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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 下唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)透明小水泡。 下唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)透明小嘴泡考慮是粘液囊腫，粘液囊腫最常見(jiàn)的部位就是下唇的內(nèi)側(cè)，還有舌頭的石斛部位。粘液囊腫最常見(jiàn)的原因就是咬合創(chuàng)傷，那么粘液囊腫的大小一般是黃豆大小，邊界比較清楚，里邊包含著透明的液體，在粘液囊腫如果里邊有血性的滲出時(shí)，可能表現(xiàn)為發(fā)紅發(fā)紫的表現(xiàn)。粘液囊腫一般沒(méi)有疼痛的癥狀。 粘液囊腫如果比較大的時(shí)候，里邊壓力比較高，或者是咬破了之候，里邊可以流出粉紅色的淡黃色的液體，同時(shí)囊腫也就變小，甚至是看不出來(lái)有消失的表現(xiàn)，但是過(guò)一段時(shí)間這個(gè)囊腫有可能會(huì)再次出現(xiàn)，所以粘液囊腫如果變小了，它并不是真正的變小，而是里邊囊液流出了。對(duì)于粘液囊腫的治療，最常用的方法是局部麻醉下手術(shù)切除，手術(shù)切除粘液囊腫是最有效的方法，只要做的徹底，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。2023年10月16日
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吳國(guó)英主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 灼口綜合征知多少？隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大，人們更容易焦慮、煩躁。隨之而來(lái)的就是口腔黏膜的一種叫灼口綜合征的黏膜病發(fā)病率也越來(lái)越高，但患者或家人經(jīng)常不知道到什么醫(yī)院、什么科就診。什么叫灼口綜合征？灼口綜合征是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛癥、舌感覺(jué)異常、口腔粘膜感覺(jué)異常等。常不伴有明顯的臨床損害體征，無(wú)特征性的組織病理變化，但常有明顯的精神因素。好發(fā)于更年期或絕經(jīng)前后期婦女。可能是更年期綜合征癥狀之一。但灼口綜合征的發(fā)病明顯有年輕化的趨勢(shì)。該病病因復(fù)雜，精神因素起重要作用。大多數(shù)患者有焦慮型、抑郁型性格，情緒不穩(wěn)定，有恐癌心理：患者常常把舌緣后份兩側(cè)的葉狀乳頭或舌背后份的輪廓乳頭誤認(rèn)為腫瘤，而陷入“自檢——恐慌——再自檢——更恐慌——舌痛加重”的惡性循環(huán)，緊張的生活事件是最常見(jiàn)的誘因。舌燒灼樣疼痛為最常見(jiàn)癥狀，或伴有麻木感、刺痛感、味覺(jué)遲鈍、鈍痛不適、異物感、蟻爬感等感覺(jué)異常。常呈現(xiàn)晨輕晚重的時(shí)間節(jié)律性改變。過(guò)度言語(yǔ)或食干燥性食物后、空閑靜息時(shí)加重，但在工作、進(jìn)食、看電視等注意力分散時(shí)無(wú)疼痛加重，或反而有疼痛減輕甚至消失。臨床檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征，或臨床癥狀與體征明顯不符合。如果您的家人或朋友口腔黏膜有上面的這些癥狀，不妨建議他來(lái)口腔醫(yī)院的口腔黏膜科看個(gè)門(mén)診。?2022年11月13日2999
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 口腔黏膜炎（OM）是指口腔黏膜上皮炎癥性和／或潰瘍性病變。對(duì)于惡性腫瘤患者而言，放療、化療、靶向治療或免疫治療是引起口腔黏膜炎的主要原因。 口腔黏膜炎發(fā)生時(shí)間 不同的抗腫瘤治療手段，引起口腔黏膜炎的發(fā)生時(shí)間和表現(xiàn)均不相同。 化療相關(guān)性口腔黏膜炎（化療誘發(fā)性口腔黏膜炎），通常于化療開(kāi)始后 4-7天內(nèi)發(fā)生，10-14 天時(shí)達(dá)到高峰。 表皮生長(zhǎng)因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）引起的口腔黏膜炎，常發(fā)生在用藥后的第13-19天。 臨床表現(xiàn) 放、化療引起的口腔黏膜炎，主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血、紅斑、水腫、糜爛以及不同程度的潰瘍等，患者往往表現(xiàn)為局部疼痛、進(jìn)食困難、口干以及味覺(jué)障礙。 分子靶向藥物和免疫治療所引起的口腔黏膜炎，病變常較彌散、范圍較大且界限不清，覆蓋有由纖維蛋白、改變的白細(xì)胞和上皮碎片組成的假膜，且往往合并真菌感染。如吉非替尼、阿法替尼、奧西替尼等EGFR-TKI引起的口腔黏膜炎主要表現(xiàn)為：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、水腫和糜爛，進(jìn)而形成點(diǎn)狀或者片狀潰瘍，可波及上下唇、雙頰、舌頭以及口底黏膜；黏膜潰瘍表面覆以偽膜、滲血，引起疼痛、吞咽困難和味覺(jué)異常。 口腔黏膜炎?？芍驴谇惶弁措y忍，不僅明顯影響患者的進(jìn)食、講話及休息，還可能降低患者對(duì)于抗腫瘤治療的耐受性和依從性，延遲甚或停止治療，降低生活質(zhì)量和抗腫瘤療效。 如何預(yù)防口腔黏膜炎 （1）每日注意觀察口腔情況，將口腔變化及時(shí)地告知主管醫(yī)師。 （2）消除引起損傷的隱患：如不合適的義齒、劈裂的牙齒。 （3）使用唇膏滋潤(rùn)口唇（注意：唇膏不能長(zhǎng)期用，唇膏會(huì)引起口唇細(xì)胞脫水） (4)多飲水及使用人工唾液等保持口腔濕潤(rùn)。 (5)每餐后和睡前用軟毛牙刷刷牙（切記：要求用軟毛牙刷，因?yàn)橛裁浪?huì)損傷牙齦導(dǎo)致出血），每月更換牙刷。 (6)用溫和的含氟牙膏刷牙，但放療期間建議用不含氟牙膏刷牙，刷牙后沖洗干凈牙刷，將牙刷頭朝上放置以便干燥。 (7)晨起和每次刷牙后，用不含酒精的漱口液含漱，漱口后 30 分鐘之后再進(jìn)食。 (8)口腔黏膜損傷愈合前盡量少帶義齒，如果條件許可，盡量把義齒置 0.2％洗必泰液中消毒10分鐘后再帶上。 (9) 避免食用過(guò)熱的食物或液體和粗糙和堅(jiān)硬的食物，避免食用辛辣、非常咸和酸性的食物；戒煙戒酒。 （10）冷凍療法（含服冰塊）。 （11）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有助于防御口腔局部感染，維持黏膜的完整性，對(duì)于增強(qiáng)黏膜組織修復(fù)和減輕現(xiàn)有黏膜炎的惡化至關(guān)重要。 （12）黏膜保護(hù)劑口腔凝膠（益普舒? ）以及口腔潰瘍防護(hù)劑（妙固? ）等在放、化療前和治療期間，噴涂覆蓋到口腔受影響區(qū)域，數(shù)分鐘后即形成一層保護(hù)膜，成為機(jī)械屏障，可阻擋致病菌的侵犯，能夠緩解口腔疼痛，間接促進(jìn)黏膜的自我修復(fù)。 （13）應(yīng)用口腔護(hù)理液（康復(fù)新等），可以保持清潔的口腔環(huán)境，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)，從而減少因黏膜損傷引起的感染機(jī)會(huì)。 如何治療口腔黏膜炎 （14）加強(qiáng)口腔護(hù)理。 （15）每天進(jìn)餐后，即刻進(jìn)行口腔清潔，使用小頭、軟毛的牙刷，刺激性小的牙膏，每日口腔護(hù)理2-3次。 （16）進(jìn)食少渣、滑潤(rùn)的食物，避免食用不合適的食物（酸、燙、辛辣食物），戒煙戒酒。 （17）多用鹽水漱口，保持口腔表面清潔和濕潤(rùn)。 （18）利用低能量激光治療照射口腔潰瘍處，5天/周，可加速潰瘍愈合。 （19）積極補(bǔ)充B維生素。 （20）使用口腔粘膜保護(hù)劑，減少潰瘍面的刺激，改善進(jìn)食，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（同前） （21） 進(jìn)食前使用 2％ 的利多卡因、0. 5％～1％普魯卡因溶液、利多卡因凝膠或苯佐卡因糊劑，噴涂于潰瘍處。（22）口腔疼痛嚴(yán)重的患者可使用考慮使用全身止痛藥和抗焦慮藥， 如嗎啡、芬太 尼及多慮平等。 （23）局部使用糖皮質(zhì)激素類藥物，減輕黏膜水腫，抑制炎癥反應(yīng)，緩解患者的癥狀，但是不宜長(zhǎng)期使用.。使用 0.1％曲安奈德口內(nèi)膏涂布于潰瘍處，3 次/日，可促進(jìn)愈合。 （24）防治細(xì)菌感染，可局部使用抗生素類漱口液，如新唑漱口液、制霉菌素片聯(lián)合碳酸氫鈉溶液。 （25）如果有口腔黏膜干燥、不適，可以使用人工唾液或者口腔濕潤(rùn)凝膠。 （26）芐達(dá)明口腔漱液 能迅速和暫時(shí)地舒緩口腔或咽喉疼痛。通常成人劑量不低于15 ml（1 湯匙），每天含漱3～4 次；液體應(yīng)與炎癥區(qū)接觸至少30秒，然后吐出。對(duì)于放療引起的口腔黏膜炎，應(yīng)在進(jìn)行放療前1天開(kāi)始使用，并在整個(gè)治療期間及治療后繼續(xù)使用，直至口腔黏膜炎痊愈或明顯改善。 （27）放、化療前和/或后，可以使用純天然花蜜(蜂蜜)，直接涂抹于口腔或者將其稀釋后漱口，每天 3 次，至少干預(yù) 7 天，減輕口腔疼痛。2021年07月20日2112
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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 口腔粘膜炎是口腔的炎癥性和潰瘍性反應(yīng)，是惡性腫瘤化療中較為常見(jiàn)而且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?？谇徽衬ぱ字饕憩F(xiàn)為：口腔疼痛難忍，可有苦澀感、燒灼感、干渴感、痛性潰瘍、味覺(jué)喪失等，尤其是說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)明顯，遇到冷熱酸甜辛辣刺激食物時(shí)加重，甚至出現(xiàn)不敢咀嚼，不敢進(jìn)食，進(jìn)而出現(xiàn)全身營(yíng)養(yǎng)障礙，體重下降。嚴(yán)重時(shí)甚至可在口腔中看到化膿?；煵∪顺霈F(xiàn)的敗血癥大多數(shù)源自口腔粘膜炎，敗血癥一旦發(fā)生可轉(zhuǎn)變成致死性感染?？谇徽衬ぱ字虏∫蛩兀夯熕幬飳?duì)口腔上皮有直接損傷作用，唾液量和pH值發(fā)生變化，進(jìn)食水少導(dǎo)致口腔自凈作用減弱，骨髓抑制致口腔環(huán)境改變，使用廣譜抗生素致菌群失調(diào)等?？谇徽衬ぱ滓坏┌l(fā)生，容易合并感染，致炎癥遷延不愈?？谇徽衬ぱ壮Ｅc白細(xì)胞降低呈相關(guān)性，故常在化療第2-4天開(kāi)始直至2周左右愈合，或放療2-3周開(kāi)始至治療結(jié)束而愈合。口腔粘膜炎預(yù)防措施：1.保持口腔清潔：最好能在三餐后和睡前都堅(jiān)持刷牙，首選軟毛牙刷，注意保護(hù)牙齦，避免損傷。帶有假牙的病人，在用餐時(shí)間外，均應(yīng)取出假牙，并在假牙使用前進(jìn)行清洗。2.堅(jiān)持含漱：化療期間反復(fù)含漱，其他時(shí)間每2小時(shí)漱口一次，每次10分鐘以上，飯前、飯后、睡前、半夜醒的時(shí)候都漱口一次。視情況選擇合適的漱口水漱口，比如涼開(kāi)水、生理鹽水、2%硼酸溶液、5%蘇打水、含有抑菌成分的漱口水等，避免使用含有酒精的漱口液，以免刺激口腔黏膜。口泰含漱液、復(fù)方茶多酚含漱液、朵貝氏液等均有一定作用。洗必泰和消炎靈等對(duì)于已形成的口腔粘膜炎可能無(wú)效，甚至有害，還可能加重疼痛。化療期間口含冰塊的效果可能優(yōu)于漱口的效果。3.避免進(jìn)食過(guò)冷或過(guò)熱、粗糙、堅(jiān)硬、尖銳、辛辣、酸性的食物，以免刺激口腔，加重炎癥。若為不得不吃的食物，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一定改良，比如矯正口味及硬度。4.蒙脫石散、山茶油、維生素B2粉、維生素C粉等均可用于口腔粘膜局部涂沫，口腔潰瘍貼的使用均可起到一定的效果。5.復(fù)查血常規(guī)并及時(shí)糾正白細(xì)胞減少。6.硒元素的補(bǔ)充，可保持患者自身免疫力，增強(qiáng)對(duì)化療的耐受性，修復(fù)受損細(xì)胞，有利于口腔粘膜炎的預(yù)防和加快恢復(fù)。7.止痛處理：局麻藥能起到最佳鎮(zhèn)痛效果。若局部鎮(zhèn)痛無(wú)效，需采用全身疼痛控制。局麻藥常有利多卡因粘附劑等，全身性止痛藥有多瑞吉透皮貼，嗎啡緩釋片等。2020年05月30日4230
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廖毅主治醫(yī)師 虎門(mén)中醫(yī)院 皮膚科 今天一位父親帶小朋友就診，說(shuō)嘴上這個(gè)小肉疙瘩一個(gè)月多了，慢慢長(zhǎng)大，在外面找大夫看了是說(shuō)是“上火”引起的，其實(shí)這種皮疹真的不要賴“上火”，在皮膚科中還是比較多見(jiàn)，叫化膿性肉芽腫。化膿性肉芽腫真的是“化膿”了嗎？化膿性肉芽腫的疾病名稱容易給人誤解，但其實(shí)與“化膿”并沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。 病因：化膿性肉芽腫屬于反應(yīng)性新生血管形成，與外傷刺激有關(guān)，引起炎性肉芽腫反應(yīng)。 表現(xiàn)：圓形或略扁平的綠豆至櫻桃大小乳頭狀肉芽腫，數(shù)周或數(shù)月迅速增長(zhǎng)，然后停止。皮損一般不超過(guò)1cm，表面光滑呈淡紅或暗紅色，柔軟而有彈性，觸之易出血。 治療主要有外科手術(shù)切除、染料激光治療、二氧化碳激光治療等。 有的民間偏方用細(xì)線綁住根部，使其自然萎縮，但有一定風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引起局部出血較多，不好控制。2020年04月07日3045
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程瑞主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生今天來(lái)和大家聊一下最近很多朋友問(wèn)到的，如果夜間睡眠的時(shí)候流口水，這個(gè)現(xiàn)象正常嗎，呃，咱們首先來(lái)科普一下，這個(gè)唾液的產(chǎn)生主要是由三對(duì)腺體腮腺舌下腺，還有頜下腺分泌，呃，成人正常的量大概在呃，24小時(shí)1000毫升左右，呃。 這個(gè)夜間流口水的話，可能適合以下的一些問(wèn)題相關(guān)呃，第一點(diǎn)的話就是你白天的話過(guò)于勞累，夜晚的時(shí)候你睡覺(jué)比較沉，然后這個(gè)情況下呢，然后你咽喉這個(gè)字組的通咽反射可能會(huì)發(fā)生一個(gè)影響甚至是消失呃，所以說(shuō)就導(dǎo)致分泌腺產(chǎn)生的這個(gè)唾液蓄積，然后流出口外，呃的第二種情況的話就是由于你夜間睡覺(jué)的時(shí)候比較沉呃，或者說(shuō)有些朋友的話，他習(xí)慣用嘴呼吸。 時(shí)常發(fā)生比賽這個(gè)問(wèn)題。 然后，所以他的這個(gè)牙齒和口重是閉合不嚴(yán)的有分系然后在這個(gè)情況下的話，也可能導(dǎo)致這個(gè)唾液腺分泌的這個(gè)液體流出這兩種情況下的話，嗯，貌似是正常的一個(gè)生理現(xiàn)象，還有一種情況的話，是你白天的話就是精神比較緊張，或者是過(guò)度的興奮，所以是你晚上睡覺(jué)之后你的這個(gè)就是大腦的中樞神經(jīng)，它還處于這個(gè)工作的一個(gè)狀態(tài)呃，所以說(shuō)它就導(dǎo)致這個(gè)腺體分泌的唾液增加。 呃，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)呃就是唾液流出口外。 呃，但是的話我2020年04月03日970
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周磊磊醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 口腔念珠菌?。∣ral candidosis）是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人類最常見(jiàn)的口腔真菌感染。 ［病因］由于近代以來(lái)抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物的廣泛應(yīng)用以及器官移植、糖尿病患者和艾滋病患者的增加，口腔念珠菌病日益常見(jiàn)，其危害性逐漸引起人們的重視。 ［臨床癥狀］口干、發(fā)粘、口腔粘膜燒灼感、疼痛、味覺(jué)減退。 ［臨床表現(xiàn)］主要為舌乳頭萎縮、口腔粘膜任何部位的白色凝乳狀斑膜、口腔粘膜發(fā)紅、口角濕白潮紅、白色不規(guī)則增厚、斑塊及結(jié)節(jié)狀增生等。糜爛較少見(jiàn)，僅見(jiàn)于口角及少數(shù)唇紅部，在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生皸裂及糜爛。主要部位是舌背、口角，約占80%，頰粘膜、上鄂、前庭溝也可發(fā)生。 ［治療］ 1. 局部藥物 （1）2-4%碳酸氫鈉溶液，系嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。 （2）氯己定，可選用0.2%溶液或1%凝膠。 （3）西地碘，每日3-4次，每次1片含化后吞服。碘過(guò)敏者禁用。 （4）西砒氯銨含片，每日3-4次，每次1片含服。 （5）制霉菌素，局部可用5w-10w單位/ml的水混懸液涂布，每2-3小時(shí)1次，可吞下。也可制成含漱液、片劑、乳劑等。 （6）咪康唑 可制成貼片、凝膠或者霜?jiǎng)?2. 全身抗真菌治療 （1）氟康唑 該藥物極易溶于水，口服吸收完全，無(wú)嚴(yán)重的毒副作用，為治療白念珠菌的首選藥物。 （2）伊曲康唑 對(duì)白念珠菌、其他念珠菌均有效，尤其對(duì)耐氟康唑的病人，可考慮使用此藥。 3. 支持治療 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力 4. 手術(shù)治療 對(duì)于白念珠菌白斑中伴上皮異常增生者，應(yīng)定期復(fù)查，若療效不佳或者中度以上異常增生者，應(yīng)考慮手術(shù)切除。2020年03月12日18160
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口腔粘膜病相關(guān)科普號(hào)
羅東華醫(yī)生的科普號(hào)
羅東華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
鼻咽科
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張才云醫(yī)生的科普號(hào)
張才云 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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李凡成醫(yī)生的科普號(hào)
李凡成 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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