫性腫脹，周界不清，可波及鼻翼和顴部，有時伴有舌部和咽喉部腫脹，可引起呼吸困難，甚至窒息。慢性是上述唇部類似癥狀，無唇外其他部位伴發(fā)腫脹。治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗組胺類藥物治療。預(yù)防的方法就是避免接觸性變應(yīng)原。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）指具有周期性復(fù)發(fā)特點的口腔粘膜潰瘍性疾病。病因不明，據(jù)認(rèn)為與下列因素有關(guān)：免疫功能紊亂，維生素、微量元素缺乏，消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，精神緊張，遺傳等有關(guān)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療以減少復(fù)發(fā)、延長間歇期、減少疼痛，促進愈合為目標(biāo)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病人生活常識如下：1）注意飲食平衡，不偏食，不挑食，多吃新鮮蔬菜水果，核桃，杏仁等富含維生素、微量元素的食物。2）生活要有規(guī)律，保證每天7-8小時睡眠，提高睡眠質(zhì)量，不熬夜。3）對胃腸道功能紊亂有大便秘結(jié)、便秘者，及時治療。4）口腔黏膜避免創(chuàng)傷刺激，少食堅硬、過燙，油炸、海鮮等刺激性強的食品，另外戒煙酒。5）選擇軟毛牙刷及合適的、性質(zhì)溫和的牙膏，經(jīng)常更換牙膏品牌。6）積極治療牙體牙周疾病，保持口腔衛(wèi)生。另外，一般復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不會發(fā)生癌變。如潰瘍病變固定于一個部位、且經(jīng)久不愈，質(zhì)地變硬應(yīng)及時就診。

各種口腔潰瘍的鑒別可以讓我們更加準(zhǔn)確的鑒別疾病?？谇粷兗瓤梢允且环N疾病，也可以是多種疾病的一組癥狀。正確認(rèn)識口腔潰瘍在不同疾病中的表現(xiàn)形式，可以正確區(qū)分疾病，從而明確診斷，達到較好的治愈效果。總體上來講，就潰瘍的損傷程度可以將口腔潰瘍分為淺潰瘍和深潰瘍，而這兩種又可以在不同的疾病中表現(xiàn)： 一、多表現(xiàn)淺潰瘍形式的疾病有： 1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：其中輕型、口炎型潰瘍屬淺潰瘍。主要表現(xiàn)為孤立表淺的圓形或橢圓形潰瘍，特點為“紅、黃、凹、痛"。此病病因不明，可反復(fù)發(fā)作，有自限性。多發(fā)生于缺乏角化或角化較差的區(qū)域。 2、手一足一口病：好發(fā)于學(xué)齡前兒童，可散發(fā)或流行。夏秋季多發(fā)，前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、厭食等，隨即在手掌、足底、臀部皮膚發(fā)生散在的水皰、丘疹或斑疹，口腔黏膜損害為散在性水皰，破后成淺表潰瘍。 3、白塞?。簽樽陨砻庖卟??？谇坏湫捅憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。除口腔外，還伴有眼、外陰、皮膚病變及其他器官、系統(tǒng)癥狀。上述癥狀可反復(fù)發(fā)作，但有自限性。病程長。 4、急性皰疹性齦口炎：初發(fā)多見于5歲以下兒童，特別是2～3歲嬰幼兒。有前驅(qū)癥狀，口腔黏膜表現(xiàn)成簇的小水皰，破后形成繼發(fā)性的淺潰瘍，潰瘍形狀不規(guī)則，可融合成較大的潰瘍，周圍炎癥反應(yīng)較明顯。多見于角化黏膜，如牙齦、上腭等。成人多為復(fù)發(fā)，好發(fā)于皮膚與黏膜交界處，可因情緒波動、勞累等誘發(fā)。 5、急性壞死性齦口炎：急性病程，大多在全身抵抗力降低時發(fā)病。主要表現(xiàn)為齦乳頭頂部出現(xiàn)組織壞死及潰瘍，呈火山口狀。口腔內(nèi)有特異口臭，疼痛劇烈，進食困難，伴血性唾液。 6、皰疹性咽峽炎：水皰分布于口腔后部，后產(chǎn)生繼發(fā)性潰瘍，病程短，全身癥狀輕。 7、帶狀皰疹：有明顯的親神經(jīng)性，病損沿神經(jīng)分布，一般不越過體表中線。口腔主要侵犯三又神經(jīng)，黏膜皰疹破后形成不規(guī)則的糜爛或淺潰瘍，皮膚皰疹結(jié)成黃褐色膿痂。神經(jīng)痛為本病的特征之一，程度較劇烈，隨年齡增長而加重。 8、放療后潰瘍：頭頸部腫瘤放療后第二周可出現(xiàn)，反應(yīng)可因劑量、年齡、全身狀況不同而異，一般50Gy(5000rad)可造成口腔黏膜反應(yīng)，45Gy可造成腺體受損。開始為紅斑，后成淺潰瘍，外形不規(guī)則，有燒灼樣疼痛，伴有口干，唾液少，常繼發(fā)真菌感染。 二、多表現(xiàn)為深潰瘍形式的疾病有： 1、腺周口瘡：有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作史，潰瘍多發(fā)，在深潰瘍周圍常伴有小潰瘍，潰瘍深可達黏膜下層，似彈坑狀，疼痛明顯，有自限性。愈后可留有瘢痕。 2、癌性潰瘍：以中老年多見。病變進展迅速，潰瘍持續(xù)不愈，潰瘍深大呈菜花狀，底部有細(xì)小的顆粒樣突起，潰瘍邊緣翻卷高起，四周及基底有浸潤。疼痛不明顯，但如繼發(fā)感染或侵犯神經(jīng)可有疼痛。相應(yīng)部位的淋巴結(jié)可腫人、粘連。潰瘍區(qū)域用甲苯胺藍(lán)染色為陽性?；顧z可見癌細(xì)胞。 3、口腔梅毒：各期梅毒均可表現(xiàn)為潰瘍。一期梅毒在唇舌部發(fā)生梅毒下，為高起的結(jié)節(jié)性圓形病損，中心有潰瘍或痂皮，病損表面可分離出梅毒螺旋體。二期梅毒表現(xiàn)為圓形或橢圓灰白色黏膜斑，也可形成潰瘍，但潰瘍無明顯特征。滲出液中有大量的梅毒螺旋體，有高度的傳染性。三期梅毒在口腔表現(xiàn)為樹膠腫，常發(fā)牛于上腭、舌背等處。開始為肉芽組織增生，呈半圓形突起，硬如橡膠，很快組織可發(fā)生壞死，可使組織破壞引起穿孔。血清學(xué)檢查有助于鑒別。 4、結(jié)核性潰瘍：口腔原發(fā)病灶少，大多繼發(fā)于肺、腸結(jié)核之后，有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史?？谇蝗魏尾课痪砂l(fā)生，病程長，可在數(shù)月以上。潰瘍深大，底或壁有粟粒狀的小結(jié)節(jié)，表面有污穢的假膜覆蓋。早期即感疼痛。潰瘍表面涂片做抗酸染色可找到結(jié)核桿菌，活檢可見到結(jié)核結(jié)節(jié)。 5、褥瘡性潰瘍：通常由長期輕微的機械刺激所引起，多見于中老年人，發(fā)生在易受刺激的舌緣及頰黏膜，潰瘍的部位及外形與刺激物形狀相吻合，在潰瘍的周圍或?qū)︻M有刺激物。無反復(fù)發(fā)作史，無全身疾病，去除刺激后兩周內(nèi)潰瘍可愈合。 6、白色念珠菌性的肉芽腫：較少見，表現(xiàn)為上腭、舌背或頰部出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀肉芽腫。潰瘍形式少見，潰瘍深在，病程長，可伴有其他部位的白色念珠菌感染，真菌涂片或培養(yǎng)陽性。 7、白血病：口腔黏膜表現(xiàn)為牙齦增牛腫大，牙齦及口腔黏膜迅速壞死，形成壞死性的深潰瘍，易繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染。除此之外，可出現(xiàn)黏膜的瘀斑以及牙齦的嚴(yán)重出血。全身可有發(fā)熱、貧血以及淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等全身衰竭的癥狀。周圍血象可見幼稚的未成熟的白細(xì)胞，骨髓象可見原始的母細(xì)胞。 8、惡性肉芽腫：病變多發(fā)生在上腭、鼻咽部近中線部化。病變表現(xiàn)為深大的潰瘍，潰瘍表而有肉芽組織增生，并有組織壞死。病變持續(xù)發(fā)展，可破壞骨組織形成穿孔?？谇挥袗撼??？咕幬镏委煙o效?？砂橛懈邿峄虻蜔?，黏膜或皮下出現(xiàn)浸潤塊，體表淋巴結(jié)腫大。病理可見異形的網(wǎng)織細(xì)胞增生。 口腔潰瘍的發(fā)病率很高，很多人認(rèn)為是小病，往往因為忽視而耽誤了最佳治療時期。得了口腔潰瘍要及時就醫(yī)，明確診斷，對癥治療，以免耽誤病情，尤其對于經(jīng)常性發(fā)生口腔潰瘍的患者更應(yīng)該注意。

口腔粘膜病是指發(fā)生于口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。最常見的幾種疾病是復(fù)發(fā)性口瘡、扁平苔蘚、唇炎、天皰瘡、白斑等。1、口腔黏膜疾病大多數(shù)與全身疾病有關(guān)，且許多是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應(yīng)積極治療全身疾病。2、口腔粘膜病絕大多數(shù)是良性疾病，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、口腔黏膜病患者要樹立樂觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與黏膜病有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、口腔粘膜病中有部分屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，根據(jù)病情需進行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。6、根據(jù)經(jīng)驗，口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、慢性唇炎、天皰瘡等慢性疾病飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。

口腔粘膜病的特點(用藥依據(jù))1. 病因復(fù)雜,尚待探明者多2. 全身因素發(fā)病背景3. 病程反復(fù)遷延4. 多部位發(fā)作,局部癥狀明顯,可視性強5. 中老年患者居多6. 與免疫狀態(tài),內(nèi)分泌水平,病源微生物,感染 關(guān)系密切,癌前病變占一定比例(二)口腔粘膜病藥物治療的特點(對應(yīng)疾病特點)1. 用藥譜廣,經(jīng)驗用藥多2. 全身用藥占有重要地位,且應(yīng)與大內(nèi)科用藥相匹配3. 療程長,應(yīng)選擇長效,低毒,安全的藥物,中藥具有明顯優(yōu)勢4. 局部用藥應(yīng)選擇起效快,作用明顯的藥物5. 特別關(guān)注老年人處方原則6. 免疫調(diào)節(jié)劑,抗生素以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物的正確運用要熟練掌握,7. 癌化學(xué)預(yù)防藥物的探索與開發(fā)(1) 多種藥物并用 多種慢性病并存(2) 藥物吸收障礙或亢進 藥物動力學(xué)和藥效學(xué)的增令性變化(3) 藥物反應(yīng)遲鈍 感覺神經(jīng)機能衰退(4) 服用藥物煩雜紊亂 多處求醫(yī),而不同醫(yī)者的處置觀點不同2. 老年口腔粘膜病患者的處方原則(1) 盡量避免多藥合用(2) 選擇最適合藥物的等級,選擇適當(dāng)劑量(3) 保證藥效觀察(4) 全面了解患者當(dāng)前的全部用藥情況后再作處方,配合使用中藥不失為一種良策

患者：從三、四年前嘴角開始蘭起來，以后每到秋冬季便會發(fā)作，嘴角發(fā)紅很癢，很干燥，嚴(yán)重時會潰爛有膿流出只有擦了藥膏，吃了藥就馬上好，可是每年都會發(fā)作，真的很痛苦希望可以徹底根治！解放軍304醫(yī)院皮膚科劉少卿：要考慮是營養(yǎng)不良性口角炎。 口角炎一般分為兩種：營養(yǎng)不良性；感染性（包括球菌和真菌感染）。臨床上以營養(yǎng)不良性口角炎多見。 營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。最初表現(xiàn)為口角上發(fā)紅、發(fā)癢，接著上皮脫落，形成糜爛、浸漬或裂痕，張嘴時拉裂而易出血，吃飯說話等都受到影響。此病并非是人們所說“上火”。特別是飲食搭配不好、有偏食習(xí)慣，或有腸道疾病時易發(fā)生。冬天易得此病，是因為冬季氣候比較干燥，蔬菜、水果相對吃得少些，常有維生素C和B2的缺乏，引起口角發(fā)干而皸裂。 治療上口服補充維生素B2、維生素C，外用碘伏、百多邦軟膏即可。 預(yù)防上注意在冬天多進食綠色新鮮蔬菜、豆類、小米、肉、牛奶等。做到進食品種多、粗細(xì)搭配?；加形改c道疾病應(yīng)積極治療。此外，口角不適時切忌用舌頭去舔，以免口角更加干燥，更易破裂出血。