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魏攀副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔粘膜科 （原創(chuàng)文章，發(fā)布于好大夫在線網(wǎng)站，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者）灼口綜合征是一種以口腔疼痛為典型特征的疾病，臨床檢查沒(méi)有任何口腔病損及全身相關(guān)系統(tǒng)性疾病。口腔疼痛性質(zhì)為燒灼樣、燙傷樣或刺痛，部分患者也會(huì)出現(xiàn)口干（但不伴有唾液分泌減少）、口腔麻澀感、味覺(jué)或嗅覺(jué)異常（如口苦、酸、金屬味等）等癥狀。該病女性患者多見(jiàn)，約為男性患者的5-7倍，約50%的患者見(jiàn)于更年期前后，其他年齡階段的患者也可發(fā)生。1.怎么能確定是否患有灼口綜合征？首先，灼口綜合征具有典型的癥狀特點(diǎn)：①常發(fā)生于舌尖、舌側(cè)緣、舌背以及上腭的典型燒灼樣疼痛，部分患者可能出現(xiàn)口干、口腔內(nèi)發(fā)麻、口苦、口酸、口內(nèi)金屬樣氣味等癥狀；②癥狀多數(shù)情況下不影響進(jìn)食，多數(shù)患者進(jìn)食時(shí)可緩解，飯后加重。部分患者進(jìn)食刺激性食物、燙食加重；③部分患者癥狀晨起較輕，下午或傍晚加重；繁忙時(shí)減輕，閑暇時(shí)加重；也有少部分患者自晨起后持續(xù)性疼痛；部分患者間歇性出現(xiàn)癥狀，好轉(zhuǎn)數(shù)天后再次疼痛。其次，部分系統(tǒng)病及口腔炎癥性疾病也可能會(huì)導(dǎo)致黏膜燒灼樣疼痛，例如貧血、口腔扁平苔蘚、地圖舌、口腔真菌感染等，就診時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)口腔內(nèi)表現(xiàn)對(duì)上述疾病逐一排除，必要時(shí)輔助檢查予以排除。總之，當(dāng)您出現(xiàn)上述類似癥狀時(shí)，不必反復(fù)查閱網(wǎng)絡(luò)資料，也不必過(guò)分擔(dān)心，最好的辦法還是尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，在確診的前提下積極治療。2.為什么會(huì)得灼口綜合征？目前該病病因還不完全明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該病是一種神經(jīng)相關(guān)性疼痛，也就是口腔內(nèi)神經(jīng)在沒(méi)有外界刺激的情況下，向大腦發(fā)送了痛覺(jué)信號(hào)，導(dǎo)致該病癥狀出現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，更年期、生活負(fù)性事件（如失業(yè)、親人去世等）、精神心理因素（如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征）、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、慢性疲勞、纖維肌痛、長(zhǎng)期失眠、睡眠障礙等會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)的痛覺(jué)神經(jīng)更易受刺激、出現(xiàn)疼痛感覺(jué)，但具體機(jī)制并不明確。也有學(xué)者認(rèn)為灼口綜合征與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，是其全身表現(xiàn)的一部分，這部分患者往往會(huì)伴有頭暈、頭痛、耳鳴、胸悶、心悸、肩背疼痛、消化不良（腸應(yīng)激綜合征）等全身癥狀。盡管有些患者在戴用義齒、補(bǔ)牙或拔牙等牙科治療之后癥狀加重，但疾病本身與上述治療并無(wú)明顯因果關(guān)系。3.灼口綜合征會(huì)導(dǎo)致口腔癌嗎？不會(huì)。本病與口腔癌沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)。4.灼口綜合征能治愈嗎？經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月的系統(tǒng)性治療，1/2到2/3的患者至少能夠達(dá)到癥狀部分緩解的治療效果。對(duì)于6-7年長(zhǎng)期病程的患者來(lái)說(shuō)，癥狀可以控制在可接受的程度，甚至部分患者可以完全治愈，疼痛癥狀消失。也有研究表明，約1/5的患者可以不治而愈，癥狀自行緩解。5.灼口綜合征需要怎么治療？目前尚無(wú)治療灼口綜合征的特效療法，多種藥物對(duì)于緩解疼痛癥狀均有效果，其中包括小劑量應(yīng)用抗抑郁藥、抗焦慮藥或其他治療神經(jīng)疾患的藥物，有助于降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性。對(duì)于伴有睡眠障礙的患者，也有助于改善睡眠狀況?？捎糜谥委熥瓶诰C合征的精神類藥物包括氯硝西泮（口服或漱口）、多慮平、阿米替林、加巴噴丁等，但需要嚴(yán)格按照精神科醫(yī)師醫(yī)囑用藥，用藥后可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等情況，并注意在用藥期間戒酒、避免服藥后駕駛。非處方藥中硫辛酸、局部用辣椒素軟膏也可用于灼口綜合征治療。此外，在口腔科就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)口腔癥狀酌情給藥。6.除用藥外，還有哪些注意事項(xiàng)？灼口綜合征作為一種慢性疼痛性疾病，除用藥外，生活方式調(diào)整對(duì)于緩解癥狀、增強(qiáng)療效、降低藥物使用劑量至關(guān)重要，可以參考如下建議：（1）避免過(guò)度照鏡自檢。很多患者出現(xiàn)灼口綜合征癥狀后頻繁伸舌照鏡自檢，導(dǎo)致過(guò)度敏感，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)恐癌、恐艾、疑病癥等情況，反而會(huì)加重口腔癥狀，不利于治療。（2）適度運(yùn)動(dòng)。揮拍類運(yùn)動(dòng)（如羽毛球、網(wǎng)球等）對(duì)于改善情緒、緩解疼痛效果最佳，其次慢跑、游泳、爬山、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)均有利于癥狀緩解。（3）心理咨詢。多數(shù)灼口綜合征患者會(huì)出現(xiàn)程度不等的焦慮、抑郁傾向，情緒變化有可能是口腔癥狀導(dǎo)致的結(jié)果，但必要時(shí)心理咨詢、心理干預(yù)治療有助于灼口癥狀的緩解。并在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，小劑量應(yīng)用抗焦慮、抗抑郁藥物（4）睡眠調(diào)整。長(zhǎng)期失眠、睡眠障礙的患者建議到睡眠門診就診，改善睡眠狀況。2019年07月22日
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 在治療口腔黏膜病的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)用到激素類藥物，例如糖皮質(zhì)激素類藥物，地塞米松、倍他米松、氫化可的松、潑尼松龍等。 生理情況下所分泌的糖皮質(zhì)激素主要影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等物質(zhì)的代謝。 超生理劑量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用。 適用于變態(tài)反應(yīng)性皮膚黏膜病，例如唇炎；自身免疫疾病，例如白塞病、天皰瘡；某些嚴(yán)重的口腔黏膜病，如扁平苔蘚等疾病的治療。 但是，激素類藥物是有適應(yīng)證、禁忌證的。今天我們就來(lái)聊聊糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起一系列不良反應(yīng)，例如向心性肥胖、滿月臉、骨質(zhì)疏松、血糖升高、細(xì)菌真菌病毒感染、誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍、高血壓、高血脂、血栓、影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、皮膚萎縮、色素沉著等。 所以，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)階梯治療，病情得到控制后應(yīng)及早減量。 治療期間，建議患者注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可多攝入高蛋白、低鈉、高鉀、高維生素D的食物；密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染并及時(shí)就醫(yī)；還應(yīng)定期檢查血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)行血電解質(zhì)和糞便隱血實(shí)驗(yàn)，定期檢測(cè)血壓、眼睛狀況、兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況等。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，定期復(fù)查，讓醫(yī)生來(lái)調(diào)整用藥。2019年07月15日6327
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 口腔黏膜病病因復(fù)雜，很多與全身疾病密切相關(guān)。其治療理念，頗有我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)的思路與味道。 因此，口腔黏膜病的治療要根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)整體觀念，根據(jù)實(shí)際情況用藥，除了局部治療，也需關(guān)注全身治療。 全身治療以消除相關(guān)致病因素為原則，根據(jù)病情采取調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)代謝、抗感染、抗過(guò)敏等治療措施，同時(shí)全身給予支持治療，以利于疾病恢復(fù)。 機(jī)體功能紊亂、身體虛弱是絕大多數(shù)口腔黏膜病發(fā)生的基礎(chǔ)，所以支持治療對(duì)于這類疾病的治療是必須的。尤其是對(duì)于機(jī)體狀態(tài)差、體質(zhì)虛弱的患者，首先應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)食物及維生素類藥物以利于提高機(jī)體的愈合能力。 藥物治療是口腔黏膜病防治中最主要、最常用的手段。常用藥物包括抗微生物藥物、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、維生素類藥物等。 不同的口腔黏膜病預(yù)后并不一樣，部分可治愈，但大部分復(fù)發(fā)幾率較高。 對(duì)于口腔黏膜疾病，我們應(yīng)以積極樂(lè)觀的態(tài)度去對(duì)待。2019年07月13日3007
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 口腔黏膜病可以采用局部治療的方法，目的在于保持口腔清潔，去除局部刺激因素，防止繼發(fā)感染，減少疼痛，促進(jìn)愈合。 常用的局部藥物包括：具有消毒防腐作用的氯己啶含漱液、聚維酮碘溶液等； 具有止疼作用的1%利多卡因含漱液、0.5%達(dá)克羅寧液等； 具有消炎及促進(jìn)愈合的藥物，如養(yǎng)陰生肌散、錫類散等，可以吸附潰瘍表面的滲出液，具有清熱止疼的作用；如膜劑，具有消炎、止疼作用的同時(shí)，能保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)病損愈合；如軟膏等，可用于潰瘍或糜爛，治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、糜爛型扁平苔蘚等。 具有重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物的氣霧劑等，可加速上皮細(xì)胞增殖和肉芽組織生成，縮短愈合時(shí)間，提高創(chuàng)面愈合能力。用于治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、放射性口角炎等。但有癌變傾向的潰瘍須慎用。金喉健噴霧劑等中藥噴霧劑，具有祛風(fēng)解毒，消腫止痛，清咽利喉的作用。用于治療牙齦腫痛，口腔潰瘍。 還有一些糊劑具有抗真菌的作用，例如金霉素倍他米松糊劑、制霉菌素糊劑等； 此外，貼片、凝膠等局部藥物也具有抗炎、抗敏的租用，適用于止痛和治療。 雖然，大多數(shù)人得了口腔黏膜病不愿意就診，或因?yàn)椴缓脪焯?hào)而延遲了就診時(shí)間，在這里，還是建議大家，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2019年07月12日2720
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周海文主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 1. 口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜上的一類特殊疾病，與口腔局部因素及全身因素密切相關(guān)。需要告知全身健康狀況，提供體檢報(bào)告。 2. 口腔黏膜病多為慢性的、良性疾病，多以藥物治療為主，有些適合手術(shù)、激光等治療方法。 3. 有些嚴(yán)重的口腔黏膜病有癌變可能。建議定期隨訪、連續(xù)用藥、適時(shí)活檢、遵行醫(yī)囑。 4. 飲食清（少葷多素）、淡（不吃刺激性食物）。 5. 早睡早起，不熬夜（晚上11點(diǎn)前入睡）。 6. 戒煙戒酒戒檳榔（癌變危險(xiǎn)因素）。 7. 愉快、平和、多笑，多運(yùn)動(dòng)。2018年06月17日12637
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楊剛副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 前兩年《舌尖上的中國(guó)》熱播，引起吃貨們一直舔屏口水直流。可是美味的食物要到達(dá)我們的舌尖，還需要經(jīng)過(guò)牙齒這一關(guān)。只有經(jīng)過(guò)牙齒的充分咀嚼，我們的舌尖才能細(xì)細(xì)地品味各種食物的美味。所以還是那句臺(tái)詞，牙好，胃口就好，身體倍兒棒，吃飯倍兒香！現(xiàn)在，我們會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到洗牙這個(gè)詞，越來(lái)越多的人也開(kāi)始接受洗牙?？墒怯械娜艘宦?tīng)洗牙就色變，洗牙會(huì)把牙齒洗松，把牙縫洗大的！洗牙可疼了！我的牙之前好好的，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，洗了一次牙就把我都洗壞了！針對(duì)這些疑問(wèn)，下面就來(lái)話說(shuō)洗牙，為洗牙科普一下。洗牙或者潔牙，就是清洗牙齒，牙科內(nèi)行話叫潔治，即通過(guò)清潔牙齒來(lái)治療牙周炎。這說(shuō)明它是一種治療手段。這里就有一個(gè)新的概念“牙周炎”。可能老百姓們聽(tīng)說(shuō)過(guò)蛀牙、牙疼，對(duì)于牙周炎或者牙齦炎沒(méi)有什么認(rèn)識(shí)。為什么沒(méi)什么認(rèn)識(shí)呢？因?yàn)檠乐苎资且粋€(gè)沉默的殺手，它不像牙疼那樣有非常明顯的癥狀讓你不得不去做治療。它的癥狀往往會(huì)被我們所忽視。但是這個(gè)疾病的危害很大，中國(guó)人拔掉的牙齒中，一半以上是因?yàn)檠乐苎自斐傻?。而且這個(gè)疾病的患病率很廣，成年人的患病率在85%以上。這就意味著，牙周炎不是針對(duì)某個(gè)人，而是說(shuō)在座的每一個(gè)人，都會(huì)患病。那究竟什么是牙周炎？為什么會(huì)得牙周炎呢？牙周炎，指的是牙齒周圍組織的炎癥，牙齒周圍組織包括牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)、牙周膜等，這些組織包繞著牙齒和牙根，使牙齒能牢固地行使咀嚼食物的功能。如果把牙齒比作一顆樹(shù)的話，牙周組織就相當(dāng)于樹(shù)根周圍的土壤，我們看到大樹(shù)枝葉繁密，其實(shí)是因?yàn)榭床灰?jiàn)的樹(shù)根深深地扎根于土壤。（牙周組織就像牙根周圍的土壤）健康的牙齦是粉色，質(zhì)地很堅(jiān)韌，不會(huì)出血。如果我們的牙周組織一直保持健康，我們的牙齒就能在口腔里幸福地待一輩子，唇齒相依。但是童話總是美好的，而現(xiàn)實(shí)中這個(gè)時(shí)候總有一個(gè)惡魔會(huì)出來(lái)破壞這寧?kù)o的生活，它就是牙菌斑。牙菌斑是一個(gè)由很多細(xì)菌微生物組成的團(tuán)塊，它能緊緊地黏附在牙面上，不能被水掉。牙菌斑每天都在形成，如果不能及時(shí)刷牙清掉，牙菌斑堆積越來(lái)越多。牙菌斑的堆積首先會(huì)刺激牙齦，引起牙齦炎癥。牙齦會(huì)變成鮮紅色或者暗紅色，腫脹增生，質(zhì)地松軟，易出血，特別是刷牙或者咬蘋果的時(shí)候容易出血，也會(huì)有口臭。所以，牙齦出血說(shuō)明牙齦有炎癥了，需要及時(shí)治療。但是，牙齦給我們的這個(gè)紅色預(yù)警并沒(méi)有引起人們的重視，大多數(shù)認(rèn)為牙齦出血不是事兒，最多買個(gè)某白藥牙膏來(lái)止血。而如果牙菌斑沒(méi)有及時(shí)清除，有一些會(huì)鈣化形成牙結(jié)石，會(huì)促進(jìn)更多的牙菌斑形成，導(dǎo)致牙齦炎癥繼續(xù)往深入里發(fā)展，影響牙根周圍的牙槽骨。牙齦發(fā)炎了會(huì)紅腫，而牙槽骨有炎癥會(huì)導(dǎo)致骨頭吸收，就像樹(shù)根周圍的水土流失。牙槽骨嚴(yán)重吸收之后，牙齒沒(méi)有足夠的支持和固位，我們的牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)或者移位，牙齒一旦松動(dòng)，我們咀嚼食物時(shí)就會(huì)有影響。松動(dòng)繼續(xù)加重，最后就是掉牙。而人們往往到了真正吃不了東西的時(shí)候才會(huì)意識(shí)到牙周的問(wèn)題，可是這個(gè)時(shí)候已經(jīng)晚了，因?yàn)檠啦酃且坏┪罩笫遣粫?huì)再生長(zhǎng)回來(lái)的，所以治療效果很差或者只能拔牙后鑲牙了。（可以看到大量的黃黑色的牙結(jié)石，牙齦紅腫，牙齒歪斜嚴(yán)重）需要說(shuō)明的是，中國(guó)人有句俗語(yǔ)叫老掉牙，本意是指人老了就應(yīng)該掉牙。其實(shí)不然，牙齒脫落的原因還是由于牙周炎造成的。而且，更為厲害的是，牙周炎還可以影響到我們的全身健康，這些細(xì)菌以及炎性銀子會(huì)通過(guò)血液傳播到全身其他臟器。所謂病從口入，這句話可以簡(jiǎn)單地解釋。比如糖尿病，就和牙周炎密切相關(guān)。我們已經(jīng)知道了什么是牙周炎以及牙周炎的危害。那么接下來(lái)想問(wèn)的就是這個(gè)病該怎么治呢？我們常常講治病需治本，牙周炎也是一樣。前面提到過(guò)牙周炎的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄切┭谰吆脱澜Y(jié)石這些臟東西。所以首先就是要把這些病因先去掉。治療牙周炎最主要的是去除病因：牙菌斑和牙石！治療牙周炎最主要的是去除病因：牙菌斑和牙石！治療牙周炎最主要的是去除病因：牙菌斑和牙石！這些臟東西跟牙齒黏附很緊，而且每天都在形成。所以我們每天都要刷牙，靠牙刷和牙膏來(lái)清潔牙面。那我不刷牙就漱口可以嗎？答案是不可以，牙菌斑一旦黏附在牙面上，靠漱口是沖刷不掉的，我們能漱掉的是只是一些食物殘?jiān)Ｋ运⒀篮苤匾?，是我們維護(hù)口腔健康的非常重要的措施，刷牙刷不好，牙齒掉的早。那我每天都認(rèn)真地刷兩次牙，我的牙齒不就沒(méi)問(wèn)題嗎？其實(shí)也不行。刷牙是有正確的方法的，不正確的刷牙不能有效地清潔牙齒，甚至還會(huì)把牙刷壞。遺憾的是，我們從小學(xué)了那么多道理，依然不會(huì)刷牙。所以我們首先需要掌握正確的刷牙方法。這個(gè)方法叫Bass刷牙法，下次讓你的牙醫(yī)親自給你示范一下吧。即使我們刷牙刷得很正確，但是還是會(huì)有一些地方得牙菌斑難以清潔到，而一旦牙菌斑鈣化形成硬的牙結(jié)石，刷牙就更不能清掉了。所以還需要找牙醫(yī)去專業(yè)清洗。這就跟我們的愛(ài)車一樣，我們雖然特別愛(ài)惜每天都擦經(jīng)常洗車，但是我們?nèi)匀灰ㄆ诘?s店去保養(yǎng)，而且汽車的保養(yǎng)費(fèi)比洗牙貴多了。那牙醫(yī)是怎么洗牙呢?現(xiàn)在常見(jiàn)的超聲洗牙，是通過(guò)超聲潔牙頭的高頻振動(dòng)和水流的沖洗將牙菌斑牙結(jié)石從牙面上清除下來(lái)。如果抽煙的患者牙面全是黑色的，可能還需要噴砂把色素去掉。完了再用拋光膏拋光牙面使之更加光滑。洗牙的過(guò)程一般在半個(gè)小時(shí)左右。如果牙周炎癥很重的患者會(huì)有一些出血。不過(guò)，一般洗完牙之后牙齦出血的癥狀會(huì)明顯改善。那有人就擔(dān)心，洗牙會(huì)不會(huì)對(duì)牙齒有什么損害呢？洗牙主要是去掉牙齒上面的牙菌斑、色素、牙石，對(duì)牙齒本身不會(huì)有什么損害。洗牙雖然也是一個(gè)技術(shù)活，對(duì)牙醫(yī)來(lái)說(shuō)是入門技術(shù)。只要通過(guò)專業(yè)的牙醫(yī)給你洗，是不會(huì)有問(wèn)題的。那洗牙會(huì)出血，會(huì)不會(huì)感染一些傳染病呢？這個(gè)只要去正規(guī)的醫(yī)院或者診所，他們的消毒都會(huì)做到很嚴(yán)格。所以洗牙對(duì)于器械的消毒是要求比較高的，非一次性的器械必須經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌，保證一人一換。其他的就都是一次性的，用完就要扔掉。一些醫(yī)院洗牙前還要求查血化驗(yàn)，排除傳染性疾病。目前，大的醫(yī)院和好一些的診所做的是很讓人放心的。那為什么洗完牙牙縫會(huì)變大呢？那是因?yàn)槲覀冎暗难例X上面臟東西太多了，牙結(jié)石把牙縫之間塞滿了，洗牙把牙結(jié)石去掉以后，牙縫就自然暴露出來(lái)了。所以不是洗牙把牙縫變大了，是因?yàn)檠澜Y(jié)石把牙縫變大了，而洗牙只是把牙縫自然呈現(xiàn)出來(lái)了。所以如果洗完牙牙縫變大了，只能說(shuō)明你沒(méi)有經(jīng)常洗牙結(jié)石太多的緣故。那我的醫(yī)生說(shuō)我的牙周炎太重，不光要洗牙，還需要深刮，什么是刮治呢？洗牙一般僅僅是把牙齦以上看得見(jiàn)得牙結(jié)石牙菌斑去掉，但是對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，牙石已經(jīng)深入牙根里面，這個(gè)時(shí)候洗牙就不能清除這些臟東西了，需要通過(guò)深度刮治（或者稱為深度洗牙）來(lái)進(jìn)行牙齦深部牙根表面的清洗了。這有經(jīng)過(guò)徹底的潔治、刮治，才能把這些可惡的牙石完全去掉。所以，洗牙是治療牙周炎的一個(gè)手段，但是只是一個(gè)最基礎(chǔ)的手段。如果您牙周炎很重，建議到牙周?？圃\治。一般洗牙多長(zhǎng)時(shí)間洗一次呢?一般來(lái)講，是要求半年到一年要洗一次，這就跟車子需要定期保養(yǎng)一樣。通過(guò)定期洗牙，一方面是治療牙周炎，另一方面，也能預(yù)防牙周炎，防止它進(jìn)一步加重。老外這方面做得很好，他們從小就開(kāi)始定期洗牙。而國(guó)內(nèi)這方面的口腔健康觀念還比較淡薄，能做到這個(gè)程度的人很少。很多中老年人會(huì)很自豪地說(shuō)「大夫，我牙一直很好，從來(lái)沒(méi)疼過(guò)，我也從來(lái)沒(méi)去過(guò)醫(yī)院，就這幾年開(kāi)始有點(diǎn)活動(dòng)了?！苟@個(gè)時(shí)候我都要心里為他們的牙齒捏一把汗，因?yàn)榇蠖嘁呀?jīng)掉牙，以后靠假牙維持了。前面說(shuō)一般來(lái)講，是因?yàn)橛械娜搜乐苎缀苤?，這個(gè)時(shí)候他們需要復(fù)查治療的時(shí)間間隔會(huì)更短，很可能是三個(gè)月到半年。需要醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)判斷合適的復(fù)查時(shí)間。那如果一直洗牙的話，老了會(huì)是什么樣子？我們最常見(jiàn)的老人是左邊的樣子：滿頭白發(fā)，布滿皺紋的臉以及西剩下不多的牙齒。吃東西只能吃軟的或者喝粥，營(yíng)養(yǎng)很成問(wèn)題。而如果我們能從年輕時(shí)定期洗牙，最后我們的牙齒都不會(huì)棄我們而去。右邊是一位八十歲的老頭，他從年輕時(shí)就開(kāi)始堅(jiān)持定期洗牙，現(xiàn)在嘴里一顆牙都不缺失。單從這個(gè)照片很難想象這是一個(gè)80歲老人的牙齒吧。所以放心吧，洗牙不會(huì)把你的牙洗掉，只會(huì)讓你的牙更堅(jiān)固。那從什么年齡可以洗牙呢？其實(shí)洗牙沒(méi)有什么年齡限制，小朋友如果不好好刷牙也會(huì)得牙齦炎，就應(yīng)該洗牙。不過(guò)小朋友更容易蛀牙，所以也需要定期到醫(yī)院檢查牙齒情況。很多十幾歲的小孩現(xiàn)在做矯正，戴上牙套之后會(huì)影響清潔。所以矯正期間需要洗牙。那我們已經(jīng)無(wú)法回到過(guò)去，所以你想洗牙的話，就從現(xiàn)在開(kāi)始吧！我們的牙齒天生出來(lái)是唇紅齒白，可是后來(lái)不重視，牙面上面布滿了污垢，我們還怪牙齒長(zhǎng)得不好。不要再冤枉你的牙齒了，去洗牙還牙齒一個(gè)清白吧！本文系楊剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月27日13465
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張才云主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 前面我們探討了鼻咽癌的規(guī)范治療，主要是早期采取根治性放療，中晚期要以放療和化療相結(jié)合。大多數(shù)的鼻咽癌患者按照規(guī)范化的治療后基本可以達(dá)到根治的目的。但不管放療還是化療，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)頭頸部正常的組織帶來(lái)副損傷?？谇火つぱ拙褪桥R床上比較常見(jiàn)的鼻咽癌放化療的副反應(yīng)?；颊邥?huì)出現(xiàn)口腔干燥，疼痛，潰瘍甚至進(jìn)食困難等癥狀，從而嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量及后續(xù)的治療。1.口腔黏膜炎的發(fā)生機(jī)制放化療是鼻咽癌的主要治療手段。在放療過(guò)程中以及化療藥物的副作用，腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故腮腺、唾液腺功能受到抑制，唾液減少，而同時(shí)放射線也直接損傷口腔黏膜毛細(xì)血管，使照射區(qū)域的微循環(huán)血管變窄或堵塞，引起局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致黏膜表面充血、水腫，壓迫末梢神經(jīng)引起疼痛，黏膜上皮細(xì)胞浸潤(rùn)滲出形成白膜，發(fā)生放射性口腔黏膜反應(yīng)。2.口腔黏膜炎的分度按照世界衛(wèi)生組織(WHO)抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，將鼻咽癌病人口腔黏膜炎分為4度。I度：紅斑、有輕微疼痛，不影響進(jìn)食；Ⅱ度：斑點(diǎn)狀黏膜炎伴漿液性滲出，疼痛加重，可有散在潰瘍，可進(jìn)半流質(zhì)飲食；Ⅲ度：成片纖維素性黏膜炎且疼痛劇烈，只能進(jìn)流質(zhì)飲食；IV度：為壞死、潰瘍，出血，進(jìn)食困難。3.如何預(yù)防首先，患者及家屬應(yīng)充分了解放化療的大體過(guò)程，并且在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的副反應(yīng)也要充分知曉，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。其次，在放化療開(kāi)始前及放化療過(guò)程中，應(yīng)給予高蛋白和富含維生素的飲食，盡量不要食用過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)酸、刺激、不易消化的食物，禁忌煙酒，同時(shí)食用維生素豐富的水果蔬菜以利于減輕口腔黏膜的放化療毒副反應(yīng)。另外，在放化療過(guò)程中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，包括用軟毛牙刷刷牙，勤漱口，處理齲齒，防止假牙引起的繼發(fā)損傷等。4.發(fā)生了口腔黏膜炎該如何處理？口腔黏膜炎往往以疼痛為首發(fā)癥狀，一般在放療進(jìn)行到10次左右的時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)，往后隨著放療的繼續(xù)回逐漸加重。但是由于個(gè)人的體質(zhì)差異及腫瘤照射范圍的大小，其輕重程度、發(fā)生時(shí)間也會(huì)有所不同。總體來(lái)說(shuō)，口腔黏膜炎的處理原則主要是消炎止痛、預(yù)防感染及促進(jìn)愈合。首先，發(fā)生口腔黏膜炎多有疼痛表現(xiàn)，患者往往因?yàn)樘弁炊绊懻＿M(jìn)食。因此，急性期疼痛明顯者可予以含有表面麻醉劑的藥物如利多卡因等進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛或在進(jìn)食前15～30分鐘應(yīng)用抗組織胺藥。具體的藥物如復(fù)方利多卡因噴霧劑，其中往往含有消炎的成分，在達(dá)到止痛的同時(shí)，也可以促進(jìn)炎癥的消散。其次，持續(xù)而徹底的口腔護(hù)理，經(jīng)常特別是進(jìn)食后用復(fù)方硼砂液、 3%重碳酸鈉或3%雙氧水嗽口，有助于預(yù)防口腔黏膜炎后的繼發(fā)感染。特別是3%重碳酸鈉漱口水，它呈堿性可以有效的改善口腔里的酸性環(huán)境，以減少真菌的感染。如果合并真菌感染，應(yīng)以制霉菌素液嗽口或用含制霉菌素的口腔涂劑局部涂布。另外，在口腔黏膜炎口腔潰瘍發(fā)生時(shí)，在消炎止痛控制感染的基礎(chǔ)上，可以加用促進(jìn)口腔潰瘍黏膜愈合的藥物，促進(jìn)黏膜修復(fù)和再生，同時(shí)促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血液循環(huán)，加速潰瘍創(chuàng)面的愈合。臨床上常用的藥物主要有牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子?？傊?，口腔黏膜炎是鼻咽癌病人放化療過(guò)程中常見(jiàn)的毒副反應(yīng)，只要對(duì)該反應(yīng)有一個(gè)理性及科學(xué)的認(rèn)識(shí)，掌握應(yīng)對(duì)口腔黏膜炎的方法，包括日常生活的預(yù)防以及一些常規(guī)的處理措施，使口腔黏膜炎對(duì)鼻咽癌病人的生活和治療全程的影響降到最低。本文系張才云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月20日6290
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劉洋副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔粘膜科 黏膜科藥物較多，有口服，外用。外用還包括，濕敷，漱口，涂抹等。正確的用藥方法對(duì)病情恢復(fù)非常重要，建議用藥前閱讀這些用法。漱口水：大部分的漱口水都是每天三次，每次10ml。使用周期遵大夫醫(yī)囑?？谔┗蛘呦幢靥┦谒阂话阌糜诨顧z前口腔消毒以及術(shù)后一周內(nèi)使用，預(yù)防口腔感染。碳酸氫鈉片：使用6片+100毫升水，融化以后漱口，用于口腔真菌感染的輔助治療。1%聚維酮碘液：使用的時(shí)候需要5毫升聚維酮碘+5毫升水，稀釋一倍以后才可以漱口。制霉素片：含化，一天三次，伸出舌頭，放在舌面上即可。用唾液使藥完全融化在口腔內(nèi)。如果口干，可以含少量水?？梢酝萄室部梢酝鲁觥Ｍ庥梅蹌?，一般常用的就是潰瘍散，建議可以用棉簽蘸上藥粉，涂抹在患處。有唾液的時(shí)候比較容易粘住藥。外用膏劑，比較滑，建議用棉簽或者棉球?qū)⒖谇粌?nèi)患處擦干，直接用洗干凈的手指涂抹即可?？诜奈以鹤灾浦兴?，一般都是一日兩次，一次一袋，開(kāi)水沖服。不建議擅自加量。本文系劉洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月25日21218
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王衛(wèi)之主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 口腔黏膜病科 口腔粘膜病是指發(fā)生于口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。最常見(jiàn)的幾種疾病是復(fù)發(fā)性口瘡、扁平苔蘚、唇炎、天皰瘡、白斑等。1、口腔黏膜疾病大多數(shù)與全身疾病有關(guān)，且許多是慢性疾病，需要長(zhǎng)期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時(shí)應(yīng)積極治療全身疾病。2、口腔粘膜病絕大多數(shù)是良性疾病，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、口腔黏膜病患者要樹(shù)立樂(lè)觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與黏膜病有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、口腔粘膜病中有部分屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，根據(jù)病情需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。6、根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、慢性唇炎、天皰瘡等慢性疾病飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。2010年10月24日37879
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劉挺立主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 口腔科 口腔粘膜病的特點(diǎn)(用藥依據(jù))1. 病因復(fù)雜,尚待探明者多2. 全身因素發(fā)病背景3. 病程反復(fù)遷延4. 多部位發(fā)作,局部癥狀明顯,可視性強(qiáng)5. 中老年患者居多6. 與免疫狀態(tài),內(nèi)分泌水平,病源微生物,感染 關(guān)系密切,癌前病變占一定比例(二)口腔粘膜病藥物治療的特點(diǎn)(對(duì)應(yīng)疾病特點(diǎn))1. 用藥譜廣,經(jīng)驗(yàn)用藥多2. 全身用藥占有重要地位,且應(yīng)與大內(nèi)科用藥相匹配3. 療程長(zhǎng),應(yīng)選擇長(zhǎng)效,低毒,安全的藥物,中藥具有明顯優(yōu)勢(shì)4. 局部用藥應(yīng)選擇起效快,作用明顯的藥物5. 特別關(guān)注老年人處方原則6. 免疫調(diào)節(jié)劑,抗生素以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物的正確運(yùn)用要熟練掌握,7. 癌化學(xué)預(yù)防藥物的探索與開(kāi)發(fā)(1) 多種藥物并用 多種慢性病并存(2) 藥物吸收障礙或亢進(jìn) 藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的增令性變化(3) 藥物反應(yīng)遲鈍 感覺(jué)神經(jīng)機(jī)能衰退(4) 服用藥物煩雜紊亂 多處求醫(yī),而不同醫(yī)者的處置觀點(diǎn)不同2. 老年口腔粘膜病患者的處方原則(1) 盡量避免多藥合用(2) 選擇最適合藥物的等級(jí),選擇適當(dāng)劑量(3) 保證藥效觀察(4) 全面了解患者當(dāng)前的全部用藥情況后再作處方,配合使用中藥不失為一種良策2010年03月07日16523
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口腔粘膜病相關(guān)科普號(hào)
張雷醫(yī)生的科普號(hào)
張雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
2.1萬(wàn)粉絲72.4萬(wàn)閱讀
王衛(wèi)之醫(yī)生的科普號(hào)
王衛(wèi)之 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
口腔黏膜病科
1.4萬(wàn)粉絲32.4萬(wàn)閱讀
楊秀英醫(yī)生的科普號(hào)
楊秀英 副主任醫(yī)師
秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院
口腔綜合科
41粉絲44萬(wàn)閱讀